Ordinul nr. 1378/2011
pentru aprobarea Procedurii privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale, precum și a listei prestațiilor medicale aferente
prezumat în vigoare
Văzând Referatul de aprobare al Direcției sănătate publică și control în sănătate publică nr. R.L. 971 din 22 septembrie 2011,
în conformitate cu prevederile
art. 113 alin. (15) din Legea nr. 346/2002
privind asigurarea pentru accidente de muncă și boli profesionale, republicată, cu modificările ulterioare, cu referire la procedura privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale, precum și lista prestațiilor medicale aferente,
în temeiul dispozițiilor
art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010
privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare, și ale
art. 12 din Hotărârea Guvernului nr. 11/2009
privind organizarea și funcționarea Ministerului Muncii, Familiei și Protecției Sociale, cu modificările și completările ulterioare,
ministrul sănătății și ministrul muncii, familiei și protecției sociale emit următorul ordin:
Articolul 1
Se aprobă Procedura privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale, prevăzută în anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 2
Se aprobă Lista prestațiilor medicale aferente Procedurii privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale, prevăzută în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.
Articolul 3
Tarifele pentru prestațiile medicale aferente investigării și diagnosticării bolilor profesionale se stabilesc astfel:
1. prestațiile medicale aferente Procedurii privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale se efectuează în funcție de boala profesională suspectată, de complexitatea și de gravitatea ei, în limita tarifului mediu pe caz externat negociat cu casele de pensii județene și Casa de Pensii a Municipiului București;
2. a) tarifele pentru analizele de laborator și investigațiile paraclinice sunt cele prevăzute în Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările ulterioare, și în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru;
b) decontarea analizelor de laborator biotoxicologice prevăzute la lit. b) pct. X din anexa nr. 2, necesare investigării și diagnosticării bolilor profesionale, se realizează numai dacă acestea vor fi cuprinse în factura și desfășurătorul activităților aferente pentru fiecare caz tratat, emise de către unitățile sanitare cu personalitate juridică care au în structura lor clinici/secții de boli profesionale, precum și de cabinetele de medicina muncii aflate în relație contractuală cu casele teritoriale de pensii;
3. sumele decontate pentru prestațiile și serviciile prevăzute la alin. (1) și (2) cumulat nu vor depăși tariful mediu pe caz externat negociat;
4. în conformitate cu art. 75 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările ulterioare, cazurile de boli profesionale la care nu se confirmă caracterul profesional al bolii se vor deconta doar în limita a 40% din totalul cazurilor investigate și diagnosticate.
Articolul 4
Contravaloarea prestațiilor medicale aferente Procedurii privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale, efectuate în unitățile sanitare cu personalitate juridică și secțiile de boli profesionale, precum și în cadrul cabinetelor de medicina muncii aflate în structura spitalelor, în scopul investigării și stabilirii caracterului profesional al bolii, se suportă din sumele prevăzute cu această destinație în bugetul asigurărilor sociale de stat, pe baza contractelor încheiate de spitale cu casele teritoriale de pensii, indiferent dacă se confirmă sau se infirmă caracterul profesional al bolii.
Articolul 5
Spitalele care au în structură clinici/secții de boli profesionale, cabinetele de medicina muncii aflate în structura spitalelor, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, casele de asigurări de sănătate județene, Casa Națională de Pensii Publice, Casa de Pensii a Municipiului București, casele județene de pensii vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Articolul 6
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătății, Ritli Ladislau Ministrul muncii, familiei și protecției sociale, Sulfina Barbu
Anexa 1 PROCEDURA
privind investigarea și diagnosticarea bolilor profesionale
*Font 8*
Diagnosticul bolilor profesionale
(conform Tabelului cu bolile profesionale
cu declarare obligatorie, potrivit anexei
nr. 22 la Normele metodologice de
aplicare a prevederilor Legii securității
și sănătății în muncă nr.
319/2006 ,
aprobate prin Hotărârea Guvernului
nr.
1.425/2006 , cu modificările și
completările ulterioare)
Criterii
de
expunere
- Datele de anamneză profesională coroborate cu
documente care obiectivizează ruta profesională
(carnet de muncă, adeverințe de salariat etc.)
și expunerea la factorul de risc profesional la
locul de muncă (buletine de determinări
toxicologice, fișe de identificare a factorilor
de risc profesional, date de dozimetrie
individuală în cazul expunerii la radiații
ionizante, fișa postului, alte documente ale
angajatorului ce descriu condițiile de muncă,
procesul tehnologic etc.) necesare stabilirii
diagnosticului de boală profesională
Criterii
clinice
- Consultația medicală de specialitate medicina
muncii cuprinde: anamneza (inclusiv anamneza
profesională), examenul clinic și stabilirea
protocolului de explorări, interpretarea
integrativă a explorărilor, a analizelor de
laborator efectuate pentru stabilirea diagnosti-
cului de boală și a caracterului profesional al
acesteia sau reevaluarea clinico-biologică a
pacienților declarați cu boli profesionale.
- Consultațiile interdisciplinare: specialități
medico-chirurgicale
Criterii
de
laborator
- Analizele de laborator necesare pentru
diagnosticul bolii profesionale
Criterii
para-
clinice
- Investigațiile paraclinice necesare pentru
diagnosticul bolii profesionale
Anexa 2 LISTA PRESTAȚIILOR MEDICALE
aferente Procedurii privind investigarea și diagnosticarea
bolilor profesionale
a) Prestații medicale clinice pentru diagnosticul bolilor profesionale
1. Consultație medicală de specialitate medicina muncii
2. Consultație interdisciplinară: specialități medico-chirurgicale
b) Prestații de laborator necesare pentru diagnosticul bolilor profesionale (diagnosticul pozitiv, diagnosticul diferențial și complicațiile bolilor profesionale)
I. Hematologie
1. Hemogramă
2. Examen citologic al frotiului sanguin
3. Fibrinogen
4. INR (International Normalised Ratio)
5. Timp de protrombină (PT), timp Quick
6. Timp de tromboplastină parțial activată (APTT)
7. VSH (viteză de sedimentare a hematiilor)
II. Biochimie
1. Acid uric
2. Alaninaminotransferază (ALT/TGP)
3. Aspartataminotransferază (AST/TGO)
4. Bilirubină directă
5. Bilirubină indirectă
6. Bilirubină totală
7. Calciu ionic
8. Calciu total
9. Capacitate latentă de legare a fierului
10. Capacitate totală de legare a fierului
11. Ceruloplasmină
12. Colesterol
13. Colesterol HDL
14. Colesterol LDL
15. Colesterol VLDL
16. Creatinină
17. Creatinkinază
18. Electroforeza hemoglobinei
19. Electroforeza proteinelor
20. Examen de urină (biochimie + examen microscopic sediment)
21. Feritină
22. Gammaglutamiltransferază (GGT)
23. Glucoză serică
24. Glucoză urinară
25. Lactatdehidrogenază (LDH)
26. Lipide
27. Potasiu
28. Proteine totale
29. Saturație transferină
30. Sideremie
31. Sodiu
32. Transferină
33. Trigliceride
34. Uree
III. Imunologie
1. Anticorpi anti-HAV IgM
2. Anticorpi anti-HAV totali
3. Anticorpi anti-HBc IgM
4. Anticorpi anti-HBc totali
5. Anticorpi anti-HBe
6. Anticorpi anti-HBs
7. Anticorpi anti-HCV (Anticorpi antivirusul hepatitic C)
8. Anticorpi anti-HDV (Anticorpi antivirusul hepatitic D)
9. Antigen HBe
10. Antigen HBs
11. Antigen HDV
12. Anticorpi anti-HIV I+II (Anticorpi antivirusul imunodeficienței umane)
13. Alfa-1 antitripsină
14. Angiotensinconvertază
15. ASLO (Anticorpi antistreptolizină O)
16. Complement C3
17. Complement C4
18. Complexe imune circulante (CIC)
19. Crioglobuline
20. Factor reumatoid (FR)
21. Imunoglobulină A (Ig A)
22. Imunoglobulină E (Ig E) - electrochemiluminiscență
23. Imunoglobulină G (Ig G)
24. Imunoglobulină M (Ig M)
25. Imunoglobuline specifice
26. Încărcătură virală hepatită B (ADN VHB)
27. Încărcătură virală hepatită C (ARN VHC)
28. Încărcătură virală hepatită D (ARV HDV)
29. Proteină C reactivă (CRP)
30. Serologie sifilis - RPR
31. Serologie sifilis - T.P.H.A. (Treponema pallidum hemagglutination assay)
32. Serologie sifilis IgM
IV. Markeri tumorali
1. AFP: alfa-fetoproteină (neoplasm hepatic)
2. CA 242 (neoplasm gastrointestinal)
3. CA 72-4 (neoplasm ovarian)
4. CA 125 (neoplasm ovarian)
5. CEA: antigen carcinoembrionar (neoplasm colorectal)
6. CA 15-3 (neoplasm mamar)
7. PSA: Antigen prostatic specific
8. Sangtec 100: (neoplasme ale pielii/melanom malign)
9. Beta-2 Microglobulină (limfom non-Hodgkinian)
10. SCC: Marker carcinom cu celule scuamoase (neoplasm pulmonar, neoplasm tract digestiv, tract genital feminin)
11. NMP 22 (neoplasm al vezicii urinare)
V. Microbiologie
1. Antibiogramă
2. Antifungigramă
3. Coprocultură (Salmonella, Shigella, Yersinia, E. coli enteropatogen)
4. Examen bacteriologic din secreții, plăgi, fistule, lichid de puncție
5. Examen de spută (nativ, colorat Ziehl-Nielsen, colorat Gram)
6. Examen de urină (inclusiv colorat Ziehl-Nielsen)
7. Exsudat faringian
8. Exsudat lingual
9. Exsudat nazal
10. Urocultură
VI. Parazitologie
- Examen coproparazitologic (3 probe)
VII. Anatomopatologie (Histopatologie)
1. Bloc inclus la parafină cu diagnostic histopatologic
2. Citodiagnostic spută prin incluzii parafină
3. Citodiagnostic lichid de puncție
4. Diagnostic histopatologic pe lamă
5. Examen histopatologic cu colorații speciale
6. Examen citohormonal
7. Piesă prelucrată la parafină
8. Teste imunohistochimice
VIII. Citogenetică
1. Aberații cromozomiale Test micronuclei
2. Test micronuclei
IX. Radiochimie
- Determinare radionuclizi din umori, sânge
X. Biotoxicologie (Indicatori biotoxicologici)
1. Acetonă în urină
2. Acid fenilglioxalic în urină
3. Acid S-fenil-mercapturic în urină
4. Acid hipuric în urină
5. Acid mandelic în urină
6. Acid metilhipuric în urină
7. Acid 2-tio-tiazolidin 4 carboxilic în urină
8. Acid tricloracetic în urină
9. Acid trifluoroacetic în sânge
10. Activitate colinesterazică în sânge
11. ALA-u (acid delta-aminolevulinic urinar) în urină
12. Aldrin în sânge
13. Aluminiu în urină
14. p-Aminofenol în urină
15. Antimoniu în urină
16. Arsen în urină
17. Arsen în păr
18. Benzidină în urină
19. Beriliu în urină
20. Brom în sânge
21. Cadmiu în urină
22. Cadmiu în sânge
23. p-Clorfenol total în urină
24. 4-Clorocatechol total în urină
25. Clorură de metilen în sânge
26. COHb în sânge
27. Cobalt în urină, sânge
28. CP-u (coproporfirine urinare) în urină
29. o-Cresol în urină
30. Crom în urină
31. DDT în sânge
32. 2,5 Diclorfenol total în urină
33. Dieldrin în sânge
34. Fenoli totali în urină
35. Fluor în urină
36. Gamma-hexaclorciclohexan în sânge
37. Hexaclorbenzen în ser
38. 2,5 Hexadionă în urină
39. Hidrazină în urină
40. Mangan în urină
41. Mercur în sânge
42. Mercur în urină
43. Metanol în urină
44. Methemoglobină în sânge
45. Metiletilcetonă în urină
46. Metilcloroform în sânge
47. Metilformamidă în urină
48. Nichel în urină
49. N-Metilacetamidă în urină
50. Proteine în urină
51. Tiocianați în urină
52. Tricloretanol total în urină, sânge
53. PEL (protoporfirine eritrocitare) în sânge
54. Pentaclorfenol în urină
55. Plumb în urină
56. Plumb total în urină
57. Plumb în sânge
58. Plumb în păr
59. Plumb-dietil în urină
60. p-Nitrofenol total în urină
61. Stiren în sânge
62. Telur în urină
63. Test iodazidă în urină
64. Tricloretanol în urină
65. Uraniu în urină
66. Vanadiu în urină
c) Prestații paraclinice pentru diagnosticul bolilor profesionale
I. Prestații paraclinice de diagnostic al bolilor profesionale ale aparatului respirator
1. Radiografie pulmonară posteroanterioară
2. Radiografie pulmonară profil
3. Radiografie pulmonară oblică
4. Interpretare radiografii pulmonare prin comisia de pneumoconioze
5. Spirometrie
6. Teste de provocare nazală, bronșică
7. Transfer alveolocapilar
8. Pletismografie: mecanică ventilatorie, măsurare rezistență și conductanță căi aeriene (RAW, respectiv GAW), volume pulmonare, capacitate pulmonară totală
9. Teste de efort pentru evaluarea funcției respiratorii
10. Capnometrie
11. Pulsoximetrie
12. Test de mers de 6 minute
13. Gazometrie
14. Bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
15. Prelevare biopsie din țesutul cavității nazale, nazofaringe, spațiul retronazal, sinusuri nazale, laringe, pleură, plămân, cu examen histopatologic
16. Rinoscopie
17. Laringoscopie
18. Bronhoscopie cu biopsie
19. Studiu radioizotopic de ventilație și perfuzie pulmonară
20. Tomografie computerizată a toracelui fără substanță de contrast intravenoasă
21. Tomografie computerizată a toracelui cu substanță de contrast intravenoasă
22. Tomografie computerizată a sinusurilor paranazale
23. Tomografie computerizată a sinusurilor paranazale cu substanță de contrast intravenoasă
24. Imagistică prin rezonanță magnetică a toracelui
25. Imagistică prin rezonanță magnetică a capului: sinusurile etmoid, frontale, maxilare, sfenoid
II. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale aparatului cardiovascular
1. Electrocardiografie (ECG) simplă
2. Electrocardiografie (ECG) - monitorizare Holter ECG
3. Electrocardiografie (ECG) de efort
4. Test de efort cardiovascular
5. Oscilometrie
6. Test presor la rece
7. Test de provocare la rece
8. Ultrasonocardiografie
9. Ultrasonocardiografie bidimensională și în modul M în timp real
10. Ultrasonografie cardiacă transesofagiană bidimensională în timp real
11. Ultrasonografie vasculară
III. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale sistemului nervos
1. Electroencefalografie (EEG) standard
2. Electroencefalografie (EEG) cu probe de stimulare
3. Electroencefalografie (EEG) cu mapping
4. Electromiografie (EMG)
5. Studii de conducere nervoasă
6. Tomografie computerizată a creierului fără substanță de contrast intravenoasă
7. Tomografie computerizată a creierului cu substanță de contrast intravenoasă
8. Imagistică prin rezonanță magnetică a creierului
9. Examen ultrasonografic extracranian al arterelor cervicocerebrale (Doppler, ecotomografie și tehnici derivate)
IV. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale sistemului endocrin
1. Radioiodocaptare tiroidiană
2. Ultrasonografie a glandelor endocrine
3. Scintigrafie tiroidiană
4. Tomografie computerizată a țesuturilor moi ale gâtului
5. Tomografie computerizată a țesuturilor moi ale gâtului cu substanță de contrast intravenoasă
6. Imagistică prin rezonanță magnetică a gâtului
7. Prelevare de biopsii
V. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale aparatului digestiv
1. Puncție transparietohepatică percutanată aspirativă
2. Prelevare biopsie hepatică percutanată
3. Ultrasonografie abdominală
4. Tranzit baritat al faringelui, esofagului, stomacului sau duodenului
5. Tranzit baritat esogastroduodenal și urmărire până la colon
6. Endoscopie digestivă (esofag, stomac, duoden)
7. Colonoscopie diagnostică
8. Imagistică prin rezonanță magnetică a abdomenului
9. Scintigrafie hepatosplenică
10. Scintigrafie hepatobiliară
11. Tomografie computerizată a abdomenului fără substanță de contrast intravenoasă
12. Tomografie computerizată a abdomenului cu substanță de contrast intravenoasă
VI. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale aparatului urinar
1. Pieloscopie retrogradă (include: cistoscopie, ureteroscopie, dilatație uretrală)
2. Pielografie intravenoasă [UIV]
3. Pielografie retrogradă
4. Cistografie retrogradă
5. Uretrografie retrogradă
6. Uretrocistografie retrogradă și micțională
7. Prelevare biopsie renală închisă
8. Prelevare biopsie endoscopică prin: nefrostomie, nefrotomie, pielostomie, pielotomie
9. Cistoscopie
10. Prelevare biopsie endoscopică a vezicii urinare (include: cistouretroscopia, dilatația uretrală, uretroscopia)
11. Prelevare biopsie vezică urinară
12. Cistografie micțională
13. Ultrasonografie tract urinar
14. Ultrasonografie pelvină la bărbat
15. Ultrasonografie transrectală a prostatei, bazei vezicii și uretrei
16. Tomografie computerizată a rinichilor și pelvisului
17. Tomografie computerizată a rinichilor și pelvisului cu substanță de contrast intravenoasă
18. Imagistică prin rezonanță magnetică a pelvisului
19. Radiografie renală simplă
VII. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale aparatului genital
1. Prelevare biopsie testiculară, scrotală, ovariană, uterină, mamară
2. Examen frotiu Papanicolau
3. Mamografie
4. Termografie mamară
5. Ultrasonografie scrotală, testiculară
6. Ultrasonografie abdominală sau pelvină
7. Ultrasonografie mamară
8. Tomografie computerizată a abdomenului și pelvisului fără substanță de contrast
9. Tomografie computerizată a abdomenului și pelvisului cu substanță de contrast
VIII. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale aparatului musculoscheletic
1. Radiografia coloanei cervicale
2. Radiografia coloanei toracice
3. Radiografia coloanei lombosacrate
4. Radiografia coloanei lombare
5. Radiografia coloanei sacrococigiene
6. Radiografie pelvină
7. Radiografie membrul inferior
8. Radiografie membrul superior
9. Radiografie cap sau gât
10. Radiografie regiunea umărului
11. Prelevare biopsie de disc intervertebral și vertebral
12. Scintigrafie osoasă completă
13. Scintigrafie osoasă localizată
14. Studii radioizotopice articulare, localizate
15. Tomografie computerizată a coloanei vertebrale
16. Tomografie computerizată a coloanei vertebrale cu substanță de contrast intravenoasă
17. Imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale
18. Imagistică prin rezonanță magnetică a toracelui
19. Imagistică prin rezonanță magnetică a extremităților
20. Imagistică prin rezonanță magnetică a capului
21. Densitometrie osoasă
IX. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale analizatorului vizual
1. Măsurare acuitate vizuală
2. Test al sensibilității de contrast
3. Examen al vizualizării culorilor
4. Studiu al adaptării la întuneric
5. Perimetrie (studiul câmpului vizual)
6. Măsurare acomodare
7. Refractometrie (skiascopie, refractometrie, autorefractometrie, astigmometrie)
8. Prelevare biopsie cornee
9. Prelevare biopsie scleră
10. Ultrasonografie oculară
11. Biomicroscopie; gonioscopie; oftalmoscopie
12. Explorare a funcției binoculare (test Worth, Maddox, sinoptofor) examen diplopie
13. Tonometrie; probă provocare; oftalmodinamometrie
X. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale analizatorului auditiv
1. Audiometrie liminară tonală:
● Audiometrie, conducere aeriană, tehnică standard
● Audiometrie, conducere aeriană, stimulare vizuală
● Audiometrie în conducere aeriană și osoasă, tehnică standard
● Audiometrie în conducere aeriană și osoasă, stimulare vizuală
2. Audiometrie vocală
3. Audiometrie vocală implicând testarea funcției auditive centrale
4. Impedanță
XI. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale sângelui și organelor hematopoetice
1. Prelevare biopsie de măduvă osoasă
2. Prelevare biopsie ganglion limfatic
3. Ultrasonografie abdominală
4. Scintigrafie splenică
5. Tomografie computerizată a toracelui fără substanță de contrast intravenoasă
6. Tomografie computerizată a toracelui cu substanță de contrast intravenoasă
7. Tomografie computerizată a abdomenului fără substanță de contrast intravenoasă
8. Tomografie computerizată a abdomenului cu substanță de contrast intravenoasă
XII. Prestații paraclinice de diagnostic în bolile profesionale ale pielii și țesutului subcutanat
1. Teste epicutanate de sensibilitate cutanată
● Teste cutanate (prick, patch sau IDR) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste, inclusiv materialul pozitiv și negativ)
● Teste cutanate cu agenți fizici (maximum 4 teste)
2. Prelevare biopsie cutanată
XIII. Prestații paraclinice de diagnostic în situații de contaminare internă cu radionuclizi
- Contorizare de corp uman
____________
Textul este prelucrat automat din sursa indicată; numerotarea și legăturile pot conține erori. Referințele subliniate duc la actele citate, așa cum au fost identificate de noi.