Metodologia din 20 martie 2008
privind organizarea și desfășurarea evaluării activității managerului spitalului public în anul 2007
prezumat în vigoare
1. Evaluarea activității managerului spitalului public desfășurată în anul 2007 se face până la data de 30 aprilie 2008. Sunt evaluați managerii care au contractul de management în perioada de valabilitate și au condus spitalul public respectiv pe o perioadă de cel puțin 6 luni în anul 2007.
2. Evaluarea anuală a activității managerului spitalului public se face de o comisie de evaluare formată din președinte, vicepreședinte, 3-5 membri și un secretariat format din 1-2 persoane, numită prin ordin al ministrului sănătății publice, astfel:
a) pentru spitalele publice din subordinea autorităților de sănătate publică județene/a municipiului București, membrii comisiei de evaluare se propun de către directorul executiv al acestora. Președintele comisiei de evaluare este directorul executiv adjunct financiar-contabil al autorității de sănătate publică județene/a municipiului București, iar vicepreședinte este șeful compartimentului audit intern din aceeași instituție. În situația în care la nivelul unei autorități de sănătate publică nu este încadrat postul de auditor intern, vicepreședintele este nominalizat din cadrul altei autorități de sănătate publică, prin ordin al ministrului sănătății publice;
b) pentru spitalele publice din subordinea Ministerului Sănătății Publice, președinte este directorul general adjunct al Direcției generale buget și credite externe din Ministerul Sănătății Publice, iar vicepreședinte este un reprezentant al Direcției audit din aceeași instituție.
3. Comisia de evaluare menționată la pct. 2 întocmește, pe baza rezultatelor obținute de fiecare manager de spital, fișa de evaluare prevăzută în anexa care face parte integrantă din prezenta metodologie. Fișa de evaluare se înaintează Comisiei centrale de evaluare însoțită de dosarul de evaluare, care cuprinde obligatoriu următoarele documente:
a) copia contractului de management și a actelor adiționale la acesta;
b) documentele care susțin punctajul acordat la fiecare indicator de performanță, după cum urmează:
- statul de funcții pe anul 2007, aprobat conform legii;
- situația financiară încheiată la 31 decembrie 2007;
- darea de seamă statistică pentru anul 2007 (cod MS 60.4.4A, cap. 2; cod MS 60.4.4, cap. 3; cod MS 60.4.4.A, cap.14), centralizatorul - cod MS 60.4.4, cap. 15 "Personalul mediu și superior sanitar pe tipuri de unități", centralizatorul activității spitalului - cod 19.15, darea de seamă statistică pentru anul 2007 (cod MS 60.4.2, cap.1 "Principalii indicatori ai cunoașterii sănătății, pe anul 2007, pentru fiecare spital", câte un document semnat și ștampilat, completat numai cu pct. 10 "Infecții interioare din spital");
c) copii de pe actele de control ale tuturor organismelor abilitate;
d) raportul de autoevaluare al managerului spitalului public (în cuprinsul acestuia se au în vedere acțiunile organizate și desfășurate pe parcursul anului evaluat privind: modul de îndeplinire a indicatorilor și criteriilor de performanță, proceduri interne de evaluare și control, elaborare de acte normative cu caracter intern, măsuri întreprinse pentru eficientizarea activității unității și creșterea calității actului medical, gestionarea eventualelor situații de criză apărute la nivelul spitalului public etc.); managerul spitalului public răspunde pentru realitatea și corectitudinea datelor puse la dispoziția comisiei de evaluare, conform legii;
e) alte documente care pot constitui bază pentru evaluarea îndeplinirii criteriilor de performanță prevăzute în anexa nr. 2 la
Ordinul ministrului sănătății publice nr. 112/2007
privind criteriile de performanță în baza cărora contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, cu modificările și completările ulterioare.
4. Comisia de evaluare menționată la pct. 2 are următoarele atribuții:
a) să înregistreze dosarul de evaluare depus de către managerul spitalului public, numai dacă acesta conține toate documentele prevăzute la pct. 3;
b) să verifice concordanța dintre indicatorii asumați prin contract/act adițional și cei înscriși în fișa de evaluare, precum și dintre valorile indicatorilor realizați menționați în fișa de evaluare și cei transmiși de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății;
c) să valideze, sub semnătură, în funcție de rezultatele obținute în urma evaluării, propunerea de menținere/încetare a contractului de management al managerului spitalului public evaluat;
d) să înregistreze și să transmită Comisiei centrale de evaluare numai dosarele care conțin toate documentele prevăzute la pct. 3;
e) să respingă motivat dosarele incomplete și să comunice managerului spitalului public documentele lipsă care au determinat această situație;
f) să întocmească și să valideze, sub semnătura președintelui comisiei de evaluare și a managerului spitalului public respectiv, un opis cuprinzând toate documentele existente în dosarul de evaluare depus de fiecare manager.
5. La nivelul Ministerului Sănătății Publice este constituită, prin ordin al ministrului sănătății publice, Comisia centrală de evaluare, formată din președinte, vicepreședinte, 3-5 membri și un secretariat format din 1-2 persoane. Comisia centrală de evaluare are misiunea de a verifica și de a urmări modul de desfășurare a evaluării, modul de întocmire a fișelor de evaluare și de a soluționa eventualele contestații apărute în cadrul evaluării anuale a activității managerilor spitalelor publice. Președintele Comisiei centrale de evaluare este directorul general al Direcției generale buget și credite externe din Ministerul Sănătății Publice, iar vicepreședinte este directorul Direcției audit din aceeași instituție.
6. Comisia centrală de evaluare, în baza rezultatelor evaluării efectuate de comisiile de evaluare menționate la pct. 2, propune ministrului sănătății publice, după caz:
a) menținerea contractului de management, pentru managerii spitalelor publice care îndeplinesc condițiile prevăzute la
art. 4 lit. a) din Ordinul ministrului sănătății publice nr. 112/2007 , cu modificările și completările ulterioare;
b) emiterea actului administrativ de reevaluare, pentru managerii spitalelor publice care îndeplinesc condițiile prevăzute la
art. 4 lit. b) din Ordinul ministrului sănătății publice nr. 112/2007 , cu modificările și completările ulterioare;
c) emiterea actului administrativ de încetare înainte de termen a contractului de management, pentru managerii spitalelor publice care îndeplinesc condițiile prevăzute la
art. 4 lit. c) din Ordinul ministrului sănătății publice nr. 112/2007 , cu modificările și completările ulterioare.
7. În aplicarea dispozițiilor prezentei metodologii, Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății furnizează Ministerului Sănătății Publice și comisiilor de evaluare prevăzute la pct. 2 valorile indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public care intră în sfera lor de competență, realizate de fiecare spital public în anul 2007.
8. Datele menționate la pct. 7, validate de Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar și Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, sunt consemnate în fișa de evaluare prevăzută în anexa la prezenta metodologie, la rubrica "Valoare indicator realizată", și stau la baza evaluării activității managerului spitalului public în anul 2007.
9. Evaluarea anuală a activității managerilor spitalelor publice aflate în subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie se face în conformitate cu dispozițiile prezentei metodologii.
Anexa -----
la metodologie -------------- *Font 8* MINISTERUL SĂNĂTĂȚII PUBLICE ............................... COMISIA DE EVALUARE FIȘA DE EVALUARE a activității desfășurate de ..................... (numele și prenumele) managerul ................................... (denumirea spitalului public) în anul 2007 ┌───┬────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────┬─────────┬──────────┐ │Nr.│ │VALOARE INDICATOR│ │ │MENȚIUNI │ │crt│ INDICATORI/CRITERII DE PERFORMANȚĂ ├────────┬────────┤GRAD DE│ PUNCTAJ │ALE │ │ │ │asumată │ reali- │REALI- │ ACORDAT │COMISIEI │ │ │ │ prin │ zată*4)│ZARE*1)│ │DE EVALUA-│ │ │ │contract│ │ │ │RE*5) │ ├───┴────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────┤ │ A. INDICATORI DE MANAGEMENT AL RESURSELOR UMANE │ ├───┬────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┬─────────┬──────────┤ │ 1.│Proporția medicilor din totalul personalului │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 2.│Proporția personalului medical din totalul │ │ │ │ │ │ │ │personalului angajat al spitalului │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 3.│Proporția personalului medical cu studii │ │ │ │ │ │ │ │superioare din totalul personalului medical │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 4.│Numărul mediu de consultații/ medic în │ │ │ │ │ │ │ │ambulatoriu │ │ │ │ │ │ ├───┴────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────┤ │ B. INDICATORI DE UTILIZARE A SERVICIILOR │ ├───┬────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┬─────────┬──────────┤ │ 1.│Durata medie de spitalizare pe spital și pe │ │ │ │ │ │ │ │fiecare secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 2.│Rata de utilizare a paturilor pe spital și pe │ │ │ │ │ │ │ │fiecare secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 3.│Indicele de complexitate al cazurilor pe spital │ │ │ │ │ │ │ │și pe fiecare secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 4.│Procentul pacienților cu intervenții chirur- │ │ │ │ │ │ │ │gicale din totalul pacienților externați din │ │ │ │ │ │ │ │secțiile chirurgicale │ │ │ │ │ │ ├───┴────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────┤ │ C. INDICATORI ECONOMICO-FINANCIARI │ ├───┬────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┬─────────┬──────────┤ │ 1.│Execuția bugetară față de bugetul de cheltuieli │ │ │ │ │ │ │ │aprobat │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 2.│Structura cheltuielilor pe tipuri de servicii │ │ │ │ │ │ │ │și în funcție de sursele de venit │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 3.│Procentul veniturilor proprii din totalul │ │ │ │ │ │ │ │veniturilor spitalului │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 4.│Procentul cheltuielilor de personal din totalul │ │ │ │ │ │ │ │cheltuielilor spitalului │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 5.│Procentul cheltuielilor cu medicamentele din │ │ │ │ │ │ │ │totalul cheltuielilor spitalului │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 6.│Procentul cheltuielilor de capital din totalul │ │ │ │ │ │ │ │cheltuielilor │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 7.│Costul mediu/zi de spitalizare pe fiecare │ │ │ │ │ │ │ │secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┴────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────┤ │ D. INDICATORI DE CALITATE │ ├───┬────────────────────────────────────────────────┬────────┬────────┬───────┬─────────┬──────────┤ │ 1.│Rata mortalității intraspitalicești pe total │ │ │ │ │ │ │ │spital și pe fiecare secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 2.│Rata infecțiilor nozocomiale pe total spital │ │ │ │ │ │ │ │și pe fiecare secție*2) │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 3.│Indicele de concordanță dintre diagnosticul │ │ │ │ │ │ │ │la internare și diagnosticul la externare │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────────────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────┼─────────┤ │ │ 4.│Număr de reclamații/plângeri ale pacienților │ │ │ │ │ │ ├───┴────────────────────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────┴─────────┴──────────┤ │ E. CRITERII GENERALE DE MANAGEMENT │ ├─────────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┤ │PUNCTAJ ACORDAT DE: │ Evaluator 1 │ Evaluator 2 │ Evaluator 3 │Evaluator ....│ PUNCTAJ │ │ │ │ ......... │ ......... │ ......... │ ......... │ FINAL*3)│ │ │ │(nume,prenume)│(nume,prenume)│(nume,prenume)│(nume,prenume)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┬─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 1.│Managementul │ │ │ │ │ │ │ │ │volumului de │ │ │ │ │ │ │ │ │activitate │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 2.│Responsabilitate │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 3.│Analiză și │ │ │ │ │ │ │ │ │sinteză │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 4.│Modul de │ │ │ │ │ │ │ │ │realizare │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 5.│Aptitudini │ │ │ │ │ │ │ │ │manageriale │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┤ │ │ 6.│Probitate și │ │ │ │ │ │ │ │ │etică │ │ │ │ │ │ │ └───┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┘ ----------- *1) În situația în care gradul de realizare are cifră cu zecimale, rotunjirea se face la întreg, astfel: 0,50 - 0,99 devine 1, iar 0,01 - 0,49 devine 0. *2) Se trece valoarea indicatorului la nivel de spital. *3) În situația în care punctajul final are cifră cu zecimale, rotunjirea se face la întreg, astfel: 0,50 - 0,99 devine 1, iar 0,01 - 0,49 devine 0; *4) În situația în care nu există concordanță între valorile indicatorilor prezentate de manager, sub semnătură, și valorile indicatorilor rezultate în urma verificării acestora, în coloana "realizată" se consemnează valorile indicatorilor rezultate din documentele depuse în dosarul de evaluare. *5) În situația menționată la nota 4) comisia de evaluare are obligația să consemneze în această coloană valoarea indicatorului prezentată de manager, sub semnătură, precum și motivul care a determinat această neconcordanță. Comisia de evaluare înființată prin Ordinul ministrului sănătății publice nr. 341/2008, în baza rezultatelor obținute, propune menținerea/încetarea înainte de termen a contractului de management sau reevaluarea după 6 luni a .... (numele și prenumele) ... managerul ...(denumirea spitalului public) ... . Prezenta fișă de evaluare a fost întocmită în două exemplare, din care exemplarul nr. 1 s-a înaintat la Comisia centrală de evaluare constituită la nivelul Ministerului Sănătății Publice, iar exemplarul nr. 2 a rămas la președintele comisiei de evaluare, în evidența autorității de coordonare a spitalului public respectiv. Comisia de evaluare Am luat la cunoștință Președinte .................... ......................... Vicepreședinte .................... (numele, prenumele și semnătura) (data) Membri: ........................... ........................... ........................... ........................... (numele, prenumele și semnătura) NOTĂ: Managerul spitalului public poate contesta la Comisia centrală de evaluare, în termen de 24 de ore de la data luării la cunoștință a conținutului fișei de evaluare, calificativul acordat de comisia de evaluare. Comisia centrală de evaluare rezolvă contestația în termen de 5 zile lucrătoare de la data luării în evidență a acesteia. ---------
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.