Ordinul nr. 116/2007
pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea și finanțarea programelor naționale de sănătate, responsabilitățile în monitorizarea și controlul acestora, detalierea pe subprograme și activități, indicatorii specifici, precum și unitățile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007
prezumat în vigoare 2 acte modificatoare
Legături cu alte acte
Ce i s-a întâmplat acestui act
Modificat prin 2
- Ordinul nr. 963/2007 21 decembrie 2007 (prevederi anume) privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 570/2007 și…
- Ordinul nr. 2190/2007 28 decembrie 2007 (prevederi anume) privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr. 570/2007 și…
Având în vedere
art. 48 alin. (3) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, precum și
Hotărârea Guvernului nr. 292/2007
pentru aprobarea programelor naționale de sănătate,
vazand Referatul de aprobare nr. E.N. 3.365 din 29 martie 2007 al Ministerului Sănătății Publice și nr. D.G. 1.639 din 29 martie 2007 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul
art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, al
art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice, cu modificările și completările ulterioare, și al art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 ,
ministrul sănătății publice și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă Normele tehnice privind implementarea, evaluarea și finanțarea programelor naționale de sănătate, responsabilitățile în monitorizarea și controlul acestora, detalierea pe subprograme și activități, indicatorii specifici, precum și unitățile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007, prevăzute în anexele*) nr. 1, 2 și 3 (3A și 3B).
-------
*) Anexele nr. 1, 2 și 3 (3A și 3B) se publică ulterior în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 225 bis în afară abonamentului, care se poate achizitiona de la Centrul pentru relații cu publicul al Regiei Autonome "Monitorul Oficial", București, sos. Panduri nr. 1.
Articolul 2
Prezentul ordin intră în vigoare la data de 1 aprilie 2007, data de la care își încetează aplicabilitatea prevederile
Ordinului ministrului sănătății publice nr. 1.880/2006
pentru stabilirea unor măsuri cu caracter tranzitoriu privind derularea și finanțarea din bugetul Ministerului Sănătății Publice a unor acțiuni de sănătate, în trimestrul I 2007, cu modificările și completările ulterioare, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 23 din 15 ianuarie 2007, precum și prevederile Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.883/582/2006 privind reglementarea unor măsuri de ordin financiar pentru derularea și finanțarea subprogramelor naționale cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 91 din 5 februarie 2007.
Fondurile utilizate în trimestrul I 2007 din bugetul de stat, veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice, precum și cele din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanțarea programelor naționale de sănătate, în baza ordinelor menționate la alin. (1), sunt cuprinse în sumele aprobate în acest an pentru programele respective.
Articolul 3
Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate, direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății Publice, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, autoritățile de sănătate publică, casele de asigurări de sănătate, precum și instituțiile publice și unitățile sanitare nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul 4
Anexele nr. 1, 2 și 3 (3A și 3B) fac parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 5
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății publice, Gheorghe Eugen Nicolaescu Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Vasile Ciurchea
Anexa 1 NORME TEHNICE
privind implementarea, evaluarea și finanțarea programelor
naționale de sănătate, responsabilitățile în monitorizarea
și controlul acestora în anul 2007
Secțiunea I
A. Finanțarea programelor naționale și subprogramelor de sănătate din bugetul de stat și din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice, responsabilități în monitorizarea și controlul acestora
1. În anul 2007, potrivit
Hotărârii Guvernului nr. 292/2007
pentru aprobarea programelor naționale de sănătate, se derulează următoarele programe:
a) Programul național de profilaxie;
b) Programul național de sănătate mintală;
c) Programul național de diabet și alte boli de nutriție;
d) Programul național de transplant de organe, tesuturi și celule;
e) Programul național de tratament în străinătate;
f) Programul național de asistența comunitara și acțiuni pentru sănătate;
g) Programul național al rezervei Ministerului Sănătății Publice;
h) Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primara.
2. Programele naționale de sănătate prevăzute la pct. 1 sunt elaborate și derulate în mod distinct sau în comun de către Ministerul Sănătății Publice și Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.
3. Resursele financiare pentru finanțarea programelor naționale de sănătate provin de la bugetul de stat, din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice și din transferurile din bugetul Ministerului Sănătății Publice către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
4. Programele naționale, respectiv subprogramele de sănătate care sunt derulate în comun de către Ministerul Sănătății Publice și Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și care sunt finanțate din fondurile transferate în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate sunt următoarele:
a) programul național de profilaxie, subprogramul privind bolile netransmisibile - obiectivul nr. 6 - tratamentul bolilor cardiovasculare, al hemofiliei și talasemiei;
b) programul național de diabet și alte boli de nutriție - obiectivul nr. 2 - tratamentul cu insulina al bolnavilor de diabet zaharat și obiectivul nr. 3 - tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor de diabet zaharat;
c) programul național de transplant de organe, tesuturi și celule - obiectivul nr. 5 - asigurarea medicatiei pentru tratamentul stării posttransplant în ambulator al pacientilor transplantati.
5. Programele naționale de sănătate sunt coordonate la nivel național de către Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătății Publice.
Casa Naționala de Asigurări de Sănătate derulează și răspunde de realizarea activităților prevăzute la pct. 4, finanțate prin transferuri din bugetul Ministerului Sănătății Publice în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
6. Programele naționale finanțate de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice sunt implementate și monitorizate la nivel regional și local de coordonatorii din cadrul institutelor, centrelor de sănătate publică și autorităților de sănătate publică teritoriale.
7. Programele naționale de sănătate se derulează prin institutele medicale, institutele și centrele de sănătate publică, autoritățile de sănătate publică și alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății Publice.
Instituțiile care derulează programe naționale de sănătate au obligația gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe programe, subprograme, obiective și activități, pe surse de finanțare, pe subdiviziunile clasificației bugetare.
8. Programele naționale de sănătate, respectiv subprogramele se finanțează de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice de la titlurile bugetare 20 "Bunuri și servicii" și 51 "Transferuri între unități ale administrației publice", prevăzute în Clasificatia indicatorilor privind finanțele publice.
9. Finanțarea programelor naționale și a subprogramelor de sănătate se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat.
În urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici și în funcție de realizarea obiectivelor și activităților propuse se stabilește și modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.
10. Sumele alocate pentru programe și subprograme de sănătate se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare, se aproba odată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite.
11. Pentru realizarea activităților specifice programelor naționale de sănătate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri și servicii" instituțiile sau unitățile sanitare pot finanta, în principal, următoarele categorii de cheltuieli: medicamente și materiale sanitare, inclusiv reactivi și dezinfectanti, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de masa pentru donatorii de sânge, precum și cheltuielile specifice de natura bunurilor și serviciilor prevăzute în detalierea pe subprograme.
12. Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice" unitățile sanitare care derulează programe de sănătate pot finanta următoarele categorii de cheltuieli:
a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmează a fi încadrat cu contract individual de muncă pe durata determinata sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, ocuparea posturilor făcându-se cu aprobarea autorității de sănătate publică sau a Ministerului Sănătății Publice, după caz;
b) bunuri și servicii prevăzute în detaliere pe subprograme.
Activitățile pentru care se utilizează personalul prevăzut la paragraful precedent sunt următoarele:
a) coordonarea, implementarea și monitorizarea programelor, subprogramelor și obiectivelor;
b) educația pentru sănătate pe grupe de populație cu risc de imbolnavire;
c) promovarea sănătății la nivel comunitar prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari din cadrul comunităților de rromi;
d) efectuarea screeningului pentru grupele de populație incluse în program sau subprogram, după caz;
e) instruirea și formarea personalului;
f) informarea, educarea și acordarea de consultații în probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;
g) realizarea lucrărilor legate de sistemul informațional clinic și logistic al rețelei;
h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renunțarea la fumat;
i) logistica aprovizionarii și distribuirii contraceptivelor prin rețeaua de asistența medicală spitaliceasca și ambulatorie, primara sau direct către grupuri vulnerabile de populație, a medicamentelor;
j) coordonarea activității de transplant de organe și tesuturi, menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrala;
k) coordonarea activității rețelei de TBC;
l) managementul registrelor naționale ale bolnavilor cronici.
13. Din sumele alocate instituțiilor și unităților sanitare care derulează programe naționale de sănătate nu se pot efectua cheltuieli de capital.
14. Pentru realizarea unor obiective și activități cuprinse în unele programe naționale de sănătate, Ministerul Sănătății Publice organizează licitații naționale pentru achiziția de:
a) Vaccinuri și materiale sanitare necesare administrării acestora, din sumele prevăzute în Programul național de profilaxie, obiectivul 1 - realizarea imunizarilor conform Calendarului național de vaccinare, în bugetul Ministerului Sănătății Publice, titlul 20 "Bunuri și servicii".
b) Teste de diagnostic și de monitorizare a tratamentului HIV/SIDA, precum și a testelor de diagnostic al hepatitei acute virale, din sumele prevăzute în Programul național de profilaxie, obiectivul 2 - prevenirea și supravegherea HIV/SIDA, TB, ITS și a altor boli transmisibile în bugetul Ministerului Sănătății Publice, titlul 20 "Bunuri și servicii".
c) Pompe de insulina, materiale consumabile pentru pompele de insulina și teste de automonitorizare pentru bolnavii cu diabet zaharat din sumele prevăzute în Programul național de diabet și alte boli de nutriție, în bugetul Ministerului Sănătății Publice, obiectivul 1, titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".
d) Contraceptive acordate în cadrul subprogramului de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 1 Creșterea accesului la servicii de sănătate a reproducerii, iar sumele aferente procurării acestora sunt cuprinse în bugetul Ministerului Sănătății Publice, titlul 20 "Bunuri și servicii".
e) Preparate de fier pentru gravide, din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 4 Profilaxia anemiei feriprive la gravide, în bugetul Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii".
f) Preparate de fier pentru copii, din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 6 Profilaxia anemiei feriprive la copil, în bugetul Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii".
g) Lapte praf pentru copii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 9 - profilaxia distrofiei la copii, în bugetul Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii"*).
-------
i) Servicii pentru tipărirea și distribuirea formularelor de înregistrare și raportare a activității de planning familial din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 1 - creșterea accesului la servicii de sănătate a reproducerii în bugetul Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii".
j) Servicii pentru tipărirea și distribuirea Carnetului gravidei, a fisei anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei și a partogramei din sumele prevăzute la subprogramul de sănătate a femeii și copilului, obiectivul 5 - îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale în bugetul Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii".
k) Servicii pentru depozitarea, conservarea și eliberarea produselor achiziționate prin licitații la nivel național în cadrul unor programe naționale a produselor din rezerva Ministerului Sănătății Publice pentru intervenții în situații speciale, precum și pentru produsele primite ca donație/sponsorizare, sume asigurate din bugetul Ministerului Sănătății Publice, de la bugetul de stat sau din venituri proprii, titlul 20 "Bunuri și servicii".
l) Servicii pentru tipărirea și securizarea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medicul de familie și la laborator pentru evaluarea stării de sănătate, tipărirea scrisorilor de informare a populației, expedierea taloanelor și scrisorilor de informare din sumele prevăzute în programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primara, din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice, titlul 51 "Transferuri între unități ale administrației publice".
m) Tehnica de calcul și programul informatic necesar derulării programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primara din sumele aferente acestui program finanțat din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice.
15. Urmare licitațiilor naționale organizate de Ministerul Sănătății Publice pentru achiziționarea produselor, bunurilor, serviciilor menționate la pct. 14 lit. a)-m), contractele de furnizare se încheie astfel:
- pentru lit. d), e), f), g), i), j) - între autoritățile de sănătate publică și furnizorii adjudecati;
- pentru lit. c) - între unități sanitare și furnizorii adjudecati;
- pentru lit. l), m) - între instituțiile desemnate de Ministerul Sănătății Publice și furnizorii adjudecati;
- pentru lit. a), b), h), k) - între Ministerul Sănătății Publice și furnizorii adjudecati.
16. Ministerul Sănătății Publice, prin Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate, poate încheia contracte, în condițiile legii, cu unități din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activități și lucrări aferente programelor naționale de sănătate.
Contractele vor cuprinde, în mod obligatoriu, date referitoare la activitățile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecărei activități, modul de raportare și de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare și termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrărilor sau prestațiilor se face în raport de îndeplinirea sarcinilor și termenelor contractuale.
17. Pentru realizarea obiectivelor și activităților cuprinse în programele naționale de sănătate pentru care Ministerul Sănătății Publice nu organizează licitații naționale, achiziția bunurilor, produselor specifice, serviciilor etc. se realizează la nivel local, în condițiile legii, de către instituțiile și unitățile sanitare prin care acestea se derulează.
18. În vederea realizării programelor naționale de sănătate, se stabilesc următoarele atribuții:
(1) Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate are următoarele responsabilități:
a) propune domeniile prioritare de acțiune în structurarea programelor naționale de sănătate, evalueaza și fundamentează necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele și activitățile propuse pentru programele de sănătate;
b) stabilește, pe baza propunerilor direcțiilor de specialitate și ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății Publice și ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, structura programelor naționale și subprogramelor de sănătate (indicatorii fizici, de eficienta și de rezultat), obiectivele și activitățile fiecărui program;
c) propune spre aprobare ministrului sănătății publice lista unităților sanitare prin care se derulează programele naționale de sănătate;
d) propune spre aprobare ministrului sănătății publice alocarea fondurilor pe programe, subprograme și obiective, precum și repartiția fondurilor pe județe și pe unități sanitare, pe baza propunerilor direcțiilor de specialitate din Ministerul Sănătății Publice, ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății Publice, precum și ale Agenției Naționale de Transplant;
e) transmite autorităților de sănătate publică și unităților sanitare desemnate activitățile și sumele repartizate pentru realizarea acestora;
f) avizează solicitarile de finanțare lunară ale autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București, precum și ale celorlalte instituții cu atribuții în derularea programelor de sănătate și dispune finanțarea numai în măsura în care acestea sunt temeinic justificate și fundamentate de utilizarea fondurilor puse la dispoziție anterior;
g) monitorizează, controlează și analizează periodic, în colaborare cu direcțiile de specialitate, realizarea indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate specifici fiecărui program și subprogram de sănătate, evalueaza gradul de îndeplinire a obiectivelor și dispune măsurile ce se impun în situația unor disfunctionalitati în utilizarea fondurilor aferente;
h) întocmește planul de achiziții, pe baza propunerilor fundamentate ale direcțiilor de specialitate din Ministerul Sănătății Publice;
i) analizează, trimestrial și anual, modul de derulare a programului național de sănătate cu scop curativ finanțat din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pe baza datelor și analizelor transmise de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.
(2) Direcțiile de specialitate din Ministerul Sănătății Publice (Autoritatea de Sănătate Publică și Direcția generală politici strategii și managementul calității în sănătate) au următoarele responsabilități în domeniul programelor de sănătate:
a) colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la structurarea programelor și subprogramelor de sănătate pe obiective, activități și indicatori specifici;
b) colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la fundamentarea necesarului de resurse financiare pe programe, subprograme și pe surse de finanțare;
c) colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la elaborarea listei unităților sanitare prin care se derulează programele și subprogramele de sănătate;
d) colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la repartizarea fondurilor bugetare pe județe și unități sanitare;
e) colaborează cu Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate la monitorizarea, controlul și analiza periodică a indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate specifici fiecărui program și subprogram de sănătate și evalueaza gradul de îndeplinire a obiectivelor.
(3) Direcția generală buget și credite externe din Ministerul Sănătății Publice are următoarele responsabilități privind finanțarea programelor naționale de sănătate:
a) elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătății Publice în care sunt cuprinse sumele aferente programelor naționale și subprogramelor de sănătate, pe baza propunerilor și fundamentarilor prezentate de Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate;
b) comunică Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanțare, în vederea repartizării acestora pe subprograme, obiective, activități, indicatori specifici, precum și pe județe și unități sanitare;
c) elaborează și supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finanțare și pe programe naționale de sănătate, și le comunică autorităților de sănătate publică teritoriale și instituțiilor publice finanțate integral de la bugetul de stat;
d) primește lunar solicitarile de finanțare ale instituțiilor și unităților sanitare cuprinse în program, avizate de Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate, le supune aprobării și efectuează deschiderile de credite la nivelul programelor naționale de sănătate, pe județe, instituții și unități sanitare;
e) comunică lunar Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate situația deschiderilor de credite bugetare, pe surse de finanțare, la nivelul programelor naționale de sănătate, pe județe, pe instituții publice și unități sanitare;
f) analizează, trimestrial, execuția fondurilor alocate pe programe naționale de sănătate;
g) finanțează, la solicitarea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu avizul Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate, acțiunile cuprinse în programele naționale de sănătate derulate în comun, finanțate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătății Publice;
h) solicita lunar, trimestrial și anual Casei Naționale de Asigurări de Sănătate execuția fondurilor alocate din transferuri din bugetul Ministerului Sănătății Publice.
(4) Direcția logistica, administrativ, relații publice și mass-media:
a) organizează și monitorizează licitațiile naționale de produse și servicii prevăzute în programele naționale de sănătate, conform pct. 14;
b) derulează contractele de furnizare produse sau servicii încheiate de Ministerul Sănătății Publice cu furnizorii adjudecati în urma licitațiilor naționale efectuate potrivit pct. 14.
19. Ordonatorii de credite secundari și terțiari au obligația utilizării fondurilor în limita bugetului aprobat și potrivit destinației specificate, cu respectarea dispozițiilor legale, a gestionării eficiente a mijloacelor materiale și bănești, a organizării evidentei contabile a cheltuielilor pe fiecare subprogram, pe surse de finanțare și pe subdiviziunile clasificației bugetare, precum și a raportarii indicatorilor fizici și de eficienta.
20. Coordonatorii regionali și locali din cadrul institutelor și centrelor de sănătate publică și al autorităților de sănătate publică asigura implementarea, monitorizarea programelor naționale de sănătate, precum și raportarea realizării obiectivelor, conform prevederilor prezentului ordin.
21. Directorul financiar contabil al unității sanitare și instituții publice prin care se derulează programele naționale de sănătate răspunde de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea legilor în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate.
22. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele naționale și subprogramele de sănătate este efectuat, trimestrial și anual, de către serviciul de programe de sănătate din cadrul autorităților de sănătate publică și de către Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate, prin sondaj.
Controlul indicatorilor va urmări, în principal, următoarele:
a) realizarea indicatorilor aprobați;
b) încadrarea în bugetul aprobat, precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite;
c) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea programelor și subprogramelor de sănătate;
d) realitatea, acuratetea și validitatea indicatorilor raportati;
e) eventuale disfunctionalitati în derularea programului sau subprogramului de sănătate.
23. Pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul unor programe naționale de sănătate se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
*) Până la încheierea licitației naționale pentru achiziția de lapte praf necesar copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-1 an, care nu beneficiază de lapte matern, autoritățile de sănătate publică pot achizitiona lapte praf în baza unui act adițional la contractul încheiat în anul 2006, până la 10% din valoarea acestuia.
h) Medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru intervenție în situații speciale, din sumele prevăzute în Programul național al rezervei Ministerului Sănătății Publice, la titlul 20 "Bunuri și servicii", finanțat din veniturile proprii ale Ministerului Sănătății Publice.
Secțiunea II
B. Finanțarea programului național și a subprogramelor de sănătate cu scop curativ din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, responsabilități în monitorizarea și controlul acestora
1.1 Programul finanțat din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate are ca scop îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu afecțiuni cu risc crescut.
1.2 Structura subprogramelor finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, sumele aferente acestora, scopul, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătății Publice, indicatorii specifici de monitorizare (fizici și de eficienta) și natura cheltuielilor sunt prevăzute în anexa nr. 3.
1.3 Programul, respectiv subprogramele se derulează prin unități sanitare nominalizate de ministerele în subordinea cărora funcționează, sunt aprobate de Ministerul Sănătății Publice și sunt prevăzute în anexa nr. 3.
2.1 Sumele alocate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanțarea subprogramelor se utilizează pentru asigurarea în spital și în ambulatoriu a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cronice cu risc crescut și pentru asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente și/sau materiale sanitare specifice și transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la/la domiciliul pacientilor).
2.2 Lista medicamentelor specifice care se eliberează în cadrul subprogramelor este inclusă în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.841/2006 .
2.3 Medicamentele și materialele sanitare specifice necesare derulării subprogramelor se eliberează prin farmaciile cu circuit închis ale unităților sanitare nominalizate. Excepție fac medicamentele specifice nominalizate prin ordinul ministrului sănătății publice privind aprobarea prețurilor de decontare (medicamente specifice oncologice, insuline și medicamentele pentru starea posttransplant), precum și medicamentele antidiabetice orale, pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cuprinși în subprogramele - Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice, Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat și Tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu al pacientilor cu transplant, pentru care medicamentele se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate.
2.4 Agenția Naționala pentru Programe de Sănătate estimeaza numărul de bolnavi care urmează să fie beneficiari ai fiecărui subprogram, în funcție de propunerile comisiilor de specialitate ale Ministerului Sănătății Publice (pe baza numărului de bolnavi eligibili, tendintei morbiditatii specifice, listelor de asteptare) și nivelul sumelor aprobate pentru derularea subprogramelor naționale cu scop curativ.
3. Unitățile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătății Publice sa deruleze subprograme raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici pe baza evidentei tehnico-operative, în format electronic și pe suport de hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și transmise acestora.
Decontarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor
4.1 Decontarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor pentru care achiziția acestora nu se realizează prin licitație la nivel național și a serviciilor medicale de supleere renala furnizate în unitățile publice de dializa se realizează lunar de către casele de asigurări de sănătate, din fondurile aprobate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate cu aceasta destinație.
4.2 Casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
4.3 Casele de asigurări de sănătate răspund de evaluarea, monitorizarea și controlul derulării subprogramelor pe baza indicatorilor raportati de unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele.
4.4 Casele de asigurări de sănătate raportează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, utilizarea sumelor contractate potrivit destinației acestora și indicatorii specifici conform machetelor prevăzute la pct. 3.
4.5 Casa Naționala de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate un raport privind derularea Programului național cu scop curativ, respectiv a subprogramelor finanțate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.
4.6 Raportul prevăzut la pct. 4.5 va conține situația centralizata a indicatorilor fizici și de eficienta pentru fiecare subprogram de sănătate.
Achiziția medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice subprogramelor
5.1 Achiziția, în condițiile legii, a unor medicamente și/sau materiale sanitare specifice ce se acordă în spital și în ambulatoriu se efectuează prin licitație la nivel național, pentru următoarele subprograme:
a) Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticala);
b) Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza, cu excepția materialelor sanitare specifice pentru care se aplică prevederile de la pct. 5.2;
c) Tratamentul de supleere a funcției renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica (medicamente și materiale sanitare).
5.2 Pentru subprogramele pentru care nu se organizeaza licitație la nivel național, achiziția medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice se face, în condițiile legii, de către unitățile sanitare care derulează subprogramele respective.
5.3 Procedura de achiziție publică prin licitație la nivel național se organizează de Ministerul Sănătății Publice împreună cu Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.
5.4 Până la finalizarea licitației la nivel național, în anul 2007, respectiv încheierea contractelor cu furnizorii de medicamente și materiale sanitare specifice desemnați castigatori ai licitației la nivel național, aprovizionarea cu medicamente și/sau materiale sanitare specifice, pentru subprogramele menționate la pct. 5.1, se efectuează prin acte adiționale la contractele derulate în anul 2006.
Medicamentele pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat cu antidiabetice de tipul insulinelor, al bolnavilor oncologici și pentru tratamentul stării posttransplant al pacientilor transplantati se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis la preț de decontare stabilit prin ordin al ministrului sănătății publice privind aprobarea prețului de decontare al acestora.
5.5.1 Medicamentele utilizate în unitățile sanitare cu paturi pentru tratamentul specific al bolnavilor pe perioada spitalizarii, cuprinși în subprogramele: Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice și Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat, medicamente care se eliberează și prin farmacii cu circuit deschis, se achiziționează de către unitățile sanitare cu paturi la un preț care nu poate depăși prețul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sănătății publice; pentru restul medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cuprinși în aceste subprograme, achiziția se face de către unitățile sanitare, în condițiile legii.
5.5.2 Achiziția medicamentelor pentru tratamentul specific din cadrul subprogramelor menționate la pct. 5.5.1, pe perioada internării, se realizează de către unitățile sanitare care derulează aceste subprograme începând cu 1 mai 2007.
5.5.3 Pentru luna aprilie 2007 medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor internati cuprinși în subprogramele: Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice și Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se asigura de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate pe baza actelor adiționale la contractele derulate în anul 2006 în condițiile pct. 5.5.1.
5.6 Pentru subprogramele pentru care nu se organizează licitație la nivel național, medicamentele și/sau materialele sanitare specifice se asigura, în condițiile legii, prin farmaciile unităților sanitare nominalizate sa deruleze subprogramele respective sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări, după caz.
5.7 Pentru subprogramul Tratamentul de supleere a funcției renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica, derulat prin unitățile publice de dializa, serviciile de supleere renala (cu excepția medicamentelor și a materialelor sanitare specifice) se realizează în baza contractelor încheiate de casele de asigurări de sănătate cu unitățile publice de dializa prin care se derulează subprogramul și cu unitățile specializate prin care se asigura transportul nemedicalizat al unor categorii de bolnavi, conform prevederilor din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006 , și Normelor metodologice de aplicare a acestuia, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1781/CV/558/2006.
Serviciile de supleere renala (inclusiv medicamente, materiale sanitare specifice și transport) acordate în centrele-pilot se realizează în baza contractelor încheiate între acestea și Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, conform
Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006
pentru aprobarea normelor privind condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa și dializa peritoneala în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, castigatori ai licitației naționale pentru centrele-pilot, cu modificările și completările ulterioare, precum și prezentului ordin.
5.8 Distribuția la nivelul unităților sanitare a medicamentelor și materialelor sanitare specifice, aferente subprogramelor de sănătate prevăzute la pct. 5.1, se face pe baza contractelor încheiate între Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, în calitate de achizitor, și furnizorii de medicamente și materiale sanitare specifice declarați castigatori la licitațiile naționale, până la finalizarea licitațiilor pentru anul 2007.
După finalizarea acestor licitații, distribuția se va realiza pe baza contractelor încheiate între Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, prin casele de asigurări de sănătate, în calitate de achizitor, și furnizorii de medicamente și materiale sanitare specifice declarați castigatori la licitațiile naționale din 2007.
6.1 Modificarea structurii, sumelor și indicatorilor specifici pentru evaluarea și monitorizarea subprogramelor, pe parcursul derulării acestora, se aproba prin ordin al ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la propunerea fundamentată a direcțiilor de specialitate din Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.
6.2 În vederea derulării în bune condiții a subprogramelor naționale de sănătate din cadrul Programului național cu scop curativ, în urma evaluărilor trimestriale ale indicatorilor specifici și în funcție de realizarea obiectivelor și activităților propuse, se stabilește modul de alocare a resurselor rămase neutilizate.
7. Condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa și dializa peritoneala în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate cu centrele-pilot, se aproba prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Finanțarea subprogramelor
8.1 În anul 2007, Programul național cu scop curativ este finanțat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate din bugetul aprobat prin
Legea bugetului de stat pe anul 2007 nr. 486/2006 , precum și din transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sănătății Publice și venituri proprii ale acestuia către bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, în vederea realizării scopului și obiectivelor.
8.2 a) Sumele alocate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru finanțarea programului/subprogramelor se utilizează pentru asigurarea în spital și în ambulatoriu a unor medicamente și materiale sanitare specifice tratamentului unor boli cronice cu risc crescut și asigurarea serviciilor de supleere renala.
b) Sumele aferente subprogramelor pentru care achiziția de medicamente și materiale sanitare specifice nu se efectuează prin licitație la nivel național sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele. Contractele se realizează după modelul de contract prevăzut în anexa nr. 3A, cu excepția contractului pentru serviciile de supleere a funcției renale a bolnavilor cu insuficienta renala cronica tratați în unități sanitare publice și a contractelor cu farmaciile cu circuit deschis, care se vor realiza conform prevederilor din Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1781/CV558/2006, cu modificările și completările ulterioare.
c) Sumele aferente derulării contractelor de achiziții publice ca urmare a licitației la nivel național, încheiate și derulate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, și de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate prin casele de asigurări de sănătate, după caz, cu furnizorii desemnați castigatori ai licitațiilor, precum și cele aferente subprogramelor pentru care nu se organizează astfel de licitații sunt aprobate în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate la capitolul 66.05 "Sănătate", titlul 20 "Bunuri și servicii", articolele 66.05.02 "Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naționale cu scop curativ", 66.05.03 "Materiale sanitare specifice utilizate în programele naționale cu scop curativ", 66.05.04 "Servicii medicale de hemodializa și dializa peritoneala" în cadrul bugetului aprobat.
d) Sumele alocate pentru subprogramele pentru care nu se organizează licitație la nivel național, precum și contravaloarea medicamentelor și materialelor sanitare specifice, achiziționate la nivel național, sunt cuprinse în bugetele de venituri și cheltuieli aprobate ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, caselor de asigurări de sănătate și respectiv ale unităților sanitare prin care acestea se derulează și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite.
e) Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale caselor de asigurări de sănătate și distinct în actele adiționale la contractele de furnizare de medicamente încheiate între acestea și farmaciile cu circuit deschis.
8.3 a) Medicamentele și materialele sanitare specifice ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor: Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA și tratamentul postexpunere (profesională și verticala), Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza, Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla, Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie, Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza și tratamentul bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod și proliferarii maligne, Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza - adulti se asigura prin farmaciile din cadrul unităților nominalizate prin care se derulează subprogramul respectiv.
b) Eliberarea medicamentelor și materialelor sanitare menționate la lit. a) se face pe bază de reteta medicală și/sau condica de medicamente, după caz.
8.4 a) Unitățile sanitare prin care se derulează subprograme în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, până la data de 15 a lunii următoare, rapoarte pentru luna precedenta, conform machetelor transmise de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, precum și sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, și cererea justificativă, însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionarii pentru luna în curs.
b) Casele de asigurări de sănătate vor analiza situațiile prezentate de unitățile sanitare și gradul de utilizare a resurselor puse la dispoziție anterior și vor deconta, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, cuprinse în ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprovizionate pentru luna curenta în cadrul subprogramelor.
c) Neprezentarea documentelor prevăzute la lit. a) de către unitățile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare până la termenul următor prezentării documentelor.
8.5. Unitățile sanitare prin care se derulează subprograme prezentate la pct. 5.1 pentru care achiziția medicamentelor și a materialelor sanitare specifice se realizează prin licitație la nivel național urmează procedura cuprinsă în Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 671/253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice privind încheierea și derularea contractelor de achiziții publice pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice, necesare realizării programului, respectiv subprogramelor naționale cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
Modalitatea de prescriere și eliberare a medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice și a medicamentelor specifice necesare tratamentului stării posttransplant în ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sănătății publice privind aprobarea prețului de decontare.
9.1.1 Pentru subprogramul Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat tratamentul cu insulina se inițiază de către medicul specialist diabetolog a medicului cu competența/atestat în diabet și poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de către medicii desemnați.
9.1.2 Analogii de insulina eliberați la preț de decontare, precum și tiazolidindionele și combinatiile acestora, eliberate la preț de referința, se aproba de către Unitatea judeteana de implementare a programului, pe baza referatului cuprins în anexa nr. 3B, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competența/atestat în diabet. Referatul se completează în doua exemplare pe care medicul diabetolog le transmite spre aprobare Comisiei de la nivelul Unității județene de implementare a programului. În termen de 7 zile comisia va lua o decizie în funcție de îndeplinirea criteriilor de eligibilitate conform protocolului. Inițierea tratamentului cu insuline și/sau tiazolidindionele și combinatiile acestora pentru pacientii care îndeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu încadrarea în sumele alocate în acest sens. În termen de doua zile se comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate pentru analiza și validarea prescripției medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripția medicală cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum și a aprobării acordate de comisie și o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.
9.1.3 Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, pen-uri și ace), precum și întrunirea pacientului care își administrează insulina se face de către medicul diabetolog sau cu competența/atestat care va efectua tehnica de administrare a insulinei și modalitatea de utilizare a seringii sau pen-ului (unghiul sub care se introduce acul, rotatia locurilor de injectare, adâncimea injectiei etc.). Informarea și instruirea pacientilor se va face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat în funcție de insulina umană specifică prescrisă. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit, care vor respecta regulile de colectare și distrugere a deșeurilor de aceasta natură.
9.2 Pentru subprogramul Tratamentul stării posttransplant în ambulator a pacientilor cu transplant, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și nominalizate prin ordin al ministrului sănătății publice, care are în evidenta și monitorizează pacientii transplantati, eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se afla în evidenta. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maxima de 180 de zile.
În situația în care valoarea totală a prescripției medicale este mai mare de 3000 lei, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea șefului centrului acreditat. Pentru următoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA și DARBOPOETINA, prescrierea și eliberarea medicamentelor se face numai cu aprobarea Agenției Naționale de Transplant. Referatul de aprobare se completează de către medicul specialist din centrele acreditate, care îl transmite spre aprobare șefului centrului și, după caz, Agenției Naționale de Transplant. În termen de doua zile acestea comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate în vederea analizarii și validării prescripției medicale în vederea decontării. Pe baza referatului aprobat medicul va întocmi prescripția medicală, cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, maximum 90 de zile, precum și a aprobării acordate de comisie, și o înmânează împreună cu referatul asiguratului. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.
9.3.1 Pentru subprogramul Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice, tratamentul în ambulatoriu se inițiază de către medicul oncolog.
9.3.2 Prescrierea medicamentelor oncologice se face după cum urmează:
a) Pentru următoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM FLUDARABINUM, RITUXIMABUM - inițierea și continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea Comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, iar pentru următoarele DCI-uri:, ACIDUM CLODRONICUM tb, ACIDUM IBANDRONICUM tb, TEMOZOLOMIDUM, TRIPTORELINUM, IDARUBICINUM, INTERFERONUM ALFA 2b și INTERFERONUM ALFA 2a, inițierea și continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate unde este în evidenta pacientul. Referatul de aprobare se completează în doua exemplare. În termen de doua zile de la aprobare, comisia comunică un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Pentru medicamentele oncologice care se eliberează în ambulatoriu, celălalt exemplar se înaintează casei de asigurări de sănătate pentru analiza și validarea prescripției medicale în vederea decontării.
b) În cazul prescrierii medicamentelor oncologice în ambulatoriu, pe baza referatului aprobat, medicul va întocmi prescripția medicală, cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a făcut prescrierea, precum și a aprobării acordate de comisie, și o înmânează asiguratului împreună cu referatul. Acesta îl păstrează pe toată perioada de valabilitate a referatului, pe care îl prezintă farmaciei în vederea eliberării medicamentelor.
Responsabilitățile specifice în derularea subprogramelor
10.1 Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, prin direcțiile de specialitate, și casele de asigurări de sănătate, prin structurile cu atribuții echivalente, au următoarele responsabilități:
a) răspund de asigurarea, urmărirea și controlul utilizării fondurilor alocate pentru derularea subprogramelor;
b) realizează monitorizarea derulării subprogramelor prin indicatorii fizici și de eficienta realizați;
c) raportează Ministerului Sănătății Publice modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate.
d) trimestrial întocmesc un raport cu indicatorii realizați.
10.2 Casa Naționala de Asigurări de Sănătate colaborează cu comisiile de experți, numite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru elaborarea protocoalelor de practica utilizate ca baza în vederea decontării, pentru implementarea acestora de către comisiile de la nivel național și al caselor de asigurări de sănătate (evaluarea dosarelor pacientilor, stabilirea pacientilor eligibili și propunerea inițierii/continuării aprobării tratamentului cu unele medicamente).
10.3 Casele de asigurări de sănătate, pentru medicamentele care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis (antidiabetice de tipul insulinelor, antidiabetice orale, oncologice specifice și medicamente specifice necesare tratamentului stării posttransplant), au următoarele responsabilități:
a) analizează și validează prescripțiile medicale eliberate în farmacii, în vederea decontării, pe baza referatelor de aprobare aflate în evidenta caselor de asigurări de sănătate;
b) evalueaza și fundamentează, în raport cu numărul de pacienti eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și de la nivelul caselor de asigurări de sănătate;
c) monitorizează consumul total de medicamente eliberate în ambulatoriu, cu evidente distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, în limita fondurilor stabilite cu aceasta destinație și comunicate comisiilor de experți.
10.4 Unitățile sanitare prin care se derulează subprograme, prin medicii coordonatori, au următoarele responsabilități:
a) răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinației aprobate;
b) dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor subprogramului;
c) răspund de organizarea, monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramelor de sănătate;
d) răspund de raportarea corecta și la timp a datelor către casele de asigurări de sănătate;
e) răspund de modul de organizare a contabilității, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum și de exactitatea și realitatea datelor raportate caselor de asigurări de sănătate;
f) răspund de gestionarea eficienta a mijloacelor materiale și bănești și de organizarea evidentelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare subprogram și pe paragrafele și subdiviziunile clasificației bugetare, atât pentru bugetul aprobat cat și în execuție.
10.5 Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamentele specifice antidiabetice (insuline și antidiabetice orale), oncologice și pentru tratamentul stării posttrasplant, pentru tratamentul în ambulatoriu au obligațiile prevăzute în actele adiționale la contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Actele adiționale se adapteaza corespunzător modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV558/2006, cu modificările și completările ulterioare, și a prezentului ordin.
Evaluarea și monitorizarea subprogramelor
11.1 a) Evaluarea și monitorizarea subprogramelor se realizează pe baza indicatorilor specifici de monitorizare prevăzuți în anexa nr. 3.
b) Indicatorii fizici și de eficienta, precum și valoarea medicamentelor și a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamentele și materialele sanitare specifice și transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializati la/de la domiciliu), corespunzătoare subprogramelor finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, se transmit caselor de asigurări de sănătate și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate în vederea analizei acestora de către unitățile sanitare prin care se derulează subprogramele.
c) Indicatorii de eficienta reprezintă costul mediu/bolnav tratat și se calculează ca raport între valoarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor și numărul de bolnavi beneficiari în cadrul fiecărui subprogram, iar pentru serviciile de supleere renala, ca raport între cheltuielile pentru serviciile de supleere renala (inclusiv medicamente și materiale sanitare și transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializati la/de la domiciliu) și numărul de bolnavi dializati.
d) Unitățile sanitare care derulează subprograme transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale, cuprinzând numărul de bolnavi tratați și valoarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice utilizate în tratamentul acestora, precum și, după caz, valoarea serviciilor de supleere renala.
e) Unitățile sanitare care derulează subprograme au obligația de a organiza evidenta bolnavilor care beneficiază de medicamente și/sau de materiale sanitare specifice prescrise și eliberate în cadrul subprogramelor, precum și de servicii de supleere renala, după caz, prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a urmatorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor. Aceasta evidenta, realizată cu ajutorul aplicatiei informatice WinPNS pusă la dispoziție de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, va fi trimisa caselor de asigurări de sănătate lunar, până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea.
f) Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naționale de Asigurări de Sănătate lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sănătate, sumele utilizate de unitățile sanitare și farmaciile cu circuit deschis care derulează subprograme, precum și indicatorii fizici și de eficienta.
11.2. Trimestrial și anual, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, prin direcțiile de specialitate, și casele de asigurări de sănătate, prin structurile cu atribuții echivalente, realizează evaluarea derulării subprogramelor prin analiza comparativa a indicatorilor prevăzuți față de cei realizați.
Controlul derulării subprogramelor
12.1. Controlul indicatorilor din subprogramele de sănătate va urmări, în principal, următoarele obiective:
a) încadrarea în bugetul aprobat, precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse în subprogramul respectiv;
b) respectarea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de derularea subprogramelor de sănătate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea și validarea datelor colectate și raportate;
e) eventuale disfunctionalitati în derularea subprogramelor.
12.2. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea subprogramelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca în termen de 30 de zile să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care casa de asigurări de sănătate identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare Direcției monitorizare și corp control din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Pentru anul 2007, controlul anual se va efectua până la data de 15 februarie 2008.
Anexa 2 PROGRAMELE NAȚIONALE DE SĂNĂTATE, SUBPROGRAMELE DE SĂNĂTATE
finanțate din bugetul de stat și din veniturile proprii, gestionate
de Ministerul Sănătății Publice, obiectivele și activitățile aferente,
indicatorii fizici, de eficienta și de rezultate
1. PROGRAM NAȚIONAL DE PROFILAXIE
1.1 Subprogramul de sănătate publică
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Autoritatea de Sănătate Publică
Scopul subprogramului:
Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin creșterea calității serviciilor preventive și instituirea măsurilor pentru combaterea bolilor transmisibile
Obiective:
1. Realizarea imunizarilor conform Calendarului național de vaccinare
2. Prevenirea și supravegherea HIV, TB, ITS și a altor boli transmisibile
3. Supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale
4. Prevenirea imbolnavirilor prin monitorizarea factorilor determinanți din mediul de viața și munca
5. Promovarea sănătății și a unui stil de viața sanatos
6. Hematologie și securitate transfuzională
7. Controlul tutunului prin încurajarea renunțării la fumat
Coordonarea tehnica pe obiective:
Obiectiv 1. Institutele de Sănătate Publică - București, Cluj, Iași și Timișoara pentru județele arondate fiecărui institut, responsabil Centrul pentru prevenirea și controlul bolilor transmisibile, în calitate de manager al programului
Obiectiv 2. Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" pentru HIV, Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" pentru TB, Institutul de Sănătate Publică București pentru ITS și alte boli transmisibile
Obiectiv 3 și 4 Institutul de Sănătate Publică București
Obiectiv 5. Centrul de Sănătate Publică Sibiu
Obiectiv 6. Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București
Obiectiv 7. Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta"
OBIECTIV 1.: Realizarea imunizarilor conform Calendarului național de vaccinare
Obiectiv specific:
Asigurarea profilaxiei populației generale împotriva bolilor prevenibile prin vaccinare
Activități:
1. Achiziționarea vaccinurilor și a materialelor sanitare necesare administrării acestora;
2. Depozitarea, transportul și distribuția vaccinurilor la nivel local;
3. Realizarea imunizarilor conform calendarului de vaccinari;
4. Participarea la Săptămâna Europeană a Imunizarilor stabilită de OMS - Aprilie 2007
5. Monitorizarea programului
6. Identificarea comunităților cu acces dificil la serviciile de sănătate și organizarea de campanii suplimentare de vaccinare pentru acestea;
7. Realizarea de studii de prevalenta/imunogenitate/eficienta vaccinala;
8. Supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI);
9. Realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale;
10. Administrarea vaccinurilor în condiții de siguranță maxima;
11. Instruirea personalului medical și a mediatorilor sanitari cu privire la modul de realizare și raportare a vaccinarilor;
12. Innoirea lantului de frig de la nivelul autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București.
Activități desfășurate de Institutele de Sănătate Publică -București, Cluj, Iași și Timișoara:
1. Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile coordonează tehnic și metodologic, monitorizează și evalueaza la nivel național derularea activităților desfășurate de autoritățile de sănătate publică județene și transmite rapoarte lunar, trimestrial și anual către ASP-MSP
2. ISP regionale - București, Cluj, Iași - coordonează tehnic și metodologic activitățile autorităților de sănătate publică județene din teritoriul arondat;
3. Fundamentarea științifică, în colaborare cu Comisia de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății Publice, a introducerii de noi vaccinuri prin derularea de studii la nivel regional sau național;
4. Realizarea de sesiuni de instruire a personalului medical din județele arondate în domeniul de competența
5. Raportarea către Centrul pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile a indicatorilor lunari, trimestriali și anuali, sinteza indicatorilor de la nivelul autorităților de sănătate publică județene din teritoriul arondat;
6. Efectuarea de propuneri de imbunatatire a desfășurării activităților intervenției.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare:
a) Indicatori de rezultate - anual
- Acoperirea vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație, la nivel național (%) - 96
b) Indicatori fizici
- Număr doze de vaccin achiziționate centralizat - 8,5 milioane doze/an
c) Indicatori de eficienta
- Cost mediu/doza vaccin achiziționat centralizat: - 7,2 lei
Activitățile acestei intervenții, precum și numărul de doze de vaccin achiziționate au în vedere calendarul de vaccinare
Calendarul de vaccinare în anul 2007
Vârsta recomandată
Vaccin
Comentarii
Primele 24 de ore
4-7 zile
Hep B
BCG
În maternitate
2 luni
DTP - Hep B, VPO
Simultan
4 luni
DTP, VPO
Simultan
6 luni
DTP - Hep B, VPO
Simultan
12 luni
DTP, VPO
Simultan
12-15 luni
RRO
30-35 luni
DTP
7 ani (în cls I)
DT, RRO
Campanii școlare
9 ani (în cls a III-a)
VPO
Campanii școlare
14 ani (în cls a VIII-a)
DT, Rub*)
Campanii școlare
18 ani (în cls. a XII-a)
Hep B
Campanii școlare
----
DT = vaccin diftero-tetanic pediatric (se utilizează până la vârsta de 14 ani)
VPO = vaccin polio oral (pentru copii institutionalizati și copii care au contraindicatii pentru VPO se va utiliza VPI = Vaccin polio inactivat sau combinat DTP-VPI)
Hep B = vaccin hepatitic B
DTP-Hep B = vaccin diftero-tetano-pertussis-hepatita B
RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin
Rub = vaccin rubeolic
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor menționate se vor utiliza numai seringi de unica folosință.
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București;
Institutele de Sănătate Publică - București, Cluj, Iași și Timișoara.
Buget total: 62.066 mii lei
Buget de stat - bunuri și servicii :62.066 mii lei
OBIECTIV 2: Prevenirea și supravegherea HIV/SIDA, TB, ITS și a altor boli transmisibile
2.1. Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA
Obiective specifice:
1. Monitorizarea evoluției infectiei HIV/SIDA;
2. Reducerea transmiterii materno-fetale a HIV;
3. Prelungirea perioadei de viața prin depistarea precoce a infectiei HIV/SIDA;
4. Limitarea transmiterii prin depistare precoce, includerea în supravegherea activa și consiliere;
5. Estimarea prevalentei HIV în populația generală și în subpopulatiile la risc.
Activități:
1. Depistarea infectiei cu transmitere verticala (mama-fat);
2. Depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele de risc, conform legislației în vigoare;
3. Depistarea infectiei HIV/SIDA - testare voluntara, cu consiliere pre și posttestare;
4. Asigurarea testelor de diagnostic, eligibilitate la tratament și monitorizarea acestuia;
5. Activități de consiliere pre și posttestare (asigurarea de materiale informative, prezervative etc.);
6. Instituirea unui sistem santinela pentru testarea gravidelor în maternitati, a bolnavilor cu ITS în clinicile de dermato-venerologie, a bolnavilor de tuberculoza în clinicile de pneumoftiziologie.
Activități desfășurate de Institutul de Boli Infectioase Matei Bals:
1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea activităților desfășurate de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și a centrelor regionale HIV/SIDA
2. Asigura coordonarea tehnica și metodologică a autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București și a centrelor regionale HIV/SIDA
3. Raportează Autorității de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării activităților desfășurate.
4. Asigura pregătirea personalului din rețeaua de supraveghere a infectiei HIV/SIDA.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultate - anual
- procentul de femei gravide testate din totalul de gravide din județ
- creșterea cu 25% a numărului de femei gravide testate HIV în vederea asigurării profilaxiei transmiterii verticale
- creșterea cu 50% a numărului activităților de consiliere a persoanelor testate HIV
b) Indicatori fizici - trimestrial
- număr teste de diagnostic achiziționate centralizat*)
- număr teste de monitorizare achiziționate centralizat*)
- număr total persoane testate HIV: 250.000
- număr total de persoane monitorizate - 7200
- număr gravide testate HIV pentru prevenirea transmiterii verticale: 100.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive)
- număr persoane testate HIV din grupele de risc conform legislației în vigoare: 75.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive)
- număr persoane din alte categorii testate HIV (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 75.000 (se va raporta și numărul de cazuri pozitive)
- număr contacti identificati la un caz confirmat cu infectie HIV, din care număr contacti testati
- număr persoane consiliate: 100.000
c) Indicatori de eficienta trimestrial
- cost mediu/test diagnostic: 2,25*)lei
------
- cost mediu/persoana testata: 5 lei (nu se include costul testului)
Indicatorii vor fi raportati de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și centre regionale HIV/SIDA către Institutul de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la Institutul de Boli Infectioase Matei Bals indicatorii raportati de către autoritățile arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).
Buget total: 12.047 mii lei
Buget de stat transferuri:700 mii lei
Venituri proprii - bunuri și servicii: 11.347 mii lei
2.2. Supravegherea și controlul tuberculozei
Obiective specifice:
1. Asigurarea unei rate de detectie a cazurilor noi de tuberculoza de peste 70% prin controlul simptomaticilor și a grupurilor la risc;
2. Menținerea tendintei de stagnare a creșterii incidentei prin tuberculoza;
3. Obținerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi înregistrate de peste 82%;
4. Instituirea unei campanii de informare educare comunicare la nivel național;
5. Evaluarea ponderii pacientilor cu coinfectie HIV/TB.
Activități:
1. Controlul simptomaticilor, contactilor și altor grupe la risc pentru depistarea cazurilor de tuberculoza;
2. Pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;
3. Chimioprofilaxia persoanelor la risc;
4. Testarea HIV a pacientilor cu tuberculoza, cazuri noi, pentru a se putea aprecia nivelul asocierii celor două afecțiuni;
5. Verificarea asigurării controalelor de calitate interne și externe a laboratoarelor;
6. Supravegherea epidemiologica și controlul focarelor de tuberculoza;
7. Supervizarea derulării programului cu scopul evidențierii deficiențelor și stabilirii măsurilor pentru remediere.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultate - anual
- Procentul contactilor examinati din totalul contactilor înregistrați > 80%
- Procentul bolnavilor depistati din numărul suspectilor examinati: 10%
- Procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie > 90%
- Procentul de vizite efectuate din numărul de vizite programate: > 80%.
b) Indicatori fizici - trimestrial:
- Numărul contactilor examinati (4 contacti/1 caz TBC înregistrat): 120.000
- Numărul de suspecti examinati (10 suspecti/1 caz TBC înregistrat): 300.000
- Numărul de cazuri care beneficiază de chimioprofilaxie: 70.000
- Număr intradermoreactii la PPD efectuate: 300.000
- Număr de vizite de supervizare în teritoriu efectuate de către medicii specialiști - 150
- Număr de vizite de supervizare în cadrul județelor 16.000
- Număr activități de informare educare comunicare efectuate - 200
c) Indicatori de eficienta - trimestrial:
- Cost mediu depistare activa bolnav cu TBC prin controlul contactilor și al altor grupe la risc - 60 lei
- Cost mediu depistare a bolnavului cu TBC prin controlul simptomaticilor - 60 lei
- Cost mediu/tratament chimioprofilactic - 60 lei
- Cost mediu pe vizita de supervizare în teritoriu - 1.200 lei
Activități desfășurate de Institutul Național de Pneumoftiziologie Marius Nasta:
1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea intervenției;
2. Asigura coordonarea metodologică a rețelei de pneumologie;
3. Dezvolta și implementeaza metodologii noi de supraveghere în vederea eficientizarii sistemului național;
4. Raportează Autorității de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării activităților.
Indicatorii vor fi raportati de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București către Institutul de sănătate publică regional.
Institutele de sănătate publică regionale vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la Institutul Național de Pneumoftiziologie Marius Nasta sinteza regionala a indicatorilor pentru autoritățile de sănătate publică arondate, împreună cu rezultatele analizei derulării activităților (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).
Notă: Pentru coordonarea la nivel local a subprogramului, se desemnează un coordonator din cadrul Autorității de sănătate publică pentru supravegherea epidemiologica și unul de specialitate din cadrul rețelei de pneumoftiziologie, care colaborează pentru realizarea subprogramului la nivel local.
Buget total: 5.020 mii lei
Buget de stat - bunuri și servicii: 1.562 mii lei
- transferuri: 3.458 mii lei
2.3 Supravegherea și controlul infectiilor cu transmitere sexuală (ITS)
Obiectiv specific:
Scăderea incidentei bolilor cu transmitere sexuală
Activități derulate la nivelul autorităților de sănătate publică județene și unități sanitare nominalizate
1. Testarea serologica gratuita a gravidelor în vederea depistarii infectiei luetice;
2. Consilierea gratuita a tuturor gravidelor care se prezintă la autoritățile de sănătate publică în vederea testarii serologice pentru sifilis;
3. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru tratamentul specific gratuit, prioritar, la gravidele cu serologii luetice reactive obținute în cadrul activităților de testare;
4. Efectuarea investigatiei epidemiologice pentru cazurile raportate de sifilis congenital la nou-nascutul viu;
5. Instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital;
6. Asigurarea diagnosticului serologic al infectiei luetice pentru persoanele care nu sunt asigurate;
7. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect la contactii de sifilis identificati;
8. Asigurarea medicamentelor și materialelor necesare pentru administrarea tratamentului specific antiluetic corect persoanelor bolnave de sifilis care nu sunt asigurate.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultate - anual
- Procentul de gravide testate de către ASP din totalul de gravide din județ;
- Creșterea numărului de gravide testate serologic gratuit în cadrul autorităților de sănătate publică pentru sifilis;
- Asigurarea diagnosticului serologic și al tratamentului specific antiluetic la un procent de 80% din totalul persoanelor neasigurate bolnave de sifilis;
b) Indicatori fizici - trimestrial
- Procentul de gravide testate de către ASP din totalul de gravide din județ
- Număr gravide testate serologic gratuit pentru sifilis în laboratorul Autorității de sănătate publică, din care câte cu serologie reactiva - 50.000
- Număr gravide cu serologie reactiva care beneficiază de tratament corect gratuit - 2.000
- Număr cupluri (mama - nou-născut viu cu VDRL calitativ reactiv) testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital al nou-nascutului viu - 2.000
- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate - 40
- Număr cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate care beneficiază de investigatie epidemiologica și tratament specific corect - 40
- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate - 4.000
- Număr persoane diagnosticate cu infectie luetica și neasigurate care efectuează tratament specific corect - 3.500
- Număr contacti de sifilis identificati care efectuează tratament specific corect - 30.000
c) Indicatori de eficienta - anual
- Cost mediu/test depistare sifilis la gravida - 20 lei
- Cost mediu tratament antiluetic al gravidei - 30 lei
- Cost mediu/test VDRL cantitativ pentru depistare sifilis congenital - 25 lei
- Cost mediu test serologic pentru diagnosticul infectiei luetice la persoana neasigurata - 25 lei
- Cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata - 30 lei
- Cost mediu tratament antiluetic/contact identificat - 15 lei
Activități desfășurate de Institutele de sănătate publică regionale:
1. Monitorizează și evalueaza la nivel regional desfășurarea programului;
2. Asigura coordonarea metodologică a programului;
3. Raportează Institutului de sănătate publică București indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului.
Buget total: 1.000 mii lei
Buget de stat - transferuri:1.000 mii lei
2.4. Supravegherea și controlul și altor boli transmisibile
Obiectiv specific:
Prevenirea și combaterea focarelor de boli transmisibile
a) Activități derulate la nivelul autorităților de sănătate publică județene:
1. Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ISP regional);
2. Vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antigripala, antirubeolica în vederea prevenirii transmiterii nozocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatitica A/B, antirujeolica etc;
3. Vaccinarea diftero-tetanica a gravidelor conform reglementărilor în vigoare;
4. Efectuarea dozei de rapel diftero-tetanica la intervale de 10 ani începând cu vârsta de 24 de ani, în funcție de resursele financiare existente;
5. Supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional, inclusiv imunizari în situații epidemiologice deosebite;
6. Instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic și/sau vaccinarea contactilor, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), în colaborare cu rețeaua de asistența primara și sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional;
7. Asigurarea activității epidemiologice în situații de urgenta provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure etc.) de către autoritatea de sănătate publică judeteana, în colaborare cu rețeaua de asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente;
8. Acțiuni speciale de depistare activa și prevenire a bolilor transmisibile în comunități la risc sub coordonarea Institutului de sănătate publică regional;
9. Organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar și a mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea și controlul bolilor transmisibile, precum și cu privire la vaccinarea populației din grupele expuse la risc sau din comunități greu accesibile;
10. Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecție necesare pentru intervenție în caz de focar/epidemie de boala transmisibila sau situații de risc epidemiologic datorat calamităților naturale (inundații, cutremure etc.), prin reîntregirea rezervei antiepidemice;
11.Acreditarea laboratoarelor de microbiologie;
12. Participarea la supravegherea rezistentei la antibiotice;
13. Participarea la sistemul de alerta precoce și răspuns rapid.
NOTĂ:
Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura din fondurile alocate programului, în măsura în care acestea sunt identificate ca prioritati de sănătate publică, iar resursele financiare o permit.
Toate vaccinurile și materialele sanitare necesare activităților acestui obiectiv se achiziționează la nivel local.
b) Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale:
1. Îndrumare metodologică a rețelei de sănătate publică din județele arondate pentru instituirea măsurilor necesare, conform competentei;
2. Supravegherea bolilor transmisibile din teritoriul arondat (culegerea, validarea, analiza, interpretarea și raportarea datelor epidemiologice la ASP-MSP);
3. Identificarea, intervenția și supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală/regionala;
4. Acordarea de asistența tehnica autorităților de sănătate publică județene în instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila, inclusiv infectia nosocomiala;
5. Efectuarea de către institutele de sănătate publică a unor studii epidemiologice în domeniul bolilor transmisibile, cu acordul Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice;
6. Organizarea unor sesiuni de instruire a personalului din autoritățile de sănătate publică județene pe probleme de supraveghere a bolilor transmisibile cu acordul Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice;
7. Controlul intern și extern de calitate pentru laboratoarele din unitățile de sănătate publică;
8. Continuarea activităților derulate în vederea acreditării laboratoarelor;
9. Implementarea sistemului de alerta precoce și răspuns rapid.
c) Activități desfășurate de Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie "Cantacuzino":
1. Supravegherea microbiologica a bolilor transmisibile (viroze respiratorii, enterovirusuri etc.);
2. Supravegherea rezistentei la antibiotice;
3. Participarea la solicitarea Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice la investigarea focarelor/epidemiilor, inclusiv infectii nosocomiale;
4. Asigurarea diagnosticului și/sau confirmării diagnosticului pentru bolile transmisibile la solicitarea institutelor de sănătate publică și a autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București.
d) Activități desfășurate de ISPB:
1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea intervenției;
2. Asigura coordonarea metodologică a rețelei de boli transmisibile;
3. Raportează Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice cazurile de boli infectioase, măsurile întreprinse și propune acțiuni specifice, dacă situația o impune participând la realizarea acestora;
4. Raportează Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice indicatorii trimestriali și anuali și face propuneri de imbunatatire a derulării programului, sesizand eventualele disfunctionalitati.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultat - anual
- Scăderea cu 1% a numărului de cazuri de boli infectioase în populația generală la 100.000 locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA)
b) Indicatori fizici - trimestrial
Număr activități de supraveghere și control al bolilor transmisibile - 800/an
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
Cost mediu/activități de supraveghere - 14.000 lei
Buget total: 10.000 mii lei
Buget de stat - bunuri și servicii :10.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul 2
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București;
Institutul de Sănătate Publică București, Cluj, Iași și Timișoara;
Spitalul de Boli Infectioase Brașov - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul de Boli Infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Sf. Paraschiva" Iași - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase nr. 1 Targu Mures - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes" Timișoara - centru regional HIV/SIDA;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Tropicale "Dr. V. Babes" București - centru regional HIV/SIDA;
Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - centru regional HIV/SIDA.
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București;
Rețeaua de pneumoftiziologie (spitale de pneumoftiziologie, spitale TBC, ambulatorii de specialitate TBC, sanatorii TBC, secții sau compartimente, preventorii);
Rețeaua de supraveghere și control a bolilor cu transmitere sexuală (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate).
BUGET TOTAL OBIECTIV 2: 28.067 mii lei
Buget de stat: - bunuri și servicii:11.562 mii lei
- transferuri: 5.158 mii lei
Venituri proprii: - bunuri și servicii: 11.347 mii lei
OBIECTIV 3. Supravegherea și controlul infectiilor nosocomiale
Obiectiv specific:
Depistarea și controlul infectiilor nosocomiale
Activități desfășurate de unitățile sanitare selectate:
1. Organizează sistemul de supraveghere la nivelul unității;
2. Depisteaza cazurile de infectie nosocomiala conform definitiilor de caz din
Ordinul ministrului sănătății nr. 916/2006 , pentru tipurile de infectii selectate;
3. Recolteaza probele biologice pentru examenul bacteriologic, conform protocolului;
4. Completează fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala;
5. Trimite fișele de supraveghere/fișa cazului de infectie nosocomiala, săptămânal la ASP;
6. Realizează investigațiile de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) de la cazurile de infectie nosocomiala la ISP teritorial și IC, prin intermediul ASP*);
------
8. Raportează lunar la ASP județene și numărul de cazuri de infectii nozocomiale înregistrate în secțiile unde se organizează sistemele de supraveghere santinela, altele decât cele raportate în sistem santinela, precum și numărul de externati din secțiile respective.
- În județele unde se afla ISP, acesta asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la I. Cantacuzino.
- În celelalte județe laboratorul ASP județene asigura diagnosticul de laborator și trimite tulpinile izolate (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) la ISP regional și I. Cantacuzino.
Activități desfășurate de ASP județene și a municipiului București:
1. Desemnează din compartimentul/biroul de supravegherea și controlul bolilor transmisibile persoana care asigura suportul tehnic profesional pentru organizarea și funcționarea programului;
2. Instruieste personalul medico-sanitar din unitatea sanitară cu paturi, respectiv secțiile selectate;
3. Verifica și validează datele din fișele primite;
4. Completează și trimite lunar la ISP regional baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO);
5. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în județele în care acesta nu este asigurat de ISP;
6. Asigura trimiterea probelor la ISP și I. Cantacuzino (numai pentru microorganismele specificate în metodologie);
7. Monitorizează și evalueaza trimestrial derularea programului în unitatea/unitățile selectata utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;
8. Comunică trimestrial unităților sanitare santinela rezultatele analizelor epidemiologice efectuate;
9. Instituie și aplica măsuri de control al focarului de infectie nosocomiala după anunțarea acestuia de către unitatea în care evolueaza;
10. Organizează sesiuni de instruire a personalului din serviciile de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare;
Activități desfășurate de ISP regionale:
1. Verifica și validează datele din fișele primite;
2. Completează și trimite lunar la ISPB baza de date (format unic EPIDATA/EPIINFO);
3. Sprijină tehnic și metodologic ASP și/sau unitățile santinela;
4. Monitorizează și evalueaza trimestrial la nivel regional derularea programului utilizând Indicatorii de evaluare din metodologie;
5. Comunică trimestrial la ASP județene și a municipiului București rezultatele analizei epidemiologice efectuate la nivel regional;
6. Asigura diagnosticul de laborator pentru unitățile sanitare santinela care nu au capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice, în cazul în care acestea sunt situate pe teritoriul aceluiași județ cu ISP (ISP Timișoara, ISP Iași, ISP Cluj);
7. Asigura identificarea și caracterizarea preliminară a tulpinilor primite de la unitățile sanitare santinela;
8. ISP regional colaborează cu INCDMI Cantacuzino - centrele naționale de referința și asigura trimiterea tulpinilor (numai pentru microorganismele specificate în metodologie) pentru caracterizare completa și realizarea băncii de izolate la nivel național.
Activități desfășurate de ISPB:
1. Monitorizează și evalueaza la nivel național derularea programului utilizând indicatorii de evaluare din metodologie;
2. Raportează trimestrial Autorității de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice indicatorii realizați de fiecare unitate inclusă în subprogram;
3. Asigura diseminarea informațiilor obținute în urma analizelor epidemiologice efectuate la nivel național, trimestrial, către autoritățile de sănătate publică județene, institutele de sănătate publică și Autoritatea de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare:
a) Indicatori fizici:
- Nr. cazuri ÎN depistate - 5.000
- Nr. cazuri ÎN investigate cu laboratorul - 5.000
- Nr. cazuri ÎN depistate și investigate, altele decât cele din sistemul santinela - 5.000
b) Indicatori de eficienta:
- Cost mediu/acțiunea de depistare a unui caz ÎN - 500 lei
- Cost mediu/acțiunea de investigare cu laboratorul a unui caz ÎN - 700 lei
- Cost mediu/acțiunea de depistare și investigare a altor tipuri de ÎN decât cele raportate în sistem santinela - 300 lei
c) Indicatori de rezultat:
Incidența anuală a ÎN la 100 pacienti externati, pe secții - 5%
NOTĂ:
Programul de supraveghere al infectiilor nosocomiale se va continua în spitale județene sau clinici universitare care au avut selectate secții ce pot inregistra infectii nosocomiale (chirurgie, ortopedie, arsi, neonatologie, terapie intensiva, obstetrica-ginecologie, neurologie, urologie).
Raportarea trimestriala, pe categorii de infectii și secții, a infectiilor nosocomiale se va desfășura conform legislației în vigoare pentru toate unitățile sanitare cu paturi de la nivel național.
Toate unitățile sanitare vor respecta și implementa normele de supraveghere și control al infectiilor nosocomiale, conform
Ordinului ministrului sănătății publice nr. 916/2006 .
În cazul în care în județul în care funcționează unitatea sanitară din sistemul santinela nu exista capacitate de laborator pentru investigarea infectiilor cu anaerobi, probele biologice destinate acestor investigații se recolteaza și se introduc direct în sisteme de transport speciale pentru anaerobi, conform protocolului, și se trimit direct la Laboratorul de referința pentru anaerobi din INCDIM Cantacuzino.
Indicatorii programului vor fi raportati de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București către institutul de sănătate publică regional. Institutele de sănătate publică vor analiza situația derulării subprogramului la nivel regional și vor raporta la ISPB indicatorii transmisi de către autoritățile arondate împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire) ISPB va transmite la Autoritatea de Sănătate Publică din Ministerul Sănătății Publice indicatorii realizați.
Buget total: 3.500 mii lei
Buget de stat - transferuri: 3.500 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București;
Institutele de Sănătate Publică București, Iași, Cluj, Timișoara;
Spitalul Municipal "Sf. Sofia" Sebes, jud. Alba - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean Arad - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Salvator Vuia" Arad - nosocomiale;
Spitalul Județean Pitesti, Arges - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Oradea - nosocomiale;
Spitalul Județean Bistrita-Nasaud - nosocomiale;
Spitalul Județean Bacau - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie Botosani - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie Brașov - nosocomiale;
Spitalul Județean Brașov - nosocomiale;
Spitalul obstetrica-ginecologie Brăila - nosocomiale;
Spitalul Județean de Urgenta Brăila - nosocomiale;
Spitalul Județean Buzau - nosocomiale;
Spitalul Județean Calarasi - nosocomiale;
Spitalul Județean Resita - nosocomiale;
Spitalul Clinic de adulti Cluj - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean Cluj - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanta - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean de Urgenta Craiova - nosocomiale;
Spitalul Județean Targoviste - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie "Buna Vestire" Galați - nosocomiale;
Spitalul Județean "Sf. Apostol Andrei" Galați - nosocomiale;
Spitalul Județean Giurgiu - nosocomiale;
Spitalul Județean Targu Jiu - nosocomiale;
Spitalul Județean Deva - nosocomiale;
Spitalul de Urgenta Petrosani - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Elena Doamna" Iași - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iași - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași - nosocomiale;
Spitalul Județean de Urgenta Baia Mare - nosocomiale;
Spitalul Județean Drobeta-Turnu Severin - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean Targu Mures - nosocomiale;
Spitalul Județean Piatra-Neamt - nosocomiale;
Spitalul Județean Slatina - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie Ploiesti - nosocomiale;
Spitalul Județean Satu Mare - nosocomiale;
Spitalul Județean Zalau - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean Sibiu - nosocomiale;
Spitalul Județean Suceava - nosocomiale;
Spitalul Județean Alexandria - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara - nosocomiale;
Spitalul Clinic Județean Timișoara - nosocomiale;
Spitalul Județean Tulcea - nosocomiale;
Spitalul de obstetrica-ginecologie Ramnicu Valcea - nosocomiale;
Spitalul Județean de Urgenta Ramnicu Valcea - nosocomiale;
Spitalul Județean de Urgenta Vaslui - nosocomiale;
Spitalul Județean Focsani - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie Filantropia București - nosocomiale;
Spitalul Clinic de obstetrica-ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" București - nosocomiale;
Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca București - nosocomiale;
Spitalul Universitar de Urgenta București - nosocomiale;
Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului București - nosocomiale;
Spitalul Clinic de Urgente pentru copii Grigore Alexandrescu București - nosocomiale;
Spitalul Clinic de chirurgie plastica reparatorie și arsuri București - nosocomiale;
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" București - nosocomiale;
Spitalul Județean Sfintii Constantin și Elena București (ASP Ilfov) - nosocomiale;
Institutul Clinic de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" București - nosocomiale;
Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof. Dr. Vlad Voiculescu" București - nosocomiale;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Tropicale "Dr. Victor Babes", București nosocomiale.
Obiectiv. 4 Prevenirea imbolnavirilor prin monitorizarea factorilor determinanți din mediu de viața și munca
4.1 Obiectiv specific:
Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viața
Activități derulate la nivelul Autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. Implementarea sistemului calității și acreditarea laboratoarelor;
2. Supravegherea sănătății în relația cu calitatea apei potabile;
3. Supravegherea epidemiilor hidrice;
4. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila generate de apa din fântâna;
5. Supravegherea sănătății în relație cu calitatea apei de imbaiere;
6. Supravegherea calității aerului și a indicatorilor de sănătate în relație cu aceasta;
7. Inspecția produselor cosmetice;
8. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide;
9. Monitorizarea radioactivitatii apei potabile și alimentului;
10. Monitorizarea stării de sănătate în relație cu expunerea profesională la radiatii ionizante;
11. Supravegherea stării de sănătate a populației din jurul obiectivelor nucleare majore și profilaxia efectelor cu iod stabil;
12. Monitorizarea protecției radiologice a pacientului în radiologia diagnostica;
13. Monitorizarea și inspecția modului de gestionare a deșeurilor medicale;
14. Supravegherea stării de sănătate a populației în raport cu calitatea habitatului uman și a poluarii sonore urbane;
15. Instruire și formare profesională;
16. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din mediu;
17. Acțiuni de inspecție din domeniul bunei practici de laborator;
18. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.
4.2 Obiectiv specific:
Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari
Activități derulate la nivelul autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. Instruire și formare profesională;
2. Monitorizarea calității nutritive și a contaminarii microbiologice a alimentelor de origine animala și nonanimala;
3. Monitorizarea și inspecția materialelor în contact cu alimentul;
4. Monitorizarea și inspecția aditivilor alimentari;
5. Monitorizarea și inspecția substanțelor aromatizante;
6. Monitorizarea și inspecția alimentelor tratate cu radiatii;
7. Monitorizarea și inspecția suplimentelor alimentare;
8. Monitorizarea și inspecția alimentelor cu destinație nutritionala specială;
9. Monitorizarea și inspecția alimentelor pentru evaluarea contaminarii chimice indicatorii - GEMS FOOD;
10. Monitorizarea și inspecția nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman;
11. Monitorizarea toxiinfectiilor alimentare;
12. Monitorizarea și inspecția alimentelor modificate genetic;
13. Evaluarea stării de nutriție a populației;
14. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din domeniul alimentului;
15. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale;
16. Elaborarea Strategiei naționale de fortifiere a fainii.
4.3 Obiectiv specific :
Evaluarea și supravegherea stării de sănătate a copiilor și tinerilor din colectivități în relație cu factorii din mediul de viața și activitate
Activități derulate la nivelul autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. Instruire și formare profesională;
2. Monitorizarea și inspecția condițiilor igienico-sanitare din tabere și colonii;
3. Evaluarea capacității de adaptare a elevilor la activitatea școlară pentru depistarea sindromului de suprasolicitare;
4. Identificarea și cuantificarea riscului specific pentru sănătate generate de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc);
5. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor, adolescentilor și tinerilor;
6. Monitorizarea stării de sănătate a copiilor și tinerilor;
7. Activități de inspecție privind acțiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii și tineri;
8. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale;
9. Asigurarea cu medicamente, instrumentar, materiale sanitare, formulare medicale, consumabile necesare pentru desfășurarea activității cabinetelor medicale școlare/studențești;
10. Colectarea, evacuarea și neutralizarea deșeurilor provenite din activități medicale.
4.4 Obiectiv specific:
Protejarea sănătății și prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali
Activități derulate la nivelul autorităților de sănătate publică județene și a municipiului București:
1. Instruire și formare profesională;
2. Evaluarea factorilor de risc ocupationali;
3. Cercetarea caracterului de profesionalitate a cazurilor de boala în vederea declarării bolilor profesionale;
4. Acțiuni de evaluare, comunicare de risc și informare asupra riscului profesional;
5. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale și a absenteismului medical prin boala profesională;
6. Armonizare legislativă, formare profesională în domeniul medicinii muncii;
7. Alte acțiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.
Activități derulate la nivelul institutelor de sănătate publică regionale și Centrul de sănătate publică Targu Mures:
1. Elaborarea metodologiilor de monitorizare și inspecție pe domenii specifice;
2. Instruirea personalului structurilor teritoriale pentru aplicarea metodologiei;
3. Coordonarea metodologică a activităților de monitorizare și control pe domenii specifice, analiza datelor colectate și elaborarea rapoartelor naționale;
4. Controlul implementarii metodologiilor în teritoriul arondat;
5. Valorificarea rezultatelor rapoartelor naționale;
6. Acreditarea și constituirea laboratoarelor regionale;
7. Efectuarea de studii și cercetări în domeniul stării de sănătate în relație cu factorii de risc din mediul de viața și de muncă;
8. Monitorizarea și raportarea îndeplinirii planurilor de implementare specifice pentru integrarea europeană;
9. Instruire de specialitate și formare profesională;
10. Elaborarea de proiecte de acte normative în domeniul specific;
11. Achiziția de iod stabil în vederea iodoprofilaxiei persoanelor expuse la radiatii ionizante.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori fizici:
- Număr de acțiuni specifice (inclusiv studii) de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate - 1.000
- Număr de acțiuni de inspecție - 200.000
b) Indicatori de eficienta:
- Cost mediu/acțiune de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sănătate -1.000 lei
- Cost mediu/acțiune de inspecție - 450 lei
Indicatorii vor fi raportati de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București la institutele și centrele de sănătate publică, care după centralizare și evaluare le transmit la autoritatea de sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice, trimestrial și anual, împreună cu rezultatele analizei derulării intervenției (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).
Buget total:11.903 mii lei
Buget de stat: - bunuri și servicii: 6.903 mii lei
- transferuri: 5.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
- autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București;
- institute și centre de sănătate publică;
- dispensarele medicale școlare/studențești de medicina generală și stomatologie.
Obiectiv 5. Promovarea sănătății și a unui stil de viața sanatos
5.1. Obiectiv specific:
Dezvoltarea atitudinilor și comportamentelor favorabile sănătății prin metode de promovare a sănătății și educație pentru sănătate
Activități:
Desfășurarea de campanii de informare, educare și comunicare în concordanta cu problemele de sănătate publică identificate la nivel național și local și în concordanta cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (Calendarul Sănătății), precum și de alte activități specifice de promovare a sănătății, după cum urmează:
1. Armonizare legislativă în domeniul promovării sănătății și educației pentru sănătate;
2. Campanie IEC pentru Ziua Mondială de Lupta împotriva Tuberculozei*);
3. Campanie IEC pentru Ziua Mondială a Sănătății; Ziua Naționala a Sănătății*);
4. Campanie IEC pentru Ziua Mondială Fără Tutun*);
5. Campanie IEC pentru Ziua Internationala împotriva Abuzului de Droguri și a Traficului Ilicit*);
6. Campanie IEC pentru Ziua Naționala Fără Tutun*);
7. Campanie IEC pentru Ziua Mondială AntiSIDA*);
8. Campanie IEC pentru promovarea unui stil de viața sanatos*);
------
10. Formare și educație continua pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate (personalul din rețeaua naționala de promovare a sănătății, medici, psihologi, asistenți sociali sau medicali, cadre didactice, consilieri școlari etc.), cursuri de formare de formatori etc.
11. Formarea mediatorilor sanitari sau a formatorilor din programele de educație pentru sănătate dezvoltate în cadrul diferitelor comunități;
12. Desfășurarea de programe de promovarea sănătății cu parteneri externi;
14. Evaluarea nivelului de cunoștințe, atitudini și comportamente nefavorabile sănătății populației (fumat, alcool, droguri, alimentație, etc);
Activitățile prevăzute la punctele 1-9 vor fi coordonate în mod direct de Autoritatea de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății Publice. Nu intră în sarcina autorităților de sănătate publică județene.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori fizici:
- Număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - 300
- Număr total de alte acțiuni specifice de promovarea sănătății - 250
b) Indicatori de eficienta - semestrial - cost mediu/campanie IEC - 7.100 lei
- cost mediu/acțiuni specifice de promovarea sănătății - 2.500 lei
5.2 Obiectiv specific:
Scăderea prevalentei afectiunilor oro-dentare și a tulburarilor cranio-mandibulare (TCM)
Activități:
1. Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate; tratamentul profilactic al cariei dentare
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori fizici:
- Număr total persoane tratate - 20.000 (județul Iași - 8.000, județul Constanta - 12.000)
- Număr studii naționale privind prevalenta cariei dentare și a TCM la grupele de vârsta cu risc - 1 (raportare anuală)
b) Indicatori de eficienta:
- Cost mediu/trusa pentru clatire orala, achiziționate - 6 lei (raportare trimestriala)
- Cost mediu/trusa pentru clatire orala, distribuite - 6,2 lei (raportare trimestriala)
Indicatorii vor fi raportati atât de către autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, cat și de către institutele regionale și Centrul de sănătate publică Targu Mures la Centrul de sănătate publică Sibiu, trimestrial și anual, împreună cu rapoartele privind campaniile de informare, educare, comunicare desfășurate și rezultatele studiilor, efectuate în rândul populației generale. Centrul de sănătate publică Sibiu va inainta aceste rapoarte Autorității de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice.
Buget total: 3.055 mii lei
Buget de stat: - bunuri și servicii: 2.655 mii lei
- transferuri: 400 mii lei
Unități care derulează obiectivul:
- autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București/birourile de promovare a sănătății și programe de educație pentru sănătate;
- Institutul de Sănătate Publică București;
- Institutul de Sănătate Publică Timiș;
- Institutul de Sănătate Publică Iași;
- Institutul de Sănătate Publică ClujNapoca;
- Centrul de Sănătate Publică Sibiu;
- Centrul de Sănătate Publică Targu Mures;
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanta - Secția chirurgie buco-maxilo-faciala;
- Spitalul Clinic de Urgente pentru Copii "Sf. Maria" Iași;
- Spitalul Universitar de Stomatologie "Dan Teodorescu" București;
- Institutul de Ocrotirea Mamei și Copilului București.
Obiectiv 6. Hematologie și securitate transfuzională
Obiective specifice:
1. Asigurarea unei securitati transfuzionale maxime;
2. Realizarea autosuficientei în sânge, produse derivate labile și stabile de sânge.
Activități:
1. Colectarea de sânge și componente sanguine;
2. Controlul imunohematologic, biologic și bacteriologic al sângelui;
3. Stocarea, transportul și distribuția sângelui și a componentelor sanguine derivate;
4. Promovarea donarii benevole neremunerate și menținerea donatorilor recrutati;
5. Asigurarea tichetelor de masa pentru donatori.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultate - anual
Creșterea numărului de donari de sânge - 3%
b) Indicatori fizici - trimestrial
Număr donari/unități recoltate și testate pe an 450.000 donari
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
Cost mediu/unitate de sânge recoltata și testata - 135 lei
Indicatorii se vor centraliza și evalua de către INH și vor fi raportati la Autoritatea de Sănătate Publică din cadrul Ministerului Sănătății Publice, trimestrial și anual, împreună cu rezultatele analizei derulării subprogramului (realizari, dificultăți, propuneri de imbunatatire).
Buget total: 51.028 mii lei
Buget de stat - bunuri și servicii: 51.028 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. dr. C.T. Nicolau" București
Obiectivul 7. Controlul tutunului prin încurajarea renunțării la fumat
7.1 Obiectiv specific:
Prevenirea consumului de tutun
Activități:
1. realizarea de materiale educaționale pentru acțiunile de informare, educație și comunicare ce au ca scop constientizarea efectelor fumatului pasiv și activ;
2. organizarea de acțiuni ce au ca scop informarea și educarea copiilor și adolescentilor cu privire la efectele fumatului activ și pasiv;
3. organizarea de acțiuni ce au ca scop mediatizarea prevederilor legale privind restrictionarea fumatului în spațiile publice închise;
4. instruirea în domeniul controlului tutunului a personalului medical implicat în comunicarea cu copiii și ținerii;
5. organizarea de concursuri pentru copii și adolescenti, având ca scop descurajarea consumului de tutun;
6. evaluarea programului și a impactului diverselor măsuri pentru controlul tutunului.
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultat:
- Număr tipuri de materiale educaționale destinate comunicării cu copiii și ținerii în domeniul consumului de tutun: 25
- Număr total de acțiuni: 3 acțiuni/luna/județ
- Număr total de școli în care sau desfășurat acțiuni: 30 unități de învățământ/județ
- Număr total de persoane instruite: 150
- Studii de evaluare: 3
7.2. Obiectiv specific:
Încurajarea renunțării la fumat
Activități:
1. informare despre metodele de renunțare la consumul de tutun, folosind linia telefonica gratuita ("Tel Verde - 08008STOP FUMAT")
2. terapie în vederea renunțării la fumat
3. acțiuni de promovare a adresabilitatii la medic pentru renunțarea la fumat
Indicatori de evaluare și termenul de raportare
a) Indicatori de rezultat:
- Număr total de persoane care au beneficiat de asistența medicală în vederea renunțării la fumat: 2.000
- Număr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos pentru renunțarea la fumat: 1.000
- Număr total de persoane care au renunțat la fumat: 350
- Număr total de acțiuni specifice pentru încurajarea renunțării la fumat: 5
b) Indicatori de eficienta:
Cost/persoana asistată medical pentru a renunța la fumat: 220 lei
Cost aferent evaluării programului: 10.000 lei
Indicatorii vor fi raportati Institutului de Pneumoftiziologie " Prof. Dr. Marius Nasta" Centrului de consiliere pentru renunțarea la fumat, iar acesta va raporta Autorității de Sănătate
Publică din Ministerul Sănătății Publice
Buget total: 943 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 443 mii lei
Venituri proprii: - transferuri: 500 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" București;
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie Iași;
Spitalul Clinic de Boli Infectioase și Pneumoftiziologie "V. Babes" Timișoara - clinica de pneumoftiziologie
1.2. Subprogramul privind bolile netransmisibile
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
Scopul subprogramului:
Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin creșterea calității serviciilor și instituirea măsurilor pentru combaterea bolilor netransmisibile
Obiective:
1. Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare
2. Prevenirea și controlul în patologia oncologica
3. Prevenirea și diagnosticarea precoce în bolile neurologice
4. Preventie în patologia endocrina
5. Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca
6. Tratamentul bolilor cardiovasculare, hemofiliei și talasemiei
OBIECTIV 1: Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare
Obiective specifice:
1. Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare
2. Identificarea și combaterea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, alcool, alimentație, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate)
3. Înregistrarea și monitorizarea pacientilor care au efectuat proceduri de cardiologie interventionala și by-pass aortocoronarian
Activități
1. Informare, educare și comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a bolilor cardiovasculare
2. Managementul Registrului național de cardiologie interventionala și al Registrului național de by-pass aortocoronarian
3. Screening pentru identificarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (fumat, alcool, alimentație, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate)
4. Educație a pacientilor cu factori de risc, corectarea factorilor de risc modificabili (fumat, alcool, alimentație, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate), instituirea unui stil de viața sanatos
5. Evaluarea riscului cardiovascular la populația sanatoasa, prevenirea și combaterea complicatiilor bolilor cardiovasculare vor fi definite și corelate cu Programul național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primara
6. Monitorizarea și prevenirea complicatiilor la pacientii cu afecțiuni cardiovasculare
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat:
- scăderea mortalitatii specifice prin cardiopatii ischemice - 150 decese/100.000 locuitori
- incidența specifică prin boli cardiovasculare - 1%
- scăderea mortalitatii specifice prin boli cardiovasculare - 675/100.000 locuitori
b) Indicatori fizici:
- număr de pacienti investigati pentru boli cardiovasculare - 200.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost Registrul național de cardiologie interventionala - 100.000 lei
- cost Registrul național de by-pass aortocoronarian - 100.000 lei
Buget total: 20.000 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 15.000 mii lei
Venituri proprii: - transferuri: 5.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Unități sanitare cu paturi
OBIECTIV 2: Prevenirea și controlul în patologia oncologica
Obiective specifice:
1. Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire ale tumorilor maligne
2. Diagnosticarea în stadii incipiente a pacientilor cu displazii și cancer de col uterin, glanda mamara, colo-rectal și prostata
3. Dezvoltarea și managementul registrului național de bolnavi cu tumori maligne
Activități:
1. Informare, educare și comunicare cu privire la mijloacele de prevenire a cancerului
2. Screening pentru cancerul de col uterin, glanda mamara, colo-rectal și de prostata
3. Controlul calității diagnosticului citologic, formarea personalului de specialitate
4. Coordonarea la nivel local a programului și managementul Registrului național de cancer
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat anual:
- scăderea mortalitatii specifice - 197/100.000 de locuitori
- creșterea ponderii diagnosticarii precoce prin screening - cu 10%
b) Indicatori fizici:
- număr teste screening cancer col - 130.000
- număr teste screening cancer mamar - 45.000
- număr teste hemocult pentru depistare precoce cancer colo-rectal- 20.000
- număr teste screening cancer prostata - 6.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/screening cancer col - 35 lei
- cost mediu/screening cancer mamar - 50 lei
- cost mediu/teste hemocult pentru depistare precoce cancer colo-rectal - 30 lei
- cost mediu/screening cancer prostata - 30 lei
- cost mediu activități informare, educare, coordonare la nivel local a programului și managementul Registrului național de cancer - 50.000 lei /județ
Buget total: 12.917 mii lei
Buget de stat: - transferuri - 12.917 mii lei
Unități care derulează obiectivul
- Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj
- Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu" București
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București
- Institutul Clinic Fundeni
- Institutul de Gastroenterologie și Hepatologie Iași
- Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca
- Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și unități sanitare desemnate de acestea
OBIECTIV 3: Prevenirea și diagnosticarea precoce în bolile neurologice
Obiective specifice:
1. Prevenirea complicatiilor leziunilor vasculare cerebrovertebrale prin tehnici de abord endovascular (embolizari, angioplastii, aplicari de stenturi etc.) și radiochirurgie stereotactica Gamma-Knife
2. Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson
3. Reabilitarea auditiva prin implant cohlear și proteze auditive BAHA
4. Continuarea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului
Activități:
1. Depistarea precoce și tratamentul minim invaziv al malformatiilor vasculare cerebrovertebrale și al anevrismelor arteriovenoase;
2. Proceduri de neuroradiologie interventionala: embolizarea cu spirale detasabile GDC a anevrismelor cerebrale, embolizarea cu microparticule a malformatiilor vasculare cerebrale, aplicarea de stenturi pentru tratamentul leziunilor arteriale la pacientii care din motive clinice nu pot beneficia de metodele de abord chirurgical convențional
3. Continuarea Registrului național al bolnavilor cu patologia auzului - protezare auditiva/patologia osului temporal
4. Reabilitarea auditiva prin implant cohlear și proteze BAHA
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- prevenirea complicatiilor hemoragice și a decesului la pacientii cu leziuni vasculare
- recuperarea în proporție de peste 80% a copiilor cu surditate congenitala
b) Indicatori fizici:
- număr implanturi cohleare - 90
- număr dispozitive BAHA implantate - 35
- număr de anevrisme cerebrale embolizate - 45/an;
- număr de malformatii vasculare cerebrale embolizate - 30/an;
- număr de stenturi vasculare cerebrale aplicate - 5/an;
- număr de nucleoplastii - 50/an;
- număr de angioplastii carotidiene - 50/an;
- număr de vertebro-plastii percutane - 25/an
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/implant cohlear - 65.000 lei
- cost mediu/proteza BAHA - 12.000 lei
- cost mediu/anevrism cerebral embolizat - 20.000 lei
- cost mediu/malformatie vasculara cerebrala embolizata - 7.000 lei
- cost mediu/stent vascular cerebral aplicat - 13.000 lei
- cost mediu/nucleoplastie - 400 lei
- cost mediu/angioplastie carotidiana - 2.000 lei
- cost mediu/vertebro-plastii percutane - 400 lei
- cost registru - 50.000 lei
Buget total: 11.000 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 11.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul:
- Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. Dr. Dorin Hociota"
- Spitalul Clinic Coltea București
- Spitalul Clinic Municipal Timișoara
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca
- Spitalul Clinic de Recuperare Iași
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures
Spitalul Clinic "Sf. Spiridon" Iași
Spitalul Județean Ilfov "Sfintii Imparati Constantin și Elena"
Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" București
Spitalul Universitar de Urgenta București
OBIECTIV 4: Preventie în patologia endocrina
Obiective specifice:
1. Creșterea calității vieții la climacterium și profilaxia osteoporozei
2. Scăderea morbiditatii prin gusa datorată carentei de iod și a complicatiilor sale
Activități:
1. Monitorizarea persoanelor cu risc pentru fracturi osteoporotice
2. Depistarea activa, diagnosticarea și prevenirea complicatiilor gusii în zonele endemice
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- creșterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa - 1%
- scăderea incidentei complicatiilor datorate osteoporozei - 1%
b) Indicatori fizici
- număr persoane cu disfunctie tiroidiana investigate - 4.737
- număr de examene screening pentru osteoporoza la femei la menopauza - 5.500
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/investigatie persoana cu disfunctie tiroidiana - 95 lei
- cost mediu/investigatie pentru osteoporoza - 100 lei
Buget total: 1.000.mii lei
Buget de stat: - transferuri: 1.000 mii lei
Unități care derulează programul:
- Institutul de Endocrinologie "Prof. dr. C.I. Parhon" București
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timișoara
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Brașov
- Spitalul Județean Pitesti
- Spitalul Clinic Județean Sibiu
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Arad
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Craiova
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanta
- Spitalul Clinic Județean Oradea
- Spitalul Județean de Urgenta Piatra Neamt
- Spitalul Județean de Urgenta Ramnicu Valcea
- Spitalul Județean "Sf. Gheorghe"
- Spitalul Județean de Urgenta "Sf. Ioan cel Nou" Suceava
- Spitalul Județean Targoviste
- Spitalul Județean Targu Jiu
- Spitalul Județean Zalau
OBIECTIV 6: Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca
Obiective specifice:
1. Creșterea calității serviciilor de urgenta prin formarea continua a personalului din cadrul serviciilor de urgenta
2. Ameliorarea calității asistenței medicale de urgenta acordată pacientilor și reducerea mortalitatii și morbiditatii
3. Creșterea accesului populației la servicii medicale de urgenta adecvate, indiferent de zona de reședința (urban sau rural)
4. Reducerea mortalitatii în cazul pacientilor traumatizati aflați în stare critica, care necesita terapie de lungă durata în terapie intensiva
5. Creșterea capacității de răspuns a sistemului medical de urgenta la nivel județean și regional, prin crearea unui sistem de coordonare judeteana/regionala a asistenței medicale de urgenta (inclusiv transfer al datelor prin telemedicina) și asigurarea de sanse egale pentru populație
6. Crearea capacității de răspuns medical la situații de urgenta majoră (accidente colective, nucleare, biologice, chimice, dezastre naturale - cutremure, inundații etc.) și crearea unui sistem eficient de colaborare cu Inspectoratul pentru Situații de Urgenta (ISU) în aceste situații
7. Eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majoră
Activități
1. Formarea continua a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenta spitalicești și prespitalicesti în cadrul programului REMSSy prin:
a) cursuri de educație medicală continua în medicina de urgenta;
b) cursuri FAST;
c) cursuri de formare pentru dispeceri;
d) formare formatori pentru formarea personalului din cadrul UPU și serviciilor de ambulanta județene;
e) intalniri ale Birourilor de asigurare și imbunatatire a calității (BAIC);
f) asigurarea materialelor consumabile necesare pentru desfășurarea programului REMSSy 4;
2. Acțiuni de pregătire pentru intervenție în caz de dezastre;
3. Mentenanta dispecerate
4. Îngrijirea cazurilor critice în cadrul spitalelor regionale de urgenta și spitalelor județene de urgenta de grad II;
5. Exercitii, pregătirea și intervențiile în caz de accidente colective, calamitati sau dezastre;
6. Activități cu caracter medical desfășurate de echipajele de terapie intensiva mobila, de salvare aeriană și asigurarea materialelor consumabile pentru acordarea primului ajutor calificat utilizate de personalul paramedical al inspectoratelor pentru situații de urgenta
7. Asigurare medicamente și materiale sanitare pentru centrele de permanenta
Indicatori de evaluare:
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea calității asistenței medicale acordate pacientilor - evaluare criterii calitate din ordin comun MS-CNAS
- creșterea accesului populației la servicii de urgenta
- creșterea nivelului de pregătire pentru intervenții la dezastre
- procent de teritoriu acoperit de telecomunicații - 100%
b) Indicatori fizici:
- număr persoane formate la cursuri de educație medicală continua în medicina de urgenta REMSSy 4-800
- număr de persoane formate la cursuri de FAST-REMSSy 4-180
- număr de persoane formate la cursuri de formare pentru dispeceri 200
- număr de formatori pentru formarea personalului din serviciile de urgenta de la nivelul UPU și ambulanta-REMSSy 4-15
- număr de intalniri ale BAIC - min 6/județ/an
- număr de pregatiri pentru dezastre - min 3/județ/an
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/persoana/training - REMSSy 4 - 1.800 lei
- cost mediu/persoana/training FAST-REMSSy 4- 1.400 lei
- cost mediu/persoana/ program de formare de formatori pentru formarea personalului UPU și ambulanta REMSSy 4 - 3.500 lei
- cost mediu pe centru de formare (consumabile) - 5.000 lei/centru/an
- cost mediu pe intalnire BAIC - 400 lei/intalnire/centru
- cost mediu exercițiu dezastre - 3.000 lei
- cost mediu formare dispeceri - 1.600 lei
Buget total: 4.000 mii lei
Buget de stat: transferuri: 4.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Servicii de ambulanta județene și al municipiului București
Unități sanitare cu paturi
OBIECTIV 6: Tratamentul bolilor cardiovasculare, hemofiliei și talasemiei
6.1 Tratamentul bolilor cardiovasculare
Obiective specifice:
1. Tratamentul cu stimulatoare cardiace al pacientilor cu bradiaritmii severe cu risc vital
2. Tratamentul cu defibrilatoare interne al pacientilor cu aritmii severe, rezistente la tratamentul convențional
Activitățile, indicatorii și unitățile prin care se realizează obiectivele specifice sunt prevăzute în anexa nr. 3 la subprogramul nr. 3 derulat în comun cu CNAS.
Buget total: 5.000 mii lei
Buget de stat: transferuri către bugetul FNUASS: 5.000 mii lei
6.2 Tratamentul hemofiliei și talasemiei
Obiective specifice:
1. Creșterea sperantei de viața și a calității vieții bolnavilor cu hemofilie și talasemie;
2. Depistarea bolnavilor cu hemofilie și talasemie și înregistrarea acestora în Registrul național de hemofilie și talasemie
Activitățile, indicatorii și unitățile prin care se realizează obiectivele specifice sunt prevăzute în anexa nr. 3 la subprogramul nr. 7 derulat în comun cu CNAS.
Buget total: 20.000 mii lei
Buget de stat: transferuri către bugetul FNUASS: 20.000 mii lei
1.3 Subprogramul de sănătate a femeii și copilului
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
Scopul subprogramului:
Îmbunătățirea stării de sănătate a femeii și copilului.
Obiective:
1. Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii
2. Profilaxia sindromului de imunizare Rh
3. Profilaxia și diagnosticul pre- și postnatal al malformatiilor și/sau al unor afecțiuni genetice
4. Profilaxia anemiei feriprive la gravida
5. Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale
6. Profilaxia anemiei feriprive la copil
7. Profilaxia rahitismului carential la copil
8. Profilaxia malnutritiei la prematuri
9. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-1 an, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrarea de lapte praf
10. Promovarea alaptarii
11. Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital
12. Diagnosticul și tratamentul precoce ale epilepsiilor, paraliziilor cerebrale și intarzierilor neuropsihomotorii la copil și prevenirea complicatiilor acestora, precum și depistarea precoce a surditatii la nou-născuți
13. Profilaxia cecitatii la prematuri prin depistarea precoce și tratamentul retinopatiei de prematuritate, precum și profilaxia ambliopiei și a tulburarilor de refractie la copil
14. Diagnostic precoce, profilaxia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil, cum ar fi:
14.1 Sindromul de detresa respiratorie la nou-născuți
14.2 Astmul bronsic la copil
14.3 Sindromul de malabsorbtie și diaree cronica la copil
14.4 Mucoviscidoza la copil
14.5 Imunodeficientele primare umorale la copil
14.6 Hepatita cronica la copil
15. Susținerea ingrijirilor de terapie intensiva la nou-născuți
OBIECTIV 1: Creșterea accesului la servicii de sănătatea reproducerii
Obiective specifice:
1. Creșterea utilizării metodelor de contraceptie moderne
2. Reducerea numărului de avorturi efectuate în sistem public și privat
3. Promovarea și aplicarea de proceduri de radiologie interventionala în sănătatea reproducerii
Activități
1. Procurarea și distribuția de contraceptive*
2. Tipărirea și distribuția de formulare de înregistrare și raportare a activității de planificare familială
3. Instruirea și perfecționarea personalului medical din asistența medicală primara și de specialitate
4. Îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin intalniri periodice
5. Îmbunătățirea modului de raportare și monitorizare a consumurilor și stocurilor de contraceptive prin dezvoltarea și implementarea la nivel național și local a sistemului informațional (web-based) de raportare electronică privind distribuția produselor
6. Promovarea utilizării contraceptivelor furnizate prin program
7. Embolizari de fibroame uterine
8. Embolizari hemostatice acute și cronice
9. Terapia sarcinii etopice
10. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
* Contraceptivele se acordă fără plata prin cabinetele de planificare familială, prin cabinetele medicilor de familie incluși în program, prin cabinetele de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital, precum și prin secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere. Categorii de persoane beneficiare de acordarea gratuita a contraceptivelor sunt: somere, eleve și studente, persoane care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femei cu domiciliu stabil în mediul rural, femei care efectuează un avort, la cerere, într-o unitate sanitară publică, precum și alte persoane fără venituri care dau declarație pe proprie răspundere în acest sens.
Toți furnizorii de servicii medicale de planificare familială incluși în program au obligația de a justifica consumul de contraceptive către autoritățile de sănătate publică teritoriale.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea cu 3 % a utilizatorilor de metode moderne de contraceptie
- scăderea cu 10 % a numărului de avorturi
b) Indicatori fizici:
- număr medici de familie implicați în furnizarea de servicii de planificare familială: 3.600
- număr de activități de promovare a utilizării contraceptivelor furnizate de program: 1/județ
- număr utilizatori activi de metode moderne de contraceptie: 200.000
- număr avorturi efectuate în sistem public și privat: 140.000
- număr de proceduri embolizari de fibroame uterine: 250
- număr de proceduri embolizari hemostatice acute și cronice: 20
- număr de proceduri radiologice interventionale efectuate pentru terapia sarcinii ectopice: 10
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/utilizator activ de metode de contraceptie: 15 lei
- cost mediu/procedura embolizare de fibroame uterine: 300 lei
- cost mediu/procedura embolizare hemostatica acuta și cronica: 250 lei
- cot mediu/procedura radiologica interventionala efectuată pentru terapia sarcinii ectopice: 300 lei
Buget total: 3.083 mii lei
Buget de stat: - bunuri și servicii: 3.000 mii lei
- transferuri: 83 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" București-Centrul de planificare familială - instituție coordonatoare
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, în parteneriat cu Societatea de Educație Contraceptiva și Sexuală
Cabinetele de planificare familială, guvernamentale și neguvernamentale
Cabinetele medicale din asistența medicală primara
Cabinetele de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate și spital
Secțiile de ginecologie în care se efectuează avorturi la cerere
Spitalul Universitar de Urgenta București
OBIECTIV 2: Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh
Obiectiv specific:
Prevenirea sindromului de izoimunizare Rh
Activități
1. Procurarea imunoglobulinei specifice
2. Procurarea reactivilor pentru determinări specifice
3. Vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile
4. Vaccinarea antiD a femeilor eligibile Rh negative care au avortat sau care au avut sarcini ectopice
5. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea numărului de nou-născuți cu anemie hemolitica cu 0.5 %
- scăderea incidentei sindromului de izoimunizare cu 70 %
b) Indicatori fizici:
- număr lauze Rh negative vaccinate cu imunoglobulina specifică: 5.000
- număr de femei Rh negative care au avortat vaccinate cu imunoglobulina specifică: 500
- număr de femei Rh negative care au avut sarcini ectopice vaccinate cu imunoglobulina specifică: 500
c)Indicatori de eficienta:
- cost mediu/vaccinare antiD: 392 lei
Buget total: 2.350 mii lei
Buget de stat transferuri: 2.350 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Spitalele nominalizate de ASPJ și a municipiului București
Spital Recuperare Borsa, Maramures
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituție coordonatoare
OBIECTIV 3: Profilaxia și diagnosticul pre- și postnatal al malformatiilor și/sau al unor afecțiuni genetice
Obiectiv specific:
Scăderea numărului de nou-născuți cu malformatii și/sau afecțiuni genetice
Activități
1. Efectuarea activităților specifice de testare, de diagnostic clinic și de laborator a populației ținta
2. Procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozarilor hormonale și biochimice, precum și a materialelor sanitare și instrumentarului necesare efectuării activităților specifice
3. Realizarea unor baze de date, organizarea unui sistem informațional și a registrelor naționale pentru malformatii congenitale și anomalii genetice
4. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea incidentei nou-nascutilor cu malformatii și/sau afecțiuni genetice cu 5 %
b) Indicatori fizici:
- număr gravide cu risc malformativ și genetic testate: 12.000
- număr malformatii ale fatului/embrionului depistate: 1.000
- număr de examene citogenetice efectuate pe celule fetale: 700
- număr copii cu defecte congenitale evaluați clinic și paraclinic: 600
- număr de copii cu defecte congenitale explorati genetic: 200
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/gravida testata pentru risc malformativ: 50 lei
- cost mediu/examen cariotip fetal: 700 lei
- cost mediu/copil cu defecte congenitale evaluat clinic și paraclinic: 50 lei
- cost mediu/copil cu defecte congenitale explorat genetic: 1.000 lei
Buget total: 1.320 mii lei
Buget de stat - transferuri: 1.320 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene Bihor, Cluj, Iași, Ilfov, Mures, Timiș și a municipiului București
Spitalul Județean Ilfov -Secția de obstetrica ginecologie nr. 2 - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala
Spitalele de Copii Oradea, Cluj, "Sfanta Maria" Iași
Spitalul Județean Cluj-Napoca - instituție coordonatoare
Spitalul Județean Targu Mures
Spitalele de obstetrica ginecologie "Cuza Voda" Iași, "Dumitru Popescu" Timișoara și "Filantropia" București
Centrul de Patologie Neuro-Musculara "Dr. Radu Horia" Valcele
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
OBIECTIV 4: Profilaxia anemiei feriprive la gravida
Obiectiv specific:
Reducerea incidentei anemiei feriprive la gravide prin aplicarea terapiei specifice
Activități
1. Procurarea și distribuția preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc
2. Monitorizarea prevalentei anemiei feriprive la gravida
3. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea prevalentei anemiei feriprive la gravida sub 35 %
b) Indicatori fizici:
- număr gravide beneficiare de administrare profilactica a preparatelor de fier: 80.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/gravida beneficiara de profilaxie cu preparate de fier: 12,5 lei
Buget total: 1.000 mii lei
Buget de stat: bunuri și servicii: 1.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Unități cu paturi, precum și cabinete de medicina de familie propuse de ASPJ și municipiul București
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituția coordonatoare
OBIECTIV 5: Îmbunătățirea calității și eficientei consultatiei prenatale
Obiective specifice:
1. Asigurarea suportului informațional pentru înregistrarea serviciilor medicale destinate gravidei
2. Implementarea metodologiei de efectuare a asistenței pre-, intra- și postnatale
Activități
1. Tipărirea și distribuția Carnetului Gravidei, Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei și a partogramei
2. Instruirea personalului medical pentru implementarea protocoalelor privind metodologia efectuării consultatiei pre-, intra- și postnatale, a Carnetului Gravidei și a Fisei Anexa pentru supravegherea medicală a gravidei și lauzei și a partogramei
3. Îmbunătățirea comunicării național-local-furnizori prin intalniri periodice
4. Cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Maternitatea fără risc" în România
5. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat anual:
- creșterea numărului de gravide luate în evidenta la 95%
- scăderea indicatorului de mortalitate maternă prin risc obstetrical direct sub 0.10 decese la 1.000 născuți vii.
b) Indicatori fizici:
- număr gravide luate în evidenta: 200.000
- număr gravide beneficiare de suport informațional: 200.000
- număr de unități/secții de obstetrica care utilizează partograma: 50
- număr de unități/secții de obstetrica care utilizează protocoale clinice pentru naștere: 60
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/suport informațional: 2.5 lei
Buget total: 500 mii lei
Buget de stat: bunuri și servicii: 500 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București, Casele de Asigurări de Sănătate
Cabinete de asistența medicală primara, de specialitate, secții de obstetrica ginecologie Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare
OBIECTIV 6: Profilaxia anemiei feriprive la copil
Obiectiv specific:
Reducerea incidentei anemiei feriprive la copil prin aplicarea terapiei specifice
Activități
1. Procurarea și distribuția preparatelor de fier la copil, cu prioritate la cei din categoria de risc
2. Monitorizarea prevalentei anemiei feriprive a copilului
3. Urmărirea eficacitatii profilaxiei prin efectuarea dozarilor hemoglobinemiei la sugarii în vârsta de 1 an care au primit tratament profilactic
4. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat anual:
- scăderea prevalentei anemiei feriprive la copil sub 45 %
b) Indicatori fizici:
- număr copii beneficiari de administrare profilactica a preparatelor de fier: 100.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 20 lei
Buget total: 2.000 mii lei
Buget de stat: bunuri și servicii: 2.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Cabinete de asistența medicală primara, precum și colectivități de copii propuse de ASPJ și a municipiului București
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituția coordonatoare
OBIECTIV 7: Profilaxia rahitismului carential al copilului
Obiectiv specific:
Prevenirea rahitismului carential al copilului prin aplicarea terapiei specifice
Activități
1. Procurarea, distribuția și administrarea profilactica a vitaminei D populației ținta
2. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de copii beneficiari de administrare profilactica a vitaminei D carential cu 20%
b) Indicatori fizici:
- număr copii beneficiari de administrare profilactica a vitaminei D: 200.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 10 lei
Buget total: 2.000 mii lei
Buget de stat: bunuri și servicii: 2.000 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Secții/compartimente de nou-născuți și cabinete de asistența medicală primara nominalizate de ASPJ și municipiul București
Spitalul de Recuperare Borsa, Maramures
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București instituția coordonatoare
OBIECTIV 8: Profilaxia malnutritiei la prematuri
Obiectiv specific:
Prevenirea malnutritiei la prematuri prin administrare de preparate dietetice specifice
Activități
1. Procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei (aminoacizi, soluții lipidice, vitamine, eritropoetina etc.), și a consumabilelor necesare;
2. Procurarea de formule de lapte praf - medicament cu destinație medicală specială;
3. Administrarea tratamentului dietetic și medicamentos necesar în timpul spitalizarii și în ambulator
4. Monitorizarea clinica și biologica a pacientilor aflați în tratament
5. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat anual:
- creșterea numărului de prematuri beneficiari de produse dietetice specifice cu 30%
b) Indicatori fizici:
- număr copii beneficiari: 16.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil beneficiar: 117,5 lei
Buget total: 1.880 mii lei
Buget de stat: transferuri: 1.880 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Spitalele clinice, județene precum și alte unități propuse de ASPJ și municipiul București
Spitalul de Recuperare Borsa, Maramures
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituția coordonatoare
OBIECTIV 9: Profilaxia distrofiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 - 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prin administrare de lapte praf
Obiectiv specific:
Scăderea numărului de copii cu distrofie prin administrare de lapte praf copiilor care nu pot beneficia de lapte matern
Activități
1. Procurarea, distribuția de lapte praf la copiii 0-1 an care nu beneficiază de lapte matern, conform reglementărilor în vigoare*)
__________
privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse între 0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341din 27 iunie 2001 și Ordinul ministrului sănătății și familiei și al ministrului administrației publice și internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copii cu varste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern.
2. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
- cheltuieli de depozitare, transport.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- scăderea cu 20 % a numărului de copii distrofici
b) Indicatori fizici:
- număr copii beneficiari: 40.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil beneficiar: 185 lei
Buget total: 7.400 mii lei
Buget de stat: bunuri și servicii: 7.400 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Cabinete de asistența medicală primara
OBIECTIV 10: Promovarea alaptarii
Obiectiv specific:
Încurajarea gravidelor și a mamelor cu copii în vârsta de 0-1 an sa opteze pentru alimentația naturala a copiilor
Activități
1. Formarea personalului medical din asistența primara și de specialitate pentru promovarea alaptarii și consiliere
2. Promovarea alaptarii și consilierea privind alaptarea de către personal specializat a populației ținta (gravide, lauze și familiilor acestora)
3. Adoptarea și implementarea legislației privind codul internațional de marketing al substitutelor de lapte matern
4. Susținerea funcționarii CNPA
5. Susținerea încadrării, organizării și funcționarii centrelor regionale de promovarea alaptarii
6. Monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului"
7. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de copii alimentati exclusiv la san la 30%
- creșterea vârstei medii de introducere a biberonului la 6 luni
- scăderea prevalentei copiilor intarcati la vârsta de 6 luni la 50%
b) Indicatori fizici:
- număr de centre regionale de promovare a alaptarii: 12
- număr de personal medical instruit în promovarea alaptarii: 400
- număr de gravide/lauze beneficiare de activități de consiliere privind alaptarea: 20.000
- număr de maternitati evaluate în vederea certificării/recertificarii lor ca "Spitale Prietene ale Copilului": 10
- număr maternitati nou-înscrise în inițiativa "Spital Prieten al Copilului": 5
- număr maternitati care vor introduce/extinde sistemul rooming-în: 50
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/centru de promovare a alaptarii: 19.584 lei
Buget total: 235 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 235 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Spitale județene și de specialitate din Arad, Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Maramures, Mures, Sibiu, Timiș, București
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituția coordonatoare
Spitalele nominalizate de ASPJ și municipiul București
Comitetul Național de Promovare a Alaptarii
OBIECTIV 11: Prevenirea encefalopatiei cauzate de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital
Obiectiv specific:
Prevenirea riscului de handicap neuropsihomotor cauzat de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital
Activități
1. Procurarea de teste specifice, medii de cultura, de laborator etc., alte materiale necesare screening-ului, medicamente și preparate dietetice fără fenilalanina sau sarace în fenilalanina, necesare tratamentului dietetic și medicamentos necesar în timpul spitalizarii și în ambulator
2. Recoltare, transport și efectuarea testelor specifice
3. Dispensarizarea la nivelul tuturor esaloanelor asistenței medicale a copiilor confirmati
4. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de nou-născuți incluși în screening pentru fenilcetonurie cu 20%
- creșterea numărului de nou-născuți incluși în screening pentru hipotiroidism congenital cu 20%
b) Indicatori fizici:
- număr de nou-născuți testati pentru fenilcetonurie: 80.000
- număr de nou-născuți diagnosticati cu fenilcetonurie: 6
- număr de nou-născuți tratați pentru fenilcetonurie: 20
- număr de nou-născuți tratați pentru hipotiroidism congenital: 80.000
- număr de nou-născuți diagnosticati cu hipotiroidism congenital: 10
- număr de nou-născuți tratați pentru hipotiroidism congenital: 50
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 1 leu
- cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 5 lei
- cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 15.000 lei
- cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 8.000 lei
Buget total: 1.180 mii lei
Buget de stat: transferuri: 1.180 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Autoritățile de sănătate publică Cluj, Iași, Timiș, precum și ASP în teritoriile cărora se efectuează screening-ul neonatal
Spitalul Clinic Județean Cluj-Napoca - instituția coordonatoare
Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Sf. Maria Iași
Spitalul Clinic de Copii III Timișoara
Secțiile, compartimentele de nou-născuți din județele în care se efectuează screening-ul Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu"
OBIECTIV 12: Diagnosticul și tratamentul precoce al epilepsiilor, paraliziilor cerebrale și intarzierilor neuropsihomotorii la copil și prevenirea complicatiilor acestora, precum și depistarea precoce a surditatii la nou-născuți
Obiective specifice:
12.1. Prevenirea deficiențelor senzoriale și a tulburarilor de dezvoltare neuropsihomotorie la copil
Activități
1. Terapie specifică decontracturanta cu toxina botulinica în centre nominalizate
2. Formarea medicală continua a medicilor de familie și de specialitate, a cadrelor medii, psihologi, logopezi, kinetoterapeuti, terapeuti pentru terapie ocupationala etc. pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, tratament corect, prevenirea deficiențelor și recuperarea copiilor cu deficiente neuropsihomotorii, epilepsie și paralizii cerebrale
3. Tratamentul paraliziilor cerebrale și altor afecțiuni neuromotorii prin electrostimulare
4. Procurare de teste specifice, consumabile, necesare pentru diagnosticul, tratamentul și recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale și deficitului neuropsihomotor
5. Diagnostic precoce în fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii
6. Elaborarea, publicarea și distribuirea de broșuri educative pentru pacientii și părinții copiilor cu epilepsie
7. Elaborarea ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce și tratament în fenomenele paroxistice cerebrale, întârzieri neuropsihomotorii, paralizii cerebrale
8. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
12.2. Prevenirea handicapului auditiv prin depistarea precoce a deficiențelor de auz
Activități
1. Screening pentru depistarea precoce a surditatii
2. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de copii diagnosticati precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii cu 10%
- creșterea numărului de copii înscriși în programul de screening pentru depistarea tulburarilor de auz cu 10%
b) Indicatori fizici:
- număr de copii cu paralizii cerebrale tratați cu toxina botulinica: 200
- număr de copii cu paralizii cerebrale tratați prin electrostimulare: 700
- număr de copii diagnosticati precoce cu fenomenele paroxistice, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii: 200
- număr de copii la care să efectuat screening pentru depistarea deficiențelor de auz: 20.000
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil tratat cu toxina botulinica: 10.000 lei
- cost mediu/copil cu paralizii cerebrale tratat prin electrostimulare: 100 lei
- cost mediu/diagnostic precoce al fenomenelor paroxistice la copil, tulburarilor motorii, intarzierilor neuropsihomotrii: 100 lei
- cost mediu/screening pentru depistarea deficiențelor de auz: 10 lei
Buget total: 2.290 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 2.290 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Spitalul de Pediatrie Pitesti
Spitalul Clinic de Copii Oradea
Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secția Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj
Spitalul Județean Mures - Clinica de Neuropsihiatrie Infantila
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București, Secția clinica de neurologie pediatrica - instituția coordonatoare (obiectiv specific nr. 12.1)
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" București
Spitalul Clinic de Copii "Grigore Alexandrescu" București
Spitalul Clinic de Copii "Marie Curie" București - Secția recuperare copii
Spitalul Clinic de Copii "Louis țurcanu " Timișoara - Secția clinica de neuropsihiatrie infantila
Spitalul de copii Botosani
Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Baile Felix Bihor - Secția recuperare copii "1 Mai"
Sanatoriul Balnear Techirghiol - Secția recuperare copii
Centrul Medical Clinic de Evaluare și Recuperare pentru Copii și Adolescenti "Cristian Șerban" Buzias, județul Timiș
Spitalul de Recuperare Borsa - Maramures
Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni
Centrul de Patologie Neuromusculara "Dr. Radu Horia" Valcele
Spitalul de Copii Botosani
Spitalul de Copii Brașov
Spitalul de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan" Galați
Spitalul de Copii "Petru și Pavel" Ploiesti
Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timișoara
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" București
Spitalul Clinic de Urgente Județean Timișoara - Clinica O.R.L. Pediatrie
Spitalul Clinic de Recuperare Iași - Clinica de O.R.L, Clinica neurologie și recuperare neurologica.
Institutul de Fonoaudiologie și Chirurgie Funcțională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" București - instituția coordonatoare (obiectiv specific nr. 12.2)
OBIECTIV 13: Profilaxia cecitatii la prematuri prin depistarea precoce și tratamentul retinopatiei de prematuritate și profilaxia ambliopiei la copil
Obiectiv specific:
Prevenirea apariției cecitatii și a tulburarilor de refractie la copil
Activități
1. Screening pentru depistarea riscului de cecitate, a viciilor de refractie și ambliopiei la populația ținta
2. Tratament specific al retinopatiei de prematuritate
3. Corectarea viciilor de refractie și aplicarea măsurilor specifice pentru tratamentul ambliopiei
4. Monitorizarea postterapeutica a copiilor tratați
5. Formarea profesională a personalului de specialitate pentru activitățile specifice
6. Cheltuieli complementare aferente programului Organizației Mondiale a Sănătății "Prevenirea cecitatii și tulburarilor de vedere" în România
7. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de prematuri examinati pentru depistarea retinopatiei de prematuritate cu 10%;
- creșterea numărului de copii examinati pentru depistarea ambliopiei cu 10%;
b) Indicatori fizici:
- număr de prematuri examinati pentru depistarea retinopatiei: 1.000
- număr de prematuri testati cu risc pentru retinopatia de prematuritate: 500
- număr de prematuri tratați cu laser: 50
- număr de copii examinati pentru depistarea ambliopiei: 500
- număr de copii tratați pentru ambliopie: 200
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 30 lei
- cost mediu/prematur tratat cu laser: 10.000 lei
- cost mediu/copil testat pentru ambliopie: 30 lei
- cost mediu/copil tratat pentru ambliopie: 1.225 lei
Buget total: 805 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 805 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" - instituția coordonatoare Autoritățile de sănătate publică Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București
Spitalele propuse de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
OBIECTIV 14: Diagnosticul precoce, preventia primara și secundară, monitorizarea și recuperarea unor afecțiuni cronice la copil
Obiectiv specific:
Prevenirea apariției și complicatiilor unor boli cronice ale copilului
a. sindromul de detresa respiratorie la nou-născuți
b. astmul bronsic la copil
c. sindromul de malabsorbtie și diareea cronica la copil
d. mucoviscidoza la copil
e. imunodeficientele primare umorale la copil
f. hepatita cronica la copil
Activități
1. Procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare și consumabile specifice
2. Procurarea de suplimente nutritive cu destinație medicală specială
3. Investigatia paraclinica și de laborator specifică pentru stabilirea diagnosticului și monitorizarii tratamentului
4. Profilaxia și administrarea tratamentului specific necesar în timpul spitalizarii și în ambulatoriu
5. Consilierea specifică
6. Elaborarea, editarea, distribuirea de ghiduri de profilaxie și tratament specific
7. Realizarea unor baze de date pentru bolnavii cronici (registre naționale)
8. Managementul central și regional al afectiunilor cronice la copil
9. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea mortalitatii infantile prin sindrom de detresa respiratorie cu 10%
- creșterea numărului de copii cu astm bronsic diagnosticati precoce cu 10%
- creșterea numărului de copii cu sindromul de malabsorbtie și diareea cronica la copil diagnosticati precoce cu 10%
- creșterea numărului de copii cu mucoviscidoza diagnosticati precoce cu 10%
- creșterea numărului de copii cu imunodeficiente primare umorale diagnosticati precoce cu 10%
- creșterea numărului de copii cu hepatita cronica diagnosticati precoce cu 10%
b) Indicatori fizici:
- număr de copii născuți cu sindrom de detresa respiratorie tratați cu surfactant: 450
- număr de copii decedati prin sindrom de detresa respiratorie după administrarea tratamentului cu surfactant: 100
- număr de copii testati pentru astm bronsic: 3.600
- număr de copii cu astm bronsic tratați: 4.500
- număr de copii investigati pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie: 2.000
- număr de copii cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie tratați: 1.800
- număr de copii testati pentru mucoviscidoza: 1.000
- număr de copii cu mucoviscidoza tratați: 300
- număr de copii testati pentru imunodeficiente primare umorale: 1.200
- număr de copii cu imunodeficiente primare umorale tratați: 100
- număr de copii testati pentru hepatita cronica: 3.500
- număr de copii cu hepatita cronica tratați: 500
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/copil cu sindrom de detresa respiratorie tratat cu surfactant: 2.111 lei
- cost mediu/copil testat pentru astm bronsic: 50 lei
- cost mediu/copil cu astm bronsic tratat: 273 lei
- cost mediu/copil investigat pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie: 60 lei
- cost mediu/copil cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie tratat: 333 lei
- cost mediu/copil testat pentru mucoviscidoza: 200 lei
- cost mediu/copil cu mucoviscidoza tratat: 2.383 lei
- cost mediu/copil testat pentru imunodeficiente primare umorale: 100 lei
- cost mediu/copil cu imunodeficiente primare umorale tratat: 2.350 lei
- cost mediu/copil testat pentru hepatita cronica: 100 lei
- cost mediu/copil cu hepatita cronica tratat: 800 lei
Buget total: 5.100 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 5.100 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Sindromul de detresa respiratorie la nou-născuți
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare
Autoritățile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Galați, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București
Astmul bronsic la copil
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Autoritățile de sănătate publică județene Alba, Bihor, Botosani, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Satu Mare, Sibiu, Timiș și a municipiului București
Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni - instituție coordonatoare
Sindromul de malabsorbtie și diaree cronica la copil
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București - instituție coordonatoare
Autoritățile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Sibiu, Timiș și a municipiului București
Mucoviscidoza la copil
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Autoritățile de sănătate publică județene Bihor, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Mures, Sibiu, Timiș (Spitalul Clinic Județean Timiș - instituție coordonatoare) și a municipiului București
Imunodeficientele primare umorale la copil
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Autoritățile de sănătate publică județene Cluj, Iași, Timiș (Spitalul Clinic de Copii "Prof. Dr. Louis Turcanu" - instituție coordonatoare)
Hepatita cronica la copil
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Alfred Rusescu" București
Autoritățile de sănătate publică județene Bihor, Botosani, Brașov, Cluj, Constanta, Dolj, Galați, Iași, Timiș și a municipiului București
Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iași, Secția clinica II Pediatrie - instituție coordonatoare
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie" București
Spitalele județene Bihor, Cluj, Constanta, Dolj, Iași, Timiș - secțiile de pediatrie
OBIECTIV 15: Susținerea ingrijirilor de terapie intensiva la nou-născuți
Obiectiv specific:
Îmbunătățirea calității serviciilor medicale de terapie intensiva acordate nou-nascutilor
Activități
1. Procurare de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-na scutilor;
2. Asigurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare, consumabile, precum și organizarea și asigurarea transportului în cazuri justificate pentru nou-născuți
3. Coordonarea și monitorizarea activităților obiectivului
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- creșterea numărului de nou-născuți cu greutate mica la naștere internati în secțiile/compartimentele de terapie intensiva de nivel III cu 10%
- creșterea numărului de nou-născuți transportați cu unitatea de transport neonatal cu 50%
b) Indicatori fizici:
- număr de secții de terapie intensiva nou-născuți beneficiare: 60
- număr de unități de transport nou-născuți beneficiare: 3
- număr de nou-născuți internati în secții/compartimente de terapie intensiva: 10.000
- număr de nou-născuți transportați cu unități de transport neonatal: 800
c) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/secție de terapie intensiva: 53.000 lei
- cost mediu/unitate de transport nou-născuți: 20.000
Buget total: 3.240 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 3.240 mii lei
Unități care derulează obiectivul
Spitalul clinic de obstetrica-ginecologie "Cuza Voda" Iași - instituție coordonatoare
Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului București
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
Secțiile/compartimentele de pediatrie, terapie intensiva, AȚI, structuri primiri urgente, compartimente de terapie intensiva nou-născuți, din spitalele propuse de autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București nominalizate de ASPJ
2. PROGRAMUL NAțiONAL DE SĂNĂTATE MINTALĂ
Coordonarea de specialitate a programului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
2.1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrica și psihosociala
Scopul subprogramului:
Asigurarea accesibilitatii, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sănătate mintală
Obiective:
1. Asigurarea continuității și creșterea accesibilitatii ingrijirilor de sănătate mintală prin dezvoltarea centrelor de sănătate mintală
2. Dezvoltarea competentelor profesionistilor de sănătate mintală prin programe de instruire și acces la informații bazate pe dovezi
3. Fundamentarea politicilor de sănătate mintală prin implementarea unui sistem de monitorizare a serviciilor de sănătate mintală și de colectare a datelor în domeniul sănătății mintale
4. Creșterea calității serviciilor de sănătate mintală cu accent pe dezvoltarea activităților de reabilitare psihosociala
5. Combaterea stigmatizarii persoanelor cu probleme de sănătate mintală
6. Reabilitarea spitalelor de psihiatrie
Coordonarea tehnica: Centrul Național de Sănătate Mintală (Școala Naționala de Sănătate Publică și Management Sanitar)
Activități
1. Înființarea/modernizarea centrelor de sănătate mintală prevăzute de planul de acțiune pentru sănătatea mintală și susținerea activității CSMurilor existente
2. Pilotarea unui sistem informatic de colectare a datelor în servicii de sănătate mintală
3. Redactarea unei propuneri de pachet legislativ în concordanta cu normele legislative europene necesar bunei funcționari a centrelor de sănătate mintală
4. Realizarea unui site web cu informații relevante despre reforma în sănătate mintală, legislația în vigoare și dezvoltarea serviciilor comunitare
5. Redactarea de curricule de instruire pentru profesionisti care lucrează în sistemul de servicii de sănătate mintală
6. Formare pilot în domeniul sănătății mintale comunitare
7. Elaborarea și editarea unui manual de standarde de practica pentru profesioniștii din centrele de sănătate mintală
8. Elaborarea de ghiduri clinice în domeniul sănătății mintale, de manuale de psihoeducatie și materiale de self-help
9. Cercetare cu privire la asigurarea continuității ingrijirilor și a internarilor evitabile în sistemul spitalicesc
10. Diagnoza și consultanța organizațională în vederea identificarii problemelor și dezvoltării de servicii specializate la nivelul sistemului de îngrijiri spitalicești de sănătate mintală
11. Campanii locale anti-stigmata desfășurate în cinci CSM-uri pilot
12. Activități de terapie ocupationala în spitalele de psihiatrie
13. Dezvoltarea de servicii specializate în tratamentul tulburarilor autiste și ADHD
14. Activități de reabilitare a spitalelor de psihiatrie.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- reducerea duratei de spitalizare cu peste 10%
- reducerea procentului de bolnavi dependenti sociofamilial cu 25%
- creșterea cu 5% a numărului de pacienti care acceseaza serviciile ambulatorii de sănătate mintală comparativ cu anul trecut
- durata medie scăzută de spitalizare comparativ cu anul precedent (10% pentru unitățile luate în studiu)
- număr crescut de pacienti incluși în programele intraspitalicesti de reabilitare psihosociala (comparativ cu anul precedent creștere cu 10%)
- 10% din populația locală informată despre problematica sănătății mintale în cadrul campaniilor anti-stigma
b) Indicatori fizici - lunar și trimestrial:
- număr de CSM-uri înființate/modernizate: 30
- raport anual asupra dezvoltării serviciilor comunitare de sănătate mintală: 1
- număr de echipe multidisciplinare de sănătate mintală instruite (pilotarea curriculei CNSM): 6
- 3 ghiduri clinice, 4 materiale de psihoeducatie și 8 de self-help, 7 manuale cursuri instruire, 1 manual de standarde de practica, 1 curriculum național de nursing psihiatric
- număr de pacienti incluși în programe intraspitalicesti de reabilitare psihosociala 4.000
- raport de cercetare "Continuitatea ingrijirilor și internarile evitabile în sistemul public de sănătate mintală": 1
- număr de spitale de psihiatrie incluse în cercetare: 5
- raport de diagnoza organizațională pentru 5 spitale de psihiatrie: 1
- raport de consultanța în vederea dezvoltării de servicii intraspitalicesti - 2 spitale-pilot: 1
- număr de copii și părinții acestora incluși în tratament psihosocial specializat (autism, ADHD): 400
- număr de instrumente de psihodiagnostic clinic achiziționate (autism, ADHD): 2
- număr de broșuri pentru părinți redactate și editate (autism, ADHD): 3
- număr de profesionisti instruiti în tratamentul specializat al tulburarilor mintale ale copiilor și adolescentilor: 165
- număr de formatori naționali în tratamentul psihosocial al autismului, ADHD-ului și al reactiilor psihologice ale copiilor cu probleme somatice: 30
- număr de curricule de formare în: tratamentul psihosocial în autism, tratamentul comportamental în ADHD, tratamentul psihologic al reactiilor psihologice ale copiilor cu probleme somatice și o curricula pentru profesioniștii din serviciile sociale: 4
- număr de campanii locale anti-stigma: 5
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
Cost elaborare curricula de instruire - 5.000 lei
Cost de elaborare pentru 1 ghid clinic - 10.000 lei
Cost de elaborare pentru 1 manual de psihoeducatie 5.000 lei
Cost elaborare ghid de standarde de practica - 20.000 lei
Cost tipărire ghid de standarde de practica și tipărire ghid de servicii - 80.000 lei
Cost training și consultanța pilot pentru echipe multidisciplinare - 20.000 lei
Cost de elaborare pentru 1 material de self-help - 7.500 lei
Cost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosociala - 1.875 lei
Cost mediu/profesionist de sănătate/modul de instruire pilot - 600 lei
Cost mediu/centru de sănătate mintală/consultanța (în programul pilot) - 10.000 lei
Cost diagnoza organizațională/spital - 20.000 lei
Cost consultanța organizațională/spital pilot - 25.000 lei
Cost cercetare "Continuitatea ingrijirilor și internarile evitabile în sistemul public de sănătate mintală" 90.000 lei
Cost mediu/campanie locală anti-stigma 40.000 lei
Buget total: 46.300 mii lei
Buget de stat: - cheltuieli materiale: 1.000 mii lei
- transferuri: 1.700 mii lei
- transferuri de capital: 42.000 mii lei
Venituri proprii: - transferuri: 1.600 mii lei
Unități care derulează subprogramul
Unități sanitare cu secții de psihiatrie
LSM/CSM din cadrul spitalelor de psihiatrie sau spitalelor cu secții de psihiatrie
2.2. Subprogramul tratamentul toxicodependentelor
Scopul programului:
Asigurarea accesibilitatii, continuității și calității serviciilor pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanțe psihoactive
Obiective:
1. Informarea și educarea populației cu privire la mijloacele de prevenire a consumului de droguri
2. Asigurarea tratamentului de substitutie cu agonisti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenta
3. Testarea metabolitilor stupefiantelor, în toate unitățile medicale de profil, adulti și copii.
4. Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependenta.
Coordonarea tehnica: Centrul Național de Sănătate Mintală (Școala Naționala de Sănătate Publică și Management Sanitar)
Activități
1. Realizarea unui material informativ asupra instituțiilor MSP care oferă servicii de îngrijire consumatorilor de droguri
2. Realizarea unei analize a impactului economic la nivel național a consumului abuziv și dependentei de alcool
3. Diagnosticul și tratamentul tulburarilor induse de consumul de droguri (testarea prezentei drogurilor, tratament substitutiv cu agonisti de opiacee, postcura)
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
Scăderea ratei recaderilor la pacientii cu 5% tratați pentru tulburări legate de consumul de alcool (comparativ cu anul trecut)
b) Indicatori fizici - lunar și trimestrial
- număr de teste pentru depistarea prezentei drogurilor în urina pacientilor achiziționate: 7.000
- număr de pacienti tratați în postcura: 2.000
- număr de pacienti în tratament substitutiv: 800
- număr de material informativ și un raport de auditare a serviciilor unităților MSP dedicate consumatorilor de droguri: 1
- număr de raport de cercetare a impactului economic la nivel național al consumului abuziv de alcool: 1
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
- Cost redactare și editare material informativ/raport de auditare: 20.000 lei
- Cost cercetare a impactului economic la nivel național al consumului abuziv de alcool 20.000 lei
- Cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urina: 20 lei
- Cost mediu per pacient aflat în tratament de substitutie cu metadona: 120 lei
- Cost/pacient în postcura: 320 lei
Unități care derulează programul
Buget total: 19.700 mii lei
Venituri proprii:
- transferuri: 1.700 mii lei
- transferuri de capital: 18.000 mii lei
Unități care derulează subprogramul
Spitalul clinic de psihiatrie Socola Iași
Spitalul de psihiatrie și pentru măsuri de siguranță Jebel Timiș
Spitalul de psihiatrie "Domnita Balasa", Ilfov
Spitalul clinic județean de urgenta Cluj-Napoca
Spitalul clinic de copii Cluj-Napoca - secția toxicomanie copii
Spitalul clinic de urgenta Floreasca București - secția AȚI II toxicologie
Spitalul clinic de copii "Grigore Alexandrescu" București - secția toxicologie
Spitalul de Psihiatrie "Al. Obregia" București
Spitalul de psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan București
Centrul de evaluare și tratament a toxicodependentilor tineri "Sfantul Stelian"
Spitalul de Psihiatrie și Neurologie Brașov
Spitalul de Psihiatrie Botosani
3. PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIABET ZAHARAT ȘI ALTE BOLI DE NUTRITIE
Coordonarea de specialitate a programului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
Scopul programului
Îmbunătățirea stării de sănătate, creșterea sperantei de viața a bolnavilor de diabet zaharat, precum și asigurarea accesului la tratament al bolnavilor cu diabet zaharat cuprinși în program
Obiective
1. Preventia și controlul în diabet și alte boli de nutriție
2. Tratamentul cu insulina al bolnavilor cu diabet zaharat
3. Tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor cu diabet zaharat
Coordonarea tehnica: Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu"
Activități
1. Informare, educare, comunicare și formare prin educație continua a personalului care desfășoară activități în cadrul programului
2. Evaluarea periodică și anuală pentru depistarea complicatiilor micro și/sau macrovasculare; evaluarea include obligatoriu dozarea, HbA1c.
3. Asigurarea automonitorizarii persoanelor tratate cu insulina
4. Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina, încălțăminte specială) pentru cazurile stabilite de către comisia de specialitate a Ministerului Sănătății Publice
5. Încheierea acțiunii de informatizare a evidentelor centrelor județene de diabet pe baza unor programe unitare prin finalizarea Registrului Național de Diabet.
Activitățile și indicatorii privind tratamentul specific al persoanelor cu diabet zaharat tip 1, tip 2, gestational și alte tipuri specifice de diabet zaharat sunt prevăzute în anexa nr. 3 subprogramul nr. 6, derulat în comun cu CNAS.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual:
- automonitorizarea persoanelor cu diabet zaharat insulinotratat
- efectuarea evaluării anuale (hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele județene de diabet) la toți pacientii aflați în evidenta.
- informatizarea evidentelor centrelor județene de diabet pe baza unor programe unitare prin finalizarea Registrului Național de Diabet.
b) Indicatori fizici - trimestrial:
- număr persoane automonitorizate: 52.811
- număr persoane cu diabet cu evaluare anuală: 400.000
- număr persoane tratate prin perfuzie subcutanata continua cu insulina: 160 (130 pompe 20032006 +30 pompe noi în 2007)
- număr persoane cărora li se efectuează hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele de diabet: 400.000
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
- cost mediu/persoana automonitorizata/an - 450 lei
- cost mediu/persoana tratata cu pompe insulina/an
- consumabile/an/persoana 4.900 lei
- cost pompa - 9.200 lei
- cost mediu/persoana evaluată/an (hemoglobina glicata prin metoda standardizata, cu ocazia controlului anual în centrele de diabet) - 21 lei
- cost informatizarea evidentelor centrelor județene de diabet și Registrul Național de Diabet = 50.000 lei
- cost secretariat tehnic - 2.000.000 lei
- cost informare, educare, comunicare și formare - 100.000 lei
Buget total:303.000 mii lei
Buget de stat:
- transferuri: 3.000 mii lei
Venituri proprii:
- transferuri: 300.000 mii lei,
din care transferuri către bugetul FNUASS: 267.625 mii lei
Unități care derulează programul
Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu"
Centre și unități sanitare județene și a municipiului București, cu secții, cabinete și/sau compartimente de profil
4. PROGRAMUL NAȚIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, TESUTURI ȘI CELULE
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate și Agenția Naționala de Transplant
Scopul programului
Rezolvarea problemelor din domeniul sănătății referitoare la transplantul de organe, tesuturi și celule de natura umană în scop terapeutic la bolnavii cu insuficiente organice ireversibile
Obiective
1. Testarea imunologica și virusologica a potențialilor donatori și a receptorilor (inclusiv cross-match)
2. Coordonarea activității de transplant
3. Menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrala
4. Efectuarea procedurilor de transplant
5. Asigurarea medicatiei pentru tratamentul stării posttrasplant în ambulator a pacientilor transplantati
6. Managementul Registrului Național de Transplant
1. Activități
1. Realizarea testarilor imunologice și virusologice a potențialilor donatori și a receptorilor (inclusiv cross-match), precum și plata personalului implicat în aceasta activitate în afară orelor de program prin spor pentru munca suplimentară, aprobat de către conducerea unității sanitare
2. Coordonarea activității de transplant (coordonarea prelevarii organelor și/sau tesuturilor și/sau celulelor de la donator, deplasarea pentru organizarea acțiunilor de coordonare, organizarea acțiunilor de instruire a coordonatorilor locali, sprijin logistic pentru crearea rețelei naționale de coordonare, plata coordonatorului de transplant prin contract individual de muncă cu timp parțial cu instituția sanitară în care își desfășoară activitatea, mijloace de comunicare, deplasarea echipelor operatorii, precum și a organelor, tesuturilor și celulelor prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant, servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de inmormantare, campanii de promovare a donarii).
3. Menținerea în condiții fiziologice a donatorilor aflați în moarte cerebrala (inclusiv testarea acestora, precum și plata prin contract individual de muncă cu timp parțial a medicilor implicați în declararea și menținerea în condiții fiziologice a donatorilor; personalul mediu și infirmierele implicați în aceasta activitate vor fi plătiți prin spor pentru munca suplimentară, aprobat de către conducerea instituției sanitare pentru orele efectuate în afară programului).
4. Realizarea procedurilor de transplant
5. Asigurarea tratamentului stării posttransplant*)
-------
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- procent de pacienti recuperati pe tip de transplant - 90%
b) Indicatori fizici - trimestrial
- număr donatori vii testati imunologic și virusologic: 2.002
- număr receptori testati imunologic și virusologic: 500
- număr testări compatibilitate cross-match: 1.200
- număr diagnosticari morți cerebrale și menținere în condiții fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 100
- număr acțiuni de coordonare: 1.625
- număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:
1 - Transplant hepatic: 25
2 - Transplant renal: 250
3 - Transplant de cord: 25
4 - Transplant pancreas: 20
5 - Transplant celule pancreatice: 15
6 - Transplant medular: autotransplant - 70
- allotransplant - 30
7 - Transplant pulmonar: 2.
- numărul pacientilor tratați în ambulator în trimestrul I:1.200
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
- cost mediu/testare donatori - 1.800 lei;
- cost mediu/testare receptori - 1.800 lei;
- cost mediu/testare compatibilitate cross-match - 1.080 lei;
- cost mediu/menținere în condiții fiziologice a donatorilor în moarte cerebrala și testarea acestora - 9.200 lei;
- cost mediu/acțiune coordonare - 400 lei;
- cost mediu/transplant hepatic - 168.000 lei;
- cost mediu/transplant renal: de la donator viu - 25.000 lei, de la donator-cadavru - 41.000 lei (cost mediu 33.000 lei);
- cost mediu/transplant combinat rinichi-pancreas - 52.500 lei
- cost mediu/transplant cord - 93.300 lei
- cost mediu/transplant pulmon - 85.000 lei;
- cost mediu/transplant celule pancreatice - 12.000 lei;
- cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 90.000 lei, allogenic - 162.000 lei.
cost mediu /pacient tratat în ambulator:
Buget total: 99.850 mii lei
Buget de stat:
- transferuri: 1.000 mii lei
Venituri proprii:
- transferuri: 98.850 mii lei,
din care transferuri către bugetul FNUASS: 50.000 mii lei
Unități care derulează programul
- Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Targu Mures, Laboratorul clinic de imunologie transplant
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures, Secția Clinica de Hematologie și Transplant Celule Stem Clinica AȚI, coordonare transplant
- Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generală și Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologica și Transplant Renal, Centrul de Hematologie și Transplant Medular, Clinica AȚI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculara, imunologie HLA și virusologie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Secția de Chirurgie Cardiovasculara, Secția AȚI, coordonare transplant
- Serviciul de Ambulanta al Municipiului București
- Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" București, Secția AȚI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic Militar Central București - Clinica de Chirurgie Toracica
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta Nr. 1 Cluj-Napoca, AȚI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis țurcanu "
- Spitalul Clinic Județean de Urgenta nr. 1 Timișoara: Centrul regional de imunologie de transplant, Centrul de Hemodializa și Transplant Renal coordonare transplant
- Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale și imunologie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic Județean Constanta, Clinica Chirurgie, coordonare transplant
- Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon" Iași, Laboratorul de imunologie și genetica, Clinica AȚI, coordonare transplant
- Spitalul Clinic "C. I. Parhon" Iași, Clinica Urologie
- Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" București
5. PROGRAM NAțiONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
Scopul programului
Rezolvarea situației medicale a unor bolnavi care nu pot fi tratați în țara
Obiectiv
Asigurarea investigatiilor și tratamentului pentru bolnavii care nu pot fi tratați în țara
Activități
Asigurarea investigatiilor de înaltă performanta pentru precizare de diagnostic, a tratamentului medico-chirurgical și a transplantului de organe și tesuturi în străinătate pentru anumite categorii de bolnavi care prezintă afecțiuni ce nu pot fi tratate în țara.
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- procent pacienti recuperati 90% din totalul pacientilor care au efectuat tratament
- procent pacienti finantati - 80% din totalul pacientilor care au depus dosare pentru tratament în străinătate
Buget total: 4.200 mii lei
Buget de stat: cheltuieli materiale: 4.200 mii lei
Unități care derulează programul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București
6. PROGRAMUL NAȚIONAL DE ASISTENȚA COMUNITARA ȘI ACȚIUNI PENTRU SĂNĂTATE
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate
Scopul programului
Îmbunătățirea asistenței medicale la nivel comunitar și asigurarea serviciilor de recuperare balneoclimatica pentru persoanele care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluției din decembrie 1989
Obiective:
1. Îmbunătățirea stării de sănătate a populației, prin creșterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar a populației vulnerabile, din zone defavorizate
2. Îmbunătățirea accesului persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluției din decembrie 1989 și/sau urmași ai eroilor-martiri la servicii medicale de tratament și recuperare balneoclimatica.
Activități:
1. Formarea de asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari comunitari romi
2. Realizarea activităților specifice de asistența medicală comunitara și de mediator sanitar comunitar rom
3. Organizarea locală a activității de asistența medicală comunitara și mediatori sanitari comunitari romi
4. Asigurarea mijloacelor pentru desfășurarea activității (rechizite, cartele telefonice, abonamente/tichete pentru transport în comun)
5. Asigurarea sumelor reprezentând contravaloarea contribuției persoanelor care au calitatea de luptători pentru victoria Revoluției din decembrie 1989 și/sau urmași ai eroilor-martiri, în vederea decontării serviciilor medicale de recuperare acordate în sanatorii balneare pentru adulti și copii
6. Informare, educare și comunicare
Indicatori de evaluare
a) Indicatori de rezultat - anual
- creșterea numărului de persoane care beneficiază de servicii comunitare cu 60% față de anul 2006
- creșterea numărului comunităților care beneficiază de servicii comunitare cu 50% față de anul 2006
b) Indicatori fizici - trimestrial
- număr de asistenți medicali comunitari formati: 1.500
- număr de mediatori sanitari comunitari romi formati: 100
- număr de asistenți medicali comunitari angajați: 2.000
- număr de mediatori sanitari comunitari romi angajați: 200
- număr de comunități deservite de asistenți medicali comunitari: 3.000
- număr de comunități deservite de mediatori sanitari comunitari romi: 500
- număr de beneficiari ai serviciilor medicale de recuperare: 500
c) Indicatori de eficienta - trimestrial
- cost mediu/persoana/training: 1.500 lei
- cost mediu asistent medical comunitar (drepturi salariale și cheltuieli de funcționare): 14.500lei/an
- cost mediu mediator comunitar rom (drepturi salariale și cheltuieli de funcționare): 6.500 lei/an
- cost mediu/beneficiar: 800 lei
Buget total: 35.000 mii lei
Buget de stat: - transferuri: 35.000 mii lei
Unități care derulează programul
Autoritățile de sănătate publică județene și a municipiului București și unități sanitare cu paturi desemnate de acestea
7. PROGRAMUL NAȚIONAL AL REZERVEI MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate și Autoritatea de Sănătate Publică
Scopul programului
Realizarea unui stoc tampon de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice la nivelul Ministerului Sănătății Publice pentru situații speciale cu implicații asupra sănătății publice
Obiectiv:
Asigurarea cantităților de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situații speciale.
Activități:
Achiziționarea în Rezerva Ministerului Sănătății Publice de medicamente, seruri, vaccinuri, dezinfectante, insecticide, materiale sanitare, produse tehnico-medicale, consumabile, alte materiale specifice pentru situații speciale
Medicamentele, serurile, vaccinurile, dezinfectantele, insecticidele, materialele sanitare, produsele tehnico-medicale, consumabilele și alte materiale specifice cuprinse în Rezerva pentru Situații Speciale a Ministerului Sănătății în baza
privind asistența de sănătate publică, cu modificările și completările ulterioare, de la data intrării în vigoare a
Legii privind reforma în domeniul sănătății nr. 95/2006 , cu modificările și completările ulterioare, constituie Rezerva Ministerului Sănătății Publice.
Buget total: 70.680 mii lei
Venituri proprii: - cheltuieli materiale: 70.680 mii lei
8. PROGRAMUL NAȚIONAL PRIVIND EVALUAREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAȚIEI ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARA
Coordonarea de specialitate a subprogramului: Direcția generală politici, strategii și managementul calității în sănătate și Autoritatea de Sănătate Publică
Instituții desemnate de Ministerul Sănătății Publice pentru coordonarea tehnica: Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informatic și Informațional în Domeniul Sănătății și Institutul de Sănătate Publică București
Populația ținta a acestui program național de sănătate o reprezintă toți cetățenii României, denumiți în continuare generic populație.
Scop:
1. Cunoașterea ponderii în populație a factorilor determinanți pentru bolile cu impact major asupra stării de sănătate a acesteia, diagnosticarea precoce și monitorizarea acestor boli pentru evitarea deceselor premature
2. Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin prevenirea, controlul și monitorizarea bolilor cu impact major asupra sănătății
3. Îmbunătățirea calității vieții și prelungirea duratei medii de viața pentru alinierea la standardele Uniunii Europene
4. Îmbunătățirea accesului la servicii de sănătate a întregii populații a României, nediscriminatoriu, indiferent de calitatea de asigurat/neasigurat
Obiective:
1. Evaluarea stării de sănătate a populației și a factorilor de risc, în vederea păstrării și promovării sănătății, precum și a prevenirii imbolnavirilor și complicatiilor acestora
2. Cunoașterea ponderii factorilor de risc pentru bolile cu impact major asupra sănătății populației
3. Îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin creșterea accesului populației la servicii de asistența medicală preventivă și creșterea sperantei de viața
4. Efectuarea de consiliere și screening clinico-biologic, în vederea depistarii precoce a afectiunilor oncologice, cardiovasculare, neurolologice și altele, legate de sănătatea reproducerii și sănătatea mintală, în funcție de factorii de risc identificati în urma activității de evaluare a stării de sănătate a populației
5. Asigurarea cabinetelor de medici de familie cu calculatoare, echipamente informatice și softuri, necesare derulării programului.
Programul va fi derulat pe parcursul a 2 ani, respectiv 2007-2008, structurat în doua etape, astfel:
I. Prima etapa se desfășoară în cursul anului 2007 (aprilie-decembrie)
II. A doua etapa se desfășoară în cursul anului 2008
Activități:
A. Activități preliminare implementarii și derulării programului, desfășurate în perioada aprilie-iunie 2007:
1. tipărirea și securizarea taloanelor necesare populației pentru prezentarea la medic și la laborator
2. expedierea taloanelor la toată populația României
3. tipărirea scrisorilor de informare a populației
4. expedierea scrisorilor de informare pentru populație
5. achiziționarea tehnicii de calcul, a programului informatic, precum și asigurarea accesului la internet, necesare cabinetelor de medicina de familie în vederea derulării programului
6. informarea și instruirea medicilor de familie aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate cu privire la modul de evaluare a factorilor de risc și la condițiile în care se derulează programul
B. Activități în cadrul implementarii și derulării programului:
1. Evaluarea populației ținta pentru depistarea bolilor cu impact major asupra stării de sănătate
2. Stabilirea stării de risc pentru fiecare persoana și a necesarului de servicii preventive care vor fi efectuate, pe baza graficului activităților preventive la adult și copil
3. Consiliere și recomandarea efectuării investigatiilor clinice și paraclinice de tip test screening și test diagnostic pe baza riscului individual stabilit în urma aplicării riscogramei
4. Supravegherea medicală activa a persoanelor cu risc crescut de boala depistate în cadrul programului;
5. Promovarea în rândul populației a unui stil de viața sanatos în scopul reducerii frecvenței factorilor asociați unui risc crescut de aparitie a unor afecțiuni
6. Evaluarea și valorificarea rezultatelor obținute în urma controalelor periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecințe majore în morbiditate și mortalitate, efectuate de către medicul de familie în cadrul pachetului de servicii medicale suportate din FNUASS, precum și ca urmare a activității de dispensarizare a bolilor cronice efectuate în condițiile legii
7. Dotarea cabinetelor de medicina de familie cu tehnica de calcul necesară derulării programului și asigurarea accesului la internet
8. Realizarea riscogramei colective și stabilirea structurii morbiditatii generale și specifice, dinamicii și tendințelor acesteia de către Institutul de Sănătate Publică și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, urmare centralizarii și prelucrării, la nivel național, a datelor obținute în urma evaluării stării de sănătate a populației în cadrul programului
9. Realizarea Registrului național de boli pulmonare obstructive cronice și astm bronsic - unitate coordonatoare: Spitalul Clinic Coltea București
Venituri proprii: - transferuri: 110.335 mii lei
Pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programul național de evaluare a stării de sănătate a populației în asistența medicală primara se elaborează norme metodologice, aprobate prin ordin al ministrului sănătății publice.
*) Numai fetele.
DTP = vaccin diftero-tetano-pertussis
*) Nu se raportează de către ASPJ.
- cost mediu/persoana consiliata: 5 lei
*) În situația în care spitalul nu are capacitatea de laborator pentru investigații bacteriologice.
7. Raportează lunar la ASP județene indicatorii de evaluare din metodologie;
*) Desfășurarea de campanii IEC pentru celebrarea acestor zile este obligatorie.
9. Campanie de educare și informare a populației privind pandemia de gripa și gripa aviara.
*) Laptele praf se distribuie în condițiile prevăzute de
*) Asigurarea tratamentului stării posttransplant în ambulator: activitățile și indicatorii sunt prevăzuți în anexa nr. 3 subprogramul nr. 10, derulat în comun cu CNAS.
În trimestrul 1 2007, medicamentele pentru tratamentul stării posttransplant au fost eliberate prin farmaciile de circuit închis aparținând celor 6 centre de excelenta autorizate pentru activitatea de transplant (București, Cluj-Napoca, Constanta, Iași, Targu Mures și Timișoara), precum și spitalelor județene din celelalte județe.
Anexa 3 PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV
Scop Îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea sperantei de viața a bolnavilor cu afecțiuni cu risc crescut. Obiective Asigurarea de medicamente și/sau materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc crescut. Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice). PROGRAMUL NAȚIONAL CU SCOP CURATIV finanțat din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2007 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Cheltuieli Denumirea subprogramului materiale de sănătate cu scop curativ și servicii [mii lei]*) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA și tratamentul postexpunere 150.000 Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 13.785 Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare 51.513 prin chirurgie cardiovasculara și prin cardiologie interventionala și electrofiziologie Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice 323.242 Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla 65.000 Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat 267.625 Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor 20.000 cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza și tratamentul 5.200 bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod și proliferarii maligne Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni 30.000 articulare preexistente sau dobândite și prin implant segmentar pentru bolnavii cu diformitati de coloana. Tratamentul stării posttrasplant în ambulatoriu al pacientilor cu transplant 50.000 Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu 456.466 insuficienta renala cronica Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza - adulti 9.000 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── TOTAL 1.441.830 ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── -------- privind finanțele publice, și reținerea de 3%, conform prevederilor Legii nr. 597/2004 pentru aprobarea Ordonanței Guvernului nr. 59/2004 privind unele măsuri de intarire a disciplinei financiar-economice în sistemul sanitar. SUBPROGRAMUL NR. 1 Tratamentul persoanelor cu infectie HIV/SIDA și tratamentul postexpunere Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate persoanelor cu infectie HIV/SIDA și postexpunere (profesională și verticala) Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV: 1. Pentru bolnavii cu infectie HIV/SIDA a) Criterii de includere: - infectie HIV simptomatica - infectie HIV asimptomatica + criterii imunologice - infectie HIV asimptomatica + criterii virusologice - limfocite CD4 < 350/mmc - limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rata mare de scădere - nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) 100.000 copii/ml - nivelul încărcăturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rata mare de creștere. b) Criterii de excludere: - stadiul de SIDA terminal - infectii oportuniste acute la inițierea terapiei specifice - alte tratamente instituite cu potențial toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic - tulburări digestive severe: tulburări de deglutitie, varsaturi și diaree incoercibile - convulsii greu de controlat - hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc - creatinina > 1,7 mg/dl (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calculării clearence-ului creatininei urinare) - ALT > 3 x N; - bilirubinemie > 3 x N; - amilazemie > N; - imposibilitatea asigurării de către bolnav a aderentei și compliantei la tratament. 2. Pentru pacientii postexpunere - gravide HIV-pozitive și nou-născuți până la vârsta de 6 săptămâni - expuneri profesionale accidentale. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de persoane infectate HIV/SIDA tratate - 8.379 - număr de persoane postexpunere tratate - 190 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 17.885,53 lei - cost mediu/persoana tratata postexpunere/an - 722 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale și pentru infectii asociate. Buget total:150.000 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 150.000 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" București; - Spitalul de Boli Infectioase și Boli Tropicale "Victor Babes"; - unități sanitare cu secții sau compartimente care au în competența tratarea bolnavilor HIV/SIDA; - unități sanitare cu secții sau compartimente care au în competența tratarea bolnavilor HIV/SIDA, aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. SUBPROGRAMUL NR. 2 Tratamentul bolnavilor cu tuberculoza Obiective: Asigurarea medicamentelor specifice, în spital și în ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice și radiologice. Criterii de eligibilitate: 1. Pacienti cu tuberculoza pulmonara sau extrapulmonara, confirmati ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoza extrarespiratorie, specialistul de organ din județe a decis inițierea unui tratament antituberculos. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi de tuberculoza tratați - 49.690 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an - 277,41 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente și materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice și radiologice. Buget total:13.785 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 13.785 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" București; - rețeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții, preventorii); - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: - lame de sticlă port-obiect - coloranti și reactivi pentru colorarea frotiurilor de sputa - ulei de cedru pentru examinarea microscopica în imersie - medii de cultura pentru cultivarea micobacteriilor - filme radiologice pentru radiografii toraco-pulmonare standard - reactivi pentru developarea filmelor - flacoane pentru recoltarea probelor de sputa - eprubete de sticlă - pipete, sticlarie de laborator - hârtie de filtru - masti, manusi - ace, seringi - perfuzoare SUBPROGRAMUL NR. 3 Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cardiovasculare prin chirurgie cardiovasculara, prin cardiologie interventionala și electrofiziologie Obiective: Asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei. Criterii de eligibilitate: 1. Pentru chirurgia cardiovasculara: - bolnavi adulti cu afecțiuni cardiace dobândite (cardiopatie ischemica, valvulopatii cardiace, patologia aortei toraco-abdominale, tumorile cardiace); - cardiopatiile congenitale cardiace; - patologia arteriala, venoasa și limfatica; - patologia toraco-pulmonara; - bolnavi cardiaci cu afecțiuni ale altor organe. 2. Pentru cardiologia interventionala și electrofiziologie: - pacientii cu cel puțin o stenoza arteriala (coronariana, carotidiana, renala, artere periferice), severă (diametrul stenozei > 50%), simptomatica sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacientii cu sindroame coronariene acute fără supradenivelare de segment ST (angina pectorala instabila sau infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST) cu risc înalt; - pacientii cu infarct miocardic acut cu supradenivelare de segment ST ca: a) metoda de reperfuzie coronariana de electie (PCI primar), în primele 12 ore de la infarct; b) metoda de salvare a miocardului, în condițiile esecului trombolizei; c) metoda de rutina la pacientii cu angina precoce postinfarct, ischemie dovedită prin teste paraclinice, disfunctie ventriculara stanga etc.; - pacientii cu grefoane venoase stenozate/degenerate simptomatici sau cu ischemie dovedită prin teste paraclinice; - pacientii cu aritmii rezistente la tratamentul convențional, care beneficiază de terapie electrofiziologica. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi tratați - 19.127, din care: - 7.087 prin chirurgie cardiovasculara; - 10.520 prin cardiologie interventionala și prin electrofiziologie, 1.500 cu peace-maker și 20 cu defibrilatoare interne Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculara/an - 3.542,76 lei - cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie interventionala/electrofiziologie/an - 2.034,7 lei - cost mediu/peace-maker - 3.000 lei - cost mediu/defibrilator intern - 25.000 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale și electrofiziologiei Buget total: 51.513 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 46.513 mii lei Bugetul Ministerului Sănătății Publice prin transferuri către FNUASS: 5.000 mii lei Unități care derulează subprogramul: 1. Chirurgie cardiovasculara: - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București; - Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara; - Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Targu Mures; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iași; - Spitalul Clinic de Urgenta București; - Centrul Clinic de Urgenta de boli cardiovasculare al Armatei - București. 2. Cardiologie interventionala și electrofiziologie: Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București; Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara; - Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Targu Mures; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iași; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Clinic de Urgenta București; - Spitalul Universitar de Urgenta București; - Spitalul Clinic "Sf. Ioan" București - Clinica de cardiologie; - Spitalul Clinic Colentina; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca; - Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei - București. 3. Peace-makere și defibrilatoare interne: - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" București; - Institutul Inimii "N. Stancioiu" Cluj-Napoca; - Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Targu Mures; - Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara; - Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I. M. Georgescu" - Iași; - Spitalul Clinic de Urgenta București; - Spitalul Clinic Universitar de Urgenta București; - Spitalul Clinic de Urgenta Sf. Ioan București; - Centrul de Cardiologie Craiova; - Spitalul Județean Baia Mare; - Spitalul Clinic Caritas București; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures; - Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei București; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca; - Spitalul Județean Sibiu; - Spitalul de Recuperare Cluj. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: Materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculara: - oxigenatoare adulti și copii - seturi de cardioplegie - valve cardiace mecanice - valve cardiace biologice - inele de valvuloplastie - proteze și petece vasculare și cardiace - material de sutura, material de hemostaza și biolipiciuri pe bază de fibrina, fire pentru osteosinteze sternale, clipuri metalice de titan, electrozi epicardici temporari - balon de contrapulsatie aortica - set pentru cell-saver - set hemofiltre adulti și copii și alte materiale anexe necesare dializei acute la copii și adulti - domuri de presiune - canule aortice - canule venoase și alte canule (vent aortic, vent ventricular stang, set perfuzie multipla, canule administrare cardioplegie etc.) - conducte valvulate - soluție de cardioplegie - aspiratoare toracice - sonde pentru măsurarea debitelor vasculare "flowmetru" - celule pentru monitorizat Hct, Hb și SvO2 continuu în timpul circulației extracorporeale - capuri de pompa centrifugala pentru adulti și copii - celule de monitorizat fluxul sanguin pentru pompa centrifugala - oxigenatoare ECMO și tubulatura aferentă - seturi de asistare ventriculara - cartuse pentru monitorizat ACT - senzori de temperatura pentru oxigenatoare și seturi de cardioplegie - senzori de nivel pentru oxigenatoare - câmpuri de incizie impregnate cu iod și neimpregnate - câmpuri chirurgicale de unica folosință - halate chirurgicale - sisteme de stabilizare tesut în vederea revascularizarii pe cord batand tip Octopus, Starfish - shunturi intracoronariene - pounch-uri aortice - creion bisturiu electric - dispozabile pentru sistemul de ablatie chirurgicala în aritmiile cardiace Materiale sanitare necesare secției AȚI - chirurgie cardiovasculara - catetere venoase centrale adulti și copii - catetere arteriale adulti și copii - catetere Swan-Ganz - catetere pentru aparat debit cardiac PICO - incalzitor pacient compatibil cu aparatura din dotare - butelii de oxid nitric - senzori de saturatie de oxigen și PO2 - celule de presiune invaziva Materiale pentru cardiologie interventionala și electrofiziologie - catetere de diagnostic - ghiduri de diagnostic - set punctie arteriala și venoasa (ace, teci, introductoare, ghiduri) - materiale auxiliare pentru cateterism (seringi de injectare, ace, tuburi conectoare, domuri de presiune, manifolduri, tub perfuzor, manseta presiune) - catetere ghid pentru intervenții percutane (coronare, carotide, vase periferice, artere renale) - ghiduri pentru intervenții percutane - baloane pentru dilatari percutane - stenturi coronariene - materiale auxiliare procedurilor percutane (seringi cu manometru, conectoare Y, supape, introductoare, torquer) - baloane de dilatatie periferica - stenturi periferice, renale și carotidiene - sisteme de protecție vasculara pentru intervenții percutane - baloane de valvuloplastie (mitrala, pulmonara și aortica) - sistem de închidere DSA, DSV, PCA interventional - proteze pentru anevrism de aorta abdominala - aterectom directional - umbrele filtru pentru vena cava inferioară - materiale pentru embolizare selectiva - sonde diagnostic multipolare pentru electrofiziologie - catetere specializate pentru ablatie - alte materiale similare din categoria celor menționate anterior - peace-makere - defibrilatoare interne SUBPROGRAMUL NR. 4 Tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice Obiective: Asigurarea în spital (medicamente oncologice injectabile orale) și în ambulatoriu (medicamente oncologice orale) a tratamentului specific bolnavilor cu afecțiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste. Criterii de eligibilitate: 1. Includerea în subprogram: după stabilirea diagnosticului de boala neoplazica și stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile și tratatele naționale și internaționale recunoscute; 2. Excluderea din subprogram: după epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului; 3. Reincluderea în subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, când pacientul necesita reinstituirea tratamentului antineoplazic. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi tratați - 76.308 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat/an - 4.236,01 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere, inhibitori de osteoclaste). Buget total: 323.242 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 323.242 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" București; - Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca; - unități sanitare care au în structura secții, compartimente sau cabinete medicale acreditate, după caz, ce au în competența tratarea bolnavilor pentru afecțiuni oncologice - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie SUBPROGRAMUL NR. 5 Tratamentul bolnavilor cu boli neurologice: scleroza multipla Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat pentru bolnavii cu scleroza multipla Criterii de eligibilitate: Vor fi incluși bolnavii cu: - forma recurenta remisiva și scor EDSS </ = 3,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Copaxone) - sindrom clinic izolat (CIS) cu diagnostic de certitudine de scleroza multipla (Avonex) - forma recurent remisiva și scor EDSS 3,5-5,5 (Rebif, Betaferon, Copaxone) - forma secundar progresiva și scor EDSS </ = 6,5 (Betaferon) - forma secundar progresiva cu recaderi și scor EDSS = 6,5 (Betaferon, Rebif) Vor fi excluși bolnavii: - cu imobilizare definitivă la pat (EDSS >/ = 8) - cu reactii adverse greu de tolerat - care refuza continuarea tratamentului Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați - 1.725 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an - 37.681,16 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente: interferon beta 1a - toate formele, interferon beta 1b, glatiramer acetat. Buget total: 65.000 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 65.000 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Spitalul Universitar de Urgenta București - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Militar Central de Urgenta "Dr. Carol Davila" București - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures - Spitalul Clinic de Recuperare Iași - Spitalul Militar de Urgenta "Prof. Agripa Ionescu" - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timiș - Clinica de neurologie - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj - Clinica de neurologie SUBPROGRAMUL NR. 6 Tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat Obiective: Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulina și ADO Criterii de eligibilitate: 1. Pentru bolnavi beneficiari de insulina: a) bolnavi cu diabet zaharat tip 1 b) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesita tratament (temporar sau pe o durată nedefinita) cu insulina: - atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO și respectare riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depășește 7,5% (fac excepție cazurile în care speranta de viața este redusă) - când tratamentul cu ADO este contraindicat - intervenție chirurgicala - infectii acute - infectii cronice (de exemplu, TBC pulmonar) - evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC) - alte situații (intoleranta digestiva, stres) - bolnave cu diabet gestational 2. Pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO: - lipsa echilibrarii la nivelul tintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic - bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl și/sau HbA1c >/ = 8,0%. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați - 400.000, din care: - 296.000 tratați cu antidiabetice orale - 84.000 tratați cu insulina - 20.000 tratați cu antidiabetice orale și insulina Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale /an - 373,73 lei - cost mediu/bolnav tratat cu insulina/an - 1.500 lei - cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale și insulina/an - 1.550 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente: insulina și antidiabetice orale. Buget total: 267.625 mii lei, din care: Bugetul Ministerului Sănătății Publice prin transferuri către FNUASS: 267.625 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Institutul de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" București; - centre și unități sanitare județene cu secții, compartimente și/sau cabinete prin care se asigura tratamentul pacientilor cu diabet zaharat, nominalizate de către coordonatorul local; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. SUBPROGRAMUL NR. 7 Tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier al bolnavilor cu talasemie Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice preventiei și tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie și tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie. Criterii de eligibilitate: 1. Pentru bolnavii cu hemofilie: - bolnavi cu hemofilie A și hemofilie B 2. Pentru bolnavii cu talasemie majoră: - bolnavi politransfuzati (> 20 transfuzii/an); - bolnavi cu hemosideroza secundară medie sau severă. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul de bolnavi cu hemofilie fără intervenție chirurgicala majoră/an - 1.190 - numărul de bolnavi cu hemofilie care necesita intervenții chirurgicale majore pentru artropatii invalidante/an - 10 - numărul de bolnavi cu talasemie/an - 240 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav cu hemofilie fără intervenție chirurgicala majoră/an - 11.932,71 lei - cost mediu/bolnav cu hemofilie cu intervenție chirurgicala majoră/an - 60.000 lei - cost mediu/bolnav cu talasemie/an - 21.667 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice hemofiliei și talasemiei. Buget total: 20.000 mii lei, din care: Bugetul Ministerului Sănătății Publice prin transferuri către FNUASS: 20.000 mii lei Unități care derulează subprogramul: - Institutul Național de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C. T. Nicolau" București; - Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni; - Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București; - Spitalul Clinic de Copii "Louis țurcanu " Timișoara; - Spitalul Clinic Coltea; - unități sanitare cu secții sau compartimente de pediatrie și hematologie; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. SUBPROGRAMUL NR. 8 Tratamentul bolnavilor cu osteoporoza și tratamentul bolnavilor cu gusa datorată carentei de iod și proliferarii maligne Obiective: Asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei și al gusei prin tireomegalie datorată carentei de iod și proliferarii maligne. Criterii de eligibilitate: 1. Pentru bolnavii cu osteoporoza: - diagnostic prin absorbtiometrie duala cu raze X (DEXA), după următoarele criterii: Semnificatia coloanei E din tabelul de mai jos este următoarea: E - Estrogeni ┌───────────┬─────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────────────┐ │ │ │ │ │ │Calcitonina │ │Parametrul │Estrogeni│Raloxifen │Alendronat │Rezindronat│ Alfa- │ │măsurat │ │ │ │ │ calcidol│ ├───────────┼─────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┤ │Scor T(DS) │ <-2,5 │ <-2,5 │ <-2,7 │ <-2,7 │ <-2,7 <-2,5 │ │DEXA │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────┼─────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────────────┤ │Fracturi │ │ │ + │ + │ + │ │fragilitate│ │ │ │ │ │ └───────────┴─────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────────────┘ 2. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod: - diagnostic clinic sau ecografic, din zona dovedită/cunoscută cu deficit geoclimatic de iod 3. Pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne: - confirmare de proliferare maligna a tiroidei prin punctie biopsie tiroidiana cu ac subtire sau examen histopatologic (postinterventie chirurgicala tiroidiana). Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi tratați - 17.565, din care: - 8.100 cu osteoporoza; - 8.715 cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod; - 750 cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne. Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an - 496 lei - cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată carentei de iod/an - 96,26 lei - cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorată proliferarii maligne/an - 458 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei și tratamentului pentru gusa prin tireomegalie, datorată carentei de iod sau proliferarii maligne. Buget total: 5.200 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 5.200 mii lei - Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" București; - Spitalul Clinic de Urgenta Elias; - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj - Spitalul Clinic Județean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iași - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timișoara - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Targu Mures - Spitalul Clinic Județean Sibiu - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Brașov - Spitalul Județean Pitesti - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Craiova - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Arad - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Constanta - Spitalul Clinic Județean Oradea - Spitalul Județean de Urgenta Neamt - Spitalul Județean de Urgenta Ramnicu Valcea - Spitalul Județean de Urgenta "Sfantul Ioan cel Nou" Suceava - Spitalul Județean Sfîntu Gheorghe - Spitalul Județean Targoviste - Spitalul Județean Targu Jiu - Spitalul Județean Zalau - Spitalul Județean Brăila - Spitalul Județean Galați - Spitalul Județean Baia Mare - Spitalul Județean Botosani - Spitalul Județean Bistrita-Nasaud - Spitalul Județean Prahova SUBPROGRAMUL NR. 9 Tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecțiuni articulare preexistente sau dobândite și prin implant segmentar pentru bolnavii cu diformitati de coloana Obiective: Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare primare și de revizie și a instrumentatiei segmentare de coloana Criterii de eligibilitate: 1. Tratamentul prin endoprotezare: - pacienti tineri cu poliartrita reumatoida sau spondilita anchilopoietica cu pierderea articulatiilor periferice; - pacienti tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice; - pacientii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante; - pacienti în etate care fac fracturi de col femural, extremitate superioară humerusului sau cot. 2. Tratamentul prin instrumentatie segmentara de coloana: - pacienti tineri cu diformitati grave de coloana: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacității respiratorii și funcției cardiovasculare. Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi endoprotezati - 9.825 - număr de bolnavi cu implant segmentar de coloana - 520 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav endoprotezat - 2.730,31 lei - cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloana - 6.100 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent implantarii, elemente de ranforsare cotil și metafizo-diafizara femur, instrumentatie segmentara de coloana). Buget total: 30.000 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 30.000 mii lei Unități care derulează subprogramul 1. Tratamentul prin endoprotezare: - unități sanitare cu secții sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE; - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. 2. Tratamentul prin implant segmentar de coloana: - Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie și TBC Osteoarticular "Foisor" București - Spitalul Clinic Colentina - Spitalul Universitar de Urgenta București - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București - Spitalul Clinic de Urgenta pentru copii "M. Curie" București - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar Arseni" București - Spitalul Clinic de Recuperare Iași - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timișoara - Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" București Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național - proteza totală sold cimentata - proteza totală sold cimentata tip luxatie congenitala - proteza totală sold necimentata tip luxatie congenitala - proteza totală sold necimentata - proteza totală sold hibrid (cotil necimentat/femur cimentat) - proteza totală sold hibrid inversat (cotil cimentat/femur necimentat) - proteza bipolara sold cimentata - proteza bipolara sold necimentata - proteza Moore - proteza totală genunchi cimentata fără stabilizare posterioară - proteza totală genunchi cimentata cu stabilizare posterioară - proteza totală genunchi necimentata fără stabilizare posterioară - proteza totală genunchi necimentata cu stabilizare posterioară - proteza unicompartimentala genunchi - proteza femuropatelara genunchi - proteza totală sold cimentata REVIZIE - proteza totală sold necimentata REVIZIE - proteza totală sold hibrid (cotil necimentat/femur cimentat) REVIZIE - proteza totală sold hibrid inversat (cotil cimentat/femur necimentat) REVIZIE - inele ranforsare cotil REVIZIE - elemente ranforsare pentru fracturi periprotetice metafizodiafizare - proteza totală genunchi cimentata REVIZIE - componente singulare utilizate în REVIZIE endoprotetică - proteza totală de umar - proteza parțială de umar - proteza totală de cot - proteza pumn - proteza metacarpofalangiana - proteza interfalangiana - proteza glezna - ciment ortopedic cu și fără antibiotic - instrumentatie segmentara de coloana pentru diformitati de coloana SUBPROGRAMUL NR. 10 Tratamentul stării posttrasplant în ambulatoriu a pacientilor transplantati Obiective: Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru pacientii transplantati Criterii de eligibilitate: - bolnavi cărora li s-a efectuat transplant și necesita tratament posttransplant Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi tratați pentru stare posttransplant: 1.667 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an - 29.994 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului stării posttransplant Buget total: 50.000 mii lei, din care: Bugetul Ministerului Sănătății Publice prin transferuri către FNUASS: 50.000 mii lei. SUBPROGRAMUL NR. 11 Tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica Obiective: Asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente și/sau materiale sanitare specifice și transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la /la domiciliul pacientilor). Criterii de eligibilitate: 1. Bolnavi cu insuficienta renala cronica în stadiul uremic, care necesita tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp) Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul total de bolnavi tratați prin dializa - 7.405, din care: - 5.945 prin hemodializa; - 1.460 prin dializa peritoneala. Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav tratat prin hemodializa/an - 64.428 lei - cost mediu/bolnav tratat prin dializa peritoneala/an - 43.349 lei Natura cheltuielilor subprogramului*): ------- Ordinul ministrului sănătății nr. 1.718/2004 și în Decizia președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2005 . - cheltuieli pentru servicii medicale, inclusiv transportul bolnavilor și medicamente și materiale sanitare specifice. Buget total: 456.466 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 456.466 mii lei Unități care derulează subprogramul - unitățile sanitare cu secții și compartimente de profil; - centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializa și dializa peritoneala; - unități sanitare cu secții și compartimente de profil aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. SUBPROGRAMUL NR. 12 Tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza - adulti Obiective: Asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului în spital și ambulatoriu a bolnavilor adulti cu mucoviscidoza. Criterii de eligibilitate: - pacientii cu diagnostic cert de mucoviscidoza Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - număr de bolnavi adulti cu mucoviscidoza tratați: 16 Indicatori de eficienta: - cost mediu/bolnav adult cu mucoviscidoza tratat/an - 562.500 lei Natura cheltuielilor subprogramului: - cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului mucoviscidozei Buget total: 9.000 mii lei, din care: Bugetul FNUASS: 9.000 mii lei Unități care derulează subprogramul - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Timișoara - Spitalul Clinic de Copii Brașov - Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" București - Spitalul Clinic de Urgenta Constanta - Spitalul Clinic Județean de Urgenta Craiova - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sfanta Maria" Iași
*) Sumele includ și reținerea de 10%, conform
art. 21 alin. (4) din Legea nr. 500/2002
*) Natura cheltuielilor este reglementată și în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în
Anexa 3 A
CONTRACT
pentru finanțarea subprogramelor din cadrul
programului național cu scop curativ în anul 2007
I. Părțile contractante
Casa de asigurări de sănătate ............................. cu sediul în municipiul/orașul.................., str..................... nr. ......, județul/sectorul..............., telefon/fax ................, reprezentată prin președinte-director general.............................. și unitatea sanitară ............................, cu sediul în ........................., str. ....................... nr. ......., telefon............., fax ............., reprezentată prin ............................., având actul de înființare/organizare nr. ................, Autorizația sanitară de funcționare nr. ..................., Dovada de evaluare nr. ............., codul fiscal............... și contul nr. .........................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ......deschis la Banca ......dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor cat și pentru personalul medico-sanitar angajat valabilă pe toată durata contractului nr. ..............
II. Obiectul contractului
Obiectul prezentului contract îl constituie finanțarea subprogramelor din cadrul programului național cu scop curativ ..............(se specifică fiecare subprogram)......................... pentru asigurarea medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice, .................(se completează, după caz, în funcție de subprograme)............. necesare în terapia în spital/în spital și ambulatoriu,
Hotărârii Guvernului nr. 1.842/2006
pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007 și a Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. .... pentru aprobarea normelor tehnice de realizare a programului național cu scop curativ finanțat din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2007.
III. Durata contractului
3.1. Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui și până la data de 31 decembrie 2007.
3.2. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților, în situația prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.842/2006 .
IV. Obligațiile părților
4.1. Obligațiile casei de asigurări de sănătate
4.1.1. Casa de asigurări de sănătate............ se obliga să asigure fonduri pentru derularea subprogramelor în cadrul bugetului aprobat cu aceasta destinație, decontand lunar, în limita contractului, contravaloarea facturilor pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurării în spital și în ambulatoriu, după caz, a tratamentului pentru bolnavii cu afectiunile cuprinse în subprograme.
4.1.2. Finanțarea subprogramelor se face din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate, în cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale și prestări de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv.
4.1.3. Sumele alocate sunt stabilite în funcție de numărul de bolnavi tratați și de costul mediu pe bolnav.
4.1.4. Medicamentele și/sau materialele sanitare specifice ce se acordă în ambulatoriu în cadrul subprogramelor se asigura prin farmacia unității sanitare.
4.1.5. Eliberarea medicamentelor și a materialelor sanitare menționate la pct. 4.1.4 se face pe bază de prescripție medicală (condica de medicamente sau reteta medicală, după caz).
4.1.6. Casa de asigurări de sănătate ........... analizează indicatorii prezentați în decontul înaintat de unitatea sanitară, precum și gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior.
4.1.7. Casa de asigurări de sănătate........................... decontează, în termen de 5 zile, în baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitară, în limita sumei prevăzute în contract, contravaloarea facturii, prezentată în copie, pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului din luna curenta.
4.2. Obligațiile unității sanitare.........
Unitatea sanitară are următoarele obligații:
4.2.1. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare subprogram de sănătate, potrivit destinației acestora;
4.2.2. sa dispună măsuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor materiale și bănești;
4.2.3. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare subprogram și pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în prevederi, cat și în execuție;
4.2.4. să se asigure ca serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calității în normele privind calitatea asistenței medicale, elaborate în condițiile legii;
4.2.5. sa furnizeze tratamentul adecvat și sa prescrie medicamentele conform reglementărilor în vigoare;
4.2.6. să efectueze achiziția medicamentelor și/sau a materialelor sanitare specifice, în condițiile legii;
4.2.7. sa transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum și indicatorii realizați, răspunzând atât de exactitatea și realitatea datelor raportate pentru justificarea plății contravalorii facturii pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedenta, cat și a indicatorilor raportati;
4.2.8. sa organizeze evidenta nominală și în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiază de medicamente și/sau de materiale sanitare specifice, prescrise și eliberate în cadrul subprogramelor.
Până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea va raporta casei de asigurări de sănătate evidenta nominală și în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii tratați în cadrul subprogramelor.
V. Valoarea contractului (se detaliază fiecare subprogram)
5.1. ......... lei;
5.2. ......... lei;
5.3. ......... lei.
VI. Finanțarea subprogramelor
6.1. Unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile ale lunii curente, pentru luna expirată, decontul pentru luna precedenta, cuprinzând numărul de bolnavi tratați, valoarea medicamentelor și materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedenta, precum și cererea justificativă, însoțită de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs.
6.2. Casa de asigurări de sănătate analizează indicatorii prezentați prin decont, precum și gradul și modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și decontează, în limita sumei prevăzute în contract, în termen de maximum 5 zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate în copie de unitatea sanitară pentru medicamentele și/sau materialele specifice achiziționate pentru luna curenta.
VII. Răspunderea contractuală
7.1. Unitatea sanitară are următoarele responsabilități:
7.1.1. prin medicii coordonatori:
a) răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele și materialele sanitare specifice;
b) răspunde de organizarea evidentei electronice a bolnavilor care beneficiază de medicamentele și/sau materialele sanitare specifice, prescrise în cadrul subprogramelor [pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea și valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor]; Aceasta evidenta, realizată cu ajutorul aplicatiei informatice WinPNS pusă la dispoziție de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, va fi trimisa caselor de asigurări de sănătate lunar, până la data de 15 a lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea.
c) dispune măsurile necesare aplicării metodologiei de subprogram, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta;
d) răspunde de organizarea, monitorizarea și de buna desfășurare a activităților medicale din cadrul subprogramului;
e) răspunde de raportarea la timp a datelor către casa de asigurări de sănătate ............, precum și de realitatea și exactitatea acestora;
7.1.2. prin contabilul-șef al unității sanitare:
- răspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare, de exactitatea și realitatea datelor raportate lunar.
7.2. Casa de asigurări de sănătate .............. controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate și analizează indicatorii prezentați.
7.2.1. Controlul casei de asigurări de sănătate va urmări, în principal, următoarele:
a) dacă activitățile se desfășoară conform reglementărilor legale în vigoare;
b) dacă se constata obstacole sau disfunctionalitati în derularea subprogramului;
c) dacă se încadrează în sumele contractate pe subprograme, dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite și dacă au servit la realizarea obiectivelor subprogramului respectiv;
d) dacă persoanele implicate respecta responsabilitățile legate de subprogram;
e) realitatea și exactitatea datelor.
7.3. Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute la pct. 4.2.8 atrage sistarea finanțării.
7.4. Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 4.2.1 și 4.2.8 atrage rezilierea contractului.
VIII. Soluționarea litigiilor
Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluționează de părți pe cale amiabila.
În situația în care părțile nu ajung la o înțelegere, acestea se vor adresa Comisiei Centrale de Arbitraj și instanțelor judecătorești competente, după caz.
IX. Clauze speciale
9.1. Sumele înscrise în actele adiționale încheiate în anul 2007 la contractele pentru anul 2006 vor fi consemnate distinct ca sume incluse în valoarea totală a contractului pe anul 2007.
9.2. Se pot încheia acte adiționale la prezentul contract în situația în care, prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, se aproba modificări în volumul și în structura subprogramului, pe parcursul derulării acestuia.
9.3. Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarata nulă să fie înlocuită printr-o alta clauza care să corespundă cat mai bine cu putinta spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizației sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reînnoirii autorizației sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului.
X. Forta majoră
10.1. Orice împuternicire independenta de voința părților, intervenita după data semnării prezentului contract și care împiedica executarea acestuia, este considerată forta majoră și exonereaza de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluție, cutremur, mari inundații, embargo.
10.2. Partea care invoca forta majoră trebuie să anunțe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariției respectivului caz de forta majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
10.3. Dacă nu se procedează la anunțarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea la termen.
10.4. În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluțiunea contractului.
XI. Dispoziții finale
11.1. Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor părți.
11.2. În condițiile apariției unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și se vor completa în mod corespunzător.
11.3. Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilității acestuia poate fi facuta numai cu acordul părților.
Prezentul contract s-a încheiat astăzi.............. în doua exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte, și se completează conform normelor legale în vigoare.
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE
............................. .............................
Președinte-director general, Manager,
............................. .............................
Director executiv al Direcției Director financiar-contabil,
management și economic,
............................. .............................
Director executiv al Direcției Director medical,
planificare, dezvoltare,
relații cu furnizorii,
............................. .............................
Medic șef - director
executiv adjunct, Director de îngrijiri,
............................. .............................
Directorul pentru
cercetare-dezvoltare,
.............................
Vizat
Compartimentul juridic și contencios
Anexa 3 B
SPITALUL ..................................... SECȚIA/AMBULATORIUL .......................... Către: ............................................*1) În atenția Comisiei de aprobare a ... REFERAT DE JUSTIFICARE Subsemnatul (a) Dr. ................................................... În calitate de medic curant, specialist în ....................... solicit aprobarea inițierii tratamentului pentru pacientul ............................ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ (nume și prenume,CNP) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ aflat în evidenta casei de asigurări de sănătate .............................. Pacientul se afla în evidenta noastră cu diagnosticul...................... ............................................................................... din anul ......... având în prezent următoarea terapie de fond: ............... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... Motive medicale ........................................................... ............................................................................... ............................................................................... ............................................................................... Data .......................................... MEDIC CURANT APROBAT COMISIE Semnatura și parafa Semnatura și ștampila -------- *1) După caz: Casa Naționala de Asigurări de Sănătate , casa de asigurări de sănătate, Agenția Naționala de Transplant, Centre acreditate pentru activitate de transplant, Unitatea judeteana de implementare a programului de diabet zaharat --------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.