HG nr. 15/2009
pentru aprobarea modelului copiei de pe lista electorală permanentă, modelului copiei de pe lista electorală complementară, modelului listei electorale suplimentare, al extrasului de pe copia listei electorale permanente, complementare sau a listei suplimentare, al declarației de acceptare a candidaturii, al declarației de renunțare la candidatură, al listei susținătorilor, precum și a modelului listei membrilor organizației cetățenilor aparținând unei minorități naționale, ce sunt folosite la alegerile locale parțiale din perioada 2009-2012
prezumat în vigoare
Legături cu alte acte
Ce face acest act
Are ca temei 2
- Constituția din 1991 21 noiembrie 1991 (prevederi anume) CONSTITUȚIE din 21 noiembrie 1991
- Legea nr. 67/2004 25 martie 2004 (prevederi anume) pentru alegerea autorităților administrației publice locale
În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, al art. 7 alin. (5), al art. 45, al art. 87 alin. (2), al art. 125 alin. (2) și al art. 131 alin. (1) din Legea nr. 67/2004 pentru alegerea autorităților administrației publice locale, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.
Articolul 1
Se aprobă modelul copiei de pe lista electorală permanentă, modelul copiei de pe lista electorală complementară, modelul listei electorale suplimentare, al extrasului de pe copia listei electorale permanente, complementare sau a listei suplimentare, al declarației de acceptare a candidaturii, al declarației de renunțare la candidatură, al listei susținătorilor, precum și modelul listei membrilor organizației cetățenilor aparținând unei minorități naționale, care sunt folosite la alegerile locale parțiale din perioada 2009-2012, potrivit anexelor nr. 1-12, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre
Articolul 2
Întocmirea copiei de pe lista electorală permanentă, a copiei de pe lista electorală complementară, a listei electorale suplimentare, a extrasului de pe copia listei electorale permanente, complementare sau a listei suplimentare se va face cu adaptarea corespunzătoare a titlului, în funcție de tipul alegerilor locale parțiale. PRIM-MINISTRU EMIL BOC Contrasemnează: ─────────────── Ministrul interimar al administrației și internelor, Dan Nica Președintele Autorității Electorale Permanente, Octavian Opriș București, 16 ianuarie 2009. Nr. 15
Anexa 1 Modelul copiei de pe lista electorală permanentă pentru municipii, orașe și comune ROMÂNIA JUDEȚUL ................. Circumscripția electorală nr. ...... Comuna .................. Municipiul, orașul ................. Satul ................... Secția de votare nr. ............... Strada .................. COPIE DE PE LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ pentru alegerea consiliului local, a primarului, a consiliului județean și a președintelui consiliului județean ┌────┬────────────┬────────────┬────────┬─────────────────┬────────────────┐ │Nr. │Semnătura │ Numele și │ Codul │Domiciliul │Seria și numărul│ │crt.│alegătorului│ prenumele │numeric │alegătorului │ actului de │ │ │ │alegătorului│personal│(nr. casei, bloc,│ identitate │ │ │ │ │ │apartament) │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴────────┴─────────────────┴────────────────┘ Primar, Secretar, ....... ..................... Șeful biroului județean de administrare a bazelor de date privind evidența persoanelor, ......................................................... Șeful serviciului public comunitar județean de evidență a persoanelor, ........................................................ NOTĂ: Centrul Național de Administrare a Bazelor de Date privind Evidența Persoanelor din cadrul Ministerului Administrației și Internelor pune la dispoziția primarilor, în 3 exemplare, copii de pe listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secție de votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de secretarul unității administrativ-teritoriale, de șeful serviciului public comunitar județean de evidență a persoanelor și de șeful structurii teritoriale a Centrului Național de Administrare a Bazelor de Date privind Evidența Persoanelor
Anexa 2 Modelul copiei de pe lista electorală permanentă pentru municipiul București ROMÂNIA MUNICIPIUL BUCUREȘTI Circumscripția electorală nr. ...... Sectorul ...................... Secția de votare nr. ............... Strada ........................ COPIE DE PE LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ pentru alegerea consiliului local al sectorului, a Consiliului General al Municipiului București, a primarului sectorului și a primarului general al municipiului București ┌────┬────────────┬────────────┬────────┬─────────────────┬────────────────┐ │Nr. │Semnătura │ Numele și │ Codul │Domiciliul │Seria și numărul│ │crt.│alegătorului│ prenumele │numeric │alegătorului │ actului de │ │ │ │alegătorului│personal│(nr. casei, bloc,│ identitate │ │ │ │ │ │apartament) │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────────────┼────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴────────┴─────────────────┴────────────────┘ Primar, Secretar, ............ ................. Șeful serviciului de administrare a bazelor de date privind evidența persoanelor București, ........................................................... Șeful serviciului public comunitar de evidență a persoanelor al sectorului nr. ..., municipiul București ................................................................ NOTĂ: Centrul Național de Administrare a Bazelor de Date privind Evidența Persoanelor din cadrul Ministerului Administrației și Internelor pune la dispoziția primarilor, în 3 exemplare, copii de pe listele electorale permanente, care cuprind alegătorii din fiecare secție de votare. Copiile de pe listele electorale permanente se semnează de primar, de secretarul unității administrativ-teritoriale, de șeful serviciului public comunitar județean de evidență a persoanelor și de șeful structurii teritoriale a Centrului Național de Administrare a Bazelor de Date privind Evidența Persoanelor
Anexa 3 Modelul copiei de pe lista electorală complementară pentru municipii, orașe și comune ROMÂNIA JUDEȚUL ....................... Circumscripția electorală nr. ...... Municipiul, orașul ............ Secția de votare nr. ............... Comuna ........................ Satul ......................... Strada ........................ COPIE DE PE LISTA ELECTORALĂ COMPLEMENTARĂ pentru alegerea consiliului local, a primarului, a consiliului județean și a președintelui consiliului județean ┌────┬────────────┬────────────┬────────┬─────────┬────────────────────────┐ │Nr. │Semnătura │ Numele și │Data și │Cetățenia│Adresa la care locuiește│ │crt.│alegătorului│ prenumele │ locul │ │în România (nr. casei, │ │ │ │alegătorului│nașterii│ │bloc, apartament) │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴────────┴─────────┴────────────────────────┘ Primar, Secretar, ............. ................ Șeful formațiunii teritoriale a Oficiului Român pentru Imigrări, ................................................................ NOTĂ: Listele electorale complementare au caracter permanent și îi cuprind pe toți cetățenii Uniunii Europene cu drept de vot, care se află în evidențele Oficiului Român pentru Imigrări și au domiciliul sau reședința în localitatea pentru care se întocmește lista [ art. 22^1 alin. (1) din Legea nr. 67/2004 , republicată, cu modificările și completările ulterioare]. Listele electorale complementare se întocmesc și se actualizează de primar împreună cu formațiunile teritoriale ale Oficiului Român pentru Imigrări [ art. 22^1 alin. (2) din Legea nr. 67/2004 , republicată, cu modificările și completările ulterioare]
Anexa 4 Modelul listei electorale suplimentare ROMÂNIA JUDEȚUL .......................... Circumscripția electorală nr. ...... Municipiul, orașul, comuna ........... Secția de votare nr. ..... Sectorul municipiului București ...... LISTA ELECTORALĂ SUPLIMENTARĂ pentru alegerea consiliului local, a primarului, a consiliului județean și a președintelui consiliului județean ┌────┬────────────┬────────────┬─────────────┬────────────┬──────────────────┐ │Nr. │Semnătura │ Numele și │Codul numeric│Domiciliul/ │ Tipul, seria și │ │crt.│alegătorului│ prenumele │ personal │Reședința │numărul actului de│ │ │ │alegătorului│ │alegătorului│ de identitate │ │ │ │ │ │(strada, nr.│ │ │ │ │ │ │casei, bloc,│ │ │ │ │ │ │apartament) │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴─────────────┴────────────┴──────────────────┘ Primar, Secretar, .......... .............. NOTĂ: Lista suplimentară întocmită de primar cuprinde numai alegătorii cu reședința în localitatea respectivă, stabiliți cu cel puțin 3 luni înaintea alegerilor. Rubrica "Reședința alegătorului" se completează conform mențiunii de stabilire a reședinței, înscrisă în actul de identitate. Pentru cetățenii Uniunii Europene nu se completează rubrica "Codul numeric personal", iar la rubrica "Domiciliul/reședința alegătorului" se înscrie adresa acestora în România. La municipiul București se scrie: Lista electorală pentru alegerea consiliului local al sectorului, a Consiliului General al Municipiului București, a primarului sectorului și a primarului general al municipiului București. În situația în care este întocmită conform art. 19 alin. (4) din Legea nr. 67/2004 , republicată, cu modificările și completările ulterioare, de către președintele secției de votare, lista suplimentară se semnează de acesta și se aplică ștampila de control a secției de votare
Anexa 5 Modelul extrasului de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară, ce va fi folosit pentru votarea cu "urna specială" ROMÂNIA EXTRAS JUDEȚUL ........... de pe copia listei electorale permanente sau de pe lista electorală suplimentară utilizat pentru votarea cu "urna specială" Municipiul, orașul, Circumscripția electorală nr. .............. comuna ................. Secția de votare nr. ....................... Sectorul municipiului București .............. EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ pentru alegerea consiliului local, a primarului, a consiliului județean și a președintelui consiliului județean ┌────┬────────────┬────────────┬─────────────┬───────────────────┬───────────┐ │Nr. │ Semnătura │ Numele și │Codul numeric│Adresa alegătorului│ Seria și │ │crt.│alegătorului│ prenumele │ personal │(Strada, nr. casei,│ numărul │ │ │ │alegătorului│ │bloc, apartament) │actului de │ │ │ │ │ │ │identitate │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼─────────────┼───────────────────┼───────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴─────────────┴───────────────────┴───────────┘ Președintele secției de votare, Numele și prenumele*) Numele și prenumele ........................ ............................... Semnătura Semnătura .............. ................... Numele și prenumele*) ........................ Semnătura ................ ___________
*) Membrii biroului electoral al secției de votare care însoțesc urna specială. NOTĂ: În conformitate cu prevederile art. 87 alin. (2) din Legea nr. 67/2004 , republicată, cu modificările și completările ulterioare, persoanele cuprinse în aceste liste trebuie să fie radiate din celelalte liste existente la secțiile de votare.
Anexa 6 Modelul extrasului de pe copia listei electorale complementare, ce va fi folosit pentru votarea cu "urna specială" ROMÂNIA EXTRAS JUDEȚUL ............. de pe copia listei electorale complementare utilizat pentru votarea cu "urna specială" Municipiul, orașul, comuna .......... Sectorul municipiului București ..... Circumscripția electorală nr. .... Secția de votare nr. ............. EXTRAS DE PE LISTA ELECTORALĂ pentru alegerea consiliului local, a primarului, a consiliului județean și a președintelui consiliului județean ┌────┬────────────┬────────────┬────────┬─────────┬────────────────────────┐ │Nr. │Semnătura │ Numele și │Data și │Cetățenia│Adresa la care locuiește│ │crt.│alegătorului│ prenumele │ locul │ │în România (nr. casei, │ │ │ │alegătorului│nașterii│ │bloc, apartament) │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ ├────┼────────────┼────────────┼────────┼─────────┼────────────────────────┤ │... │ │ │ │ │ │ └────┴────────────┴────────────┴────────┴─────────┴────────────────────────┘ Președintele secției de votare, Numele și prenumele*) Numele și prenumele ....................... ................... Semnătura Semnătura ................. ................ Numele și prenumele*) ...................... Semnătura ................. __________
*) Membrii biroului electoral al secției de votare care însoțesc urna specială. NOTĂ: În conformitate cu prevederile art. 87 alin. (2) din Legea nr. 67/2004 , republicată, cu modificările și completările ulterioare, persoanele cuprinse în aceste liste trebuie să fie radiate din celelalte liste existente la secțiile de votare.
Anexa 7 Modelul declarației de acceptare a candidaturii DECLARAȚIE de acceptare a candidaturii Subsemnatul ......, domiciliat în ......., strada ..... nr. ...., bloc ..., ap. ..., sectorul ...., județul ....., propus de*) ...., de profesie .........., ocupația (funcția deținută) ......., membru al**) ......., declar prin prezenta că accept să candidez la alegerile locale din data de ............ ***), pentru funcția de ****) ......................... Declar, de asemenea, pe propria răspundere, că întrunesc condițiile prevăzute de lege pentru a candida. ................................................*****) Semnătura, ................ _____________
*****) Se trec denumirea comunei, orașului, municipiului și data.
*) Se trece denumirea abreviată și desfășurată a partidului politic, alianței politice, alianței electorale ori a organizației cetățenilor aparținând minorităților naționale sau, după caz, mențiunea de candidat independent.
Notă ...
**) Se trece denumirea partidului politic sau a organizației cetățenilor aparținând minorităților naționale al căror membru este. Pentru candidații independenți se trece mențiunea "nu este cazul".
Notă ...
***) Se trec ziua, luna și anul în care au loc alegerile locale parțiale.
Notă ...
****) Se scrie "consilier în consiliul local" al comunei/orașului/ municipiului, județul ......; al sectorului nr. .... București ori "consilier în Consiliul județean ........." ori "președinte al consiliului județean ........" sau, după caz " primar" (primar general) al comunei/orașului/municipiului .........., județul ........, al sectorului nr. ..... București/al municipiului București.
Notă ...
Anexa 8 Modelul declarației de renunțare la candidatură DECLARAȚIE de renunțare la candidatură Subsemnatul ......, domiciliat în ......, strada ..... nr. ...., bloc ...., ap. ...., sectorul ....., județul ......, declar prin prezenta că renunț la candidatura propusă*) de ......., pentru funcția de**) ......, și depusă în data .............. Semnătura, ..................... ..................................***) _____________
*) Se trece denumirea abreviată și desfășurată a partidului politic, alianței politice, alianței electorale ori a organizației cetățenilor aparținând minorităților naționale sau, după caz, mențiunea de candidat independent.
Notă ...
**) Se trece "consilier în consiliul local" al comunei/orașului/ municipiului, județul ......; al sectorului nr. ...... București ori "consilier în Consiliul județean ......." ori "președinte al consiliului județean ......... sau, după caz "primar" (primar general) al comunei/orașului/municipiului ................, județul .........., al sectorului nr. ........ București/al municipiului București.
Notă ...
***) Se trec denumirea comunei, orașului, municipiului și data.
Anexa 9 LISTA SUSȚINĂTORILOR pentru alegerea în funcția de primar al comunei/orașului/ municipiului*) .........., județul ......., a candidatului independent ......../(prenumele și numele candidatului)....... la alegerile locale parțiale din ..........**)
Nr. crt. Semnătura Nume Prenume Data nașterii Cetățenia Domiciliul/reședința (str., nr., bl., comuna/orașul/ municipiul, sectorul/județul) Act de identitate
Denumire Seria Numărul
Întocmit de ______________***) ___________
*) În cazul municipiului București, se va scrie ..."al sectorului nr. ...., municipiul București" sau, după caz .... "de primar general al municipiului București"
Notă ...
**) Se trec ziua, luna și anul în care au loc alegerile parțiale.
Notă ...
***) Se înscriu numele și prenumele persoanei care a întocmit lista. Declarație Subsemnatul ....../(nume și prenume)..... , domiciliat în ........, născut la data de ....... în comuna/orașul/municipiul ......., județul ......., posesor al C.I.(B.I.) seria .... nr. ....., declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ...... poziții, corespund realității. Data Localitatea Semnătura ....... ............ .......... NOTĂ: Lista este act public și se află sub incidența art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. În cazul cetățenilor Uniunii Europene, la rubrica "Act de identitate" se înscriu denumirea, seria și numărul documentului eliberat de Oficiul Român pentru Imigrări.
Anexa 10 LISTA SUSȚINĂTORILOR pentru alegerea în funcția de consilier în consiliul local al comunei/orașului/municipiului/*) ........., județul ........, a candidatului independent ....../(prenumele și numele candidatului).... la alegerile locale parțiale din .......**)
Nr. crt. Semnătura Nume Prenume Data nașterii Cetățenia Domiciliul/reședința (str., nr., bl., comuna/orașul/ municipiul, sectorul/județul) Act de identitate
Denumire Seria Numărul
Întocmit de ______________***) __________
*) În cazul municipiului București, se va scrie ..."în consiliul local al sectorului ..., municipiul București" sau, după caz ..."în Consiliul General al Municipiului București", iar în cazul consilierului județean se va scrie ..."de consilier în Consiliul Județean......"
Notă ...
**) Se trec ziua, luna și anul în care au loc alegerile parțiale.
Notă ...
***) Se înscriu numele și prenumele persoanei care a întocmit lista. Declarație Subsemnatul ..../(nume și prenume).... , domiciliat în ...., născut la data de ..... în comuna/orașul/municipiul ......., județul ......., posesor al C.I.(B.I.) seria ..... nr. ....., declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ..... poziții, corespund realității. Data Localitatea Semnătura ........ ............ ........... NOTĂ: Lista este act public și se află sub incidența art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. În cazul cetățenilor Uniunii Europene, la rubrica "Act de identitate" se înscriu denumirea, seria și numărul documentului eliberat de Oficiul Român pentru Imigrări.
Anexa 11 LISTA SUSȚINĂTORILOR pentru alegerea în funcția de președinte al consiliului județean*) ...... a candidatului independent ...../(prenumele și numele candidatului)........ la alegerile locale parțiale din ..................... **)
Nr. crt. Semnătura Nume Prenume Data nașterii Cetățenia Domiciliul/reședința (str., nr., bl., comuna/orașul/ municipiul, sectorul/județul) Act de identitate
Denumire Seria Numărul
Întocmit de ........... ***) __________
*) Se trece denumirea județului.
Notă ...
**) Se trec ziua, luna și anul în care au loc alegerile parțiale.
Notă ...
***) Se înscriu numele și prenumele persoanei care a întocmit lista. Declarație Subsemnatul ....../(nume și prenume)... , domiciliat în ......., născut la data de .................. în comuna/orașul/municipiul ......., județul ......, posesor al C.I.(B.I.) seria ...... nr. ........, declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ...... poziții, corespund realității. Data Localitatea Semnătura ....... .............. ........... NOTĂ: Lista este act public și se află sub incidența art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. În cazul cetățenilor Uniunii Europene, la rubrica "Act de identitate" se înscriu denumirea, seria și numărul documentului eliberat de Oficiul Român pentru Imigrări.
Anexa 12 Modelul listei membrilor organizației cetățenilor aparținând unei minorități naționale LISTA MEMBRILOR organizației cetățenilor aparținând minorității naționale .............. *), participantă la alegerile pentru autoritățile administrației la alegerile locale parțiale din .......... **) Localitatea ................ Județul .................... ┌────┬──────────┬───────────┬──────────┬──────────┬──────────────────────┐ │Nr. │ │ Numele și │ Data │ Adresa │Act de identitate │ │crt.│ Semnătura│ prenume │ nașterii │ ├────────┬─────┬───────┤ │ │ │ membrului │ │ │Denumire│Seria│Numărul│ ├────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────┼─────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────────┼────────┼─────┼───────┤ └────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────────┴────────┴─────┴───────┘ Întocmit de ........... ***) _____________
*) Se trece denumirea organizației.
Notă ...
**) Se trec ziua, luna și anul în care au loc alegerile parțiale.
Notă ...
***) Se înscriu numele și prenumele persoanei care a întocmit lista. Declarație Subsemnatul, ....../(nume și prenume).... , domiciliat în ....., născut la data de ....... în comuna/orașul/municipiul ......, județul ......., posesor al C.I.(B.I.) seria .... nr. ...., declar pe propria răspundere că toate datele și semnăturile cuprinse în prezenta listă, care are un număr de ...... poziții, corespund realității. Data Localitatea Semnătura ...... ........... ......... NOTĂ: Lista este act public și se află sub incidența art. 292 din Codul penal. Este interzisă semnarea pe mai multe liste. ____________
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.