Aranjamentul din 3 martie 2012

Furnizarea protezelor, dispozitivelor medicale și a altor prestații importante în natură pentru asigurații români cu reședința sau domiciliul în Republica Moldova

Prin proteze, dispozitive medicale și alte prestații importante în natură, conform articolului 14 alineatul (2) din Acord, se înțeleg acele prestații a căror valoare, la data solicitării, depășește 100 euro, exprimate în moneda națională a instituției care le acordă.

Pentru furnizarea protezelor, dispozitivelor medicale și a altor prestații importante în natură acordate în conformitate cu alineatul (1) al prezentului articol instituția locului de domiciliu sau reședință din Republica Moldova cere, printr-un formular, acordul prealabil al instituției competente din România, cu excepția cazurilor când acordarea prestațiilor nu poate fi amânată fără a pune în pericol viața persoanei în cauză.

Acordarea de prestații în natură titularilor de pensie

Pentru a beneficia de prestații în natură pe teritoriul părții contractante unde își are domiciliul, titularul unei pensii prevăzut la alineatul (2) al articolului 15 din Acord trebuie să se înscrie Ia instituția locului de domiciliu, prezentând un formular prin care instituția competentă atestă că el are dreptul la prestații în natură în baza legislației părții contractante debitoare a pensiei. Instituția competentă va transmite un exemplar al formularului instituției celeilalte părți contractante.

Pentru România, formularul va include și membrii de familie ai titularului de pensie, prevăzuți la alineatul (3) al articolului 15 din Acord.

Instituția locului de domiciliu notifică instituției competente toate înscrierile pe care le-a efectuat.

Instituția competentă notifică instituției locului de domiciliu încetarea dreptului la prestații în natură pentru titularul unei pensii.

Acordarea prestațiilor în bani

Pentru a beneficia de prestații în bani în baza dispozițiilor articolului 16 al Acordului, în caz de reședință sau de domiciliu pe teritoriul celeilalte părți contractante, persoana asigurată trebuie să informeze instituția locului de reședință sau de domiciliu, în termen de 3 zile de la apariția incapacității temporare de muncă.

La încetarea incapacității temporare de muncă, persoana asigurată va prezenta instituției locului de reședință sau de domiciliu ori instituției competente un certificat privind incapacitatea temporară de muncă, eliberat de către medicul curant.

În cazul prezentării certificatului instituției locului de reședință sau de domiciliu, aceasta informează printr-un formular instituția competentă despre incapacitatea temporară de muncă.

Instituția competentă poate solicita instituției locului de reședință sau de domiciliu să efectueze un control medical ori administrativ suplimentar.

Instituția competentă va plăti persoanei asigurate prestațiile în bani.

Modalitatea de rambursare între instituții

În aplicarea articolului 19 al Acordului, cheltuielile pentru prestațiile acordate în baza dispozițiilor articolelor 14, 15 și 17 ale Acordului sunt rambursate de către instituția competentă pe baza costurilor efective, suportate de instituția locului de domiciliu sau de reședință, care a acordat prestațiile, așa cum rezultă din formularele individuale cu cheltuielile efective pe care această instituție le prezintă pentru fiecare persoană asigurată, cu excepția cheltuielilor administrative.

Rambursarea se efectuează în euro de către instituțiile competente prin intermediul organismelor de legătură, care prezintă situația recapitulativă a cheltuielilor efectuate în fiecare semestru, însoțită de formularele individuale pentru fiecare persoană asigurată. Conversia din lei (RON), respectiv lei moldovenești (MDL) în euro (E) se stabilește la cursul de schimb valutar al Băncii Naționale respective din data emiterii cererii de rambursare.

Cererea de rambursare a cheltuielilor se trimite după expirarea fiecărui semestru, dar nu mai târziu de 3 ani, și va fi soluționată în termen de 12 luni de la primirea acesteia.

În caz de refuz la plată a cererii de rambursare, contestația este comunicată până la expirarea termenului convenit pentru plată.

Nu pot fi luate în considerare pentru rambursare tarife superioare celor aplicabile prestațiilor în natură acordate persoanelor supuse legislației pe care o aplică instituția care a acordat prestațiile.

Confirmarea perioadelor de asigurare

În cazul prestațiilor prevăzute la punctul 4 al alineatului (1) din articolul 2 al Acordului, prin pensiile pentru limită de vârstă se înțelege pensia pentru limită de vârstă, pensia anticipată și pensia anticipată parțială.

În aplicarea articolului 21 al Acordului, în cazul în care pentru dobândirea, menținerea sau redobândirea dreptului la prestații este necesară luarea în considerare a perioadelor de asigurare realizate în baza legislației celeilalte părți contractante, instituția competentă a acestei din urmă părți contractante va elibera un formular care atestă perioadele de asigurare realizate în baza legislației pe care o aplică.

Formularul prevăzut la alineatul (2) al prezentului articol este eliberat la solicitarea instituției competente a celeilalte părți contractante și este transmis fie direct, fie prin intermediul organismelor de legătură ale celor două părți contractante.

Introducerea cererilor de pensie

Pentru a beneficia de prestații în baza dispozițiilor părții a III-a secțiunea a 2-a din Acord, solicitantul înaintează o cerere instituției competente de la locul de domiciliu cu respectarea dispozițiilor legale pe care le aplică această instituție.

Dacă, la momentul introducerii cererii, nicio perioadă de asigurare nu a fost realizată în baza legislației părții contractante pe teritoriul căreia solicitantul își are domiciliul, cererea va fi transmisă organismului de legătură a acestei părți contractante, care o va transmite fără întârziere organismului de legătură al celeilalte părți contractante.

Prelucrarea cererilor de pensie

Instituțiile competente ale celor două părți contractante își vor transmite, fără întârziere, cererile, fie direct, fie prin organismele de legătură, prin intermediul unui formular completat în acest scop, precum și orice alt document disponibil care poate fi necesar pentru prelucrarea cererii.

În baza articolului 13 al prezentului aranjament, fiecare instituție competentă transmite instituției competente a celeilalte părți contractante și un formular care să ateste perioadele de asigurare realizate conform legislației pe care o aplică.

Înainte de transmiterea documentelor prevăzute la alineatele (1) și (2) ale prezentului articol, instituția competentă a părții contractante căreia i-a fost adresată cererea de prestații înscrie pe cerere data depunerii acesteia și confirmă exactitatea datelor personale și conformitatea acestora cu documentele prezentate în original. Această atestare ține loc de transmitere a documentelor.

Data depunerii cererii la instituția competentă a unei părți contractante este considerată data depunerii cererii pe lângă instituția competentă a celeilalte părți contractante, cu excepția situației în care persoana a solicitat în mod expres ca acordarea drepturilor de pensie pentru limită de vârstă de către instituția unei părți contractante să fie amânată. În acest caz, prestațiile vor fi acordate de la data indicată de către solicitant, cu condiția îndeplinirii cerințelor legale.

Plata pensiilor

Pensiile datorate de instituția competentă a unei părți contractante sunt plătite direct beneficiarilor chiar dacă aceștia își au domiciliul pe teritoriul celeilalte părți contractante, în termenele prevăzute de legislația pe care această instituție o aplică.

Beneficiarul trebuie să informeze instituția competentă, în momentul solicitării prestațiilor, cu privire la locul de domiciliu, banca și numărul de cont în care îi vor fi plătite prestațiile, cu respectarea dispozițiilor articolului 26 al prezentului aranjament.

Plata se face fără nicio deducere pentru costurile administrative. Pentru România, costurile de transfer bancar sunt în sarcina titularului de pensie. Pentru Republica Moldova, costurile de transfer bancar sunt suportate de către instituția competentă.

În cazul în care persoana îndreptățită primește pensie de la instituția competentă a unei părți contractante și are domiciliul pe teritoriul celeilalte părți contractante, aceasta trebuie să transmită instituției respective, la fiecare 12 luni, un certificat care să ateste că este în viață. Certificatul va fi transmis persoanei îndreptățite de către instituția competentă, pentru a fi completat și semnat în fața unei autorități legale de pe teritoriul celeilalte părți contractante, care va certifica faptul că acest document a fost semnat personal de titularul drepturilor. Certificatul va fi restituit instituției competente în termenul solicitat.

În cazul neprezentării certificatului prevăzut la alineatul 4 al prezentului articol, plata pensiei se suspendă până la prezentarea acestuia.

Acordarea ajutorului de deces

Pentru a beneficia de ajutor de deces în baza legislației uneia dintre părțile contractante, solicitantul care are domiciliul pe teritoriul celeilalte părți contractante poate să adreseze cererea sa instituției competente sau instituției de la locul de domiciliu.

Cererea trebuie să fie însoțită de actele necesare conform legislației pe care o aplică instituția competentă.

Informațiile furnizate de către solicitant trebuie să fie susținute prin documente oficiale anexate cererii și/sau confirmate, după caz, de către instituția de la locul de domiciliu al solicitantului.

Acordarea de prestații în natură și în bani și rambursarea între instituții

Dispozițiile privind prestațiile în natură pentru asigurarea de boală și maternitate, prevăzute la articolele 6, 7 și 9 ale prezentului aranjament, sunt aplicabile, prin analogie, pentru acordarea prestațiilor în natură în caz de accident de muncă și boală profesională.

Dispozițiile prezentului aranjament privind prestațiile în bani pentru asigurarea de boală și maternitate sunt aplicabile, prin analogie, acordării prestațiilor în bani în caz de accident de muncă și boală profesională, cu excepția pensiilor.

Dispozițiile articolelor 12 și 17 ale prezentului aranjament sunt aplicabile prin analogie.

Schimbul de informații și documente între instituții referitor la accidente de muncă sau boli profesionale

În cazul în care survine un accident de muncă sau este diagnosticată o boală profesională pe teritoriul unei părți contractante, altul decât cel pe care se află instituția competentă, declararea accidentului de muncă sau înregistrarea bolii profesionale trebuie să respecte dispozițiile legislației pe care o aplică instituția competentă, fără a aduce atingere dispozițiilor legale în vigoare pe teritoriul părții contractante unde a survenit accidentul de muncă sau a fost înregistrată boala profesională.

Instituția părții contractante pe teritoriul căreia a survenit accidentul de muncă sau a fost înregistrată boala profesională va transmite instituției competente toate informațiile și documentele necesare, inclusiv un raport referitor la starea sănătății persoanei în cauză, însoțit de certificate medicale la încheierea perioadei de incapacitate de muncă.

Contestarea caracterului de muncă al accidentului sau bolii

În cazul în care instituția competentă contestă caracterul de muncă al accidentului sau al bolii, aceasta informează imediat instituția locului de domiciliu sau de reședință care a acordat prestațiile în natură, care vor fi considerate prestații în cadrul asigurării de boală obișnuită.

În cazul în care s-a luat o decizie definitivă cu privire la acest subiect, instituția competentă informează fără întârziere instituția locului de domiciliu sau de reședință care a acordat prestațiile în natură.

a) În cazul în care nu s-a constatat un accident de muncă sau o boală profesională, prestațiile în natură sunt în continuare acordate ca prestații de boală obișnuită, cu condiția ca persoana în cauză să fie îndreptățită să le primească.

b) În cazul în care este confirmat caracterul de muncă al accidentului sau caracterul profesional al bolii, prestațiile în natură acordate persoanei în cauză sunt considerate prestații pentru accident de muncă sau boală profesională de la data la care a survenit accidentul de muncă sau a fost pentru prima dată diagnosticată boala profesională.

Confirmarea perioadelor de asigurare

Pentru aplicarea dispozițiilor articolelor 28 și 29 ale Acordului, persoana interesată trebuie să prezinte instituției competente un formular care să ateste perioadele de asigurare realizate în baza legislației celeilalte părți contractante.

Dacă persoana interesată nu prezintă acest formular, instituția competentă se adresează instituției celeilalte părți contractante pentru a-l obține.