Anexă · Ministerul Muncii, Familiei și Egalității de Șanse Ministerul Internelor și Reformei Administrative Ministerul Educației, Cercetării și Tineretului

Anexa din 3 decembrie 2007

cuprinzând Anexele nr. 1-3 la Instrucțiunile de aplicare a prevederilor Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 1.408 din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariați, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunității și ale Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 574 din 21 martie 1972 care stabilește modalitățile de aplicare a Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 1.408 din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariați, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunității, în domeniul prestațiilor familiale

prezumat în vigoare

Data actului: 3 decembrie 2007
Emitent: Ministerul Muncii, Familiei și Egalității de Șanse Ministerul Internelor și Reformei Administrative Ministerul Educației, Cercetării și Tineretului
Publicat în: Monitorul Oficial nr. 42 bis din 18 ianuarie 2008
Structură: 49 de articole, 3 anexe · 199.657 caractere
Sursă: legislatie.just.ro

ANEXĂ

I N S T R U C Ț I U N I

de aplicare a prevederilor Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 1.408 din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariați, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor lor care se deplasează

în interiorul Comunității și ale Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 574 din 21 martie 1972 care stabilește modalitățile de aplicare a Regulamentului Consiliului (CEE) nr. 1.408 din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariați, lucrătorilor independenți și membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunității, în domeniul prestațiilor familiale

Capitolul I

Dispoziții generale

Articolul 1

— (1) Beneficiază de prevederile Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare, în condițiile legislației române, următoarele categorii de persoane:

salariații și lucrătorii independenți care au reședința într-un stat membru al Uniunii Europene, inclusiv lucrătorii frontalieri, care desfășoară o activitate salarială sau independentă într-un stat membru și care își exercită dreptul la libera circulație în

interiorul Uniunii Europene, denumiți în continuare

lucrători migranți ;

lucrătorii migranți aflați în șomaj, ca urmare a unei activități salariale sau independente desfășurate într-un stat membru;

titularii de pensie care au copii în întreținere.

(2)

Conform Deciziei Comisiei administrative a Comunității Europene pentru securitatea socială a lucrătorilor migranți nr. 207/2006, se consideră lucrători migranți și persoanele aflate în una dintre situațiile următoare:

persoana care întrerupe activitatea din motiv de boală și maternitate, accidente de muncă sau boli profesionale și care are dreptul la prestații sau indemnizații aferente acestor perioade;

persoana care se află în șomaj și beneficiază de indemnizația aferentă;

persoana care se află în concediu de odihnă, în grevă sau beneficiază de prestații prevăzute de actele normative cu caracter special care reglementează disponibilizările colective;

persoana care se află în concediu pentru creșterea copilului.

(3)

În scopul aplicării prevederilor Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare se vor lua în considerare definițiile prevăzute la art. 1 din Regulament, precum și prevederile legislației române în vigoare.

(4)

Membru de familie

are sensul definit de legislația pe care o aplică instituția competentă, conform art. 1 lit. f) din Regulament.

(5)

Termenul

reședință

semnifică locul de ședere obișnuit, fiind definit în legislația română în vigoare, după caz, drept domiciliu, reședință, rezidență sau rezidență permanentă.

Articolul 2

— (1) Persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1) pot beneficia, în baza legislației române, de următoarele prestații familiale:

alocația de stat pentru copii;

indemnizația pentru creșterea copilului sau, după caz, stimulentul lunar;

indemnizațiile lunare pentru creșterea copilului cu handicap.

(2) Stabilirea dreptului la prestațiile familiale prevăzute la alin. (1) și plata acestora se realizează conform prevederilor legislației

române

în

vigoare,

precum

și

prevederilor Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare.

Articolul 3

— (1) În baza prevederilor anexei nr. 1 la Regulamentul de aplicare, Ministerul Muncii, Familiei și Egalității de /anse reprezintă autoritatea competentă responsabilă de toate regimurile de securitate socială, cu excepția celor din domeniul sănătății, și organismul de legătură în domeniul prestațiilor familiale.

(2)

Instituțiile competente la nivel teritorial în ceea ce privește plata prestațiilor familiale prevăzute la art. 2 sunt următoarele:

direcțiile de muncă și protecție socială județene, respectiv a municipiului București, denumite în continuare

direcții teritoriale ;

direcțiile generale de asistență socială și protecția copilului județene, respectiv ale sectoarelor municipiului București, denumite în continuare

direcții de asistență socială teritoriale ;

unitățile și instituțiile de învățământ primar și secundar, denumite în continuare

unități școlare .

(3)

În aplicarea prevederilor Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare, direcțiile teritoriale au următoarele atribuții:

informează persoanele interesate cu privire la drepturile la prestații familiale în baza Regulamentului și a Regulamentului de aplicare și pun la dispoziția acestora formularele necesare;

primesc cererile persoanelor aflate în situațiile prevăzute la art. 1 alin. (1);

stabilesc dreptul la prestațiile familiale prevăzute la art. 2 alin. (1), conform prevederilor legislației române în vigoare și în baza prevederilor Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare;

efectuează plata prestațiilor familiale prevăzute la art. 2 alin. (1), conform prevederilor legislației române în vigoare;

transmit dosarele întocmite ale lucrătorilor migranți către alte instituții competente cu plata prestațiilor familiale, dintre cele prevăzute la art. 3 alin. (2), în cazul în care nu au responsabilități

în efectuarea plății prestațiilor familiale pentru anumite categorii de beneficiari;

transmit lucrătorilor migranți care își desfășoară activitatea în România deciziile de deschidere a dreptului la prestațiile familiale pentru care se efectuează plata, conform modelului prevăzut de legislația română în vigoare;

comunică, direct sau prin intermediul organismului de legătură, cu instituțiile competente cu acordarea prestațiilor familiale din alte state membre, prevăzute în anexa nr. 2 la Regulamentul de aplicare;

solicită informații, prin intermediul formularelor europene sau prin adrese, cu privire la persoanele prevăzute la art. 1 alin.

(1)

de la instituțiile competente cu acordarea prestațiilor familiale din alte state membre;

completează formularele europene în partea B pentru lucrătorii migranți care își desfășoară activitatea în alte state membre, la solicitarea instituțiilor competente din alte state membre sau la solicitarea directă a lucrătorilor migranți;

transmit informații prin intermediul formularelor europene sau prin adrese, la solicitarea persoanelor prevăzute la art. 1 alin. (1) sau a instituțiilor competente cu acordarea prestațiilor familiale din alte state membre;

comunică

compartimentului

sumele

care

trebuie recuperate de la instituțiile competente din alte state membre care ar fi trebuit să plătească prestațiile familiale pentru o anumită perioadă;

primesc solicitări din partea compartimentului în vederea reținerii de la beneficiari, conform procedurilor legale în vigoare, a sumelor datorate instituțiilor competente din alte state membre care au efectuat plata pentru o anumită perioadă;

solicită și primesc informații de la oficiile de stare civilă ale autorităților

administrației

publice

locale

la compartimentele de stare civilă din cadrul serviciilor publice comunitare de evidență a persoanelor, de la inspectoratele școlare teritoriale, de la inspectoratele teritoriale de muncă sau, după caz, de la casele județene de pensii, respectiv a municipiului București, de la direcțiile de asistență socială teritoriale, precum și de la alte instituții care au responsabilități în completarea formularelor europene, conform specificațiilor prevăzute în anexa nr. 3 la instrucțiuni;

realizează evidența financiar-contabilă la nivel teritorial a drepturilor stabilite pentru lucrătorii migranți, precum și a plăților efectuate;

orice alte atribuții care decurg din prezentele instrucțiuni.

(4)

În

aplicarea

prevederilor

Regulamentului

și

ale Regulamentului de aplicare, direcțiile de asistență socială teritoriale au următoarele atribuții:

pun la dispoziția direcțiilor teritoriale informațiile necesare în vederea completării formularului E411 și, după caz, a altor formulare europene pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1), în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea solicitării;

stabilesc dreptul și efectuează plata prestațiilor familiale prevăzute la art. 2 alin. (1) pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1), conform prevederilor legislației române în vigoare și în baza dosarelor transmise de către direcțiile teritoriale;

completează

partea

formularului

E407

sau desemnează organismul responsabil de completarea acestui formular, în situația lucrătorilor migranți care își desfășoară activitatea în alte state membre, la solicitarea direcțiilor teritoriale sau la solicitarea directă a persoanei;

comunică direcțiilor teritoriale deciziile privind acordarea, respingerea, suspendarea, modificarea și încetarea dreptului la prestații familiale, precum și pe cele referitoare la recuperarea debitelor;

comunică direcțiilor teritoriale cazurile în care se solicită efectuarea plăților în alte state membre, precum și cazurile de recuperare sau decontare a plăților necuvenite;

transmit lucrătorilor migranți care își desfășoară activitatea în România deciziile prevăzute la lit. d), conform modelului prevăzut de legislația română în vigoare;

orice alte atribuții prevăzute de prezentele instrucțiuni.

(5)

În

aplicarea

prevederilor

Regulamentului

și

ale Regulamentului de aplicare, unitățile școlare au următoarele atribuții:

pun la dispoziția direcțiilor teritoriale informațiile necesare în vederea completării formularului E411 și, după caz, a altor formulare europene pentru persoanele îndreptățite prevăzute la art. 1 alin. (1), în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea solicitării;

stabilesc dreptul și efectuează plata prestațiilor familiale prevăzute la art. 2 alin. (1) pentru persoanele prevăzute la alin. (1), conform prevederilor legislației române în vigoare și în baza dosarelor transmise de către direcțiile teritoriale;

completează partea B a formularului E402, la solicitarea direcțiilor teritoriale, în situația lucrătorilor migranți care își desfășoară activitatea în alte state membre sau la solicitarea directă a persoanei;

comunică compartimentului cazurile de efectuare a plăților în alte state membre, precum și cazurile de recuperare sau decontare a plăților necuvenite;

transmit lucrătorilor migranți care își desfășoară activitatea în România deciziile prevăzute la lit. d), conform modelului prevăzut de legislația română în vigoare;

orice alte atribuții prevăzute de prezentele instrucțiuni.

(6)

În

aplicarea

prevederilor

Regulamentului

și

ale Regulamentului de aplicare, autoritățile administrației publice locale, prin oficiul de stare civilă sau, după caz, compartimentul de stare civilă din cadrul serviciului public comunitar de evidență a persoanelor de la reședința solicitantului, au următoarele atribuții:

pun la dispoziția direcțiilor teritoriale informațiile necesare în vederea completării formularelor europene pentru persoanele prevăzute la art. 1 alin. (1), în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea solicitării;

completează partea B a formularului E401, la solicitarea direcțiilor teritoriale, a unei instituții competente cu plata prestațiilor familiale din alt stat membru sau la solicitarea directă a persoanei.

(7)

În situația în care datele transmise de către alte state membre cu privire la lucrătorii migranți și la membrii familiilor acestora sunt incomplete și nu permit identificarea persoanelor, Ministerul Internelor și Reformei Administrative pune la dispoziția compartimentului informațiile necesare.

(8)

În cazul cetățenilor străini care au reședința în România, Oficiul Român pentru Imigrări din cadrul Ministerului Internelor și Reformei Administrative, prin structurile sale județene, reprezintă instituția responsabilă de completarea formularului E401, partea B, pentru această categorie de persoane.

(9)

În vederea completării formularelor E 405 și E 411, direcțiile teritoriale solicită date și informații de la inspectoratele teritoriale de muncă, casele județene de pensii, respectiv a muncipiului București și, după caz, de la inspectoratele școlare județene, respectiv al municipiului București, aceste instituții având obligația transmiterii datelor și informațiilor în termen de 10 zile lucrătoare de la data primirii solicitării.

(10)

Instituțiile prevăzute la alin. (9), la solicitarea direcțiilor teritoriale, transmit acestora toate datele necesare în vederea completării formularelor E 405 sau E411, după caz.

(11)

În vederea completării formularelor E404 și E406, direcțiile teritoriale colaborează cu autoritățile de sănătate

publică județene în vederea identificării medicului de familie al copiilor lucrătorului migrant care are reședința în România și care își desfășoară activitatea în alt stat membru.

Capitolul II

Drepturile lucrătorilor migranți la prestații familiale în România

SUBCAPITOLUL I

Prestații familiale pentru lucrătorii migranți și lucrătorii migranți aflați în șomaj

Secțiunea 1

Stabilirea dreptului la prestații familiale

Articolul 4

— (1) Orice lucrător migrant care desfășoară o activitate salarială sau independentă în România, conform prevederilor legale în vigoare, are dreptul la prestații familiale în România.

(2)

Prestațiile familiale pentru lucrătorii migranți care desfășoară o activitate în România, precum și pentru lucrătorii migranți aflați în șomaj pe teritoriul României sunt acordate de către instituțiile competente prevăzute la art. 3 alin. (2), în condițiile stabilite de legislația română.

Articolul 5

— (1) Pentru a beneficia de prestațiile familiale prevăzute la art. 2 alin. (1), lucrătorii migranți prevăzuți la art.4 depun o cerere la direcția teritorială în a cărei rază teritorială și-au stabilit reședința, conform prevederilor art. 86 paragraful 1 și ale art. 88 din Regulamentul de aplicare.

(2)

Cererea prevăzută la alin. (1) se întocmește potrivit modelului prevăzut de legislația română în vigoare și este însoțită de o solicitare suplimentară de informații cu privire la membrii familiei lucrătorului migrant, solicitare prevăzută în anexa nr. 1 la instrucțiuni.

(3)

Cererea este însoțită de alte documente justificative, conform legislației române în vigoare.

Articolul 6

— (1) În aplicarea dispozițiilor art. 86 paragraful 2 din Regulamentul de aplicare, cererea prevăzută la art. 5 este însoțită de formularul E 401 „Atestat privind componența familiei în vederea acordării prestațiilor familiale”, denumit în continuare

formularul E 401,

completat la partea B de către instituția competentă în materie de stare civilă de la locul de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului migrant.

(2) Dacă lucrătorii migranți prevăzuți la art. 4 care au formulat o cerere de acordare a prestațiilor familiale nu prezintă formularul E 401 completat în partea B, direcțiile teritoriale completează partea A a acestuia și îl transmit instituției sau autorității competente în materie de stare civilă a statului de reședință al membrilor de familie ai lucrătorilor migranți.

Articolul 7

— (1) În cazul solicitării indemnizației pentru creșterea copilului sau, după caz, a stimulentului lunar, lucrătorii migranți trebuie să prezinte direcțiilor teritoriale atât formularul E 401, cât și formularul E 405 „Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de angajare sau de activitate independentă realizate în cadrul legislației la care a fost supus anterior”, denumit în continuare

formularul E 405,

completat în partea B de către instituția competentă care a acordat anterior prestațiile familiale.

(2)

Formularul E 405 poate fi înlocuit de o copie a formularului E 104 privind totalizarea perioadelor de asigurare în materie de boală, denumit în continuare

formularul E 104,

emis de instituția de asigurare în caz de boală din statul membru de reședință al lucrătorilor prevăzuți la art. 4.

(3)

Dacă lucrătorii migranți nu prezintă formularul E 405 sau o copie a formularului E 104, direcțiile teritoriale se vor adresa, fie direct, fie prin intermediul organismului de legătură, uneia dintre instituțiile menționate la art. 42 alin. (3), completând partea A a formularului E405 sau utilizând formularul E001

privind schimbul de informații, denumit în continuare

formularul E 001.

Articolul 8

— Cererea prevăzută la art. 5 alin. (1) este însoțită, după caz, de alte formulare europene, prevăzute la art. 38—47, în funcție de situația familială sau profesională a fiecărei persoane prevăzute la art. 4.

Articolul 9

— (1) Direcțiile teritoriale stabilesc dreptul la prestații familiale conform prevederilor legislației române în vigoare și pe baza formularelor europene completate, aplicând prevederile art.13—17a din Regulament și ținând cont de următoarele reguli de bază:

indiferent de statul membru de reședință al lucrătorului migrant prevăzut la art. 4 și al membrilor familiei sale, acesta are dreptul la prestațiile familiale prevăzute de legislația statului membru în care își desfășoară activitatea;

perioadele de asigurare, de activitate salarială sau independentă realizate într-un alt stat membru sunt totalizate și sunt luate în considerare la stabilirea dreptului la prestații familiale.

(2)

Direcțiile teritoriale întocmesc dosarul lucrătorilor migranți care solicită prestații familiale și, după caz, transmit aceste dosare la celelalte instituții competente cu plata acestor prestații, prevăzute la art. 3 alin. (2), în vederea deschiderii dreptului.

(3)

Dacă din analiza dosarului direcția teritorială constată lipsa unor date sau documente care împiedică stabilirea dreptului și /sau punerea în plată, poate cere solicitantului sau instituțiilor/autorităților /angajatorilor români ori, după caz, instituțiilor competente din alte state membre informații suplimentare, folosind formularele europene sau alte documente. Art. 10. — (1) În baza prevederilor art. 72 din Regulament,

la stabilirea dreptului la indemnizația pentru creșterea copilului sau, după caz, la stimulentul lunar, în condițiile legislației române, direcțiile teritoriale iau în considerare și perioadele de activitate salarială sau independentă realizate într-un alt stat membru.

(2)

Perioadele prevăzute la alin. (1) sunt cele comunicate de către instituțiile competente din statele membre în care au fost realizate, prin intermediul formularului E405.

(3)

În cazul în care la analiza dosarului sau pe perioada acordării dreptului la prestații familiale direcția teritorială constată lipsa de la dosar a unor informații sau documente, aceasta poate, prin personalul propriu sau prin serviciile publice/compartimentele de asistență socială de la primării, să efectueze anchete sociale prin care să constate situația de fapt a solicitantului în raport cu drepturile cerute și să dispună după caz.

(4)

Prevederile alin. (3) se aplică și în cazul unor petiții din partea solicitantului sau, după caz, a beneficiarului ori al unor reclamații din partea unor persoane sau instituții privind acordarea dreptului.

SUBSECȚIUNEA 1

Drepturile lucrătorilor migranți

Articolul 11

— (1) Lucrătorul migrant care desfășoară o activitate în România are dreptul, pentru membrii săi de familie care își au reședința pe teritoriul altui stat membru, la prestațiile familiale din România, prevăzute la art. 2 alin. (1), ca și cum aceștia și-ar avea reședința pe teritoriul țării noastre.

(2)

Dacă membrii familiei lucrătorului prevăzut la alin. (1) primesc prestații familiale în baza legislației din țara de reședință a acestora, fără ca aceștia să desfășoare o activitate salarială sau independentă, în aceeași perioadă în care lucrătorul migrant primește prestații familiale pentru același membru de familie din partea statului român, dreptul la prestațiile familiale din statul membru în care își au reședința membrii familiei acestuia se suspendă.

(3)

În situația prevăzută la alin. (2), dacă valoarea prestațiilor familiale plătite de statul membru de reședință este mai mare decât cea prevăzută de statul român, atunci statul membru de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului migrant are obligația de a plăti diferența dintre nivelul cuantumului prestațiilor acordate de statul român și nivelul cuantumului prestațiilor plătite pe teritoriul acestui stat.

(4)

Dacă o cerere de prestații nu este depusă în statul membru pe teritoriul căruia membrii de familie ai lucrătorului migrant își au reședința, direcțiile teritoriale stabilesc dreptul la prestațiile familiale ca și cum aceste prestații ar fi acordate de primul stat membru.

Articolul 12

— (1) În cazul în care în statul membru de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului migrant prevăzut la art. 11 alin. (1) unul dintre membrii de familie ai acestuia începe o activitate salarială sau independentă, statul competent cu acordarea prestațiilor familiale devine statul membru de reședință, iar dreptul la prestațiile familiale pe teritoriul statului român se suspendă.

(2) În situația prevăzută la alin. (1), dacă valoarea prestațiilor familiale plătite de statul român este mai mare decât cea prevăzută de statul membru în care își au reședința membrii familiei lucrătorului migrant, atunci statul român are obligația de a plăti diferența.

Articolul 13

— (1) Lucrătorul migrant care desfășoară în aceeași perioadă activități salariale sau independente în două state membre, dintre care una în statul membru în care își au reședința membrii familiei acestuia și cealaltă în statul român, beneficiază de prestații familiale conform legislației statului membru în care membrii familiei acestuia își au reședința.

Articolul 14

— În cazul în care lucrătorul migrant desfășoară în același timp o activitate salarială în două sau mai multe state membre, dintre care una în statul român, și niciunul dintre statele de angajare nu reprezintă statul în care își au reședința membrii familiei acestuia, atunci statul care acordă cel mai mare cuantum al prestațiilor familiale devine statul competent cu acordarea prestațiilor, iar plata acestora este împărțită în mod egal între statele implicate, cu respectarea legislației fiecărui stat.

Articolul 15

— În cazul în care lucrătorul migrant desfășoară în același timp o activitate salarială într-un stat membru și o altă activitate independentă în alt stat membru și niciunul dintre statele de angajare nu reprezintă statul în care își au reședința membrii familiei acestuia, atunci statul competent cu acordarea prestațiilor familiale se stabilește conform prevederilor art. 14c din Regulament și ale anexei VII la Regulament.

Articolul 16

— (1) Prevederile art. 4—15 se aplică în mod corespunzător și lucrătorului frontalier, așa cum este definit la art. 1 lit. b) din Regulament.

(2) În cazul lucrătorului detașat, se aplică legislația statului în care este încadrat în muncă, conform art. 14 paragraful 1 din Regulament.

SUBSECȚIUNEA a 2-a

Drepturile lucrătorilor migranți aflați în șomaj

Articolul 17

— (1) Lucrătorul migrant aflat în șomaj ca urmare a unei activități salariale sau independente desfășurate în România și care beneficiază de indemnizație de șomaj potrivit legislației române are dreptul, pentru membrii familiei sale care își au reședința pe teritoriul unui alt stat membru, la prestațiile

familiale prevăzute la art. 2 alin. (1), ca și cum aceștia și-ar fi avut reședința pe teritoriul statului român.

(2)

Dacă membrii familiei lucrătorului prevăzut la alin. (1) primesc prestații familiale în baza legislației din țara de reședință a acestora, fără ca aceștia să desfășoare o activitate salarială sau independentă, în aceeași perioadă în care lucrătorul migrant primește prestații familiale pentru același membru de familie din partea statului român, dreptul la prestațiile familiale din statul membru în care au reședința membrii familiei acestuia se suspendă.

(3)

În situația prevăzută la alin.(2), dacă valoarea prestațiilor familiale plătite de statul membru este mai mare decât cea prevăzută de statul român, atunci statul membru în care au reședința membrii familiei lucrătorului migrant aflat în șomaj are obligația de a plăti diferența dintre cuantumul prestațiilor acordate de statul român și cuantumul prestațiilor plătite pe teritoriul acestui stat.

Articolul 18

(0)

— (1) În cazul în care în statul membru de reședință al lucrătorului migrant aflat în situația prevăzută la art. 17 alin.

(1)

unul dintre membrii de familie ai acestuia începe o activitate salarială sau independentă, statul competent cu acordarea prestațiilor familiale devine statul membru de reședință, iar dreptul la prestațiile familiale pe teritoriul statului român se suspendă.

(2)

În situația prevăzută la alin. (1), dacă valoarea prestațiilor familiale plătite de statul român este mai mare decât cea prevăzută de celălalt stat membru, respectiv de statul membru în care își au reședința membrii familiei lucrătorului migrant aflat în șomaj, atunci statul român are obligația de a plăti diferența.

(3)

În cazul în care unul dintre membrii de familie ai lucrătorului migrant aflat în situația prevăzută la art. 17 alin. (1) începe o activitate salarială sau independentă în alt stat membru, instituția competentă din statul membru a cărui legislație prevede cuantumul cel mai mare al prestațiilor va acorda integral prestațiile familiale. Instituția competentă din celălalt stat membru îi va rambursa jumătate din acest cuantum, în limita cuantumului prevăzut de legislația acestui din urmă stat. Art. 19. — (1) Lucrătorul migrant aflat în șomaj ca urmare a unei activități salariale sau independente desfășurate în România, care se întoarce pe teritoriul statului membru în care își au reședința membrii familiei sale și care beneficiază de prestații de șomaj din partea acestui stat, are dreptul la prestațiile familiale potrivit legislației statului de reședință, ca și cum ar fi făcut obiectul acestei legislații pe durata desfășurării

ultimei sale activități.

(2) Prestațiile familiale pentru lucrătorul migrant aflat în șomaj prevăzut la alin. (1) sunt acordate de către instituția competentă de la locul de reședință.

Secțiunea 2

Procedura de plată a prestațiilor familiale

Articolul 20

— (1) Pentru persoanele prevăzute la art.4, prestațiile familiale sunt plătite direct de către instituțiile competente prevăzute la art. 3 alin. (2), conform anexei nr.6 la Regulamentul de aplicare, în contul bancar deschis de aceștia la o unitate bancară din România.

(2)

În aplicarea prevederilor art. 75 paragraful 2 din Regulament, prestațiile familiale pot fi plătite, prin compartiment, direct persoanei care are efectiv în grijă membrii familiei lucrătorului migrant, la cererea și prin intermediul instituțiilor de la locul de reședință al acestora, prevăzute în anexa nr. 4 la Regulamentul de aplicare, denumite în continuare

instituții de reședință.

(3)

În situația prevăzută la alin. (2), plata prestațiilor familiale către lucrătorul migrant se suspendă, iar compartimentul efectuează plata acestora în contul deschis la o unitate bancară din statul de reședință al membrilor de familiei ai lucrătorului migrant, inclusiv pentru perioada suspendării.

(4)

Dacă prestațiile familiale pot sau trebuie să fie plătite persoanei fizice ori juridice prevăzute la alin. (2), lucrătorul migrant sau instituțiile de reședință prezintă în sprijinul cererii sale date despre persoana căreia urmează să i se plătească prestațiile familiale,

precum numele, prenumele și adresa completă ale acesteia.

Articolul 21

— Lucrătorii migranți prevăzuți la art. 4 au obligația de a informa instituțiile competente din România cu privire la următoarele modificări apărute în situația lor familială sau profesională, în termen de 30 de zile de la data apariției acestora:

orice schimbare privind situația sau numărul membrilor familiei, care ar putea modifica dreptul la prestațiile familiale;

orice schimbare sau transfer de reședință a membrilor de familie;

orice activitate profesională desfășurată în alt stat membru sau în statul membru de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului migrant;

orice schimbare în situația profesională a lucrătorului migrant.

SUBCAPITOLUL II

Prestații familiale pentru titularii de pensie care au copii în întreținere

Secțiunea 1

Stabilirea dreptului la prestații familiale

Articolul 22

— (1) Prestațiile familiale pentru titularii de pensie care au copii în întreținere, denumiți în continuare

titulari de pensie,

sunt acordate în condițiile stabilite de legislația română în vigoare de către instituțiile competente din România.

(2)

Pentru a putea beneficia de prestațiile familiale prevăzute la art. 2 alin. (1), titularii de pensie depun cererea conform prevederilor art. 90 din Regulamentul de aplicare, după cum urmează:

la instituția locului de reședință, în situația în care solicitantul are reședința în alt stat membru;

la direcția teritorială, în situația în care solicitantul are reședința pe teritoriul României.

(3)

Instituția prevăzută la alin. (2) lit.a) transmite cererea instituției competente din România, indicând data la care a fost formulată cererea. Această data va fi considerată ca data de înregistrare a cererii.

(4)

Cererea prevăzută la alin. (2) se întocmește potrivit modelului prevăzut de legislația română în vigoare și este însoțită de o solicitare suplimentară de informații cu privire la membrii familiei lucrătorului migrant, prevăzută în anexa nr. 1 la instrucțiuni, fiind însoțită în mod obligatoriu de formularul E 401 sau E 405 ori, după caz, de alte formulare europene.

Articolul 23

— (1) Dacă instituția competentă din România constată că solicitantul nu îndeplinește condițiile de acordare a prestațiilor conform legislației române în vigoare, atunci cererea împreună cu toate documentele justificative sunt transmise instituției din statul membru la a cărui legislație a fost supusă persoana în cauză perioada cea mai lungă de timp.

(2) Formularele E 401, E 405, precum și alte formulare europene, după caz, sunt transmise împreună cu cererea instituției prevăzute la alin. (1), direct sau prin intermediul organismului de legătură.

Articolul 24

— (1) În vederea stabilirii dreptului la prestații familiale, instituțiile competente aplică prevederile art.13—17a din Regulament.

(2) Titularii de pensie ale căror drepturi la pensie sunt datorate doar de către statul român sunt îndreptățiți la prestațiile familiale prevăzute la art. 2, conform legislației române.

Articolul 25

— (1) În cazul titularilor de pensie ale căror drepturi la pensie sunt datorate de două state membre, dintre care unul fiind statul membru în care își au reședința membrii familiei titularului de pensie și celălalt fiind statul român, statul competent în acordarea prestațiilor familiale este statul membru în care își au reședința membrii familiei acestora, fără a se lua în

considerare

durata

perioadelor

asigurare,

dacă îndeplinesc condițiile de acordare a prestațiilor familiale pe teritoriul acestui stat.

(2)

În cazul în care cuantumul prestațiilor familiale plătite de statul român este mai mare decât cel prevăzut de statul membru în care își au reședința membrii familiei titularilor de pensie, atunci statul român are obligația de a plăti diferența.

(3)

Dacă titularii de pensie nu îndeplinesc condițiile de acordare a prestațiilor familiale în statul de reședință, atunci sunt analizate condițiile pentru acordarea prestațiilor familiale în cadrul legislației române în vigoare.

Articolul 26

— (1) Titularii de pensie ale căror drepturi sunt datorate de mai multe state membre, dintre care unul este statul român și niciunul nu este cel de reședință, beneficiază de prestații familiale din partea statului român, dacă în acest stat titularul de pensie a avut cea mai mare perioadă de asigurare și dreptul la prestații familiale poate fi acordat în baza legislației menționate.

(2)

În cazul în care cuantumul prestațiilor familiale plătite de celelalte state membre este mai mare decât cel prevăzut de statul român, atunci acestea au obligația de a plăti diferența.

(3)

Dacă titularii de pensie nu îndeplinesc condițiile de acordare a prestațiilor familiale în statul român, atunci sunt analizate condițiile pentru acordarea prestațiilor familiale în cadrul

legislației

celorlalte

state

implicate,

în

ordinea descrescătoare a duratei perioadelor de asigurare efectuate.

Articolul 27

— (1) În cazul în care într-un stat membru sau în statul membru de reședință al titularului de pensie aflat în situațiile prevăzute la art. 22—26 unul dintre membrii de familie desfășoară o activitate salarială sau independentă, statul competent cu acordarea prestațiilor familiale devine statul în care se desfășoară activitatea.

(2) În situația prevăzută la alin. (1), celelalte state membre au obligația de a plăti diferența, în cazul în care cuantumul prestațiilor familiale plătite în aceste state este mai mare decât în statul competent.

Secțiunea 2

Procedura de plată

Articolul 28

— (1) Prestațiile familiale pentru titularii de pensie sunt plătite direct persoanelor care solicită dreptul prin compartiment, conform prevederilor art. 53 din Regulamentul de aplicare și ținând cont de mențiunile din anexa nr. 6 la Regulamentul de aplicare.

(2) Sumele acordate cu titlu de prestații familiale sunt virate în contul specificat de titularul de pensie în cerere.

Articolul 29

— Titularii de pensie au obligația de a informa instituțiile competente cu privire la următoarele modificări apărute în situația lor:

orice modificare a situației copiilor sau a numărului acestora care ar putea modifica dreptul la prestații;

orice schimbare de reședință a copiilor;

orice activitate profesională care dă dreptul la prestații familiale pentru acești copii.

Capitolul III

Proceduri privind evitarea suprapunerii drepturilor la prestații familiale

Articolul 30

— Dacă din informațiile furnizate de lucrătorul migrant, de lucrătorul migrant aflat în șomaj, precum și de

titularul de pensie sau/și de instituția de reședință a membrilor de familie ai acestuia rezultă că în țara de reședință a lucrătorului migrant nu se desfășoară în același timp o activitate salarială de către un membru al familiei sale, care deschide dreptul la prestațiile familiale în acel stat membru, atunci instituțiile competente din România trebuie să plătească în integralitate prestațiile familiale la care lucrătorul migrant este îndreptățit.

SUBCAPITOLUL I

Calculul diferenței

Articolul 31

— (1) În cazul în care se constată desfășurarea unei activități profesionale în statul de reședință al lucrătorului migrant, al lucrătorului migrant aflat în șomaj, precum și al titularului de pensie, instituțiile competente din România suspendă

plata

prestațiilor

familiale

până

cuantumul prestațiilor prevăzute în statul de reședință și, după caz, calculează și plătesc diferența.

(2)

În situația prevăzută la alin. (1), instituțiile competente, direct sau prin intermediul organismului de legătură, vor consulta instituția competentă în materie de prestații familiale de la locul de reședință al membrilor de familie cu privire la drepturile la prestații familiale ale acestora în statul de reședință, prin transmiterea formularului E 411.

(3)

Direcțiile teritoriale transmit anual formularul E 411 instituției competente în materie de prestații familiale de la locul de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului, iar aceasta are obligația să retransmită formularul într-o perioadă de maximum 3 luni de la primirea acestuia.

(4)

În situația în care prestațiile familiale sunt datorate pentru același membru de familie, în cursul aceleiași perioade, de către două state membre, unul dintre acestea fiind statul român, dar niciunul dintre state nefiind statul de reședință al lucrătorului, instituția din statul membru care prevede cuantumul cel mai mare va acorda integralitatea prestației familiale, pe cheltuiala instituției competente din celălalt stat, care îi va rambursa jumătate din acest cuantum, în limita cuantumului prevăzut de legislația celuilalt stat.

Articolul 32

— (1) Calculul diferenței se efectuează anual pentru fiecare membru de familie și reprezintă comparația dintre cuantumul datorat în baza legislației din țara de reședință și cuantumul datorat în baza legislației române.

(2)

Diferențele calculate pentru fiecare membru de familie sunt totalizate și pot da naștere unei plăți globale unice.

(3)

Pentru a realiza comparațiile, instituțiile competente vor converti cuantumurile care sunt comunicate de instituția din statul de reședință al lucrătorului în moneda sa proprie, utilizând rata de conversie prevăzută la art. 107 paragraful 1 din Regulamentul de aplicare.

(4)

Rata de conversie care trebuie luată în considerare este cea aplicabilă la data realizării comparației.

(5)

Ratele de conversie sunt publicate trimestrial în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, pentru statele care nu aparțin zonei euro.

SUBCAPITOLUL II

Determinarea legislației aplicabile în cursul perioadei de acordare a prestațiilor familiale

Articolul 33

— (1) Pentru lucrătorul migrant care trece dintr-o țară în alta nu trebuie să existe o întrerupere a drepturilor.

(2)

În cazul în care se schimbă legislația în cursul perioadei de acordare a drepturilor la prestațiile familiale de la un stat membru la altul, responsabilitatea acordării drepturilor deschise

pentru o perioadă dată este repartizată între instituții, proporțional cu durata de acordare a drepturilor, conform art. 10a din Regulamentul de aplicare.

(3)

În conformitate cu anexa nr. 8 la Regulamentul de aplicare care stabilește regulile aplicabile între diferitele state membre în această situație, statul român face repartizarea în funcție de perioada de referință de o lună calendaristică.

SUBCAPITOLUL III

Proceduri privind recuperarea și rambursarea sumelor necuvenite

Secțiunea 1

Recuperarea sumelor necuvenite

Articolul 34

— (1) Conform art. 111 alin. (2) și (3) din Regulamentul de aplicare, în cazul în care instituțiile competente din România au plătit unui beneficiar o sumă în plus față de cea la care are dreptul, acestea pot solicita instituției competente cu plata prestațiilor din alt stat membru reținerea sumelor necuvenite.

(2)

Instituția competentă cu plata prestațiilor din alt stat membru reține sumele plătite în plus, ca și cum ar fi fost sume plătite de ea însăși, și transferă suma reținută compartimentului.

(3)

După recuperarea sumelor de către compartiment, acesta le virează instituțiilor competente care au efectuat plățile necuvenite.

(4)

În cazul în care o persoană a beneficiat de prestații pe teritoriul unui stat membru pe parcursul unei perioade în care avea dreptul la prestații în baza legislației altui stat membru, instituția competentă cu plata prestațiilor familiale poate solicita prestațiile datorate persoanei respective, dacă are dreptul legal, și poate cere instituției oricărui alt stat membru debitoare de prestații în favoarea acestei persoane să rețină suma plătită cu titlu de prestație din sumele pe care aceasta le plătește persoanei menționate.

Secțiunea 2

Rambursarea sumelor necuvenite

Articolul 35

— (1) În situația în care instituția competentă din alt stat membru constată că a efectuat plăți necuvenite, notifică și solicită compartimentului rambursarea sumelor.

(2)

urmare

notificării

prevăzute

alin.

(1), compartimentul solicită direcției teritoriale verificarea situației lucrătorului migrant și informarea celorlalte instituții competente cu plata prestațiilor familiale.

(3)

Instituția competentă emite decizia de recuperare a sumelor, care se comunică lucrătorului migrant și, după caz, direcției teritoriale.

(4)

Sumele recuperate de către instituțiile competente se virează compartimentului.

(5)

Sumele recuperate integral prin instituțiile competente se rambursează trimestrial instituției competente din statul membru.

Capitolul IV

Drepturile cetățenilor cu reședința în România care au desfășurat sau desfășoară activități salariale

sau independente în alte state membre

Articolul 36

— (1) Beneficiază de prevederile Regulamentului și ale Regulamentului de aplicare și persoanele, cetățeni români, cetățeni străini, apatrizi sau refugiați, care au reședința în România, dacă aceștia se află în următoarele situații:

au desfășurat sau desfășoară activități salariale ori independente în alte state membre ale Uniunii Europene;

au beneficiat sau beneficiază de indemnizații de șomaj din partea altor state membre;

sunt titulari de pensie acordată de alte state membre;

statul membru prevede acordarea unor prestații familiale speciale pentru copiii orfani, în cazul lucrătorilor decedați.

(2)

Persoanele prevăzute la alin. (1) au dreptul la prestațiile familiale din statul membru în care își desfășoară activitatea, în condițiile prevăzute de legislația acelui stat membru.

(3)

Perioadele de activitate salarială sau independentă, de șomaj și cele de pensie realizate de persoanele prevăzute la alin. (1) în acele state membre se iau în considerare la stabilirea dreptului la prestații familiale pe teritoriul României.

(4)

Persoanele care au domiciliul sau reședința în România, care au desfășurat activități în alte state membre, dar care își încheie activitatea și revin pe teritoriul României, depun cererile de prestații conform legislației române în vigoare.

Articolul 37

— (1) Pentru a beneficia de prestațiile familiale într-un stat membru, persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) depun o cerere la instituția competentă cu acordarea prestațiilor familiale din statul membru.

(2)

În cazul titularilor de pensie și al solicitanților de prestații familiale pentru orfani, aceștia pot depune cererea și la direcțiile teritoriale, care o vor transmite uneia dintre instituțiile competente din statul membru în care aceștia au dreptul la pensie sau la prestații pentru copiii orfani.

(3)

În sprijinul cererii lor, persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) trebuie să prezinte formularul E 401, completat la punctul B de către autoritatea competentă din România în materie de stare civilă, respectiv serviciul public comunitar local de evidență a persoanelor.

(4)

Cererea trebuie însoțită, după caz, și de alte formulare europene, în funcție de situația familială sau profesională a persoanelor prevăzute la art. 36 alin. (1). Instituțiile responsabile cu completarea formularelor europene solicitate de persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) sunt cele prevăzute în anexa nr. 3 la instrucțiuni.

(5)

În cazul în care persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) nu prezintă formularele europene completate la partea B, instituțiile competente din statele membre în care își desfășoară activitatea acestea pot solicita instituțiilor din România, direct sau prin intermediul compartimentului, completarea formularelor europene pentru aceste persoane.

(6)

Dacă din datele cuprinse în formularele europene sau în notificările transmise de către instituțiile competente din alte state membre rezultă că persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) și-au stabilit reședința în alt stat membru împreună cu membrii lor de familie, direcțiile teritoriale încetează dreptul la prestații familiale pentru aceste persoane, începând cu luna următoare primirii documentelor, înștiințând despre aceasta statul membru respectiv.

(7)

În situația prevăzută la alin. (6), dacă direcțiile teritoriale nu reprezintă instituțiile competente cu plata prestațiilor familiale pentru membrii de familie ai persoanelor prevăzute la art. 36 alin.(1), acestea informează celelalte instituții competente prevăzute la art. 2 alin. (6) din ordin de necesitatea încetării dreptului la prestații pentru aceste persoane și membrii lor de familie.

(8)

În situația în care persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1) au dreptul la prestații familiale pentru membrii lor de familie care au reședința pe teritoriul României, în statul membru în care, după caz, își desfășoară activitatea, beneficiază de prestații de șomaj sau sunt titulari de pensie, direcțiile teritoriale vor reanaliza dosarele membrilor de familie ai acestor persoane, stabilind, în baza formularelor europene sau în baza notificărilor primite de la acele state membre, dreptul la prestații familiale pentru aceste persoane și cuantumul la care au dreptul, conform legislației române în vigoare, Regulamentului și Regulamentului de aplicare.

(9)

Pentru persoanele prevăzute la art. 36 alin. (1), dreptul la prestații familiale în România se stabilește aplicându-se în mod corespunzător prevederile cap. II.

Capitolul V

Descrierea formularelor europene utilizate pentru stabilirea dreptului la prestații familiale

Articolul 38

— (1) Formularul E 401 reprezintă atestatul privind componența familiei în vederea acordării prestațiilor familiale.

(2)

În acest formular sunt menționați membrii familiei lucrătorului migrant, ai lucrătorului migrant aflat în șomaj sau ai titularului de pensie care își au reședința pe teritoriul unui stat membru, altul decât statul competent, și este eliberat după cum urmează:

de către autoritățile competente în probleme de stare civilă din țara de reședință a membrilor familiei lucrătorului migrant;

de către instituția competentă în materie de asigurare de boală de la locul de reședință a membrilor de familie;

de către o altă instituție desemnată de autoritatea competentă a statului membru pe teritoriul căruia își au reședința membrii familiei lucrătorului migrant.

(3)

În cazul României, partea A a formularului E 401 este completată de către direcția teritorială, iar partea B, de către autoritățile administrației publice locale, prin oficiul de stare civilă de la reședința solicitantului, sau de compartimentul de stare civilă din cadrul serviciului public comunitar de evidență a persoanelor de la reședința solicitantului ori, după caz, de structurile teritoriale ale Oficiului Român pentru Imigrări, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(4)

Formularul trebuie prezentat instituțiilor competente, în sprijinul unei cereri de prestații familiale. Formularul are valabilitate un an și trebuie reînnoit în fiecare an, la solicitarea instituțiilor competente. Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 39

— (1) Formularul E 402 reprezintă atestatul privind continuarea studiilor în vederea acordării prestațiilor familiale.

(2)

Partea A a formularului este completată de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar partea B se completează de către unitățile și instituțiile de învățământ la care este înscris copilul solicitantului de prestații, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(3)

Formularul este solicitat de statele competente cu acordarea prestațiilor familiale a căror legislație extinde perioada de acordare a prestațiilor familiale peste limita generală de vârstă a copilului, în cazul în care acesta își continuă studiile.

(4)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 40

— (1) Formularul E 403 reprezintă atestatul de învățare și/sau de formare profesională în vederea acordării prestațiilor familiale.

(2)

Partea A a formularului este completată de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar partea B se completează

persoana,

întreprinderea

instituția responsabilă cu ucenicia ori formarea profesională a copilului solicitantului de prestații familiale, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(3)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 41

— (1) Formularul E 404 reprezintă certificatul medical în vederea acordării prestațiilor familiale.

(2)

Acest formular este completat în partea A de către instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar în partea B, de instituția de asigurări de boală din țara de reședință a membrilor familiei solicitantului, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(3)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 42

— (1) Formularul E 405 reprezintă atestatul privind totalizarea perioadelor de asigurare, de angajare sau de activitate independentă ori privind cazurile de ocupări succesive în mai multe state membre, între termenele de plată prevăzute de legislația acestor state.

(2)

Acest document este utilizat pentru a rezolva problema cumulului de prestații familiale în cazul unor activități succesive pe teritoriul mai multor state membre și, de asemenea, pentru a permite luarea în considerare a unor perioade de asigurare realizate pe teritoriul unui stat membru, în vederea deschiderii dreptului la prestații familiale pe teritoriul noului stat de angajare.

(3)

Formularul E 405 este eliberat la solicitarea lucrătorului migrant, după cum urmează:

de către instituția competentă în materie de prestații familiale a statului membru la care lucrătorul migrant a fost asigurat ultima dată;

de către o altă instituție desemnată de autoritatea competentă din acest stat membru.

(4)

Acest formular este completat în partea A de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar în partea B, de instituția competentă în materie de prestații familiale de care aparținea înainte solicitantul, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(5)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 43

— (1) Formularul E 406 reprezintă atestatul privind prezentarea la examenele medicale postnatale.

(2)

Acest document este destinat instituțiilor de alocații familiale franceze, pentru a atesta faptul că respectivul copil a efectuat vizitele medicale postnatale obligatorii prevăzute de legislația franceză.

(3)

Formularul este completat în partea A de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar în partea B, de medicul curant al copilului solicitantului, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(4)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 44

— (1) Formularul E 407 reprezintă certificatul medical în vederea acordării unei alocații familiale speciale sau unor alocații familiale majorate pentru copiii cu handicap.

(2)

Formularul este completat în partea A de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar în partea B, de medicul desemnat al instituției de la locul de reședință al membrilor de familie ai solicitantului, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(3)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 45

— (1) Formularul E 411 reprezintă cererea de informații privind dreptul la prestații familiale în statul de reședință al membrilor familiei.

(2)

Formularul este completat în partea A de instituția competentă cu plata prestațiilor familiale, iar în partea B, de instituția competentă de la locul de reședință al membrilor de familie ai lucrătorului migrant, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(3)

Formularul este utilizat pentru a rezolva problemele legate de cumulul prestațiilor familiale și pentru a permite instituției competente să știe dacă dreptul la prestații, deschis potrivit legislației sale, este suspendat ca urmare a unei activități profesionale exercitate în statul de reședință al familiei.

(4)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 46

— (1) Formularul E 001 este utilizat la solicitarea sau comunicarea de informații, precum și la solicitarea de formulare sau relansarea unei cereri atunci când formularele existente nu sunt adaptabile unei situații date.

(2)

Formularul are ca scop facilitarea schimburilor dintre instituțiile statelor membre, evitarea, în măsura posibilului, a

adreselor care trebuie traduse și care prelungesc termenele de instrumentare a dosarelor.

(3)

Formularul E 001 este completat de instituția care dorește să obțină informații suplimentare despre un dosar ori să relanseze o cerere precedentă, să solicite un formular sau documente

precise

ori

să

comunice

informații

privind schimbarea situației unui asigurat sau a unui membru al familiei acestuia.

(4)

Formularul se adresează instituției statului membru care deține informația sau documentele justificative ori statului membru căreia informația îi va fi utilă.

(5)

Instituția care dorește să obțină informații specifice privind situația unui lucrător sau care dorește să obțină un formular specific completează partea A a formularului E 001 și îl adresează instituției statului membru care deține informațiile, documentele sau formularele dorite.

(6)

Formularul este completat în partea A de către instituția care dorește să obțină informații suplimentare privind situația unui lucrător migrant, iar partea B este completată de către instituția statului care primește un formular E 001, aceasta comunicând informațiile, documentele sau formularele solicitate ori confirmând primirea informațiilor comunicate, conform anexei nr. 3 la instrucțiuni.

(7)

Modelul formularului este prevăzut în anexa nr. 2 la instrucțiuni.

Articolul 47

— (1) Formularul E 104 reprezintă atestatul privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reședință.

(2)

Formularul nu este specific domeniului prestații familiale și este emis de instituția de asigurare în caz de boală din statul membru de reședință al solicitantului de prestații familiale și nu reprezintă un formular specific pentru domeniul prestațiilor familiale.

(3)

Copia formularului E 104 poate înlocui formularul E 405.

Capitolul VI

Dispoziții finale

Articolul 48

— Regulamentul și Regulamentul de aplicare se adresează tuturor cetățenilor statelor membre ale Uniunii Europene, dar și cetățenilor statelor terțe care au reședința și desfășoară o activitate pe teritoriul unui stat membru.

Articolul 49

— Cooperarea dintre instituțiile competente se desfășoară conform prevederilor art. 84 și 84a din Regulament. Art. 50. — Scutirile sau reducerile de taxe pentru actele, documentele și certificatele de orice fel solicitate în scopul aplicării Regulamentului și Regulamentului de aplicare, precum și scutirile de autentificare ale documentelor se realizează

conform art. 85 din Regulament.

Articolul 51

— Procedurile privind înaintarea cererilor declarațiilor sau apelurilor către autoritățile, instituțiile sau instanțele judecătorești ale unui stat membru sunt cele prevăzute la art. 86 din Regulament.

Articolul 52

— Anexele nr. 1—3 fac parte integrantă din prezentele instrucțiuni.

Anexa NR.1

SOLICITARE SUPLIMENTARĂ DE INFORMAğII

ADDITIONAL REQUEST FOR INFORMATION

Acest formular se utilizează pentru solicitarea alocaĠiei de stat pentru copii sau/úi a indemnizaĠiei pentru creúterea copilului /stimulentului lunar, respectiv a indemnizaĠiilor lunare pentru copiii cu handicap, pentru unul sau mai mulĠi copii. Formularul se completează în întregime, folosind litere de tipar.

This form is used for granting the child state allowance or/and child raise indemnity or the stimulant, for one or more children. Complete the form in full using capital letters.

Date personale

Personal details

data naúterii

date of birth

sex

masculin /male

feminin /female naĠionalitate

nationality

Ġară

country

Adresă poútală /

postal address

nume úi prenume

name and surname

Dacă nu doriĠi să utilizăm în corespondenĠă numele dvs. sau dacă doriĠi să primiĠi corespondenĠa la o altă adresă, specificaĠi aici adresa la care doriĠi să le primiĠi.

If you do not wish us to use your name in correspondence, or if you wish to receive mail at different address, enter the details you want us to use here.

adresă: strada úi număr, comună/oraú/municipiu, judeĠ

address: street and number, town/city, county

cod poútal

postcode

Ġară

country

SituaĠia familială

domestic situation

Starea civilă

Civil status

LocuiĠi împreună cu soĠia úi copilul/copiii în România

căsătorit (ă)

married

ne căsătorit (ă)

unmarried

Are you living with your wife and children in Romania

da, cu soĠia úi copilul/copiii

yes, with my wife and children

da, cu soĠia

yes, with my wife

da, cu copilul/copiii

yes, with the children

Detalii despre soĠ /soĠie

details about the husband/wife

nume úi prenume

nume dinainte de căsătorie, dacă se aplică

name and surname

maiden name if applicable

act de identitate

identity card

cod numeric personal

national identification number

naĠionalitate

nationality

data naúterii

date of birth

sex

feminin / female

masculin / male

adresă: stradă úi număr, comună/oraú/municipiu, judeĠ

address: street and number, town/city, county

cod poútal

postcode

Ġară

country

Detalii despre copil/copii /

details of child or children

AtaúaĠi o altă pagină dacă doriĠi să solicitaĠi prestaĠii familiale pentru mai mult de 2 copii

Attach a separate sheet of paper if you wish to claim child benefits for more than 2 children

Doresc să solicit prestaĠii familiale pentru următorii copii:

I wish to claim child benefits for:

Copilul nr.1 /

child no.1

adresă: stradă úi număr, comună/oraú/municipiu, cod poútal

address: street and number, town/city, county, postcode

Ġară

country

specificaĠi dacă copilul dvs.urmează o formă de învăĠământ:

please specify if your child is following the educational courses:

în România/

in Romania

în altă Ġară/

in other country

specificaĠi aici dacă copilul dvs. are handicap úi ce grad

please specify here if your child is with handicap and what degree

Copilul nr.2 /

child no.2

adresă: stradă úi număr, comună/oraú/municipiu, cod poútal

address: street and number, town/city, county, postcode

Ġară

country

specificaĠi dacă copilul dvs.urmează o formă de învăĠământ:

please specify if your child is following the educational courses:

în România/

in Romania

în altă Ġară/

in other country

specificaĠi aici dacă copilul dvs. are handicap úi ce grad

please specify here if your child is with handicap and what degree

Domiciliu / reúedinĠa dumneavoastră úi locul de muncă /

your residence and employment

aĠi locuit în afara României în ultimii 2 ani:

have you lived outside Romania during the last 2 years:

aĠi lucrat în afara României în ultimii 2 ani:

have you worked outside Romania during the

last 2 years:

aveĠi o copie a contractului de muncă sau un document justificativ

do you have a labor contract or other document

lucraĠi în prezent în România cu contract de muncă?

are you currently working in Romania

numele angajatorului / cod fiscal

name of employer / fiscal code

adresă: stradă úi număr, comună/oraú/municipiu, judeĠ

address: street and number

cod poútal

postcode

DesfăúuraĠi în prezent în România activităĠi independente sau în agricultură?

Are you currently self-employed in the Romania or are you working in agriculture?

Alte situaĠii

Other situations

BeneficiaĠi de prestaĠii familiale?

Do you receive a benefit?

da, am locuit în perioada

yes, I lived in the period

úi locuiesc din nou în România din data de

and I have been living again in România since

da, am lucrat în perioada

yes, in the period

da lucrez, începând cu data de

yes I’m working starting with

da, anexez o copie a acestui document

yes, I attach a copy of this document

da, începând cu data de

yes, since

da, începând cu data de

yes, since

sunt úomer

I am unemployed

sunt în concediu medical

yes, I am in medical leave

sunt în concediu de creútere a copilului

yes, I am in child raise leave

sunt pensionar de invaliditate

yes, I am an invalidity pensioner

alte situaĠii (vă rugăm specificaĠi)

other situations (please specify)

da, din România

yes, from Romania

da, din alte Ġări / ataúez o copie a deciziei de acordare a acesteia/acestora

yes, from other countries and I attach o copy of the decision granting the non-Romanian benefits

Domiciliu / reúedinĠa úi locul de muncă al soĠului/soĠiei/

residence and employment for your husband/wife:

partenerul dvs a locuit. în afara României în ultimii 2 ani :

has your partner lived outside the Romania during the last 2 years:

partenerul dvs a lucrat în afara României în ultimii 2 ani:

has your partner worked outside the Romania during the last 2 years:

partenerul dvs are o copie a contractului de muncă sau un document justificativ

does your partner have a labor contract or other document

partenerul dvs lucrează în prezent în România cu contract de muncă?

Is your partner currently working in Romania with a labor contract

numele angajatorului / cod fiscal

name of employer / fiscal code

adresă: stradă úi număr, comună/oraú/municipiu, judeĠ

address: street and number

cod poútal

postcode

Desfăúoară partenerul dvs în prezent în România activităĠi independente sau în agricultură?

Is your partner currently self-employed in the Romania or is he working in agriculture ?

Alte situaĠii

Other situations

Beneficiază partenerul dvs. de prestaĠii familiale?

Does your partner receive a benefit?

da, a locuit în perioada

yes, my partner lived in the period

úi locuieúte din nou în România din data de

and has been living in Romania again since

da, a lucrat în perioada

yes, in the period

da lucrează, începând cu data de

yes he/she is working starting with

da, anexez o copie a acestui document

yes, I attach a copy of this document

da, începând cu data de

yes, since

da, începând cu data de

yes, since

este úomer

he is unemployed

este în concediu medical

yes, he is in medical leave

este în concediu de creútere a copilului

yes, he is in child raise leave

este pensionar de invaliditate

yes, he is an invalidity pensioner

alte situaĠii (vă rugăm specificaĠi)

other situations (please specify)

da, din România

yes, from Romania

da, din alte Ġări / ataúez o copie a deciziei de acordare a acesteia/acestora

yes, from other countries and I attach o copy of the decision granting the non-Romanian benefits

Alte prestaĠii familiale /

previous benefits or other benefits

Dumneavoastră sau partenerul dvs. aĠi beneficiat de alocaĠii familiale pentru copii?

Did you or your partner claim or receive child benefits before?

da, din România

yes, from Romania

da, din alte Ġări / ataúez o copie a deciziei de acordare a acesteia/acestora

yes, from other countries and I attach o copy of the decision granting the non-Romanian benefits

Plata prestaĠiilor familiale

payment of the child benefits

În cont personal

In personnel account

Număr cont bancar

Bank account number

Contul în care doriĠi să fie plătite prestaĠiile familiale

The account into which you want to be paid your child benefits

Nume titular cont

Name of account holder

AsiguraĠi-vă că aĠi completat corect

Be sure to fill this in correctly

În cont de card

In card account

Număr cont de card

Bank card number

Nume titular cont de card

Name of card holder

AsiguraĠi-vă că aĠi completat corect

Be sure to fill this in correctly

Mandat poútal

Money - order

10.

Documente justificative

enclosures

Ataúez următoarele documente

I am enclosing the following documentary evidence

copie după …….

copy of ….

copie după …….

copy of ….

copie după …….

copy of ….

copie după …….

copy of ….

alte documente (specificaĠi)

Anexa NR. 2

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A

LUCRĂTORILOR MIGRANğI

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 4

E 401

( 1 )

ATESTAT PRIVIND COMPONENğA FAMILIEI ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE

Regulament 1408/71: art.73; art.74; art.77; art.78 Regulament 574/72: art.86.2; art.88; art.90; art.91; art.92

Cerere de atestare

Salariat

Persoană având un orfan în îngrijire

Titular de pensie (regim salariaĠi)( 4 )

Lucrător independent

Orfan

Titular de pensie (regim lucrători independenĠi)( 4 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………

…………………………………………………….

……………………………………………………………….

………………………………

…………………………………………………….

……………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

divorĠat

separat ( 5 )

coabitant ( 6 ) ( 7 )

Stradă …………………………………………………………………………………………………………

Nr. ……………………………… Cod poútal ……………………………

Localitate : ……………………………………………………..

ğara ……………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare ( 1b )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

1.4

Număr de identificare/ asigurare( 3 ) :

1.5

Stare civilă :

celibatar

căsătorit

văduv(ă)

1.6

Adresa în Ġara de reúedinĠă a membrilor familiei :

SoĠ/soĠie

SoĠ divorĠat sau separat de lucrător sau de titularul de pensie

Părinte urmaú ( 8 )

Partener coabitant ( 6 ) ( 7 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………..

………………………………………………………

……………………………………

…………………………

……………………………………

………………………………………....

Strada ……………………………………………………………………………………

Nr. ……………………………………………….. Cod poútal …………………………

Localitate : ………………………………….

ğara ………………………………………………

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1b )

Locul naúterii ( 2 )

2.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.4

Adresa :

2.5

Exercitarea unei activităĠi lucrative

Persoană(e) alta(ele) decât soĠul/soĠia în căminul căreia (cărora) trăiesc membrii familiei

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………

……………………………………………

……………………………………………………….

……………………………………

…………………………

……………………………………

………………………………………….

Stradă ……………………………………………………………………………………………… Nr. ………………………………………… Cod poútal ……………………………..

Localitate : …………………………………………

ğara ………………………………………

3.1

Nume ( 1a ) :

3.2

Prenume

Nume anterioare ( 1b )

Locul naúterii ( 2 )

3.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

3.4

Legătura de rudenie cu copilul (copiii) : …………………………………………………………………………………………………………….

3.5

Adresa :

3.6

Exercitarea unei activităĠi lucrative:

E 401

Membrii familiei care locuiesc cu persoana desemnată la rubrica 2 sau rubrica 3, pentru care sunt solicitate prestaĠii familiale

Nume

Prenume

Data naúterii ( 9 )

Legătura de rudenie ( 10 )

Locul de reúedinĠă

Asigurare ( 3 )

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

…………………………

…………………

…………………..

………………………………

Numele úi adresa instituĠiei competente pentru acordarea prestaĠiilor familiale

5.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5.2

Adresă ( 11 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

Numărul de referinĠă al dosarului : …………………………………………………………………………………………………………………..

E 401

Atestat

Partea B a acestui formular trebuie să fie completată de biroul de evidenĠă a populaĠiei ori de autoritatea sau administraĠia competentă în materie de stare civilă din Ġara de reúedinĠă a membrilor familiei

( 13 ).

ComponenĠa familiei în care trăiesc membrii menĠionaĠi la rubrica 4

6.1

Nume ( 1a )

Prenume

Data naúterii ( 9 )

Legătura de rudenie ( 10 )

10.

6.2

ObservaĠii ( 13 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InformaĠii care trebuie furnizate dacă formularul este transmis la instituĠiile daneze, islandeze úi norvegiene ( 14 )

7.1

Persoana care exercită autoritatea parentală:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7.2

ÎntreĠinerea copiilor din fonduri publice

este plătită din fonduri publice

nu este plătită din fonduri publice

7.3

Mama úi/sau tatăl copiilor

este decedat(ă)

nu este decedat(ă) ( 15 )

În cazul unui răspuns afirmativ, se menĠionează data …………………………………………………………………………………………. decesului:

7.4

Mama úi/sau tatăl copiilor primeúte/primesc pensie

beneficiază

nu beneficiază ( 15 )

pentru limită de vârstă/invaliditate

Biroul de evidenĠă a populaĠiei sau autoritatea/administraĠia competentă în materie de stare civilă ( 12 )

Exactitatea informaĠiilor furnizate mai sus a fost verificată pe baza documentelor oficiale care se află în posesia noastră, de către:

8.1

Numele úi adresa biroului de evidenĠă sau al autorităĠii/administraĠiei competente ( 11 ) : ………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8.2

ùtampila

8.3

Data : ……………………………………………………..

8.4

Semnătura

………………………………………………………………

E 401

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 5 pagini; nici una dintre ele nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă. Acest formular este completat în limba autorităĠii desemnate la rubrica 8

NOTE

(1)

Sigla Ġării căreia aparĠine instituĠia care completează formularul: BE = Belgia; CZ = Republica Cehă; DK = Danemarca ; DE = Germania; EE = Estonia; GR = Grecia; ES = Spania; FR = FranĠa; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipru; LV = Letonia; LT= Lituania; LU = Luxemburg; HU = Ungaria; MT = Malta; NL = ğările de Jos; AT = Austria; PL = Polonia; PT = Portugalia; SI = Slovenia; SK = Slovacia; FI = Finlanda; SE = Suedia; UK = Regatul Unit; IS = Islanda; LI = Liechtenstein; NO = Norvegia; CH = ElveĠia.

(1 a )

(1 b )

Numele anterioare includ numele de naútere.

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea, parohia úi autoritatea locală.

(3)

În cazul în care formularul este trimis la o instituĠie cehă, a se menĠiona numărul naúterii; în cazul unei instituĠii cipriote, pentru resortisantul cipriot, a se indica numărul de identificare cipriot, dacă nu este resortisant cipriot, numărul din certificatul de înregistrare al străinilor (ARC); în cazul unei instituĠii daneze, a se indica numărul CPR ; în cazul unei instituĠii finlandeze, a se indica numărul de înregistrare al populaĠiei ; în cazul unei instituĠii suedeze, a se indica numărul personal (personnummer) ; în cazul unei instituĠii islandeze, a se indica numărul personal de identificare (kennitala); în cazul unei instituĠii din Liechtenstein, a se indica numărul de asigurare AHV; în cazul unei instituĠii lituaniene, a se indica numărul personal de identificare; în cazul unei instituĠii din Letonia, a se indica numărul de identitate de stat; în cazul unei instituĠii din Ungaria, a se indica numărul TAJ (identificarea asigurării sociale); în cazul unei instituĠii din Malta, pentru resortisanĠii maltezi, a se indica numărul cardului de identitate, sau, pentru persoanele care nu au naĠionalitate malteză, a se indica numărul de securitate socială maltez; în cazul unei instituĠii norvegiene, a se indica numărul personal de identificare (fødselsnummer); în cazul unei instituĠii belgiene, a se indica numărul de securitate socială naĠional (NISS); în cazul unei instituĠii germane privind sistemul general de asigurări de pensie, a se indica numărul de asigurare (VSNR); în cazul unei instituĠii spaniole, a se indica numărul care apare pe cardul naĠional de identitate (DNI) sau NIE, în cazul cetăĠenilor străini, chiar úi în situaĠia în care cardul este expirat; în cazul unei instituĠii poloneze, a se indica numerele PESEL úi NIP; în cazul unei instituĠii portugheze, a se indica numărul de înregistrare din sistemul general de pensii, dacă persoana în cauză a fost asigurată în sistemul de securitate socială pentru funcĠionarii publici în Portugalia; în cazul unei instituĠii slovace, a se indica numărul de naútere; în cazul unei instituĠii din Slovenia, a se indica numărul personal de identificare (EMSO) úi numărul fiscal; în cazul unei instituĠii suedeze, a se indica numărul de asigurare AVS/AI (AHV/IV).

(4)

Danemarca, Polonia, Slovacia, Liechtenstein, Norvegia úi ElveĠia nu fac distincĠie între «titular de pensie» (regim salariaĠi) úi «titulari de pensie» (regim lucrători independenĠi).

(5)

Pentru instituĠiile norvegiene, a se indica data separării:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(6)

Pentru instituĠiile cehe, daneze, islandeze úi norvegiene.

(7)

Această informaĠie are la bază o declaraĠie a persoanei implicate.

(8)

Numai dacă nu este menĠionat deja la rubrica 1.

(9)

Pentru instituĠiile daneze úi norvegiene, a se indica numai copiii cu vârsta mai mică de 18 ani. Pentru instituĠiile letoniene, a se indica numai copiii cu vârsta mai mică de 15 ani, iar dacă frecventează instituĠii de învăĠământ generale sau vocaĠionale, úi nu primesc burse sau nu sunt căsătoriĠi, úi copiii cu vârsta mai mică de 20 de ani.

(10)

A se indica legătura de rudenie a fiecărui membru al familiei cu lucrătorul, folosind următoarele abrevieri:

A = copil legitim. În Spania úi Polonia, copil născut din căsătorie (matrimonial) úi copil născut în afara căsătoriei (nematrimonial),

B = copil legitim,

C = copil adoptiv,

D = copil natural (atunci când declaraĠia este completată în numele unui lucrător masculin, copiii naturali trebuie să fie menĠionaĠi decât dacă paternitatea sau obligaĠia de plată a pensiei alimentare a lucrătorului a fost recunoscută oficial),

E = copil al soĠului/soĠiei care face parte din gospodăria lucrătorului,

F = nepoĠi, fraĠi úi surori pe care persoana implicată i-a primit în familia sa. La fel úi nepoĠii úi nepoatele de până la rangul III, dacă instituĠia competentă este o instituĠie din Grecia. Dacă instituĠia competentă este poloneză, doar nepoĠii úi fraĠii/surorile de mamă sau tată a căror tutore legal este persona îndreptăĠită sau soĠul sau soĠia acesteia.

G = alĠi copii care fac parte permanent din gospodărie, pe acelaúi picior de egalitate cu copiii lucrătorului (copii primiĠi într-o familie de substituĠie, care au acelaúi statut cu copiii lucrătorului). Dacă instituĠia competentă este poloneză, doar alĠi copii a căror tutore legal este persoana îndreptăĠită sau soĠul sau soĠia acestuia.

H = pentru instituĠiile cehe a se indica úi alte forme de custodie (custodie acordată urmare a unei hotărâri judecătoreúti, altor persoane decât părinĠilor, tutorilor, curatorilor, etc.)

Celelalte relaĠii de rudenie (de exemplu: bunic) trebuie să fie indicate cu numele complet. Dacă un copil este căsătorit, divorĠat sau văduv, acest lucru trebuie indicat la punctele 4 úi 6.1. De asemenea, dacă un copil este orfan de tată sau de mamă, în cazul instituĠiilor din Grecia.

(11)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(12)

În Spania, «Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social » (direcĠia provincială a institutului naĠional de securitate socială) de la locul de reúedinĠă, sau «Autoridad Municipal» (autoritatea municipală), după caz. În cazul marinarilor, «Dirección Provincial del Instituto Social de la Marina» (direcĠia provincială a institutului social al marinei) ;

în FranĠa, «mairie» primăria (oficiul de înregistrări) sau «caisse d’allocation familiales» casa de alocaĠii familiale (fonduri pentru alocaĠii familiale);

în Irlanda, «Child Benefit Section, Department of Social and Family Affairs» (Serviciul de prestaĠii pentru copii, Departamentul afacerilor sociale úi de familie), St Oliver Plunkett Road, Letterkenny County Donegal ;

în Cipru, «Ministry of Finance, Grants and Benefits Service», (Ministerul FinanĠelor Publice, Serviciul Ajutoare úi PrestaĠii), 1489 Nicosia; în Letonia, «Valsts sociƗlƗs apdrošinƗšanas aƧentǌra»(AgenĠia de Asigurări Sociale de Stat), Riga;

în Polonia, comuna sau regiunea;

în Portugalia, «Junta de Freguesia» (consiliul parohial) de la locul de reúedinĠă al membrilor familiei;

în Slovacia, « úrad práce, sociálnych vecí a rodiny» (Biroul de muncă, afaceri sociale úi familie) de la locul de reúedinĠă al solicitantului; în Finlanda, instituĠia de asigurări sociale, Helsinki ;

în Suedia, «Försäkringskassan» (oficiul de asigurări sociale) de la locul de reúedinĠă.

în Regatul Unit, Inland Revenue, «Child Benefit Office» Biroul de prestaĠii pentru copii (GB), PO Box 1, Newcastle-upon-Tyne NE 88 IAA sau pentru Irlanda de Nord, Biroul de prestaĠii pentru copii ( NI), Winsdor House, 9-15 Bedford Street Belfast BT2 7UV úi Inland Revenue,

« Tax Credits Office» Oficiul de credite úi taxe (Irlanda de Nord), 52-58 Great Victoria Street, Belfast BT2 7WF, după caz. în ElveĠia, administraĠia locală (oficiul de stare civilă)de la locul de reúedinĠă.

(13)

Dacă copilul nu are aceeaúi adresă ca aceea indicată la punctele 2.5 sau 3.6, a se menĠiona cealaltă adresă.

Pentru instituĠiile norvegiene úi poloneze, a se indica dacă copilul îúi are reúedinĠa într-un orfelinat, o úcoală specială sau o altă instituĠie rezidenĠială.

(14)

Aceste informaĠii nu sunt furnizate decât dacă administraĠiile civile dispun de datele necesare.

(15)

A se bifa menĠiunea care nu este relevantă.

E 401 Anexă PL

COMISIA ADMINISTRATIVĂ PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

ATESTAT PRIVIND CUANTUMUL VENITURILOR FAMILIEI ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE CONFORM LEGISLAğIEI POLONEZE

Regulament 1408/71 : art.73 ; art.74 ; art.77; art.78 Regulament 574/72: art.86; art.88; art.90

A se folosi în vederea acordării prestaĠiilor familiale conform legislaĠiei poloneze.

A se completa de către instituĠia unui Stat Membru, alta decât Statul Membru competent

( 1 )

Venitul

brut

primit

persoanele

listate

puncte

………………………………………………………….……………… Membru altul decât statul competent ( 2 )

úi

din

formularul

E401

în

perioada

………………………………până

…………………..într-un

Stat

Persoanele listate la punctul 1 din formularul E 401

Persoanele listate la punctul 2 din formularul E 401

Copilul /copiii (persoanele listate la punctul 4 din

formularul E 401)

1.1.

Salariu din activităĠi lucrative

1.2.

Alte venituri din activităĠi profesionale (venituri din activităĠi independente)

1.3.

PrestaĠii de securitate socială

- prestaĠii familiale

1.4.

Pensie alimentară primită ( 3 )

1.5.

Total venituri

1.6.

Pensie alimentară plătită pentru alte persoane ( 4 )

1.7.

ContribuĠii de asigurări sociale

1.8.

Impozit pe venitul personal (PIT)

…………………..

………………………………

………………………

…………………..

…………………

………………….

………………………………

……………………………….

………………………

…………………

………………………………

………………………

…………………..

………………………………

……………………..

…………………

………………….

………………………………

………………………

…………………..

………………………………

………………………

…………………..

………………………………

………………………

…………………

………………….

………………………………

……………………………..

………………………

…………………..

………………………………

………………………

…………………

………………………………

……………………………..

………………………

InstituĠia dintr-un Stat Membru, altul decât Statul Membru competent ( 1 )

Denumire:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2.2.

Adresa ( 5 ):………………………………………………………………………………………………………………………………...........................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.3.

Număr de referinĠă al dosarului: …………………………………………………………………………………………………………………………..

2.4.

ùtampila

2.5.

Data

……………………………………………………………

2.6.

Semnătura

……………………………………………………………

E 401 Anexă PL

NOTE

(1)

A se completa de către instituĠia menĠionată în Anexa la Decizia nr. 151 sau noua Decizie nr. 201 (care aprobă această formă). Dacă, fie informaĠia cerută sau o parte din aceasta, nu poate fi confirmată de către instituĠie, acest formular trebuie returnat chiar dacă nu a fost completat sau a fost completat doar parĠial; dacă este posibil, trebuie trimis împreună cu o declaraĠie semnată care să conĠină informaĠia necesară de la persoana sau persoanele implicate.

(2)

Perioada la care se referă formularul este completată de către instituĠia prevăzută la punctul 5 al formularului E 401.

(3)

Dacă nu au fost incluse în venituri sunt prevăzute la punctul 1.3.

(4)

Alte persoane decât cele prevăzute la punctele 1, 2 úi 4 ale formularului E 401.

(5)

Strada, numărul, codul poútal, localitatea, Ġara.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 3

E 402

(1)

ATESTAT PRIVIND CONTINUAREA STUDIILOR ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE

Regulament 1408/7 : art.73; art.74; art.77; art.78 Regulament 574/72: art.86; art.88; art.90; art. 91; art.92

Cerere de atestat

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale. Dacă formularul este destinat unei instituĠii din Belgia sau Cehia, a se anexa un formular E 402 Anexă.

Solicitantul de prestaĠii familiale

Salariat

Titular de pensie (regim salariaĠi)

Lucrător independent

Titular de pensie (regim lucrători independenĠi)

Alte persoane decât cele menĠionate

Orfan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………………

……………………………

……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

1.4

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Elev sau student

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….

………………………………………………

…………………………………………..

…………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

2.3

Locul naúterii ( 2 ) ( 4 )

Data naúterii

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.4

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.5

este absolvent de învăĠământ superior

nu este absolvent de învăĠământ superior ( 11 )

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data : ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2

Adresă ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3

Număr de referinĠă al dosarului : ……………………………………………………………………………………………………………………..

E 402

Atestat

4.1

Persoana desemnată la rubrica 2 frecventează instituĠia de învăĠământ desemnată la rubrica 7

de la data de : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2

Anul úcolar a început la data de …………………………….. (data) úi s-a terminat la…

(data)

4.3

Tipul de úcoală ( 6 ) :……………………………………………………………………………………………………………………………..……... Forma de studiu ( 6a )……………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.4

Studiile în această instituĠie se vor prelungi probabil până la data de: ……………………………………………………………………… …..

4.5

Numărul de ore de curs…

pe săptămână( 7 )

Aceste ore se repartizează în

jumătăĠi de zile( 8 )

4.6

Număr estimativ de ore consacrate în fiecare săptămână temelor pentru acasă

pe săptămână ( 9 ).

A se completa de către instituĠia (úcoală sau instituĠie de învăĠământ superior sau universitar) úi a se adresa instituĠiei menĠionate la rubrica 3.

InformaĠii ce trebuie furnizate numai pentru instituĠiile din Republica Cehă, FranĠa, Letonia, Luxemburg úi Olanda

5.1

Persoana desemnată la rubrica 2 urmează cursurile instituĠiei de învăĠământ desemnată la rubrica 7, cu următoarele forme de studiu :

învăĠământ general

formare tehnică sau profesională

învăĠământ superior sau universitar

altă formă de învăĠământ (de precizat)

5.2

Cazuri particulare (a se preciza):

cursuri prin corespondenĠă

cursuri la seral

cursuri cu o durată săptămânală mai mică de 20 de zile

úcolarizare mai puĠin de un an úcolar, de la

………………………………………….. până la ………………………………………..

altele : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

Cuantumul taxelor úcolare( 9 ) : ………………………………………………………………………………………………………………………..

5.4

Persoana desemnată la rubrica 2 primeúte o bursă de studii ( 6 )

5.4.1

Cuantumul bursei de studii: ……………………………………………………………………………………………………………………..

5.5

Forma de plată a alocaĠiei( 10 ) ..................................................................................................................................................................

5.6

Starea civilă.................................................................................................................................................................................................

InformaĠii furnizate doar pentru instituĠiile din Germania, în situaĠia în care cursurile au o durată mai mică

de 10 ore pe săptămână

6.1

Cursurile sunt fixate sau recomandate de către o programă aprobată de stat.

6.2

Cursurile se finalizează cu un examen recomandat sau general recunoscut

6.3

Există teste regulate pe durata cursurilor

6.4

LecĠiile din timpul cursurilor necesită pregătire vastă sau continuarea acestora

6.5

Sunt dobândite aptitudini sau cunoútinĠe suplimentare care sunt necesare sau folositoare pentru cursuri

ùcoala sau instituĠia de învăĠământ superior sau universitar :

7.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

7.2

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7.3

ùtampila

7.4

Data : ……………………………………………………..

7.5

Semnătura

………………………………………………………………

E 402

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El trebuie să fie completat în limba instituĠiei menĠionate la rubrica 7

NOTE

(1)

(1 a

)

Pentru resortisanĠii spanioli, a se indica cele două nume de naútere. Pentru resortisanĠii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, numele înainte de căsătorie) conform stării civile, aúa cum este înscrisă în cartea de identitate sau paúaport. În cazul Republicii Cehia, atunci când prestaĠiile familiale sunt solicitate de un student, persoanele specificate la punctul 1 úi 2 sunt identice.

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

(4)

Pentru resortisanĠii suedezi, această informaĠie nu poate fi furnizată decât dacă se precizează că aceasta este absolut necesară.

(5)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(6)

A se indica dacă este vorba de o úcoală publică, de o úcoală privată, de o úcoală plasată sub controlul statului. A se completa numai dacă instituĠia desemnată la rubrica 3 este o instituĠie din Regatul Unit.

(6 a

)

Pentru instituĠiile slovace, a se indica dacă forma de studiu este cu normă întreagă sau cu jumătate de normă.

(7)

Pentru instituĠiile germane, a se completa la punctul 6 dacă cursul are o durată mai mică de 10 ore pe săptămână.

(8)

A se completa dacă formularul este destinat unei instituĠii belgiene sau finlandeze; indicarea numărului de jumătăĠi de zile este realizată dacă este vorba de instituĠie úcolară primară sau gimnazială.

(9)

Pentru instituĠiile olandeze.

(10)

Pentru instituĠiile malteze, a se indica dacă copilul primeúte o anumită sumă de bani pentru studiile sale úi a se indica suma săptămânală.

(11)

Pentru instituĠiile slovace a se indica dacă a fost absolvită úcoala gimnazială.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

Pentru instrucĠiuni úi note : a se vedea pagina 3 a formularului E 402

E 402 Anexă

(1)

A se completa de úcoala sau instituĠia de învăĠământ superior sau universitar desemnată la rubrica 2 dacă cererea de prestaĠii familiale trebuie să fie prezentată unei instituĠii belgiene sau cehe.

1.1

În câte jumătăĠi de zile úi în câte ore pe săptămână sunt repartizate cursurile?

JumătăĠi de zile : ………………………………………………………

ore : ………………………………………………………………

1.2

Cursurile

se Ġin

nu se Ġin înainte de orele 19 00

1.3

Elevul

urmează regulat cursurile

nu urmează regulat cursurile

În cazul unui răspuns negativ, a se indica numărul de zile de absenĠă úi motivul:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.4

Cursurile menĠionate la punctul 1.1 de mai sus

includ

nu includ

orele de stagiu cerute pentru obĠinerea unei diplome oficiale.

În cazul unui răspuns afirmativ, a se indica salariile sau indemnizaĠiile lunare brute acordate :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… pentru perioada: de la ……………………………………………………….până la………………………………………………………….

includ

nu includ

orele consacrate exerciĠiilor practice în instituĠie.

În cazul unui răspuns afirmativ, a se indica numărul de ore pe săptămână: ……………………………………………………………

includ

nu includ

orele consacrate studiului în instituĠie.

În cazul unui răspuns afirmativ, a se indica numărul de ore pe săptămână: ……………………………………………………………

1.5

Natura învăĠământului

Formare generală

ÎnvăĠământ tehnic sau profesional

ÎnvăĠământ artistic

ÎnvăĠământ superior neuniversitar

ÎnvăĠământ universitar

1.6

Studentul

pregăteúte

nu pregăteúte o lucrare de sfârúit de studii

În cazul unui răspuns afirmativ,

–

de la ce dată ?

…………………………………………………………………………………….

–

la ce dată trebuie să-úi prezinte lucrarea ?

…………………………………………………………………………………….

1.7

Programa

este autorizată de stat

nu este autorizată de stat

corespunde

nu corespunde unei programe agreate de stat

1.8

A se indica perioadele de vacanĠă :

–

vacanĠă de Crăciun :

de la ………………………………………….……….. până la……………………………………………………

–

vacanĠă de Paúte :

de la … ………………………………….………….. până la……………………………………………………

–

vacanĠă de vară:

de la ……………………………………….………….. până la……………………………………………………

ùcoală sau instituĠie de învăĠământ superior sau universitar

2.1

Denumire: …………………………………………………………………………………………………………………………………………

2.2

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.3

ùtampila

2.4

Data : ……………………………………………………..

2.5

Semnătura

………………………………………………………………

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 3

LUCRĂTORILOR MIGRANğI

E 403

(1)

ATESTAT DE ÎNVĂğARE ùI/SAU DE FORMARE PROFESIONALĂ ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE

Regulament 1408/71; art. 73; art. 74; art. 77; art. 78

Regulament 574/72 : art. 86; art. 88; art. 90; art. 91; art. 92

Cerere de atestat

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale. Dacă formularul este destinat unei instituĠii din FranĠa, a se anexa, un formular E 403 Anexă, în cazul în care persoana urmează cursuri de formare profesională.

Solicitantul de prestaĠii familiale

Salariat

Titular de pensie (regim salariaĠi)

Lucrător independent

Titular de pensie (regim lucrători independenĠi)

Alte persoane decât cele menĠionate

Orfan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………………

………………………………

………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

1.4

Adresa în Ġara de reúedinĠă a ucenicului ( 4 ) : ………………………………………………………………………………………………………

Ucenic

Stagiar în formare profesională ( 5 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………

………………………………………

……………………………………

…………………….

………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

2.3

Locul naúterii ( 2 )

Data naúterii

Sex

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.4

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data : ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.2

Adresă ( 4 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.3

Număr de referinĠă al dosarului : …………………………………………………………………………………………………………………….

E 403

Atestat

A se completa de către persoana, întreprinderea sau instituĠia responsabilă cu ucenicia úi a se adresa organismului responsabil de controlul uceniciei, care trebuie să-l transmită instituĠiei menĠionate la rubrica 3.

InformaĠii cu privire la ucenicie

4.1

Ucenicul menĠionat la rubrica 2 este în perioada de ucenicie începând cu data………………………………………………………………… în vederea formării sale pentru meseria de .. ……………………………………………………………………………………………………….

4.2

Ucenicia se desfăúoară:

………………………. zile pe săptămână

………………….. ……….. ore pe săptămână

si se va prelungi până la data de .……………………………………………………………………………………………………………………

4.3

Ucenicul

primeúte

o alocaĠie de ucenicie sau un salariu

net ( 6 )

brut

săptămânal

lunar :

……………………………….

alte prestaĠii (

)

locuinĠă

pensiune completă

pensiune parĠială

prestaĠii suplimentare

………… mese pe zi

altele ( 8 )

de la ……………………………………….. la ………………………………………… în cuantum de ………………………………………..

nu primeúte

alocaĠie de ucenicie sau salariu

alte prestaĠii

4.4

Locul de muncă: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.5

Numele persoanei, al întreprinderii sau al instituĠiei responsabile cu ucenicia:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.6

Adresă ( 4 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.7

ùtampila

4.8

Data : ……………………………………………………..

4.9

Semnătura

………………………………………………………………

Viza organismului responsabil cu controlul uceniciei ( 9 )

5.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.2

Adresă ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

ùtampila

5.4

Data : ……………………………………………………..

5.5

Semnătura

………………………………………………………………

E 403

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 3 pagini; nici una dintre ele nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă. Acest formular este completat în limba autorităĠii desemnate la rubrica 5

NOTE

(1)

(1 a )

Pentru resortisanĠii spanioli, a se indica cele două nume de naútere. Pentru resortisanĠii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, numele înainte de căsătorie) conform stării civile, aúa cum este înscrisă în cartea de identitate sau paúaport. În cazul republicii cehe, când se solicită prestaĠii familiale de către un student, persoanele prevăzute la punctele 1 úi 2 sunt identice.

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea, parohia úi autoritatea locală.

(3)

(4)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(5)

Pentru instituĠiile franceze, formularul E 403 Anexă trebuie să fie completat dacă persoana în cauză urmează un stagiu de formare profesională.

(6)

Pentru instituĠiile germane a se indica numai cuantumul brut al bursei úcolare.

(7)

A se preciza eventual aceste «alte prestaĠii» în rubrica de mai jos :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

(8)

Această rubrică trebuie completată de către următoarele instituĠii:

în Irlanda, de «Child Benefit Section, Department of Social and Family Affairs» (Serviciul de prestaĠii pentru copil, Departamentul de Afaceri Sociale úi de Familie), St. Oliver Plunkett Road, Letterkenny, County Donegal, în cazul în care controlul uceniciei nu intră în competenĠa Industrial Training Authority (FAS); în Italia, de «Ufficio provinciale del lavoro e della massima occupazione» (biroul provincial al muncii úi al ocupării totale); în Slovenia, de « Chamber of Crafts of Slovenia» (Camera de meserii a Sloveniei).

(9)

Potrivit legislaĠiei franceze, sunt vizate acĠiunile de formare iniĠială úi de pregătire pentru viaĠa profesională având scopul de a permite oricărei persoane, fără calificare profesională úi fără contract de muncă, să atingă nivelul necesar pentru a urma un stagiu de formare profesională sau pentru a intra direct în viaĠa profesională.

(10)

A se indica cuantumul primit în moneda statului membru pe teritoriul căruia formarea profesională este realizată.

(11)

A se completa, dacă un asemenea organism există în statul membru pe teritoriul căruia formarea profesională este realizată.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

Pentru InstrucĠiuni úi note : a se vedea pagina 3 a formularului E 403

E 403 Anexă

A se completa dacă cererea de prestaĠii familiale trebuie prezentată unei instituĠii franceze úi dacă ea priveúte un stagiar care urmează o formare profesională

InformaĠii cu privire la formarea profesională ( 9 )

1.1

Persoana menĠionată la rubrica 2 a formularului E 403

urmează o formare profesională de la data de ……………………………………………………………………………………………………

a urmat o formare profesională

de la ………………………………………

la …………………………………………………………

1.2

Pentru această formare, persoana are un contract de muncă ?

1.3

Natura formării urmate: ………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.4

Durata totală a formării :

(luni, săptămâni)

1.5

Număr de ore de formare



Parte teoretică

………………………… pe săptămână

………………………………… pe lună



Stagii practice

…………….………….. pe săptămână

………………………………… pe lună

1.6

Persoana primeúte o remunerare pe parcursul formării ?

Dacă da, a se preciza natura: ………………………………………………………………………………………………………………………. Cuantum lunar net

(10)

1.7

Locul în care se desfăúoară formarea : …………………………………………………………………………………………………………….

1.8

Numele persoanei, al întreprinderii sau al instituĠiei responsabile cu formarea profesională :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.9

Adresa ( 4 ) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1.10

ùtampila

1.11

Data :

……………………………………………………..

1.12

Semnătura

………………………………………………………

Viza organismului responsabil de formarea profesională ( 11 )

2.1

Denumire: …………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.2

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.3

ùtampila

2.4

Data : ……………………………………………………..

2.5

Semnătura

………………………………………………………………

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 3

E 404

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

CERTIFICAT MEDICAL ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE

Regulament 1408/71: art.73; art.74; art.77; art.78 Regulament 574/72: art.86; art.88; art.90; art.91; art.92

Cerere de certificat

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale.

(1)

Solicitantul de prestaĠii familiale

Salariat

Titular de pensie (regim salariaĠi)

Lucrător independent

Titular de pensie (regim lucrători independenĠi)

Alte persoane decât cele menĠionate

Orfan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………………

………………………………

……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/asigurare ( 3 )

1.4

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Persoana care face obiectul certificatului medical

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….

……………………………………

…………………………………………..

…………………………

………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

2.3

Locul naúterii ( 2 )

Data naúterii

Sex

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.4

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data : ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2

Adresă ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3

Număr de referinĠă al dosarului : …………………………………………………………………………………………………………………….

E 404

Certificat

A se completa de către medicul desemnat de organismul de legătură ( 5 )( 6 ) din Ġara de reúedinĠă a persoanei examinate úi a se adresa instituĠiei menĠionate la rubrica 3.

4.1

FacultăĠile fizice sau mentale ale persoanei examinate

sunt diminuate

nu sunt diminuate

În cazul unui răspuns afirmativ, procentajul de diminuare:

Persoana examinată

este capabilă să-úi câútige existenĠa

este incapabilă să-úi câútige existenĠa úi să continue formarea profesională ca urmare a unei deficienĠe fizice sau mentale

Persoana examinată

este casnică

nu este casnică

În cazul unui răspuns afirmativ:

este aptă

nu este aptă să asigure treburile gospodăriei

ObservaĠii:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Descrierea stării persoanei examinate:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.2

Data de începere a infirmităĠii sau a bolii (cât mai precis posibil) :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.3

Durata probabilă: ……………………………………………………………………..

4.4

Un nou examen medical

este necesar

nu este necesar

În cazul unui răspuns afirmativ, data examenului medical :

5.1

Numele úi prenumele medicului:

……………………………………………………………………………………………………………………….

5.2

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

Data : ……………………………………………………..

5.4

Semnătura

………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

E 404

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 3 pagini;

nici una dintre acestea nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă. Acest formular este completat în limba medicului care întocmeúte certificatul

NOTE

(1)

(1a )

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

(4)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(5)

Sau medicul casei desemnate de organismul de legătură.

(6)

În Slovenia, acesta este medicul ales.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 3

E 404 Anexă PL

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

CERTIFICAT MEDICAL ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE CONFORM LEGILAğIEI POLONEZE

Regulament 1408/71: art.73; art.74 ; art.77 ; art.78 Regulament 574/72: art.86; art.88; art.90; art.91; art.92

A se folosi în scopul acordării prestaĠiilor familiale pe baza stării de sănătate a membrilor de familie, conform legislaĠiei poloneze

Cerere de certificat

A se completa de către instituĠia poloneză competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale.

Solicitantul de prestaĠii familiale

Salariat

Titular de pensie (regim salariaĠi)

Lucrător independent

Titular de pensie (regim lucrători independenĠi)

Alte persoane decât cele menĠionate

Orfan

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………………

………………………………

……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1 ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1 )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Numerele PESEL úi NIP

1.4

Adresa ( 3 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Persoana care face obiectul certificatului medical

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….

……………………………………

………………………………………………………

…………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1 ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1 )

2.3

Locul naúterii ( 2 )

Data naúterii

Sex

2.4

Adresa ( 3 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data : ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.2

Adresă ( 3 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3.3

Număr de referinĠă al dosarului : ……………………………………………………………………………………………………………………

E 404 Anexă PL

Certificat

A se completa de către medicul desemnat de organismul de legătură ( 4 ) din Ġara de reúedinĠă a persoanei examinate úi a se adresa instituĠiei menĠionate la rubrica 3. În funcĠie de vârsta persoanei căreia i se adresează certificatul, trebuie completată partea I sau partea II a acestuia. În funcĠie de starea de sănătate a persoanei în vârstă de peste 16 ani, se va completa partea IIa sau partea IIb.

Se adresează copiilor sub 16 ani

Handicap

4.1.

Vârsta copilului în ziua examenului medical:……………………………………………………ani………………………………luni................... Greutatea copilului ………………………………………………………………ÎnălĠime ................................................................................

4.2.

Perioada presupusă de afecĠiuni fizice sau mentale datorate malformaĠiilor congenitale, bolilor pe termen lung sau vătămărilor corporale este mai mare de 12 luni:

4.3.

Necesită îngrijire permanentă pentru a-úi îndeplini nevoile minime de trai într-o modalitate corespunzătoare vârstei persoanei…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

II.

Se adresează copiilor peste 16 ani

4.4.

Capacitate de muncă limitată :

(a)

incapabil de muncă

(b)

capabil de muncă doar în condiĠii de protecĠie a muncii

4.5.

Necesită una dintre următoarele forme de îngrijire în vederea îndeplinirii activităĠilor sociale:

(a)

îngrijire permanentă úi asistenĠă din partea altora

(b)

îngrijire pe termen lung úi asistenĠă din partea altora

4.6.

Este incapabil/ă de un mod de viată independent

Da Da

Nu Nu

Grad avansat de handicap (datorat afecĠiunilor fizice)

4.7.

Capacitate de muncă limitată:

(a)

incapabil de muncă

(b)

capabil de muncă doar în condiĠii de protecĠie a muncii

4.8.

Necesită una dintre următoarele forme de îngrijire în vederea îndeplinirii activităĠilor sociale:

4.9.

(a)

îngrijire temporară úi asistenĠă din partea altora

(b)

îngrijire parĠială úi asistenĠă din partea altora

Perioada când s-a stabilit handicapul: înainte de vârsta de 16 ani

Da Da

Nu Nu

5.1

Numele úi prenumele doctorului :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.2

Adresă ( 3 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

ùtampila

5.4

Data : ……………………………………………………..

5.5

Semnătura

………………………………………………………………

Grad mediu de handicap (datorat afecĠiunilor fizice)

E 404 Anexa PL

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. În alte locuri a se marca răspunsul prin DA sau NU. A se completa în limba medicului care eliberează certificatul

NOTE

(1)

Pentru resortisanĠii spanioli, a se indica cele două nume de naútere. Pentru resortisanĠii portughezi, a se indica toate numele (prenume, nume, numele înainte de căsătoriei) în ordinea de stare civilă în care apar în cartea de identitate sau paúaport.

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(4)

Sau medicul casei desemnate de organismul de legătură.

INFORMARE

Conform legislaĠiei poloneze, persoanele sub 16 ani sunt considerate persoane cu handicap dacă au afecĠiuni fizice sau mentale pe o perioadă mai lungă de 12 luni, datorate malformaĠiilor congenitale, bolilor pe termen lung sau vătămărilor corporale úi necesită îngrijire permanentă sau suport pentru îndeplinirea necesităĠilor minime de trai, într-o modalitate adecvată vârstei persoanei.

Bifarea DA la punctele 4.2 sau 4.3 înseamnă că o persoană are handicap conform legislaĠiei poloneze.

În conformitate cu legislaĠia poloneză, persoanele pot fi încadrate în trei grade de handicap datorate afecĠiunilor fizice úi mentale: avansat, mediu úi redus.

o persoană cu handicap avansat este o persoană care are afecĠiuni fizice, care este incapabilă de muncă sau capabilă să muncească în condiĠii de muncă protejată, care nu este în măsură să ducă un mod de viaĠă independent úi necesită îngrijire permanentă sau pe termen lung úi suport din partea altor persoane în vederea îndeplinirii activităĠilor sociale.

o persoană cu handicap mediu este o persoană care prezintă afecĠiuni fizice, care este incapabilă să muncească sau capabilă să muncească în condiĠii de muncă protejată úi care necesită îngrijire temporară sau parĠială úi suport din partea altor persoane în vederea îndeplinirii activităĠilor sociale.

Bifarea DA la punctele 4.4a, 4.5a, 4.6 sau 4.4a, 4.5b, 4.6 sau 4.4b, 4.5a, 4.6 sau 4.4b, 4.5b, 4.6 înseamnă că o persoană prezintă handicap avansat; 4.7a sau 4.7b sau 4.8a sau 4.8b înseamnă că o persoană prezintă handicap mediu.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 3

E 405

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

( 1 )

ATESTAT PRIVIND TOTALIZAREA PERIOADELOR DE ASIGURARE, DE ANGAJARE SAU DE ACTIVITATE INDEPENDENTĂ SAU PRIVIND CAZURILE DE OCUPĂRI SUCCESIVE ÎN MAI MULTE STATE MEMBRE, ÎNTRE TERMENELE DE PLATĂ PREVĂZUTE DE LEGISLAğIA ACESTOR STATE

Regulament 1408/71 : art.12, art. 72 Regulament 574/72 : art.10

bis

; art.85.2 úi 3

Acest atestat este eliberat asiguratului, la cererea acestuia. Dacă este necesar, instituĠia competentă se adresează, pentru a-l obĠine, instituĠiei la care asiguratul a fost afiliat ultima dată.

A se completa de instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale de care aparĠine asiguratul

Salariat

Lucrător independent

ùomer

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

divorĠat

separat

coabitant ( 4 ) ( 5 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

1.4

Stare civilă:

celibatar

căsătorit

văduv

1.5

Adresa ( 6 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Persoana care trebuie să primească prestaĠiile familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

2.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.4

Adresa ( 6 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Perioada pentru care sunt solicitate informaĠiile

3.1

De la …………………………………………………………………. la …………………………….……………………………………………

3.2

Numele úi adresa angajatorului ( 7 ) : …………………………………………………………………………………………………………………..

3.3

Natura activităĠii independente ( 7 ) : …………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia de care asiguratul aparĠinea anterior, ca urmare a unei activităĠi salariate sau independente

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.1

Denumire : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.2

Adresă ( 6 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

InstituĠia de la locul de reúedinĠă al membrilor familiei

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.1

Denumire : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.2

Adresă ( 6 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

InstituĠia de care aparĠine asiguratul în prezent

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6.6

Semnătura

………………………………………………………………

6.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.2

Adresă ( 6 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.3

Număr de referinĠă al dosarului : ………………………………………………………

6.4

ùtampila

6.5

Data : ……………………………………………………..

7.5.2

Cuantumurile sunt actualizate? ……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Cuantum lunar

………………………..

………………………...

Data naúterii

………………………..

Prenume

………………………………………..

Nume

………………………………………………………

PrestaĠii familiale i-au fost acordate între data de ………………………………. si data de ……………………………………………….

Membrii familiei pentru care sunt plătite prestaĠiile familiale :

El /Ea nu are dreptul la prestaĠii familiale

El/Ea are dreptul la prestaĠii familiale

Certificăm că asiguratul desemnat la rubrica 1

A fost asigurat de la data de ………………………………… la data de ………………………………. ( 8 ).................................................. în ( 9 ) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.5.1

E 405

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale, de care asiguratul aparĠinea anterior

InstituĠia de care asiguratul aparĠinea anterior în calitate de asigurat sau lucrător independent

8.1

Denumire : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

8.2

Adresă ( 6 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8.3

ùtampila

8.4

Data: ……………………………………………………..

8.5

Semnătura

………………………………………………………………

ObservaĠii : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

E 405

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 3 pagini; nici una dintre acestea nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă

NOTE

(1)

(1a)

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

(4)

Pentru instituĠiile cehe, daneze, islandeze úi norvegiene.

(5)

Această informaĠie are la bază o declaraĠie a persoanei implicate.

(6)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(7)

Pentru perioada care precedă transferul lucrătorului în statul membru a cărui legislaĠie i se aplică în prezent.

(8)

a) Pentru instituĠiile greceúti, a se indica numărul de zile de lucru realizate în cursul anului, care precedă anul în cursul căruia prestaĠiile sau alocaĠiile familiale sunt solicitate.

Pentru instituĠiile belgiene, a se indica în rubrica de mai jos, numărul de zile în calitate de salariat sau lucrător independent:

Număr de zile în calitate de salariat: ………………………………………………………………………………………………………………….

Număr de zile în calitate de lucrător independent: …………………………………………………………………………………………………..

Pentru instituĠiile franceze, a se indica numărul de zile úi ore de muncă, precum úi salariul brut încasat, în rubrica de mai jos:

Număr de zile de angajare

Număr de ore de angajare

Salariu brut încasat

În cursul ultimei luni

În cursul ultimelor trei luni

În cursul ultimelor úase luni

(9)

ğara în care s-a exercitat activitatea avută în vedere.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 2

E 405 Anexă PL

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

CERTIFICAT PRIVIND PERSOANA AFLATĂ ÎN CONCEDIU PENTRU CREùTEREA COPILULUI ÎN VEDEREA ACORDĂRII PRESTAğIILOR FAMILIALE

Regulament 1408/71: art. 12; art. 72; art.73 Regulament 574/72: art. 10

bis

; art. 85 úi art. 86

A se utiliza în scopul acordării prestaĠiilor familiale conform legislaĠiei poloneze.

Solicitarea certificatului

Solicitantul prestaĠiilor familiale

Salariat

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

divorĠat

separat

coabitant ( 3 ) ( 4 )

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1 ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1 )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Numerele PESEL úi NIP

1.4

Starea civilă:

celibatar

căsătorit

văduv

1.5

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Persoana căreia i se adresează certificatul

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1 ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1 )

Locul naúterii ( 2 )

2.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Numerele PESEL úi NIP

2.4

Adresa ( 5 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.5

Perioada pentru care este înaintată cererea

de la …………………………………….până la…………………………………..

InstituĠia competentă pentru plata prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data : ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.2

Adresă ( 5 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.3

Număr de referinĠă al dosarului : …………………………………………………………………………………………………………………..

E 405 Anexă PL

Certificat

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale, de care asiguratul aparĠinea anterior

Certificăm că asiguratul desemnat la rubrica 2

4.1

A fost salariat de la data de ………………………………… până la data de

( 6 )

în…

( 7 )

Persoana prevăzută la rubrica 2

5.1

Este angajată în prezent sau are un alt loc de muncă

5.2

Este în prezent în concediu pentru creúterea copilului ( 8 )

Numele instituĠiei la care persoana prevăzută la rubrica 2 a fost recent înregistrată ca persoană angajată

6.1

Denumire : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6.2

Adresă ( 5 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6.3

ùtampila

6.4

Data : ……………………………………………………..

6.5

Semnătura

………………………………………………………………

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 2 pagini; nici una dintre acestea nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă

NOTE

(1)

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

Pentru instituĠiile germane, islandeze, norvegiene úi poloneze.

(4)

Această informaĠie are la bază o declaraĠie a persoanei interesate.

(5)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(6)

A se indica data exactă (ziua/luna/anul)

(7)

ğara în care se desfăúoară activitatea profesională

(8)

Se referă la prestaĠii acordate unui copil când unul dintre părinĠi este în concediu pentru creúterea copilului.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 2

E 406

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A

LUCRĂTORILOR MIGRANğI

ATESTAT PRIVIND PREZENTAREA LA EXAMENELE MEDICALE POST-NATALE

Regulament 1408/71 : art.73 ; art. 74 Regulament 574/72 : art. 86 ; art. 88

(1)

InformaĠii pentru persoana asigurată

Pentru a avea dreptul la prestaĠiile familiale franceze conform articolelor 73 sau 74, copilul trebuie să fie supus unor examene medicale post- natale obligatorii ; unul în cursul celei de-a 9 a sau a 10 a luni de la naútere úi celălalt în cursul celei de-a 24 a sau a 25 a luni. Nerespectarea acestei obligaĠii úi a termenelor conduce la pierderea unei părĠi din drepturi. Pentru a avea dreptul la alocaĠia parentală din Slovacia, conform legislaĠiei slovace, copilul trebuie să fie înregistrat oficial ca pacient al unui medic úi trebuie să fie supus regulat la examene medicale preventive, inclusiv la regimul vaccinărilor obligatorii.

Cerere de atestat

Salariat

Lucrător independent

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

Locul naúterii ( 1b )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 1c )

1.4

Adresa ( 2 ): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Copilul care face obiectul atestării

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………

………………………………………

…………………………………

………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

2.3

Locul naúterii ( 1b )

Data naúterii

Sex

Număr de identificare/ asigurare ( 1c )

2.4

Adresa ( 2 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data: ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : ………………..…………………………………………………………………………………………………………………………

3.2

Adresă ( 2 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.3

Număr de referinĠă al dosarului: …………………………………………………………………………………………………………………..

E 406

Atestat

4.1

Copilul menĠionat la rubrica 2 a fost supus: ……………………………………………………………………..................................................

4.2

unui examen medical în cursul celei de-a 9-a sau 10-a luni de la naútere

4.3

unui examen medical în cursul celei de-a 24 a sau a 25 a luni

A se completa de către medicul curant al copilului sau de medicul ales de persoana care asigură îngrijirea úi supravegherea acestuia.

5.1

Numele úi prenumele medicului:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.2

Adresă ( 2 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

Data : ……………………………………………………..

5.4

Semnătura

………………………………………………………………

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate.

NOTE

(1)

Sigla Ġării a cărei legislaĠiei se aplică lucrătorului: F = FranĠa; SK =Slovacia

(1a)

(1 b )

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(1 c ) În cazul în care formularul este trimis la o instituĠie cehă, a se menĠiona numărul naúterii; în cazul unei instituĠii cipriote, pentru resortisantul cipriot, a se indica numărul de identificare cipriot, dacă nu este resortisant cipriot, numărul din certificatul de înregistrare al străinilor (ARC); în cazul unei instituĠii daneze, a se indica numărul CPR ; în cazul unei instituĠii finlandeze, a se indica numărul de înregistrare al populaĠiei ; în cazul unei instituĠii suedeze, a se indica numărul personal (personnummer) ; în cazul unei instituĠii islandeze, a se indica numărul personal de identificare (kennitala); în cazul unei instituĠii din Liechtenstein, a se indica numărul de asigurare AHV; în cazul unei instituĠii lituaniene, a se indica numărul personal de identificare; în cazul unei instituĠii din Letonia, a se indica numărul de identitate de stat; în cazul unei instituĠii din Ungaria, a se indica numărul TAJ (identificarea asigurării sociale); în cazul unei instituĠii din Malta, pentru resortisanĠii maltezi, a se indica numărul cardului de identitate, sau, pentru persoanele care nu au naĠionalitate malteză, a se indica numărul de securitate socială maltez; în cazul unei instituĠii norvegiene, a se indica numărul personal de identificare (fødselsnummer); în cazul unei instituĠii belgiene, a se indica numărul de securitate socială naĠional (NISS); în cazul unei instituĠii germane privind sistemul general de asigurări de pensie, a se indica numărul de asigurare (VSNR); în cazul unei instituĠii spaniole, a se indica numărul care apare pe cardul naĠional de identitate (DNI) sau NIE, în cazul cetăĠenilor străini, chiar úi în situaĠia în care cardul este expirat; în cazul unei instituĠii poloneze, a se indica numerele PESEL úi NIP; în cazul unei instituĠii portugheze, a se indica numărul de înregistrare din sistemul general de pensii, dacă persoana în cauză a fost asigurată în sistemul de securitate socială pentru funcĠionarii publici în Portugalia; în cazul unei instituĠii slovace, a se indica numărul de naútere; în cazul unei instituĠii din Slovenia, a se indica numărul personal de identificare (EMSO) úi numărul fiscal; în cazul unei instituĠii suedeze, a se indica numărul de asigurare AVS/AI (AHV/IV).

(2)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 4

E 407

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A

LUCRĂTORILOR MIGRANğI

CERTIFICAT MEDICAL ÎN VEDEREA ACORDARII UNEI ALOCAğII FAMILIALE SPECIALE SAU A UNOR ALOCAğII FAMILIALE MAJORATE PENTRU COPIII CU HANDICAP

Regulament 1408/71: art.73; art.74 Regulament 574/72 : art.86 ; art.88

Cerere de certificat

A se completa de către instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale.

(1)

Salariat

Lucrător independent

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ):

1.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

Locul naúterii ( 1b )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 1c )

1.4

Adresa ( 2 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Copilul pentru care este solicitat certificatul medical

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………

………………………………..

…………………………………

………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

2.3

Locul naúterii ( 1b )

Data naúterii

Sex

Număr de identificare/ asigurare ( 1c )

2.4

Adresa ( 2 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

3.4

ùtampila

3.5

Data: ……………………………………………………..

3.6

Semnătura

………………………………………………………………

3.1

Denumire : ………………..…………………………………………………………………………………………………………………………

3.2

Adresă ( 2 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3.3

Număr de referinĠă al dosarului: …………………………………………………………………………………………………………………..

E 407

Certificat

A se completa de medicul desemnat de către instituĠia de la locul de reúedinĠă a copilului examinat úi a se transmite instituĠiei menĠionate la rubrica 3, anexând la acesta toate documentele medicale justificative recente (fotografii, radiografii, rezultate ale examenelor medicale, etc). ( 4 )

4.1

Vârsta copilului în momentul examenului medical:

…………………. ani

luni

Greutate : ………………… kilograme

……………… grame,

înălĠime :

centimetri

4.2

Întârziere psiho-motorie

Întârziere Ġinând cont de caracteristicile normale ale vârstei :

Dacă da, a se specifica: ………………………………………………………………………………………………………………………………

4.3

Autonomie

Copilul stă în picioare fără ajutor?

Merge singur ?

Vorbeúte ?

Se îmbracă singur ?

Mănâncă singur ?

Scrie ?

Suferă de incontinenĠă ?

4.4

AsistenĠă

Starea copilului necesită ajutorul unei terĠe persoane?

nu Supraveghere constantă ?

Supraveghere zilnică dar discontinuă?

nu Sau alte măsuri (a se preciza care) :

…………………………………………………………………………………………………………………….

4.5

Natura handicapului principal Handicapul copilului este

senzorial :

- vizual :

……………………………………………………………………………………………………………

auditiv :

…………………………………………………………………………………………………………… motor :

…………………………………………………………………………………………………………………………. mental :

- nivel mental :

…………………………………………………………………………………………………..

comportament:

………………………………………………………………………………………………….. Altele :

………………………………………………………………………………………………………………………….

4.6

Originea handicapului ( 3 )

anomalie congenitală

……………………………………………………………………………………….

boală

Data de apariĠie a handicapului

………………………………………………………………………………………………………………… Data diagnosticului

luna…………………………………………… anul……………………………………………………….. Inceperea tratamentului

luna……………………………………………..anul……………………………………………………….

accident

………………………………………………………………………………………..

nu Data accidentului

………………………………………………………………………………………..

4.7

Handicapuri asociate

Care ?

………………………………………………………………………………………………………………………….. Alte deficienĠe:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

4.8

Alte observaĠii

Handicap în familie:

……………………………………………………………………………………………………….. Examene complementare deja efectuate

………………………………………………………………………………………………………… (a se anexa eventual copiile rezultatelor)

4.9

Tratamente, inclusiv reeducare úi readaptare. Care sunt tratamentele în curs?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. De la ce dată?

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Care sunt tratamentele recomandate? ……………………………………………………………………………………………………………..

Chirurgical …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Spitalizări (ultimii 3 ani)………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tratament la domiciliu (medicamente)……………………………………………………………………..de la data………./........../................

...............................................................................................................................................................de la data.........../........./................

Reabilitare

Începutul

FrecvenĠa

Unde?

Logopedie

....................................

...............................................................................................

Fizioterapie

Terapie ocupaĠională Psiho-terapie

Cel mai recent ajutor la domiciliu

....................................

................................

.................................

.................................... ...............................................................................................

..................................

................................................................................................

..................................

................................................................................................

..................................

................................................................................................

4.10

Măsuri de educare úi instruire

Ce măsuri sunt de educare úi instruire sunt acordate?

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

De la ce dată? …………………………………………………………………………………………………………………………………..

Care sunt măsurile de educare úi instruire recomandate

……………………………………………………………………………………………………………….

4.11

Perspective de evoluĠie

A se preciza care …………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.12

ICD (Clasificarea internaĠională a bolilor – WHO) codul de boală

4.13

Începutul bolii

4.14

Data următorului control

5.1

Numele úi prenumele medicului:

……………………………………………………………………………………………………………………….

5.2

Adresă ( 2 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.3

Data: ……………………………………………………..

5.4

Semnătura

………………………………………………………………

E 407

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 3 pagini;

nici una dintre acestea nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă. Acest formular este completat în limba medicului care întocmeúte certificatul

NOTE

(1)

Sigla Ġării căreia aparĠine instituĠia care completează formularul: BE = Belgia; CZ = Republica Cehă; DK = Danemarca ; DE = Germania; EE = Estonia; GR = Grecia;

ES = Spania; FR = FranĠa; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipru;

LV = Letonia; LT= Lituania; LU = Luxemburg; HU = Ungaria; MT = Malta; NL = ğările de Jos; AT = Austria; PL = Polonia; PT = Portugalia; SI = Slovenia; SK = Slovacia; FI = Finlanda; SE = Suedia; UK = Regatul Unit; IS = Islanda; LI = Liechtenstein; NO = Norvegia; CH = ElveĠia.

(1a)

(1b)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(1c)

(2)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară.

(3)

A se completa numai dacă instituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale este o instituĠie belgiană sau slovacă.

(4)

În Slovenia, este completat de către o comisie medicală desemnată de către Ministerul Muncii, Familiei úi Afacerilor Sociale.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ

A se vedea «InstrucĠiunile» de la pagina 4

E 411

PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A

LUCRĂTORILOR MIGRANğI

(1)

CERERE DE INFORMAğII PRIVIND DREPTUL LA PRESTAğII FAMILIALE ÎN STATUL DE REùEDINğĂ AL MEMBRILOR FAMILIEI

Regulament 1408/71 : art. 76 Regulament 574/72 : art. 10

Cerere de atestat

InstituĠia competentă pentru acordarea prestaĠiilor familiale în statul membru în care salariatul sau lucrătorul independent îúi exercită activitate, care doreúte să útie dacă un drept la prestaĠii familiale există în statul membru de reúedinĠă al membrilor familiei, completează partea A în 2 exemplare, pe care le transmite instituĠiei de la locul de reúedinĠă a membrilor familiei.

Salariat

Lucrător independent

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

…………………………………………………

……………………………….

………………………..

……………………………………

……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.1

Nume ( 1a ) :

1.2

Prenume

Nume anterioare( 1a )

Locul naúterii ( 2 )

1.3

Data naúterii

Sex

NaĠionalitate

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

1.4

Adresa ( 4 ) :

SoĠ (fost soĠ) sau altă(e) persoană(e) al căror drept la prestaĠii familiale trebuie verificat în Ġara de reúedinĠă a membrilor familiei

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………….

……………………………

………………

…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.1

Nume ( 1a ) :

2.2

Prenume

Nume anterioare ( 1a )

Data naúterii

Număr de identificare/ asigurare ( 3 )

2.3

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

2.4

Legătura de rudenie cu membrii familiei desemnaĠi la rubrica 3

2.5

Perioada pentru care este solicitată informaĠia: ……………………………………………………………………………………………………

Membrii familiei ( 6 )

Nume ( 1a )

Prenume

Data naúterii

Legătura de rudenie ( 5 )

………………

……………..

………………

Locul de reúedinĠă ( 7 )

………………

Numărul de identificare/ asigurare ( 3 )

……………………………

…………………………….

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

……………………………

…………………………..

3.1

……………………………

…………………………..

………………………………

…………………

………………..

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

……………………………

…………………………..

………………………………

…………………

3.2

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

……………………………

…………………………..

………………………………

…………………

3.3

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

……………………………

…………………………..

………………………………

……………………………..

…………………

Date privind activitatea profesională exercitată în Ġara de reúedinĠă a membrilor familiei

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.1

Angajator : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4.2

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.3

Activitate independentă: …………………………………………………………………………………………………………………………………

4.4

SituaĠie asimilată unei activităĠi profesionale potrivit Hotărârii nr. 119 ( 15 )

InstituĠia competentă

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

5.4

ùtampila

5.5

Data: ……………………………………………………..

5.6

Semnătura

………………………………………………………………

5.1

Denumire : ………………..…………………………………………………………………………………………………………………………

5.2

Adresă ( 4 ) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5.3

Număr de referinĠă al dosarului ( 8 ) : ………………………………………………………………………………………………………………..

Atestat

A se completa de către instituĠia competentă de la locul de reúedinĠă al membrilor familiei sau de angajatorul persoanei menĠionate la rubrica 2 ( 9 )

Atestat al instituĠiei competente pentru prestaĠiile familiale de la locul de reúedinĠă al membrilor familiei sau angajatorului

6.1

Persoana menĠionată la rubrica 2, pe perioada cuprinsă între …………………… úi ……………………………………………………….

a exercitat o activitate profesională (sau s-a aflat într-o situaĠie asimilată potrivit Hotărârii nr. 119) ( 15 )

Intre data de ……………………..… úi data de ……………………………..........................................................................................

nu a exercitat o activitate profesională (sau nu s-a aflat într-o situaĠie asimilată potrivit Hotărârii nr. 119) ( 15 )

Intre data de ……………………… úi data de ……………………………...........................................................................................

6.2

Persoana desemnată la rubrica 2 pentru perioada cuprinsă între …………………………….. úi ….........................................................

……………………………………………

are dreptul la prestaĠii familiale pentru membrii familiei

cuantumul global al prestaĠiilor familiale : …………………………………………………………………………………………………….

nu are dreptul la prestaĠii familiale, deoarece:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

nu a formulat o cerere

(10)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6.3.

Venitul persoanelor prevăzute la rubrica 2 úi 3 ( 4a )

Detalierea prestaĠiilor familiale prevăzute la rubrica 6, pe membru de familie ( 11 )

Nume

Prenume

Data

Legătura de

Locul de naúterii

rudenie

reúedinĠă

……………………………………

…………………………….

…………………

………………………………..

………………………..

……………………………………

…………………………….

…………………

………………………………….

………………………..

……………………………………

…………………………….

…………………

………………………………….

………………………..

……………………………………

…………………………….

…………………

…………………………………

………………………..

……………………………………

…………………………….

…………………

…………………………………

………………………..

…………………………………… ……………………………. ………………… ………………………………… ……………………….. InformaĠii suplimentare pe membru de familie

Membru de familie

Tipul prestaĠiei ( 14 )

Cuantum ( 12 )

Periodicitate (săptămânal/lunar)

……………………………………

…………………………..

……………………………………

…………………………..

……………………………………

…………………………..

……………………………………

…………………………..

……………………………………

…………………………..

……………………………………

……………………………

……………………………………

Angajatorul persoanei menĠionate la rubrica 2 ( 9 )

8.1

Numele angajatorului (dacă este companie, denumire juridică) :

………………………………………………………………………………………………………………………………

8.2

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8.3

Stampila

8.4

Data : …………………………………………………….

8.5

Semnătura:

……………………………………………………………….

InstituĠia de la locul de reúedinĠă a membrilor familiei ( 13 )

9.1

Denumire: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

9.2

Adresa ( 4 ) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

9.3

Număr de referinĠă al dosarului: ……………………………………………………………………………………………………………………

9.4

Stampila

9.5

Data : …………………………………………………….

9.6

Semnătura:

……………………………………………………………….

E 411

INSTRUCğIUNI

Formularul trebuie să fie completat cu litere de tipar, utilizând numai spaĠiile punctate. El se compune din 5 pagini; nici una dintre acestea nu poate fi suprimată, chiar dacă nu conĠine nici o menĠiune utilă

NOTE

(1)

Sigla Ġării căreia aparĠine instituĠia care completează formularul: BE = Belgia; CZ = Republica Cehă; DK = Danemarca ; DE = Germania; EE = Estonia; GR = Grecia;

ES = Spania; FR = FranĠa; IE = Irlanda; IT = Italia; CY = Cipru;

(1 a )

(2)

Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea parohia úi autoritatea locală.

(3)

(4)

Stradă, număr, cod poútal, localitate, Ġară. Dacă formularul este transmis unei instituĠii din Ungaria, a se indica, de asemenea, ultima adresă din Ungaria.

(4 a )

Pentru instituĠiile cehe, a se prezenta actele de venit ale persoanelor prevăzute la punctele 2 úi 3. Când prestaĠiile sunt solicitate până la 30 septembrie, anul în curs, actele de venit se referă la anul calendaristic care precedă anul anterior; când prestaĠiile sunt solicitate după 1 octombrie, anul în curs, actele de venit se referă la anul calendaristic anterior. A se indica toate tipurile de venit, în funcĠie de sursa acestora (angajare, activităĠi independente, chirii, cheltuieli de întreĠinere, etc), inclusiv prestaĠiile (ajutorul de úomaj, pensii, indemnizaĠii pentru boală, prestaĠii familiale, etc).

(5)

A se indica legătura de rudenie a fiecărui membru al familiei cu lucrătorul, folosind următoarele abrevieri:

A = copil legitim. În Spania úi Polonia, copil născut din căsătorie (matrimonial) úi copil născut în afara căsătoriei (nematrimonial),

B = copil legitim,

C = copil adoptiv,

D = copil natural (atunci când declaraĠia este completată în numele unui lucrător masculin, copiii naturali nu trebuie să fie menĠionaĠi decât dacă paternitatea sau obligaĠia de plată a pensiei alimentare a lucrătorului a fost recunoscută oficial),

E = copil al soĠului/soĠiei care face parte din gospodăria lucrătorului,

F = nepoĠi, fraĠi úi surori pe care persoana interesată i-a primit în familia sa. La fel úi nepoĠii úi nepoatele de până la rangul III, dacă instituĠia competentă este o instituĠie din Grecia. Dacă instituĠia competentă este poloneză, doar nepoĠii úi fraĠii/surorile de mamă sau tată a căror tutore legal este persona îndreptăĠită sau soĠul sau soĠia acesteia.

H = pentru instituĠiile cehe a se indica úi alte forme de custodie (custodie acordată urmare a unei hotărâri judecătoreúti, altor persoane decât părinĠilor, tutorilor, curatorilor, etc.) Celelalte relaĠii de rudenie (de exemplu : bunic) trebuie să fie indicate cu numele complet. Conform legislaĠiei cehe, copiii legitimi úi adoptivi sub B úi C au statut egal.

(6)

Pentru instituĠiile norvegiene, a se indica numai copiii în vârstă de până la 16 ani. Pentru instituĠiile din Lituania, a se indica numai copiii cu vârsta mai mică de 15 ani, iar dacă frecventează instituĠii de învăĠământ generale sau profesionale, úi nu primesc burse sau nu sunt căsătoriĠi, úi copiii cu vârsta mai mică de 20 de ani.

(7)

Dacă membrul familiei are altă adresă decât cea indicată la punctul 2.3, a se indica altă adresă în rubrica de mai jos. Pentru instituĠiile letoniene úi norvegiene, a se indica dacă copilul îúi are reúedinĠa într-un orfelinat, o úcoală specială sau o altă instituĠie rezidenĠială.

Nume úi prenume : ………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Adresa ( 4 ) : …………………………………………………………………………………………………………………..……………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

(8)

Pentru a fi utilizat de instituĠia emiĠătoare.

(9)

Atestatul trebuie completat de angajator numai atunci când acesta trebuie să plătească prestaĠiile familiale ale Ġării de reúedinĠă.

(10)

În acest caz, instituĠia de la locul de reúedinĠă indică valoarea prestaĠiilor familiale care ar fi acordate dacă ar fi introdusă o cerere. Atunci când nu dispune de informaĠii suficiente pentru aceasta, respectiva instituĠie se limitează să menĠioneze, la rubrica 7, baremul prevăzut de legislaĠia sa pentru fiecare membru al familiei.

(11)

Pentru prestaĠiile familiale norvegiene, a se indica numai cuantumul total.

(12)

Eventual, a se indica baremul vizat la nota

(10).

(13)

A se completa de instituĠia de la locul de reúedinĠă al membrilor familiei sau, în lipsă, de organismul de legătură.

(14)

Pentru instituĠiile slovace úi cehe a se indica tipul prestaĠiilor familiale.

(15)

Jurnalul Oficial C 295, 2.11.1983, p.3.

COMISIA ADMINISTRATIVĂ PENTRU SECURITATEA SOCIALĂ A LUCRĂTORILOR MIGRANğI

E 001

( 1 )

Solicitare de informaĠii

un salariat

Comunicare de informaĠii

un lucrător independent

Solicitare de formulare

un lucrător frontalier

Reamintire

un pensionar

un solicitant de pensie un úomer

un membru de familie

Regulamentul Consiliului nr. 1408/71 : art. 84

InstituĠia expeditoare completează partea A úi trimite două exemplare instituĠiei destinatare. Aceasta completează partea B úi returnează un exemplar la instituĠia expeditoare.

Formularul este utilizat pentru a completa alte formulare sau pentru orice schimb de informaĠii între instituĠii, care nu sunt prevăzute în mod formal în cadrul formularelor. Nu trebuie folosit pentru a înlocui alt formular.

Partea A

InstituĠia destinatară

1.1

Denumirea : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

1.2

Numărul de identificare al instituĠiei :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

1.3

Adresa:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

InformaĠii privind persoana asigurată

(2)

2.1

Nume

(3)

: ……………………………………………………………..………………………………………………………………………………..

2.2

Prenume

(4)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2.3

Nume anterioare : ………………………………………………………………………………………………………………………………..…

2.4

Sex

(5)

: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….……

NaĠionalitate

(6)

: ……………………………………………………….……………………………………………………………………………..

Detalii cu privire la naútere

4.1

Data naúterii

(7)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4.2

Locul naúterii

(8)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.3

Provincia sau departamentul (judeĠul)

: ……………………………………………………………………………………………………..……..

4.4

ğara

(10)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Numărul personal de înregistrare (11)

5.1

la instituĠia expeditoare : ………………………………………………………………………………………………………………………………

5.2

la instituĠia destinatară : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Adresa : …………………………………………………………………………………………..………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

InformaĠii privind dosarul

7.1

Tipul prestaĠiei :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7.2

Numărul de referinĠă al dosarului la instituĠia expeditoare :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7.3

Numărul de referinĠă al dosarului la instituĠia destinatară :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

E 001

Membru de familie

(12)

8.1

Nume

(3) :........................................................................................................................................................................................................

8.2

Prenume (4) :………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8.3

Nume anterioare: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8.4

Locul naúterii:

(8)

Data naúterii

……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….

8.5

Sex:

NaĠionalitate (6) :……………………………………………………………………………………..

8.6

Număr personal de identificare

(11) : …………………………………………………………………………………………………………………… la instituĠia expeditoare: ……………………………………………………………………………………………………………………………….. la instituĠia destinatară: …………………………………………………………………………………………………………………………………

8.5

Adresa : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Cerere

Reamintirea cererii din data de : ……………………………………………………………………………

Vă rugăm să ne trimiteĠi pentru persoana desemnată în rubrica

9.1

următorul (ele) formular (e): ………………………………………………………………………………………………………………………

9.2

următorul (ele) document (e) : …………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9.3

următorea (ele) informaĠie (ii): …………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9.4

Motivul cererii : ………………………………………………………………………………………………………………………………….

10.

Schimbare de situaĠie : au intervenit următoarele schimbări

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

11.

InformaĠii diverse

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

12.

InstituĠia care completează partea A

12.1

Denumirea : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

12.2

Numărul de identificare al instituĠiei: …………………………………………………………………………………………………………………..

12.3

Adresa : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

12.4

Stampila

12.5

Data

…………………………………………………………………

12.6

Semnătura

…………………………………………………………………

E 001

Partea B

13.

Ca urmare a cererii dumneavoastră din data de

vă transmitem alăturat:

13.1

următorul (ele) formular (e):

……………………………………………………………………………………………………………………

13.2

următorul (ele) document (e):

……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

13.3

următorea (ele) informaĠie (ii): ………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

14.

Ca urmare a cererii dumneavoastră din data de

……………………………………………………………………………………………….. Vă comunicăm că este imposibil să vă transmitem:

14.1

următorul (ele) formular (e):: ……………………………………………………………………………………………………………………..

14.2

următorul (ele) document (e):

: ……………………………………………………………………………………………………………….

14.3

următorea (ele) informaĠie (ii): : …………………………………………………………………………………………………………………

14.4

Motive : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

15.

InformaĠii diverse

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

16.

Ca urmare a transmiterii formularului dumneavoastră privind ………………………………………………………………………………… Vă confirmăm primirea informaĠiilor conĠinute la rubrica 10

17.

InstituĠia care completează partea B

17.1

Denumirea : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….

17.2

Numărul de identificare al instituĠiei: ………………………………………………………………………………………………………………

17.2

Adresa :………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

17.4

Stampila

17.5

Data

…………………………………………………………………

17.6

Semnătura

…………………………………………………………………

E 001

NOTE

(1)

(2)

Rubricile 2.1 - 2.4 privind identificarea persoanelor asigurate vor fi completate dacă este cazul.

(3)

A se indica toate numele în ordinea stării civile.

(4)

A se indica toate prenumele în ordinea stării civile.

(5)

M = masculin ; F = feminin.

(6)

Dacă este cazul, a se indica data încetăĠenirii.

Pentru instituĠiile spaniole, în cazul resortisanĠilor spanioli, a se preciza numele care figurează pe cartea de identitate naĠională (DNI) sau (NIE), în cazul cetăĠenilor străini, dacă acesta există, chiar dacă aceasta nu mai este valabilă. In lipsă, a se indica «fără obiect».

(7)

Ziua úi luna ar trebuie să fie fiecare exprimate prin două cifre úi anul prin patru cifre (de exemplu 1 august 1921 = 01. 08. 1921).

(8)

Pentru oraúele franceze care cuprind mai multe arondismente, a se indica numărul arondismentului (spre exemplu : Paris 14). Pentru regiunile portugheze, a se indica de asemenea, parohia úi autoritatea locală.

(9)

Această informaĠie este obligatorie pentru asiguraĠii de naĠionalitate spaniolă, franceză sau italiană; În funcĠie de Ġară, indicaĠia ar trebui să conĠină diviziunea teritorială care cuprinde locul naúterii (în FranĠa, dacă, de exemplu, comuna de naútere este Lille, departamentul de naútere ar trebui indicat, Nord, urmat de codul departamentului, dacă asiguratul îl cunoaúte, în acest caz «59». IndicaĠia completă ar trebui citită astfel: «Nord 59»). Pentru persoanele născute în Spania, a se indica doar provincia.

(10)

Sigla Ġării de naútere a asiguratului în conformitate cu nota (1).

(11)

Pentru instituĠiile italiene, a se indica «codul fiscal».

Pentru instituĠiile malteze, a se indica numărul cărĠii de identitate, în cazul resortisanĠilor maltezi, sau numărul de securitate socială maltez, în cazul persoanelor care nu au cetăĠenie malteză.

Pentru instituĠiile slovace, a se indica numărul de naútere slovac.

(12)

A se completa dacă este cazul.

Anexa NR.3

TABEL REZUMATIV

NR. CRT.

FORMULARE

TIPUL PRESTAğIEI PENTRU CARE ESTE

UTILIZAT

CINE COMPLETEAZĂ

CINE SOLICITA

DESTINATAR

E 401

– atestat privind componenĠa familiei în vederea acordării prestaĠiilor familiale

AlocaĠia de stat pentru copii IndemnizaĠia pentru creúterea copilului

IndemnizaĠiile lunare pentru creúterea copilului cu handicap

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii familiale (direcĠia teritoriala, în cazul României)

Partea B

Autoritatea competentă în materie de stare civila din Ġara de reúedinĠă a membrilor familiei (autorităĠile administraĠiei publice locale, prin oficiul de stare civilă de la reúedinĠa solicitantului sau compartimentul de stare civilă din cadrul servicului public comunitar de evidenĠă a persoanelor de la reúedinĠa solicitantului, sau, după caz, structurile teritoriale ale Oficiului Român pentru Imigrări, în cazul României)

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la autoritatea competentă în materie de stare civilă din statul de reúedinĠă (autorităĠile administraĠiei publice locale, prin oficiul de stare civilă de la reúedinĠa solicitantului sau compartimentul de stare civilă din cadrul servicului public comunitar de evidenĠă a persoanelor de la reúedinĠa solicitantului, sau, după caz, structurile teritoriale ale AutorităĠii pentru Străini, în cazul României)

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale, de la locul de desfăúurare a activităĠii, în cazul în care persoana interesată nu prezintă acest atestat, completând partea A (direcĠia teritoriala, în cazul României)

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 402

– atestat privind continuarea studiilor în vederea acordării prestaĠiilor familiale

AlocaĠia de stat pentru copii

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii (direcĠia teritoriala, în cazul României)

Partea B

InstituĠia de învăĠământ la care este înscris copilul lucrătorului migrant (unitatea úcolară, în cazul României)

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la instituĠia de învăĠământ la care este înscris copilul

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 403

– atestat de învăĠare úi/sau formare profesională în vederea acordării prestaĠiilor familiale.

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii (legislaĠia din România nu prevede prestaĠii pentru ucenicie)

Partea B

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la instituĠia responsabilă cu ucenicia din România

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale, din statul membru

unde îúi desfăúoară activitatea lucrătorul migrant sau titularul de pensie

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

InstituĠia responsabilă cu ucenicia ( instituĠia responsabila cu ucenicia din România)

(legislaĠia din România nu prevede prestaĠii pentru ucenicie)

E 404 -

certificatul medical în vederea atribuirii prestaĠiilor familiale

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii (nu se utilizează în cazul României)

Partea B

Medicul desemnat de organismul de legătură din România

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la instituĠia responsabilă cu ucenicia din România

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale, din statul membru unde îúi desfăúoară activitatea lucrătorul migrant, completând partea A (nu se utilizează în cazul României)

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 405

- atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de angajare sau de activitate independentă sau privind cazurile de ocupări succesive în mai multe state membre, între termenele de plată prevăzute de legislaĠia acestor state

IndemnizaĠia pentru creúterea copilului

IndemnizaĠiile lunare pentru creúterea copilului cu handicap

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii (direcĠia teritoriala, în cazul României)

Partea B

InstituĠia competentă în materie de prestaĠii familiale de care aparĠinea înainte lucrătorul migrant sau titularul de pensie (direcĠia teritoriala, în cazul României)

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la instituĠia competentă în materie de prestaĠii familiale de care a aparĠinut anterior (direcĠia teritoriala, în cazul României)

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale din statul în care lucrătorul îúi are noul loc de muncă, în cazul în care persoana interesată nu prezintă acest atestat, completând partea A (direcĠia teritoriala, în cazul României)

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 406

- atestat de trecere a examenelor medicale postnatale

Partea A

InstituĠia competentă în materie de prestaĠii familiale din FranĠa

Partea B

Medicul curant al copilului (în cazul României, medicul de familie al copilului)

lucrătorul migrant sau titularul de pensie, de la medicul de familie al copilului

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor din FranĠa, completând partea A.

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 407 -

certificat medical în vederea atribuirii unei alocaĠii familiale speciale sau unei alocaĠii familiale majorate pentru copiii cu handicap

AlocaĠie de stat

IndemnizaĠia pentru creúterea copilului

IndemnizaĠiile lunare pentru creúterea copilului cu handicap

Partea A

–

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea de prestaĠii (direcĠia teritoriala, în cazul României)

Partea B

Medicul desemnat de către instituĠia de la locul de reúedinĠă al membrilor de familiale ai lucrătorului (direcĠia generală de asistenĠă socială, în cazul

României)

lucrătorul migrant sau titularul de pensie de la medicul desemnat de la locul de reúedinĠă

instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale, completând partea A ( direcĠia teritoriala, în cazul României)

InstituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

E 411 -

cererea de informaĠii privind

dreptul la prestaĠiile familiale în statul de reúedinĠă al membrilor familiei

AlocaĠie de stat

IndemnizaĠia pentru creúterea copilului

Partea A

InstituĠia competentă din statul membru unde se depune cererea

- lucrătorul migrant sau titularul de

pensie de la instituĠia competentă de la locul de reúedinĠă

InstituĠia competentă cu acordarea

prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de

IndemnizaĠiile lunare pentru creúterea copilului cu handicap

de prestaĠii familiale (direcĠia teritoriala, în cazul României)

Partea B

InstituĠia competentă de la locul de reúedinĠă a membrilor de familie ai lucrătorului migrant sau angajatorul persoanelor al căror drept la prestaĠii familiale trebuie verificat în Ġara de reúedinĠă a membrilor de familie (direcĠia teritoriala, în cazul

României)

- instituĠia competentă cu acordarea prestaĠiilor familiale, completând partea A ( direcĠia teritoriala, în cazul României)

legătură)

E 001

– solicitarea, comunicarea de informaĠii, solicitarea de formulare sau relansarea unei cereri atunci când formularele existente nu sunt adaptabile unei situaĠii date.

AlocaĠia de stat pentru copii IndemnizaĠia pentru creúterea copilului

IndemnizaĠiile lunare pentru creúterea copilului cu handicap

Partea A

InstituĠia care doreúte să obĠină informaĠii suplimentare privind situaĠia unui lucrător migrant sau care doreúte să obĠină un formular specific

Partea B

InstituĠia statului membru care primeúte un formular E001

- instituĠiile competente cu acordarea prestaĠiilor familiale

InstituĠiile competente cu acordarea prestaĠiilor familiale (direct sau prin intermediul organismului de legătură)

Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.