Regulamentul din 19 martie 2018

Articolul 1

Articolul 2

În raport cu obiectul său de activitate, institutul asigură pentru populația deservită, în principal, următoarele servicii medicale:

a)

prevenirea și combaterea bolilor din gama patologiei oncologice;

b)

primul ajutor medical și asistență medicală de urgență, dacă starea sănătății persoanei este critică;

c)

efectuarea

consultațiilor,

investigațiilor,

stabilirea

diagnosticului,

a tratamentelor și a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizați;

d)

recuperarea medicală a bolnavilor;

e)

achiziționarea, gestionarea și distribuirea medicamentelor;

f)

achiziționarea, depozitarea, distribuirea și întreținerea instrumentarului și aparaturii medicale, a altor produse tehnico- medicale, potrivit normelor în vigoare;

g)

controlul și urmărirea calității medicamentelor administrate bolnavilor, în vederea creșterii eficienței tratamentelor, evitării riscului terapeutic și a fenomenelor adverse;

h)

desfășurarea unei activități proprii de cercetare științifică având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienților;

i)

crearea unor condiții moderne de confort, asigurarea unei alimentații specifice afecțiunilor și servirea mesei în condiții de igienă;

j)

educația sanitară a bolnavilor internați sau asistați în ambulatoriu;

k)

realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă și de pază contra incendiilor, precum și a celor privind protecția civilă, corespunzător normelor legale;

l)

organizarea și desfășurarea activității de arhivare a documentelor primite, generate și deținute de unitate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

m)

asigurarea condițiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unitățile sanitare.

Articolul 3

În cadrul institutului se desfășoară și următoarele activități:

a)

învățământ universitar;

b)

învățământ postuniversitar;

c)

cercetare științifică medicală;

d)

implementarea proiectelor finanțate prin mecanismul financiar al Spațiului Economic European (S.E.E.), mecanismul norvegian și fonduri externe nerambursabile.

Articolul 4

Pregătirea

cadrelor

medicale,

rezidenților,

studenților,

doctoranzilor, masteranzilor

și

elevilor

în

institut

este

admisă

atât

pentru

cei

din învățământul de stat, cât și pentru cei din învățământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.

Articolul 5

Activitățile de învățământ și cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și deontologiei medicale. Criteriile pentru desfășurarea activităților de cercetare științifică medicală se propun de către Academia de Științe Medicale și se aprobă prin ordin al ministrului sănătății, cu avizul Ministerului Educației Naționale.

Articolul 6

Colaborarea dintre institut și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației naționale.

Articolul 7

Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de teme și de contracte de cercetare, încheiate între institut și finanțatorul cercetării.

Articolul 8

Institutul are obligația să desfășoare activitatea de educație medicală și cercetare (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal. Costurile acestor activități sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri, în condițiile alocărilor bugetare.

Articolul 9

Articolul 10

Articolul 11

Articolul 12

Articolul 13

Articolul 14

Conducerea institutului este formată din:

1.

Consiliul de administrație;

2.

manager, care asigură conducerea curentă a institutului;

3.

Comitetul director, format din:

a)

manager;

b)

director medical;

c)

director financiar-contabil;

d)

director de îngrijiri.

Articolul 15

Articolul 16

Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:

1.

avizarea bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, precum și a situațiilor financiare trimestriale și anuale;

2.

organizarea concursului pentru ocuparea funcției de manager, în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

3.

aprobarea

măsurilor

pentru

dezvoltarea

activității

institutului

în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

4.

avizarea programului anual al achizițiilor publice, întocmit în condițiile legii;

5.

analizarea

modului

de

îndeplinire

a

obligațiilor

de

către

membrii Comitetului director și a activității managerului și dispunerea măsurilor pentru îmbunătățirea activității;

6.

propunerea revocării din funcție a managerului și a celorlalți membri ai Comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor prevăzute de legislația în vigoare.

Articolul 17

Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui de ședință sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

Articolul 18

Articolul 19

Articolul 20

Comitetul director are, în principal, următoarele atribuții:

1.

elaborarea planului de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

2.

elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al institutului;

3.

propunerea către manager, în vederea aprobării:

a)

a numărului de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

b)

a organizării concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.

elaborarea regulamentului de organizare și funcționare, a regulamentului intern și a organigramei institutului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.

propunerea spre aprobare către manager a măsurilor organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de spitalizare, igienă și alimentație, precum și a măsurilor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății, și urmărirea implementării acestora;

6.

elaborarea proiectului bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării managerului;

7.

urmărirea realizării indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8.

analizarea propunerii Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9.

asigurarea

monitorizării

și

raportării

indicatorilor

specifici

activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10.

analizarea, la propunerea Consiliului medical, a măsurilor pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității institutului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicale;

11.

elaborarea planului de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

12.

întocmirea, fundamentarea și prezentarea spre aprobare managerului a planului anual de achiziții publice, a listei investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea Consiliului medical, și răspunderea privind realizarea acestora;

13.

analizarea, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, a modului de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propunerea către manager a măsurilor de îmbunătățire a activității institutului;

14.

întocmirea informării lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă Ministerului Sănătății;

15.

negocierea, prin manager, directorul medical și directorul financiar- contabil, a contractelor de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj;

16.

întrunirea lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului institutului, și luarea deciziilor în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

17.

înaintarea propunerilor privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii institutului;

18.

negocierea cu șeful de secție/laborator/serviciu și propunerea spre aprobare

managerului

a

indicatorilor

specifici

de

performanță

ai managementului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare a secției/laboratorului/serviciului;

19.

răspunderea în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;

20.

analizarea activității membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborarea raportului anual de activitate al institutului.

Articolul 21

Atribuțiile specifice directorului medical sunt:

1.

coordonarea și răspunderea privind elaborarea la termen a propunerilor cu privire la planul de dezvoltare al institutului, planul anual de servicii medicale și bugetul de venituri și cheltuieli;

2.

monitorizarea calității serviciilor medicale acordate la nivelul institutului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborarea, împreună cu șefii de secții/laboratoare/servicii, a propunerilor de îmbunătățire a activității medicale, a bugetului de venituri și cheltuieli;

3.

aprobarea protocoalelor de practică medicală la nivelul institutului și monitorizarea procesului de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului institut;

4.

răspunderea privind coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;

5.

coordonarea implementării programelor de sănătate la nivelul institutului;

6.

întocmirea planului de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții/laboratoare/servicii;

7.

avizarea utilizării bazei de date medicale a institutului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

8.

asigurarea respectării normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

9.

răspunderea privind acreditarea personalului medical al institutului și acreditarea activităților medicale desfășurate în institut, în conformitate cu legislația în vigoare;

10.

analizarea și luarea deciziilor în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

11.

participarea, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

12.

stabilirea coordonatelor principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor institutului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

13.

supervizarea

respectării

prevederilor

în

vigoare

referitoare

la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei institutului;

14.

întreprinderea măsurilor necesare și urmărirea realizărilor indicatorilor de performanță ai managementului institutului, al căror nivel este stabilit anual;

15.

preluarea, exercitarea și îndeplinirea tuturor prerogativelor și sarcinilor funcției de manager al institutului în intervalele de timp în care managerul lipsește din activitate;

16.

îndeplinirea tuturor sarcinilor ce îi revin conform legislației în vigoare privind aprobarea normelor de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare;

17.

ducerea la îndeplinire a sarcinilor ce îi revin conform hotărârilor luate în ședințele Comitetului director sau a celor trasate de manager;

18.

prezentarea

în

cadrul

ședințelor

Consiliului

de

administrație

a informărilor trimestriale cu privire la activitatea Consiliului medical;

19.

sprijinirea managerului în demersul de creștere a veniturilor proprii ale institutului, inclusiv din donații, fonduri ale comunității locale și din orice sursă legală;

20.

coordonarea,

îndrumarea

și

răspunderea

privind

activitatea secțiilor/compartimentelor cu paturi, a laboratoarelor paraclinice, serviciului de anatomie patologică, farmaciei și a altor structuri funcționale;

21.

participarea la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern al institutului.

Articolul 22

Atribuțiile specifice directorului financiar-contabil sunt:

1.

asigurarea și răspunderea privind buna organizare și desfășurare a activității financiare a institutului, în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

organizarea

contabilității

în

cadrul

institutului,

în

conformitate

cu dispozițiile legale, și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor financiar-contabile;

3.

asigurarea întocmirii la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

4.

propunerea privind defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

5.

asigurarea executării bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

6.

participarea la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj;

7.

angajarea institutului prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

8.

analizarea, din punct de vedere financiar, a planului de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

9.

evaluarea, prin bilanțul contabil, a eficienței indicatorilor specifici;

10.

asigurarea îndeplinirii, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor institutului către bugetul statului, Trezoreria Statului și terți, asigurarea plății integrale și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului;

11.

asigurarea întocmirii, circuitului și prestării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

12.

organizarea evidenței creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin institutului în baza documentelor justificative primite;

13.

asigurarea prin personalul din subordine a urmăririi debitelor înregistrate pe baza documentelor justificative primite;

14.

asigurarea aplicării dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și luarea măsurilor pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestiunii;

15.

răspunderea privind îndeplinirea atribuțiilor ce revin Seviciul financiar- contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

16.

îndeplinirea formelor de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

17.

asigurarea,

prin

personalul

din

subordine

și

împreună

cu Compartimentul achiziții publice, contractare și Serviciul administrativ, a întocmirii și prezentării de studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri

peste

necesar,

în

scopul

administrării

cu

eficiență

maximă

a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare de servicii medicale;

18.

organizarea și luarea măsurilor de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a salariaților din subordine;

19.

organizarea la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale a inventarierii mijloacelor materiale în unitate;

20.

participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare și a Regulamentului intern al institutului.

Articolul 23

Atribuțiile specifice directorului de îngrijiri sunt următoarele:

1.

controlează îndeplinirea atribuțiilor de către asistenții medicali șefi, asistenții medicali și personalul medical auxiliar;

2.

organizează întâlniri de lucru cu asistenții medicali șefi;

3.

monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate;

4.

monitorizează procesul de implementare a ghidurilor și protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România și aprobate de Ministerul Sănătății;

5.

stabilește pentru personalul din subordine, la propunerea asistenților medicali șefi, necesarul și conținutul programelor de perfecționare organizate în cadrul institutului;

6.

analizează cererile și avizează participarea personalului din subordine la programele de educație medicală continuă organizate în afara instituției;

7.

colaborează cu Ordinul Asistenților Medicali și Moașelor din România, cu instituțiile

de

învățământ

și

cu

alte

instituții

acreditate

la

realizarea programelor de perfecționare pentru asistenții medicali;

8.

controlează modul de desfășurare a pregătirii practice a viitorilor asistenți medicali;

9.

controlează modul cum se asigură bolnavilor internați un regim rațional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor;

10.

asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către asistenții medicali a legislației privind exercitarea profesiilor de asistent medical;

11.

participă la activitățile organizațiilor profesionale ale asistenților medicali, la solicitarea acestora;

12.

analizează și participă la soluționarea sancțiunilor propuse pentru personalul din subordine;

13.

asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;

14.

ia măsuri pentru cunoașterea și respectarea comportamentului igienic și a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;

15.

aprobă programul de activitate lunar al asistenților medicali, personalului medical auxiliar și programarea concediilor de odihnă;

16.

ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);

17.

asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către personalul din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate și securitate în muncă, regulamentul de organizare și funcționare al spitalului, regulamentul intern, normele privind prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale și normelor privind gestionarea deșeurilor provenite din activitățile medicale;

18.

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern a institutului.

CAP. IV

Structura institutului

Articolul 24

Articolul 25

Articolul 26

Activitatea de cercetare are în principal următoarele atribuții:

1.

accesarea și derularea contractelor și proiectelor de cercetare științifică medicală pe direcțiile de cercetare desfășurate în cadrul institutului;

2.

acordarea de asistență clinică și de laborator în domenii de înaltă specialitate;

3.

efectuarea de studii clinice în domeniile specifice de activitate;

4.

valorificarea rezultatelor activității de cercetare științifică desfășurată în cadrul institutului, prin publicații de specialitate, organizarea de cursuri, simpozioane, congrese naționale și internaționale;

5.

colaborarea prin stabilirea de parteneriate, cu centre similare naționale și internaționale

Articolul 27

Articolul 28

Secția clinică Anestezie și Terapie Intensivă are în principal următoarele atribuții:

1.

monitorizează și tratează pacienții în perioada postoperatorie imediată și urgențele transferate din secții;

2.

asigură anestezia pacienților pentru intervențiile chirurgicale care se desfășoară în blocurile operatorii;

3.

monitorizează și tratează pacienții critici instabili (cu insuficientă respiratorie acută, instabilitate hemodinamică, șoc, etc.);

4.

declară cazurile de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

5.

monitorizează și tratează pacienții cu suferințe organice multiple și disfuncții ale principalelor organe și sisteme, de la oricare din secțiile spitalului;

6.

asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale;

7.

asigură timp de 24 de ore îngrijirea medicală pe toată durata internării;

8.

acordă consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;

9.

asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

10.

asigură condițiile necesare recuperării medicale precoce;

Articolul 29

Articolul 30

Secția clinică Hematologie are în principal următoarele atribuții:

1.

repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

2.

stabilirea diagnosticului, tratarea și monitorizarea pacienților cu afecțiuni hematologice: anemii congenitale și dobândite, sindroame hemoragice, leucemii acute și cronice, limfoame, sindroame mielodisplazice,etc.;

3.

efectuarea tratamentului neoplaziilor hematologice cu doze mari de citostatice;

4.

asigurarea tratamentului medical complet, individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

obținerea consimțământului informat în scris al pacientului în tratamentul propus;

6.

asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

7.

declararea cazurilor de boli contagioase și de boli profesionale conform reglementărilor în vigoare;

8.

monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

9.

asigurarea educației continue a pacienților cu patologie oncologică cu ocazia reevaluărilor periodice sau a internărilor pentru complicații.

Articolul 31

Secția clinică Oncologie Pediatrică are, în principal, următoarele atribuții:

1.

evaluarea

clinică

și

investigarea

complexă,

multidisciplinară

a pacienților- copii cu suspiciune de cancer;

2.

evaluarea pacienților- copii diagnosticați în alte unități sanitare, stabilirea gradului de extensie a bolii și a diagnosticului stadial prin investigații efectuate

în

laboratoarele

institutului

(examene

hematologice, biochimice, bacteriologice, imunologice, markeri tumorali, ecografii, scintigrafii, radiografii, tomografii, examene citologice și histopatologice în serviciul de anatomie patologică);

3.

stabilirea planului multimodal de tratament în echipă multidisciplinară (chirurg,

oncopediatru/oncolog

medical,

radioterapeut),

conform protocoalelor internaționale de tratament;

4.

asigurarea chimioterapiei standard adjuvantă, neoadjuvantă, cu intenție curativă sau paliativă pentru toate afecțiunile oncologice pediatrice;

5.

utilizarea în tratamentele citostatice a protocoalelor internaționale, acceptate

de

Societatea

Internațională

de

Oncologie

Pediatrică, actualizate;

6.

asigurarea chimioterapiei citostatice cu administrare: intravenoasă, subcutan, intrarahidian, intraperitoneal, intrapleural;

7.

monitorizarea și acordarea suportului necesar copiilor și adolescenților care urmează tratament cu radioterapie în institut;

8.

utilizarea terapiei paliative în stadiile avansate de boală incurabilă;

9.

monitorizarea clinică, biologică, hematologică și paraclinică a pacienților după întreruperea tratamentelor;

10.

asigurarea controalelor periodice conform protocoalelor internaționale;

11.

asigurarea

tratamentului

suportiv,

al

efectelor

secundare,

al complicațiilor tratamentelor citostatice și radioterapiei;

12.

efectuarea cercetărilor clinice și interdisciplinare;

13.

evaluarea și asistența psihologică, terapie prin joacă, asistență socială în colaborare cu psihologi, psihoterapeuti, asistenți sociali și voluntari specializați ai unor asociații de profil.

Articolul 32

Articolul 33

Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului și în funcție de indicațiile medicilor;

2.

supravegherea evoluției medicale generale;

3.

precizarea recomandărilor de urmat la externare și stabilirea contactelor postexternare;

4.

asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv ale bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6.

asigurarea

medicamentelor

necesare

tratamentului

indicat

și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

7.

efectuarea de consulturi interdisciplinare la recomandarea medicului curant;

8.

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce.

Articolul 34

Blocul operator are, în principal, următoarele atribuții:

1.

efectuarea preanesteziei, anesteziei și intervențiilor chirurgicale propriu zise;

2.

asigurarea condițiilor de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3.

asigurarea condițiilor necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

4.

ținerea evidenței zilnice a pacienților care se operează și asigurarea comunicării cu Secția Clinică Anestezie și Terapie Intensivă privind locurile libere;

5.

asigurarea transportului bolnavilor din blocul operator în cadrul Secției Clinice Anestezie și Terapie Intensivă;

6.

urmărirea consumului de materiale și raportarea lui în sistemul informatic integrat al institutului;

7.

asigurarea, manipularea, depozitarea și transportul la Laboratorul de analize medicale și la Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator.

8.

asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spațiilor aseptic special destinate realizării intervențiilor chirurgicale;

9.

asigurarea

de

circuite

separate

pentru

îndepărtarea

materialelor contaminate sau potențial contaminate biologic;

10.

asigurarea de circuite separate pentru sterilizare și pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor și materialelor.

Articolul 35

Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuții:

1.

verificarea modului de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respingerea truselor necorespunzătoare;

2.

eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

3.

sterilizarea propriu-zisă și sistemul de control al procesului;

4.

respectarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

5.

sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

6.

înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

7.

efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare, a fiecărui aparat;

8.

banderolarea și etichetarea truselor și pachetelor cu materiale sterilizate;

9.

ținerea evidenței activității de sterilizare pe aparate și șarje;

10.

efectuarea testelor de control și evidența acestora;

11.

asigurarea circuitului de stocare, distribuție și transport la utilizatori;

12.

asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

13.

supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

14.

verificarea calității aerului, apei și a fluidelor utilizate;

15.

verificarea stării de igienă a suprafețelor;

16.

verificarea modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

17.

verificarea modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare

Articolul 36

Articolul 37

Unitățile de transfuzie sanguină I și II au, în principal, următoarele atribuții:

1.

aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge, pe baza solicitărilor scrise din secțiile institutului;

2.

asigurarea recepției, evidenței, stocării și livrării sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile institutului;

3.

efectuarea testelor pretransfuzionale;

4.

pregătirea unităților de sânge total și a componentelor sanguine în vederea administrării;

5.

consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

6.

prezervarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau a componentelor sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

7.

întocmirea documentației corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

8.

raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

9.

păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spații frigorifice (-15 - 18°C) cu această destinație.

Articolul 38

Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1.

efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, imunologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;

2.

recepționarea produselor sosite pentru examenul de laborator și înserierea lor corectă;

3.

asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;

4.

redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

5.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

6.

raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați.

Articolul 39

Laboratorul de radiologie și imagistică medicală are, în principal, următoarele atribuții:

1.

efectuarea examenelor radiologice și imagistice în laborator și la patul bolnavului, la indicația medicului primar sau a medicului specialist;

2.

colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;

3.

organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii și a arhivei;

4.

înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;

5.

aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

6.

respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;

7.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;

8.

raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pacienților internați.

Articolul 40

Laboratorul de medicină nucleară are, în principal, următoarele atribuții:

1.

executarea de explorări funcționale și morfologice cu ajutorul radio- izotopilor pentru diferite afecțiuni ale pacienților;

2.

efectuarea de scintigrafii și ecografii;

3.

executarea de explorări cu surse radiative deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic;

4.

asigurarea circuitului izotopilor radioactivi în condiții de evitare a poluării interne și externe a mediului ambiant;

5.

colaborarea cu medicii din secții în scopul precizării diagnosticului;

6.

asigurarea organizării și utilizării corespunzătoare a arhivei;

7.

efectuarea înregistrării tuturor examinărilor efectuate;

8.

aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

9.

respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;

10.

întocmirea de propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale de laborator specifice.

Articolul 41

Articolul 42

Laboratorul de radioterapie cu energii înalte are următoarele atribuții principale:

1.

efectuarea tratamentului cu radiații (radioterapie externă și brahiterapie) pentru bolnavii internați;

2.

exploatarea echipamentelor de radioterapie în condiții de eficiență maximă dar și de siguranță, pentru pacienți și personal;

3.

elaborarea

protocoalelor

pentru

asigurarea

și

controlul

calității tratamentelor din punct de vedere al dozimetriei fizice a aparatelor și a dozimetriei clinice individuale;

4.

aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii accidentale a bolnavilor și personalului din laborator;

5.

respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare și de Ministerul Sănătății;

6.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale și echipamente specifice laboratorului.

Articolul 43

Compartimentul de explorări genetice are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea testării genetice specifice a pacienților oncologici

2.

evaluarea inițială a probandului pentru teste genetice ulterioare 3.asigurarea consilierii genetice în cancere ereditare (testare de tip screening, diagnostic molecular țintit/multigene panel)

4.efectuarea consilierii genetice pentru evaluarea și stabilirea terapiei moleculare țintite (diagnostic molecular tumoral)

Articolul 44

Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1.

organizarea și participarea la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

2.

propunerea de sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, managerului unității;

3.

elaborarea și supunerea spre aprobare a planului anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;

4.

propunerea și inițierea activității complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

5.

întocmirea hărții punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

6.

supravegherea și controlarea bunei funcționări a procedurilor de sterilizare și menținerea sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

7.

organizarea, anuală, a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică;

8.

organizarea și derularea activității de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

9.

organizarea activității compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

10.

elaborarea ghidului de izolare al unității și coordonarea aplicării precauțiilor specifice în cazul depistării colonizării/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

11.

organizarea,

supravegherea

și

controlarea

respectării

circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și,

după

caz,

a

studenților

și

a

elevilor

din

învățământul

universitar, postuniversitar sau postliceal;

12.

supravegherea și controlarea respectării în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

13.

implementarea metodologiilor naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

14.

verificarea completării corecte a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizarea datelor în registrul de monitorizare a infecțiilor;

15.

raportarea la Direcția de Sănătate Publică a județului Cluj a infecțiilor asociate asistenței medicale ale unității și calcularea ratei de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

16.

organizarea și participarea la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

17.

supravegherea și controlarea activității de triere, depozitare temporară și eliminarea deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

18.

întocmirea și definitivarea anchetei epidemiologice a focarului, difuzarea informațiilor

necesare

privind

focarul,

în

conformitate

cu

legislația, întreprinderea de măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

19.

raportarea problemelor depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale managerului unității.

Articolul 45

Compartimentul

de

evaluare

și

statistică

medicală

are

în

principal următoarele atribuții:

1.

întocmirea rapoartelor, centralizărilor, dărilor de seamă și a situațiilor statistice periodice lunare, trimestriale, semestriale și anuale;

2.

executarea, în termenele stabilite, a tuturor lucrărilor de statistică medicală, precum și a celor necesare pentru activitatea operativă a instituției;

3.

asigurarea circuitului informațional al datelor prin sistemul informatic existent;

4.

introducerea zilnică, verificarea și transmiterea datelor privitoare la pacienții din foile de observație clinice generale;

5.

transmiterea și prelucrarea datelor prin internet;

6.

primirea documentației bolnavilor ieșiți din institut (foi de observație clinice generale);

7.

clasificarea foilor de observație clinice generale ale bolnavilor ieșiți pe grupe de boli, pe secții, pe an;

8.

ținerea evidenței datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătății

și

întocmirea

rapoartelor

statistice

ale

institutului,

verificând exactitatea datelor statistice ale secțiilor cuprinse în rapoartele secțiilor;

9.

punerea la dispoziția secțiilor a datelor statistice și a documentației medicale necesare pentru activitatea curentă și asigurarea prelucrării datelor statistice;

10.

urmărirea corelării diferiților indicatori de activitate comparativ cu alte unități sau pe țara și informarea șefilor de secție și a conducerii unității;

11.

ținerea

la

zi

a

evidenței

informatizate

a

pacienților

externați

și răspunderea privind corectitudinea datelor introduse în calculator, întocmite și transmise către Casa de Asigurări de Sănătate a județului Cluj, Ministerul Sănătății și alte organe abilitate ale statului;

12.

întocmirea documentației medicale a bolnavilor ieșiți din institut (foi de observație clinice generale, foi de temperatură);

13.

asigurarea controlului zilnic al foilor de mișcare a bolnavului și compararea cu baza de date;

14.

asigurarea înregistrării mișcării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;

15.

efectuarea controlului periodic al listei bolnavilor ieșiți și întocmirea situației numerice a acestora;

16.

asigurarea centralizării concediilor medicale furnizate de secții, tipărirea și expedierea prin e-mail la Casa de Asigurări de Sănătate a județului Cluj;

17.

urmărirea înregistrării corecte a datelor bolnavilor.

Articolul 46

Serviciul de management al calității serviciilor medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1.

pregătirea și analizarea planului anual al managementului calității serviciilor medicale;

2.

coordonarea activității de elaborare a documentelor sistemului de management al calității serviciilor medicale, respectiv manualul calității și proceduri;

3.

coordonarea și implementarea programului de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei secții, fiecărui laborator etc. și a standardelor de calitate;

4.

coordonarea și implementarea procesului de îmbunătățire continuă a calității serviciilor medicale;

5.

colaborarea cu toate structurile unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității serviciilor medicale;

6.

implementarea instrumentelor de asigurare a calității și de evaluare a serviciilor medicale oferite;

7.

asigurarea

implementării

strategiilor

și

obiectivelor

referitoare

la managementul calității declarate de manager;

8.

asigurarea

implementării

și

menținerii

conformității

sistemului

de management al calității serviciilor medicale cu cerințele specifice;

9.

coordonarea activității de analiză a neconformităților constatate și propunerea către manager a acțiunilor de îmbunătățire sau corective ce se impun;

10.

coordonarea

analizelor

cu

privire

la

eficacitatea

sistemului

de management al calității serviciilor medicale;

11.

asigurarea aplicării strategiei sanitare și a politicii de calitate a unității în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților;

12.

asistarea și răspunderea tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calității serviciilor medicale.

Articolul 47

Cabinetele de oncologie medicală adulți și copii au, în principal, următoarele atribuții:

1.

examinarea imediată, completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavilor pentru internare;

2.

asigurarea primului ajutor și acordarea asistenței medicale calificate și specializate, până când bolnavul este stabilizat și ajunge în secție;

3.

precizarea cât mai rapidă, prin consultări de specialitate, a afecțiunilor asociate patologiei chirurgicale;

4.

stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii.

Articolul 48

Compartimentul de diagnostic molecular are, în principal, următoarele atribuții:

1.

determinarea diagnosticului molecular pentru variate entitați neoplazice în scopul

stadializării

și

substadializarii

procesului

patologic

conform standardelor actuale de încadrare terapeutică și monitorizare a evoluției, precum și integrarea într-un circuit translațional de explorare a biomarkerilor sau/și

țintelor

moleculare

cu

posibil

impact

în

decelarea

si

tratarea malignităților;

2.

efectuarea extracției ADN-ARN, revers transcrierii, realizării mixurilor de reacție, reacțiilor de polimerizare în lanț în timp real, secvențierii ,

documentării și analizei rezultatelor.

Articolul 49

Articolul 50

Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare are, în principal, următoarele atribuții:

1.

întocmirea ștatului de funcții și a organigramei, în conformitate cu structura organizatorică aprobată și cu normativele de personal, în limita prevederilor bugetare, actualizarea statelor de funcții în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

stabilirea necesarului de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3.

participarea la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare, precum și a Regulamentului intern;

4.

organizarea,

în

colaborare

cu

compartimentele

de

specialitate,

a concursurilor/examenelor privind ocuparea posturilor vacante și promovarea în grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului, în conformitate cu prevederile legale;

5.

întocmirea contractelor individuale de muncă și a actelor adiționale la contractele

individuale

de

muncă

și

a

deciziilor

privind

încadrarea, promovarea, sancționarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

6.

participarea

la

aplicarea

normelor

de

evaluare

a

performanțelor profesionale individuale ale salariaților, conform actelor normative în vigoare;

7.

gestionarea dosarelor profesionale și personale ale salariaților;

8.

urmărirea întocmirii și actualizării de către conducătorii de compartimente a fișelor de post, conform prevederilor legale;

9.

întocmirea deciziilor de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;

10.

întocmirea, completarea și păstrarea Registrului general de evidență a salariaților prin programul REVISAL;

11.

întocmirea, completarea și păstrarea Registrului public prin formularul M500;

12.

întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, pensionare anticipată, pensionare anticipată parțial și pentru invaliditate, conform legislației în vigoare;

13.

întocmirea statelor de plată, a centralizatorului statelor de salarii, a evidenței salariilor și stabilirea sumei nete de plată cuvenită salariaților;

14.

întocmirea lunară a declarațiilor privind obligația de plată către bugetul de stat

și asigurarea transmiterii acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege, conform legislației în vigoare;

15.

ținerea evidenței individuale a drepturilor salariale și de personal acordate salariaților în cursul anului și eliberarea, la cerere, a adeverințelor cu veniturile realizate de aceștia;

16.

ținerea evidenței lunare a veniturilor din salarii realizate de angajați, a impozitului și contribuțiilor sociale calculate și reținute; întocmirea declarațiilor fiscale aferente salariilor și transmiterea către administrația financiară, în condițiile legii;

17.

întocmirea chestionarelor statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

18.

calcularea indemnizațiilor pentru concedii de odihnă și concedii medicale;

19.

întocmirea graficului anual de programare a concediilor de odihnă, ținerea evidenței concediilor de orice fel;

20.

eliberarea adeverințelor la solicitarea angajaților și foștilor angajați;

21.

completarea legitimațiilor de serviciu;

22.

întocmirea documentației privind sancționarea personalului unității;

23.

întocmirea listelor pentru acordarea indemnizației de hrană;

24.

verificarea condicilor de prezență și a foilor de pontaj;

25.

verificarea periodică a valabilității autorizațiilor de liberă practică și a asigurărilor de malpraxis pentru personalul medical.

26.

elaborarea procedurilor operaționale specifice activității de resurse umane;

27.

punerea la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, a datelor privind activitatea serviciului;

28.

asigurarea confidențialitatea datelor salariaților în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 51

Serviciul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea realizării și raportării indicatorilor de performanță economico- financiari;

2.

întocmirea bugetului de venituri și cheltuieli al institutului în vederea avizării de către consiliul de administrație și aprobării de către Ministerul Sănătății;

3.

întocmirea listelor de investiții în baza propunerilor primite de la Compartimentul achiziții publice, contractare;

4.

asigurarea exercitării controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

5.

răspunderea privind înregistrarea în contabilitate a tuturor operațiunilor care alcătuiesc domeniul public al statului în baza documentelor justificative primite;

6.

asigurarea și răspunderea de bună organizare a activității financiar- contabile a unității, de întocmirea la timp și corect a balanțelor de verificare, a execuției bugetare, a dărilor de seamă trimestriale și anuale (cu anexele corespunzătoare);

7.

organizarea evidenței angajamentelor bugetare și legale, răspunderea și asigurarea privind angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor;

8.

luarea măsurilor privind neangajarea cheltuielilor peste bugetul aprobat;

9.

asigurarea și contribuirea la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul; în cazuri excepționale, calamități sau când se constată nereguli sau fraude și cel puțin o dată pe an a întregului patrimoniu;

10.

răspunderea și asigurarea înregistrării în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează, iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;

11.

înregistrarea în contabilitate a tuturor drepturilor de creanță și a tuturor obligațiilor de plată către furnizori și creditori în baza documentelor justificative primite;

12.

asigurarea aplicării dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidența bunurilor de orice fel și luarea măsurilor pentru ținerea la zi și corect a evidențelor contabile;

13.

organizarea, îndrumarea și coordonarea activităților care asigură alimentația bolnavilor internați în institut din punctul de vedere al încadrării bugetare;

14.

punerea

la

dispoziția

organelor

și

organismelor

competente,

la solicitarea acestora, în condițiile legii, a datelor privind activitatea institutului;

15.

raportarea către Ministerul Sănătății, Casa de Asigurări de Sănătate a Județului Cluj sau Casa Națională de Asigurări de Sănătate a situațiilor cerute în legătură cu activitatea desfășurată în institut;

16.

organizarea verificării documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității acestora;

17.

organizarea și răspunderea gestionării numerarului unității privind Regulamentul operațiunilor de casă.

Articolul 52

Biroul aprovizionare-transport are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură, în cele mai bune condiții;

2.

întocmește comenzile în vederea asigurării aprovizionării institutului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3.

ține evidența comenzilor;

4.

eliberează prin magazia institutului către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5.

asigură

monitorizarea

și

cunoașterea

exactă

a

stocurilor

și

a consumurilor zilnice a materialelor sanitare și de laborator, precum și a materialelor pentru curățenie și întreținere;

6.

intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7.

confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aproviziozionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite ca urmare a emiterii comenzilor;

8.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii date privind activitatea biroului;

9.

urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în evidența A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăți) ;

10.

organizează și răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;

11.

asigură executarea la timp și în bune condiții a transportului necesar desfășurării activității institutului.

12.

organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului;

13.

răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor din dotare.

Articolul 53

Serviciul administrativ are, în principal, următoarele atribuții:

1.

organizarea și asigurarea pazei și ordinii în institut;

2.

luarea măsurilor necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiții de maximă eficiență;

3.

ținerea evidenței tehnico-operative a bunurilor pe locuri de folosință, centralizarea propunerilor de casare și întocmirea documentației de casare a bunurilor aflate în patrimoniul institutului;

4.

asigurarea recepționării, manipulării, depozitării, eliberării în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor și bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;

5.

organizarea activității blocului alimentar, stabilirea de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor privind alimentația bolnavilor;

6.

asigurarea respectării primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidenței documentelor la secretariatul institutului, conform prevederilor legale;

7.

asigurarea activității de service pentru utilaje și lucrări de telefonie, de calculatoare și imprimante, aparate de multiplicat, de pază și prevenție;

8.

asigurarea verificării curățeniei exterioare în institut, a întreținerii spațiilor verzi, repararea căilor de acces;

9.

asigurarea întreținerii și exploatării în bune condiții a automobilelor din dotare;

10.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul anual de achiziții publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deșeurilor, imprimante și rechizite, imprimate medicale, materiale de curățenie și întreținere

pentru

sectorul

administrativ

al

institutului,

echipamente

de protecție pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărți și publicații;

11.

avizarea notei de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

12.

avizarea temei de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcții și instalații;

13.

participarea la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații cu societăți specializate în construcții și instalații, conform reglementărilor legale, și urmărirea executării lucrărilor de reparații sub aspectul cantitativ și calitativ potrivit clauzelor contractuale;

14.

participarea, împreună cu proiectantul, la obținerea avizelor, acordurilor și aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcții;

15.

asigurarea soluționării neconformităților pe parcursul execuției lucrărilor, precum și a deficiențelor proiectelor;

16.

confirmarea realității și legalității plăților către societățile contractante de prestări servicii;

17.

urmărirea

întocmirii

documentațiilor

de

recepție

a

lucrărilor

în conformitate cu prevederile legale;

18.

urmărirea realizării remedierilor în termenul de garanție;

19.

participarea la întocmirea cărților tehnice ale construcțiilor conform prevederilor legale și asigurarea păstrării și completării acestora cu datele referitoare la exploatarea construcției.

Articolul 54

Compartimentul achiziții publice, contractare, are, în principal, următoarele atribuții:

1.

răspunderea

privind

primirea

referatelor

de

necesitate

de

la compartimentele de specialitate, în vederea elaborării programului anual al achizițiilor publice;

2.

elaborarea și executarea programului anual al achizițiilor publice cu respectarea baremului în vigoare;

3.

avizarea și aprobarea programului anual al achizițiilor publice la nivelul conducerii institutului;

4.

primirea ofertelor de la furnizori prin registratură;

5.

elaborarea și distribuirea documentației de atribuire/de concurs (caiet de sarcini);

6.

supunerea spre aprobare a documentației de atribuire/de concurs;

7.

îndeplinirea obligațiilor referitoare la publicitate (prin sistemul electronic), publicare în Monitorul Oficial al României, alte publicații;

8.

organizarea, inițierea, derularea și finalizarea procedurii de achiziție;

9.

elaborarea procesului-verbal de deschidere a ședinței de verificare a ofertelor prezentate;

10.

elaborarea centralizatorului de prețuri;

11.

asigurarea deschiderii raportului procedură;

12.

elaborarea adreselor de informare (descalificați, calificați, câștigători, necâștigători) pentru fiecare produs achiziționat și fiecare operator economic angajat în procedura de achiziție publică;

13.

evaluarea ofertelor și atribuirea contractelor de achiziție publică alături de comisiile de evaluare;

14.

finalizarea raportului de procedură;

15.

redactarea și semnarea contractelor și urmărirea avizării și semnării acestora la nivelul conducerii institutului și transmiterea tuturor informațiilor necesare Biroul de aprovizionare, transport pentru întocmirea comenzii;

16.

introducerea în sistemul informatic al institutului a datelor privind acordurile-cadru, contractele subsecvente, contractele de achiziții, actele adiționale aferente și notele justificative;

17.

întreprinderea demersurilor necesare (formulare punct de vedere, copii documente etc.) în vederea soluționării contestațiilor formulate împotriva institutului și depuse la Consiliul Național de Soluționare a Contestațiilor;

18.

urmărirea modului de constituire a garanției de participare și a garanției de bună execuție;

19.

întocmirea graficului de livrări pentru bunurile, serviciile și lucrările achiziționate (anexele la contracte);

20.

constituirea și păstrarea dosarului achiziției publice;

21.

răspunderea privind legalitatea procedurilor de achiziție efectuate;

22.

coordonarea și elaborarea, în baza necesităților transmise de către celelalte compartimente din cadrul institutului, a documentelor (studii de piață, note justificative, contracte de achiziție) necesare achiziționării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depășesc plafonul-limită prevăzut de legislație pentru achizițiile directe;

23.

derularea și finalizarea achizițiilor directe;

24.

asigurarea relațiilor de corespondență și dialog cu instituțiile de control în domeniul achizițiilor publice;

25.

verificarea sesizărilor referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de achiziție;

26.

întocmirea situațiilor și rapoartelor specifice activității compartimentului;

27.

întocmirea,

actualizarea

și

propunerea

spre

aprobare

conducerii institutului a procedurilor de lucru și/sau operaționale specifice.

Articolul 55

Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuții:

1.

avizarea și contrasemnarea actelor cu caracter juridic, la cererea conducerii, a celor care pot angaja răspunderea patrimonială a institutului, precum și a oricăror altor acte care produc efecte juridice;

2.

reprezentarea și apărarea drepturilor și intereselor legitime ale institutului în raporturile lui cu instituții de orice natură și cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română sau străină, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea institutului;

3.

asigurarea consultanței juridice pentru membrii comitetului director sau a șefilor

secțiilor/serviciilor/compartimentelor,

precum

și

pentru

personalul salariat al institutului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor institutului;

4.

redactarea opiniilor juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea institutului;

5.

redactarea proiectelor de contracte;

6.

redactarea actelor juridice, atestarea identității părților, consimțământului, conținutului și datei actelor încheiate, care privesc institutul, la cererea managerului;

7.

verificarea legalității actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

8.

participarea alături de alți membri în comisii de cercetări disciplinare și alte comisii din cadrul institutului;

9.

redactarea documentelor /actelor/ contractelor juridice, la solicitarea membrilor comitetului director sau a șefilor de secție /laborator/ serviciu/ compartiment;

10.

nepronunțarea asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;

11.

respectarea obligatorie a dispozițiilor legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care institutul le poate avea;

12.

respectarea obligatorie a secretului și confidențialității activității sale, în condițiile legii;

13.

îndeplinirea oricărei altei lucrări cu caracter juridic.

Articolul 56

Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuții:

1.

răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale, precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;

2.

sesizează conducerea institutului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului cât și a constructorilor față de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiția;

3.

stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

4.

efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

5.

asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

6.

organizează planul de întreținere și confirmă procesele verbale întocmite cu prestatorii care asigură service-ul, revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

7.

urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;

8.

confirmă în procesele verbale de verificare periodică urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

9.

asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației

hidrofor

și

stației

de

pompare,

prin

graficul

turelor

de permanență din cadrul compartimentului tehnic;

10.

propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

11.

întocmește propunerile pentru planul anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

12.

stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, pentru clădiri și pentru instalațiile din Institut.

Articolul 57

Compartimentul pentru securitatea sănătatea în muncă, PSI, protecție civilă și situații de urgență are următoarele atribuții principale:

1.

organizarea și conducerea activității de prevenire și protecție a muncii;

2.

elaborarea instrucțiunilor specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secțiilor;

3.

participarea la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propunerea măsurilor de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecție a muncii;

4.

verificarea încadrării noxelor în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

5.

asigurarea instruirii și formării personalului în probleme de protecția muncii;

6.

ținerea evidenței accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

7.

întocmirea și actualizarea planului de protecție civilă, a planului de evacuare, a planului de apărare împotriva dezastrelor;

8.

organizarea activității pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor operative și de conducere a Comitetului de sănătate și securitate în muncă;

9.

coordonarea împreună cu responsabilul PSI din institut a activității de prevenire a incendiilor și instruire a angajaților cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și a bunurilor materiale;

10.

instruirea pe linie de PSI a noilor angajați și întocmirea fișei individuale PSI;

11.

executarea acțiunilor necesare privind încadrarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

12.

verificarea stării de întreținere, dotarea și starea de exploatare a hidranților subterani și a hidranților interiori;

13.

reactualizarea listei cu substanțe periculoase și toxice;

14.

participarea la întocmirea planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

15.

executarea activităților necesare privind obținerea autorizațiilor PSI;

16.

executarea activităților necesare privind obținerea autorizației de mediu a institutului;

17.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție, lapte antidot și alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 58

Compartimentul audit are următoarele atribuții principale:

1.

elaborează proiectul planului multianual de audit public intern,de regulă pe o periadă de 3 ani, și, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

2.

compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 3 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

a)

activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de entitatea publică din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;

b)

plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

c)

administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul privat al statului;

d)

concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul public al statului;

e)

constituirea veniturilor publice;

f)

alocarea creditelor bugetare;

g)

sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

h)

sistemul de luare a deciziilor;

i)

sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;

j)

sistemele informatice;

k)

activitatea de achiziții publice.

3.

informează șeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătății despre recomandările neînsușite și neimplementate de către managerul spitalului, precum și despre consecințele acestora;

4.

raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile de audit;

5.

elaborează raportul anual al activității de audit public intern;

6.

în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii, raportează imediat conducătorului entitații;

7.

respectă normele, instrucțiunile și Codul privind conduita etică a auditorului.

Articolul 59

Compartimentul de informatică are, în principal, următoarele atribuții:

1.

realizarea informatizării institutului;

2.

întreținerea și actualizarea bazei de date medicale a institutului;

3.

coordonarea structurilor organizatorice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a institutului;

4.

răspunderea privind instruirea și transmiterea informațiilor către structurile organizatorice ale institutului;

5.

coordonarea tehnică a activității de validare și corectare a datelor la termen;

6.

răspunderea privind colectarea și transmiterea la termen a situațiilor;

7.

informarea conducerii institutului cu privire la toate situațiile întocmite;

8.

colaborarea cu Compartimentul de evaluare și statistică medicală, pentru confruntarea bazei de date;

9.

preluarea

și

prelucrarea

situațiilor

statistice

privind

investigațiile radioimagistice ale bolnavilor ieșiți din institut;

10.

prelucrarea

datelor

furnizate

de

farmacie

în

vederea

întocmirii consumurilor de medicamente din institut;

11.

menținerea în parametrii corespunzători a tehnicii de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

12.

răspunderea privind implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul institutului;

13.

rezolvarea tuturor solicitărilor venite din partea conducerii, structurilor organizatorice ale institutului privind sistemul informatic și informațional;

14.

asigurarea securității și confidențialității bazelor de date ale institutului;

15.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

Articolul 60

Compartimentul de relații publice asigură desfășurarea în condiții de maximă eficiență și operativitate a activității de relații publice, prin stabilirea unei relații directe cu cetățenii, oferind informații de interes public asupra activității medicale desfășurate în cadrul unității.

Articolul 61

Compartimentul culte are, în principal, următoarele atribuții:

1.

săvârșește serviciile religioase, conform programului aprobat de parohia respectivă cu acordul conducerii institutului;

2.

întreține convorbiri duhovnicești cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparținătorii lor;

3.

asigură servicii religioase în cazuri de urgență și administrează Sfintele Taine;

4.

săvârșește slujbe speciale: înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;

5.

participă și sprijină soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

6.

cultivă o atmosferă sprituală echilibrată a bolnavilor și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparține;

7.

acordă asistență religioasă și salariaților unității la solicitarea acestora;

8.

participă la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrele patriarhale, pentru personalul bisericesc;

CAP. V

Consiliile, comitetele și comisiile ce funcționează în cadrul institutului

Articolul 62

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul institutului sunt organizate următoarele consilii, comitete și comisii, astfel:

A.

Consiliul medical

1.

Directorul medical este președintele consiliului medical.

2.

Consiliul medical este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare, farmacistul-șef secție, directorul de îngrijiri.

3.

Principalele atribuții ale consiliului medical sunt următoarele:

a)

asigura îmbunatățirea standardelor clinice și a modulelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b)

asigura monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performantelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c)

înaintează Comitetului director propunerile privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

d)

propune Comitetului director măsuri privind dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și conforn ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

e)

evaluează necesarul de servicii medicale al populației deservite de spital și face propuneri pentru elaborarea:

i.

planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;

ii.

planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

iii.

planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare.

f)

face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;

g)

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului;

h)

desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusiv:

i.

evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

ii.

monitorizarea

principalilor

indicatori

de

performanță

în

activitatea medicală;

iii.

prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale

Aceste activități sunt desfășurate în colaborare cu nucleul de calitate și cu serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, de la nivelul spitalului.

i)

stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;

j)

elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;

k)

înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;

l)

evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

m)

evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

n)

participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;

o)

înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;

p)

face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație și cercetare medicală desfășurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

q)

reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

r)

asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

s)

răspunde

de

acreditarea

personalului

medical

al

spitalului

și

de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

t)

analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

u)

participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

v)

stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

w)

supervizează

respectarea

prevederilor

în

vigoare,

referitoare

la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

x)

avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

y)

analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

``)

elaborează

raportul

anual

de

activitate

medicală

a

spitalului,

în conformitate cu legislația în vigoare.

B.

Consiliul etic

are, în principal, următoarele atribuții:

1)

promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

2)

identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

3)

primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;

4)

analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:

(a)

cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;

(b)

încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

(c)

abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

(d)

nerespectarea demnității umane;

5)

emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);

6)

sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

7)

sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

8)

asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

9)

întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

10)

emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

11)

aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

12)

analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;

13)

analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

14)

analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

15)

oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

C.

Nucleul de calitate

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

monitorizarea internă a calității serviciilor medicale;

2.

întocmirea punctajului și reactualizarea periodică a acestuia;

3.

monitorizarea calității îngrijirilor medicale în raport cu indicatorii activității clinice;

4.

prezentarea propunerilor de îmbunătățire a calității serviciilor medicale, pe secții și global, pe institut;

5.

cooperarea cu reprezentanții desemnați pentru monitorizarea externă a calității;

6.

organizarea

anchetelor

de

evaluare

a

satisfacției

asiguraților

și personalului;

7.

pregătirea personalului angajat în vederea cunoașterii parametrilor de lucru

specifici

fiecărui

sector

de

activitate

și

verificarea

modului

de implementare al sistemului de management al calității.

D.

Comitetul de securitate și sănătate în muncă

are următoarele atribuții:

a.

analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție;

b.

urmărește realizarea planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

c.

analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății, lucrătorilor, și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

d.

analizează

alegerea,

cumpărarea,

întreținerea

și

utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

e.

propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

f.

analizează cererile formulate de lucrători privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate;

g.

urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

h.

analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

i.

analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

j.

efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucțiunilor proprii și a celor de lucru și face un raport scris privind constatările făcute.

E.

Comisia de farmacovigilentă și prescriptia medicamentului

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

verificarea și avizarea prescrierii de medicamente la nivelul institutului;

2.

detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase;

3.

monitorizarea frecvenței reacțiilor adverse cunoscute;

4.

identificarea factorilor de risc și a mecanismelor fundamentale ale reacțiilor adverse;

5.

estimarea aspectelor cantitative privind factorii de risc;

6.

analizarea și difuzarea informațiilor necesare prescrierii corecte și reglementării circulației produselor medicamentoase;

7.

verificarea

utilizării

raționale

și

în

siguranță

a

produselor medicamentoase;

8.

evaluarea și comunicarea raportului risc/beneficiu pentru produsele medicamentoase;

9.

estimarea necesităților cantitative și calitative ale medicamentelor folosite în desfășurarea activității din institut;

10.

participarea la procedurile de licitații pentru medicamente.

F.

Comisia de analiză a deceselor intraspitalicești

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

analizarea motivelor medicale care au dus la decesul pacienților, cuprinse în foaia de observație clinică generală;

2.

evidențierea gradului de concordanță între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare și final (anatomopatologic), având ca scop creșterea gradului de concordanță;

3.

realizarea situației statistice a deceselor din institut, pe secții și a numărului de necropsii în raport cu numărul de internări din institut, evidențiindu-se totodată patologia cea mai frecventă

G.

Comisia de transfuzie și hemovigilentă

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

monitorizarea nivelului de asigurare a securității transfuzionale la nivelul institutului;

2.

elaborarea și implementarea documentației necesare aplicării în practică din institut a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

3.

evaluarea nivelului de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din institut;

4.

monitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secțiile institutului;

5.

organizarea și monitorizarea funcționării sistemului de hemovigilență la nivelul institutului și colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacțiilor și incidentelor adverse severe;

6.

elaborarea

și

implementarea,

în

colaborare

cu

responsabilul

cu asigurarea calității din institut, a sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din institut și la nivelul secțiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină.

H.

Comitetul de prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

monitorizarea condițiilor de implementare a prevederilor Planului anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;

2.

urmărirea asigurării condițiilor de igienă, privind cazarea și alimentația pacienților;

3.

urmărirea

organizării

și

funcționării

sistemului

informațional

pentru înregistrarea,

stocarea,

prelucrarea

și

transmiterea

informațiilor

privind infecțiile asociate asistenței medicale;

4.

urmărirea

respectării

normativelor

cuprinse

în

Planul

anual

de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor, în colaborare cu medicii șefi de secții și medicul coordonator al activității specifice;

5.

urmărirea asigurării aplicării procedurilor de izolare specială a bolnavilor la nivel de secție;

6.

evaluarea și monitorizarea comportamentului igienic al personalului din spital, a respectării regulilor de tehnică aseptică de către aceștia;

7.

monitorizarea respectării circuitelor funcționale, în funcție de specific;

8.

monitorizarea aplicării măsurilor de asepsie și antisepsie;

9.

urmărirea frecvenței infecțiilor asociate asistenței medicale din secții și evaluarea factorilor de risc.

I.

Comisia de etică și de asigurare a calitătii studiilor clinice

are, în principal, următoarele atribuții:

A.

în domeniul de cercetare

1.

urmărește respectarea codurilor de etică specifice domeniului;

2.

numește comisii de analiză pentru examinarea sesizărilor referitoare la abaterile de la buna conduită din activitatea de cercetare-dezvoltare aduse în atenția lor în urma sesizărilor sau pe bază de autosesizare.

B.

în domeniul studiilor clinice

1.

evidența studiilor clinice cu beneficiu terapeutic desfășurate în cadrul institutului

2.

analiza respectării regulilor de etică a cercetării ;

3.

analiza respectării drepturilor pacientului și a confidențilității datelor personale.

J .

Comisia de cercetare disciplinară

are, în principal, următoarele atribuții:

1.

analizarea abaterilor de la disciplina etică și profesională;

2.

analizarea încălcării normelor legale în vigoare, a prevederilor legale, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor și dispozițiilor legale ale conducătorilor ierarhici;

3.

analizarea încălcării normelor de etică și deontologie medicală;

4.

stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită;

5.

analizarea gradului de vinovăție a salariatului, precum și a consecințelor abaterii disciplinare;

6.

verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

7.

efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

8.

propunerea sancțiunii ce urmează a fi decisă de către manager.

K .

Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor

pentru încadrare/promovare are următoarele atribuții principale:

1.

selectarea dosarelor de concurs/examen ale candidaților;

2.

stabilirea subiectelor pentru proba scrisă;

3.

stabilirea planului probei practice și asigurarea condițiilor necesare realizării ei;

4.

stabilirea planului interviului și realizarea interviului;

5.

notarea fiecărui candidat pentru fiecare probă a concursului/examenului;

6.

transmiterea

secretariatului

comisiei

a

rezultatelor concursului/examenului pentru a fi comunicate candidaților.

L.

Comisia de solutionare a contestatiilor

are următoarele atribuții principale:

1.

soluționarea contestațiilor depuse de candidați cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;

2.

transmiterea secretariatului comisiei a rezultatelor contestațiilor pentru a fi comunicate candidaților.

CAP. VI

Finanțarea institutului

Articolul 63

Articolul 64

Articolul 65

Articolul 66

Articolul 67

Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.