Ordinul nr. 1165/2007
privind completarea Normelor metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007
prezumat în vigoare
Având în vedere:
-
Hotărârea Guvernului nr. 292/2007
pentru aprobarea programelor naționale de sănătate în anul 2007, cu modificările și completările ulterioare;
- Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 570/116/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea și finanțarea programelor naționale de sănătate, responsabilitățile în monitorizarea și controlul acestora, detalierea pe subprograme și activități, indicatorii specifici, precum și unitățile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007,
în temeiul:
-
art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;
-
art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 862/2006
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății Publice;
- art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 972/2006 ,
văzând Referatul de aprobare al Agenției Naționale pentru Programe de Sănătate nr. E.N. 6.824 din 29 iunie 2007 și al directorului general al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. P. 3.005/2007,
ministrul sănătății publice și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Articolul I
La Normele metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 409 din 19 iunie 2007, după anexa nr. 4 se introduce o nouă anexă, anexa nr. 4^1, prevăzută în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul II
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății publice, Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Gheorghe Eugen Nicolăescu Vasile Ciurchea
Anexa (Anexa nr. 4^1
la normele metodologice)
RISCOGRAMĂ INDIVIDUALĂ COPIL
A. DATE PERSONALE
Numele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prenumele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CNP [][][][][][][][][][][][][]
Strada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . , bl. . . ., sc. . . . , et. . . . , ap. . . . .
Localitatea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., județul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nivel de instruire (> 6 ani) fără studii [] studii primare (I-IV) [] studii gimnaziale (V-VIII) []
Ocupație preșcolar [] elev []
B1. ANTECEDENTE VACCINALE
Naștere la termen DA [] Complicații la naștere DA []
BCG
0-7 zile
[]
Hepatită B
0-7 zile
[]
2 luni
[]
6 luni
[]
DTP
2 luni
[]
4 luni
[]
6 luni
[]
12 luni
[]
30-35 luni
[]
VPO
2 luni
[]
4 luni
[]
6 luni
[]
12 luni
[]
9 ani (clasa a III-a)
[]
RRO
12-15 luni
[]
7 ani
[]
14 ani
[]
DT
7 ani
[]
14 ani
[]
Vaccin rubeolic (fete)
14 ani
[]
B2. ANTECEDENTE FIZIOLOGICE (FETE)
Debut viață sexuală (> 12 ani)
DA []
Menarhă < 12 ani
[]
Metode de contracepție:
Prezervative []
Altele
[]
C. ANTECEDENTE PATOLOGICE
Boli cronice:
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alergii DA [] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervenții chirurgicale:
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D. STIL DE VIAȚĂ
1. Nutriție
Echilibrată
DA []
Alimentație tip fast-food
DA []
Băuturi carbogazoase
DA []
Legume și fructe consumate zilnic
DA []
2. Consum de alcool (> 10 ani)
DA []
3. Activitate fizică
a) Scutit de educație fizică?
DA [] Motiv: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
b) Practicați vreun sport cu regularitate?
DA []
4. Fumat (> 10 ani)
DA [] > 20 țigări/zi []
Preconizați să renunțați la fumat în următorul an?
DA [] NU []
5. Sănătate mintală (> 10 ani)
V-ați pierdut interesul sau plăcerea pentru activitățile obișnuite în ultima lună?
DA []
V-ați simțit trist(ă), demoralizat(ă) sau neajutorat(ă) în ultima lună?
DA []
6. Sănătate orală
Ați făcut o vizită la stomatolog în ultimul an?
DA []
E. EXAMEN CLINIC OBIECTIV
Înălțime (cm) [][][] Greutate (kg) [][][]
IMC [][][]
Perimetru craniu (cm) [][][]
Sinteză examen clinic:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acuitate vizuală Acuze/dificultăți la citit
DA []
Acuitate vizuală optotip la cabinet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acuitate auditivă . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
-------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.