Decizia nr. 4/2007
privind eliberarea Certificatului de status profesional curent
prezumat în vigoare 1 act modificator
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 1
- Decizia nr. 16/2016 19 noiembrie 2016 (prevederi anume) pentru modificarea anexelor nr. 1 și 2 la Decizia Consiliului național al Colegiului Medic…
În temeiul art. 502 alin. (1) lit. d) și al
art. 546 din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, al Normei privind întocmirea, emiterea și utilizarea dovezilor de onorabilitate și moralitate profesională ale medicilor, medicilor dentisti și ale farmacistilor, aprobată prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.464/2006 , precum și al Directivei 78/636/CEE,
Consiliul național al Colegiului Medicilor Dentisti din România decide:
Articolul 1
Se aprobă modelul Certificatului de status profesional curent.
Modelul Certificatului de status profesional curent este prevăzut în anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezenta decizie.
Articolul 2
Certificatul de status profesional curent va fi eliberat de colegiile teritoriale, prin Departamentul de avizari-acreditari, în baza unei cereri întocmite potrivit modelului prevăzut în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezenta decizie.
Articolul 3
Eliberarea certificatului de status profesional curent se va face cu respectarea procedurilor prevăzute în Normele privind întocmirea, emiterea și utilizarea dovezilor de onorabilitate și moralitate profesională ale medicilor, medicilor dentisti și ale farmacistilor, aprobată prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.464/2006 , publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 874 din 25 octombrie 2006.
Articolul 4
Prezenta decizie se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Președintele Colegiului Medicilor Dentisti din România, Mihai Augustin București, 27 ianuarie 2007. Nr. 4.
Anexa 1 (Antetul Colegiului Medicilor Dentiști din Județul .........................)
CERTIFICAT DE STATUS PROFESIONAL CURENT Destinatar: Denumirea: ...................................................... Sediul: ......................................................... Numărul de înregistrare: |_|_|_|___| Data emiterii: |_|_| |_|_| |_|_| Numele și prenumele solicitantul ............................................... Cetățenia (dublă, unde este cazul) (modificări): CNP: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Număr de identificare profesională (R.U.): ..................................... Sexul |_| F |_| M Data nașterii: Ziua |_|_| Luna |_|_| Anul |_|_|_|_| Localitatea: ......................... Țara: ................................... Calificare primară în profesie: - Data obținerii: |_|_| |_|_| |_|_|_|_| - Instituția: - Denumire: ............................................................ - Localitate: .......................................................... - Diploma - seria: |_| - numărul: |_|_|_|_|_|_|_| - Denumirea calificării obținute: ...................................... Titluri oficiale de calificare (Directiva Parlamentului European și a Consiliului 2005/36/CE): ....................................................... Forme de învățământ postuniversitar: Grad/titlu profesional: ................................................ Atestate complementare: ................................................ Specialități: .......................................................... .......................................................... Locul de muncă: - Denumire: .................................................... - Adresă: ...................................................... Domiciliul (cu acordul medicului, conform Legii id_link=1097060;nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările și completările ulterioare): ........ .............................................................................. . Dreptul de exercitare: |_| Fără restricții profesionale în prezent |_| A avut restricții Motive: ......................................... Durata: ......................................... |_| Nu a avut restricții profesionale Antecedentele profesionale: |_| Suspendare - Motive: ........................................... - Durata: ........................................... |_| Interdicție temporară - Motive: ........................................... - Durata: ........................................... |_| Interdicție definitivă - Motive: ........................................... - Durata: ........................................... Documente anexate: |_| Cerere |_| Anexa nr. 1 |_| Diploma de licență |_| Documente de calificare profesională |_| Dovada de practică medico-dentară, conform Directivei 78/687/CEE. Președintele Colegiului Medicilor Dentiști din Județul ............................................... Secretarul Colegiului Medicilor Dentiști din Județul ................................................ Notă: O copie a prezentului certificat de status profesional curent se va păstra la dosarul profesional al medicului dentist. Prezentul certificat este valabil 3 luni de la data eliberării.
Anexa 2 Nr. de înregistrare: ....................
CERERE
pentru eliberarea Certificatului de status profesional curent
Subsemnatul, .............................................................,
medic dentist, posesor al Certificatului de membru al Colegiului Medicilor
Dentisti din România, având nr. din Registrul unic al Colegiului Medicilor
Dentisti din România ...................................., având locul de muncă
la ............................................................, în cadrul
Colegiului teritorial .............................................., va rog
să-mi eliberați Certificatul de status profesional curent în scopul:
[] avizării cabinetului medico-dentar;
[] sustinerii concursului de ocupare a unui post de conducere;
[] încheierii unui contract de muncă în alta țara.
Destinație: ........................................................
Adresa: ............................................................
Anexez la prezenta cerere:
- copie de pe actul de identitate;
- copie de pe diploma de licență și titluri oficiale de
calificare profesională;
- dovada de practica medico-dentara, conform Directivei 78/687/CEE.
Dr. ..........................................
Date personale:
I. Cetățenia:
[] CI/ [] BI
Seria ............... nr. .....................
II. CNP: ..................................................................
III. Locul și data nașterii: ..............................................
IV. Diploma de licență
Seria ....................., nr. și data eliberării: ......................
V. Titluri oficiale de calificare profesională: ...........................
Atestate complementare: ...................................................
VI. Locul de muncă: .......................................................
Domiciliul stabil: ........................................................
Sunt de acord să se treacă adresa de domiciliu în acest certificat.
Data
...................
Semnătura
.........................
-------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.