Statutul din 4 noiembrie 2005

Casa Naționala de Asigurari de Sănătate, denumita în continuare CNAS, este institutie publică autonoma de interes național, cu personalitate juridica, care administreaza și gestioneaza sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, în vederea aplicarii politicilor și programelor Guvernului în domeniul sanitar.

CNAS are sediul în municipiul București, Calea Calarasilor nr. 248, sectorul 3, are sigla proprie, conform anexei care face parte integrantă din prezentul statut, și funcționează în baza prevederilor

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002

privind organizarea și functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, și ale prezentului statut.

Casele de asigurări de sănătate judetene și a municipiului București, Casa Asigurarilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casa Asigurarilor de Sănătate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Naționale și Autorității Judecatoresti, denumite în continuare case de asigurări de sănătate, sunt institutii publice cu personalitate juridica, cu bugete proprii, în subordinea CNAS.

Casele de asigurări de sănătate se organizeaza și funcționează potrivit statutelor proprii, care respecta prevederile statutului-cadru aprobat în condițiile legii și ale prezentului statut.

Casa Asigurarilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casa Asigurarilor de Sănătate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Naționale și Autorității Judecatoresti se organizeaza și funcționează în baza prevederilor

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și ale statutelor proprii.

Statutele Casei Asigurarilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casei Asigurarilor de Sănătate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Naționale și Autorității Judecatoresti se elaboreaza și se aproba de către acestea, în baza statutului-cadru, asigurandu-se pastrarea specificului activității acestor structuri ale sistemului de asigurări sociale de sănătate.

CNAS are urmatoarele atribuții:

1. administreaza și gestioneaza Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, împreună cu casele de asigurări de sănătate, care sunt institutii subordonate CNAS conform

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și prezinta Ministerului Sănătății rapoarte trimestriale și anuale, în condițiile legii;

2. propune Ministerului Sănătății proiecte de acte normative care au incidența asupra constituirii și utilizarii Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate;

3. elaboreaza, implementeaza și gestioneaza procedurile și formularele unitare, avizate de Ministerul Sănătății, pentru administrarea sistemului de asigurări sociale de sănătate;

4. elaboreaza și actualizeaza Registrul unic de evidenta al asiguratilor, pe baza datelor transmise de casele de asigurări de sănătate;

5. elaboreaza și publică raportul de activitate anual și planul de activitate pentru anul următor;

6. reglementeaza în mod unitar un sistem de asigurări pentru raspundere civila în domeniul medical pentru furnizorii de servicii medicale care sunt în relatii contractuale cu casele de asigurări de sănătate în sistemul de asigurări sociale de sănătate;

7. asigura organizarea sistemului informatic și informational unic integrat pentru inregistrarea asiguratilor și pentru gestionarea și administrarea Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate. Indicatorii folositi în raportarea datelor în sistemul de asigurări sociale de sănătate sunt unitari și se aproba în condițiile legii;

8. raspunde pentru activitățile proprii sistemului de asigurări sociale de sănătate în fața asiguratilor, Parlamentului, Guvernului și Ministerului Sănătății;

9. elaboreaza strategia sistemului de asigurări sociale de sănătate cu privire la colectarea Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, potrivit competentelor stabilite prin lege, precum și cu privire la utilizarea și administrarea acestuia în condițiile legii;

10. participa la stabilirea obiectivelor programelor de sănătate publică, în colaborare cu Ministerul Sănătății, Colegiul Medicilor din România, reprezentanti ai asiguratilor, spitalelor și clinicilor universitare, ai unităților de cercetare, ai organizațiilor neguvernamentale, ai sindicatelor și patronatelor, ai ministerelor și instituțiilor centrale cu retea sanitara proprie;

11. elaboreaza metodologia de acreditare a furnizorilor de servicii medicale, împreună cu Ministerul Sănătății, structurile naționale ale Colegiului Medicilor din România, Colegiului Farmacistilor din România, Colegiului Medicilor Dentisti din România și ale Ordinului Asistentilor Medicali și Moaselor din România și participa la acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale și de medicamente, care pot fi admisi sa lucreze în sistemul de asigurări sociale de sănătate;

12. elaboreaza, pe baza consultării cu Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmacistilor din România, Colegiul Medicilor Dentisti din România și cu Ordinul Asistentilor Medicali și Moaselor din România, proiectul contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, până la data de 31 octombrie a anului în curs pentru anul următor. Proiectul contractului-cadru se avizeaza de Ministerul Sănătății, cu consultarea obligatorie a ministerelor și instituțiilor centrale cu retea sanitara proprie, și se aproba prin hotărâre a Guvernului;

13. elaboreaza norme metodologice de aplicare a contractului-cadru, până la data de 15 decembrie a anului în curs pentru anul următor, cu consultarea Colegiului Medicilor din România, Colegiului Farmacistilor din România, Colegiului Medicilor Dentisti din România și Ordinului Asistentilor Medicali și Moaselor din România, care se aproba prin ordin al ministrului sănătății și al presedintelui CNAS;

14. avizeaza normele proprii de aplicare a contractului-cadru, elaborate de Casa Asigurarilor de Sănătate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Naționale și Autorității Judecatoresti și de Casa Asigurarilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului;

15. negociaza criteriile privind calitatea asistentei medicale acordate asiguratilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate, elaborate de Colegiul Medicilor din România;

16. elaboreaza anual, împreună cu Ministerul Sănătății și cu consultarea Colegiului Farmacistilor din România, lista cu medicamente de care beneficiaza asiguratii, cu sau fără contribuție personala, care se aproba prin hotărâre a Guvernului;

17. analizeaza proiectele bugetelor de venituri și cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate propuse de acestea;

18. elaboreaza metodologia și stabileste modalitatea de gestionare și de distribuire a cardului de asigurat;

19. elaboreaza și propune Ministerului Sănătății strategiile necesare și acționează pentru indeplinirea condițiilor de aderare impuse de Uniunea Europeana ca parte integrantă a politicii guvernamentale în domeniul asigurarilor sociale de sănătate;

20. realizează prognoze, strategii, studii și analize privind dezvoltarea, functionarea, eficacitatea și performantele sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, în vederea perfectionarii acestuia;

21. îndrumă metodologic și controlează modul de aplicare a dispozițiilor legale de către casele de asigurări de sănătate;

22. negociaza și contracteaza cu institutii abilitate de lege colectarea și prelucrarea datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguratilor, în vederea contractarii și decontarii acestora de către casele de asigurări de sănătate;

23. acorda gratuit informații, consultanță și asistența în domeniul asigurarilor sociale de sănătate persoanelor asigurate, angajatorilor și furnizorilor de servicii medicale;

24. participa la licitatiile naționale organizate de Ministerul Sănătății în vederea achizitiei de medicamente și materiale sanitare specifice pentru realizarea programelor de sănătate;

25. incheie și deruleaza contracte de achizitii publice pentru medicamente și materiale sanitare specifice realizării programelor de sănătate, precum și contracte de furnizare de servicii medicale de dializa în cadrul programului-pilot;

26. administreaza bunurile mobile și imobile, precum și baza materiala din patrimoniul propriu, în condițiile legii;

27. monitorizează și controlează modalitatea de eliberare a medicamentelor, conform prevederilor

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare;

28. organizeaza, împreună cu comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România, Colegiului Farmacistilor din România, Colegiului Medicilor Dentisti din România și ale Ordinului Asistentilor Medicali și Moaselor din România, controlul activității medicale furnizate asiguratilor, conform criteriilor prevăzute la

art. 30 și 31 din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și stabileste masurile, precum și aplicarea sanctiunilor, potrivit legii;

29. organizeaza, împreună cu Colegiul Medicilor din România și cu Ordinul Asistentilor Medicali și Moaselor din România, Comisia centrala de arbitraj și elaboreaza, împreună cu acestea, regulamentul de activitate al arbitrilor din Comisia centrala de arbitraj, cu avizul Ministerului Justiției;

30. aproba anual bugetele de venituri și cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate în condițiile legii și, după caz, cu avizul ministerelor și al instituțiilor centrale cu retele sanitare proprii, corespunzătoare unui plan de activități, precum și obiectivele de investitii, la propunerea acestora;

31. asigura evidenta statistica necesară în activitatea specifică sistemului de asigurări sociale de sănătate și colaboreaza cu institutii care au atribuții în domeniul statisticii;

32. efectueaza, direct sau prin intermediari specializati, sondaje în vederea evaluării gradului de satisfacere a asiguratilor și de evaluare a interesului manifestat de acestia față de calitatea serviciilor medicale și asigura controlul masurilor stabilite în gestionarea fondurilor pentru realizarea funcționarii sistemului de asigurări sociale de sănătate într-un mod coerent și unitar;

33. incheie conventii de cooperare și deruleaza programe finantate de organisme internationale având ca specific asigurarile de sănătate;

34. coopereaza cu partenerii sociali (patronate, sindicate, societate civila) și cu celelalte institutii cu atribuții în asigurarea și promovarea sănătății;

35. asigura informarea cel puțin o dată pe an a fiecarui asigurat, prin casele de asigurări de sănătate, asupra serviciilor de care beneficiaza, nivelului de contribuție și modului de plată, dar și asupra drepturilor și obligațiilor sale, precum și asupra mijloacelor de pastrare a sănătății, de reducere și de evitare a cauzelor de imbolnavire și asupra pericolelor la care se expun în cazul consumului de droguri, alcool și tutun;

36. monitorizează și controlează modul de executare a contractelor incheiate între casele de asigurări de sănătate, ca institutii aflate în subordinea CNAS potrivit

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și furnizorii de servicii medicale;

37. monitorizează functionarea organelor de conducere ale caselor de asigurări de sănătate, astfel cum sunt reglementate prin

Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și stabileste atribuțiile acestora;

38. asigura logistica funcționarii unitare și coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate;

39. folosește mijloacele adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea și susținerea intereselor asiguratilor pe care îi reprezinta;

40. exercita, prin casele de asigurări de sănătate, controlul raportarii indicatorilor, trimestrial, de către unitatile sanitare care deruleaza subprogramele de sănătate finantate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și elaboreaza norme metodologice privind finantarea, raportarea și controlul indicatorilor specifici prevăzuți în programele, respectiv subprogramele de sănătate, care se aproba prin ordin al ministrului sănătății și al presedintelui CNAS;

41. asigura aplicarea unitara a modalitatilor de acordare a asistentei medicale cetatenilor statelor cu care România a incheiat acorduri;

42. organizeaza pregătirea și perfectionarea profesionala a personalului propriu și al caselor de asigurări de sănătate în cadrul unui sistem de evaluare și perfectionare continua a acestora, în condițiile legii, și asigura logistica și baza materiala acestei activități de pregatire și formare profesionala a personalului;

43. initiaza, negociaza și incheie cu institutii similare documente de cooperare internationala în domeniul sau de activitate;

44. alte atribuții prevăzute de actele normative în domeniul asigurarilor sociale de sănătate.

Realizarea atribuțiilor ce revin CNAS, potrivit prevederilor

Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, este supusă controlului în condițiile legii.

CNAS va putea angaja consultanti de specialitate în condițiile legii, pe diverse domenii de specialitate, în functie de necesități, pentru indeplinirea atribuțiilor prevăzute de

Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 , cu modificările și completările ulterioare, și în prezentul statut.

Pe lângă CNAS funcționează consilii de experti pentru elaborarea proiectelor de acte normative, cu consultarea obligatorie a ministerelor și instituțiilor centrale cu retele sanitare proprii, precum și pentru implementarea programelor, respectiv subprogramelor de sănătate, finantate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.

Organele de conducere ale CNAS sunt:

a) adunarea reprezentantilor;

b) consiliul de administratie;

c) președintele;

d) 2 vicepresedinti;

e) directorul general.

Durata mandatului organelor de conducere este de 4 ani.

Atribuțiile presedintelui - director general al casei de asigurări de sănătate sunt stabilite prin statutul-cadru, avandu-se în vedere un plan de management pentru asigurarea funcționarii sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local.

Presedintii - directori generali ai caselor de asigurări de sănătate, în calitate de manager al sistemului la nivel local, realizează planul de management urmarind execuția obiectivelor și indicatorilor de performanță cuprinși în contractele de management al sistemului la nivel local.

Sistemul de asigurări sociale de sănătate este un sistem național unitar, coordonat de CNAS în calitatea sa de administrator al Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.

Sistemul național de asigurări sociale de sănătate este organizat prin casele de asigurări de sănătate care funcționează în subordinea CNAS, asigurand functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, în baza unui plan de management realizat de președintele - director general al casei de asigurări de sănătate.

În calitate de ordonator principal de credite, președintele CNAS aproba bugetele proprii de venituri și cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate, la propunerea conducătorilor acestora, în calitate de ordonator de credite, în conformitate cu dispozitiile

art. 20-22 din Legea nr. 500/2002

privind finanțele publice, cu modificările ulterioare.

Bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate se aproba de Parlament, la propunerea Guvernului, ca anexa la legea bugetului de stat.

Asiguratii în vârsta de peste 18 ani au dreptul la un control medical în fiecare an pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore în ceea ce priveste morbiditatea și mortalitatea.

Neefectuarea în mod nejustificat de către asigurati a controalelor medicale periodice preventive poate atrage obligația de a suporta, după caz, unele costuri ale tratamentului curativ și de recuperare pentru afectiunea nedepistata în timp. Prin contractul-cadru se stabilesc situațiile în care aceste costuri se suporta de asigurati, precum și stimulentele pentru asiguratii care efectueaza controalele medicale periodice preventive.

Asiguratii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel puțin pentru ameliorarea suferintei, după caz.

Tratamentul medical se aplică de către medici sau asistenti medicali și de alt personal sanitar acreditat, la indicatia și sub supravegherea medicului.

Cetatenii statelor membre ale Uniunii Europene, precum și cetatenii statelor cu care România a incheiat acorduri, înțelegeri, conventii sau protocoale internationale cu prevederi în domeniul sănătății beneficiaza de acoperirea serviciilor medicale acordate pe teritoriul României, în condițiile prevăzute de acordurile, înțelegerile, conventiile sau protocoalele incheiate între România și tara respectiva.

Cetatenii români aflati pe teritoriul acestor state beneficiaza, în contrapartida, de aceleasi drepturi.

CNAS este obligata sa foloseasca, direct sau prin terti acreditati, orice mijloc de informare în masa pentru reprezentarea, informarea și susținerea intereselor asiguratilor.

În vederea informării trimestriale a asiguratilor, CNAS va edita și va publică materiale specifice și un raport anual de activitate.

Salariații CNAS și ai caselor de asigurări de sănătate sunt functionari publici, conform

Legii nr. 188/1999

privind Statutul functionarilor publici, republicată, cu modificările și completările ulterioare, cu excepția personalului care efectueaza activități în cadrul cabinetului demnitarului, de secretariat-administrative, protocol, gospodarire, întreținere-reparatii și de deservire, precum și alte functii care reprezinta personal contractual.

Evaluarea și promovarea personalului numit în functii publice din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate se fac cu respectarea dispozițiilor

Legii nr. 188/1999 , republicată, cu modificările și completările ulterioare. Pentru personalul contractual evaluarea și promovarea se realizează potrivit dispozițiilor legale aplicabile acestei categorii de angajați ai CNAS și ai caselor de asigurări de sănătate.

Functia de presedinte - director general al casei de asigurări de sănătate, manager al sistemului la nivel local, definita pe baza noilor obiective și criterii de performanță ca cerințe specifice ale postului, se ocupa prin concurs organizat în condițiile legii, în vederea eficientizarii activității sistemului la nivel local.

Metodologia privind selectionarea managerilor și incheierea contractelor de management va fi elaborata și aprobata prin ordin al presedintelui CNAS.

Membrii Consiliului de administratie al CNAS și ai consiliilor de administratie ale caselor de asigurări de sănătate, precum și personalul angajat al acestor institutii, indiferent de nivel, nu pot detine functii de conducere în cadrul Ministerului Sănătății, direcțiilor de sănătate publică, unităților sanitare, cabinetelor medicale, functii alese sau numite în cadrul Colegiului Medicilor din România, colegiilor judetene ale medicilor, respectiv al municipiului București, Colegiului Farmacistilor din România, colegiilor judetene ale farmacistilor, respectiv al municipiului București, Colegiului Medicilor Dentisti din România, colegiilor judetene ale medicilor dentisti, respectiv al municipiului București, organizațiilor centrale și locale ale Ordinului Asistentilor Medicali din România sau functii în cadrul societatilor comerciale cu profil de asigurări, farmaceutic ori de aparatura medicală.

Membrii Consiliului de administratie al CNAS și ai consiliilor de administratie ale caselor de asigurări de sănătate, care, fie personal, fie prin sot, sotie, afini sau rude până la gradul al doilea inclusiv, au un interes patrimonial în problema supusă dezbaterii consiliului de administratie, nu pot participa la dezbaterile consiliului de administratie și nici la adoptarea hotărârilor.

Membrii Consiliului de administratie al CNAS și ai consiliilor de administratie ale caselor de asigurări de sănătate nu pot fi salariati ai acestor institutii, cu excepția presedintelui și vicepresedintelui CNAS și a presedintilor - directori generali ai caselor de asigurări de sănătate.

Președintele, vicepresedintii și directorul general ai CNAS, pe perioada mandatului, nu pot exercita nici o alta functie sau demnitate publică, cu excepția functiilor didactice din învățământul superior.

Vicepresedintii CNAS, pe perioada mandatului, nu mai pot exercita și alte atribuții pentru organizațiile de la care provin.

CNAS poate angaja, în baza prevederilor

Legii nr. 53/2003

- Codul muncii, cu modificările și completările ulterioare, consultanti de specialitate, în functie de necesitatile aparute în exercitarea atribuțiilor prevăzute la art. 5, în limita numarului maxim de posturi aprobat în condițiile legii.

În indeplinirea atribuțiilor prevăzute de lege și de prezentul statut, membrilor Adunarii reprezentantilor a CNAS li se pot deconta cheltuielile ocazionate de participarea la sedintele organizate la sediul CNAS, în condițiile legii.

Comisia centrala de arbitraj este formata din 4 arbitri, dintre care 2 delegați numiti de CNAS și cate un delegat numit de Colegiul Medicilor din România și de Ordinul Asistentilor Medicali și Moaselor din România.

Președintele Comisiei centrale de arbitraj este un arbitru acceptat de părți.

În cadrul CNAS funcționează serviciul medical, care este condus de un medic-sef, în cadrul Directiei generale evaluare.

La nivelul caselor de asigurări de sănătate funcționează un serviciu medical, în raport cu numărul asiguratilor, care este condus de un medic-sef.

CNAS și casele de asigurări de sănătate gestioneaza și administreaza bunurile dobandite în condițiile legii, din activități proprii, subventii, donatii sau din alte surse.

Autoritățile publice centrale sau locale pot transmite, în condițiile prevăzute de lege, bunuri mobile și imobile în administrarea CNAS și a caselor de asigurări.

CNAS desfășoară activități de monitorizare și control în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, prin Directia monitorizare și corp control și prin compartimentele de specialitate ale caselor de asigurări de sănătate.

La nivelul CNAS, Directia monitorizare și corp control monitorizează activitatea de control desfășurată de casele de asigurări de sănătate asupra furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, a persoanelor fizice care au obligația sa vireze contribuția de asigurări sociale de sănătate și realizează activități de control în condițiile legii.

La nivelul caselor de asigurări de sănătate, monitorizarea și efectuarea controlului asupra furnizorilor de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale, a persoanelor fizice care au obligația sa vireze contribuția de asigurări sociale de sănătate la casele de asigurări de sănătate se realizează de structurile de specialitate ale acestora, în condițiile legii.