Normele din 25 octombrie 2000

A.I. Metodologia de asigurare a medicamentelor în terapia antiretrovirala

1.

Terapia antiretrovirala se realizează potrivit ghidului terapeutic elaborat de Comisia Naționala de Lupta anti-SIDA din cadrul Ministerului Sănătății, imputernicita prin

Ordinul ministrului sănătății nr. 21/1999

sa supravegheze și să monitorizeze acest tratament prin cele 8 centre universitare nominalizate în

Ordinul ministrului sănătății nr. 665/1999 .

2.

Unitățile sanitare din județele arondate la centrele regionale, care au în structura secții ce au în competența îngrijirea bolnavilor de HIV/SIDA, vor transmite acestor centre propunerile privind necesarul lunar de medicamente specifice aferente bolnavilor aflați în tratament. Centrele regionale la care sunt arondate județele sunt prevăzute în

anexa nr. 1 . Spitalele de boli infectioase cu secții de spitalizare de zi HIV/SIDA eliberează medicamentele antiretrovirale prin farmaciile aparținând acestora.

3.

În baza propunerilor transmise centrele regionale respective, având în vedere numărul de bolnavi în tratament, numărul de zile de spitalizare, schema de tratament, precum și fondurile aprobate, vor stabili necesarul lunar de medicamente.

4.

Cele 9 centre regionale care asigura aprovizionarea cu medicamente specifice sunt obligate să respecte legislația în vigoare privind achizițiile publice de bunuri și servicii.

5.

Plata furnizorilor se va efectua de fiecare centru regional pe baza confirmarilor transmise de unitățile sanitare cărora li s-au livrat medicamentele specifice. Confirmarea se realizează prin transmiterea următoarelor documente:

a)

copia de pe dispoziția de livrare;

b)

nota de intrare-recepție a unității sanitare primitoare;

c)

nota contabila privind înregistrarea în contabilitate a medicamentelor primite.

Documentele menționate vor fi semnate de directorul și de contabilul-șef ai unității sanitare.

Documentele pentru confirmare vor fi transmise, în cel mult două zile de la receptionarea medicamentelor, centrului regional la care este arondat județul respectiv. Orice întârziere în transmiterea documentelor conduce la întârzierea decontărilor.

6.

În contabilitatea centrelor regionale vor fi evidentiate în totalitate plățile și cheltuielile aferente medicamentelor specifice procurate, cu precizarea ca la finele fiecărei luni, cu ocazia calculului costurilor se vor scădea cheltuielile efectuate pentru aprovizionarea unităților din județele arondate.

7.

Unitățile sanitare beneficiare vor inregistra medicamentele specifice procurate în acest sistem prin debitarea "Contului de materiale" (600) și creditarea contului "Alte decontări" (213), iar la consum se va debita contul "Alte decontări" (213) și se va credita "Contul de materiale" (600). La finele fiecărei luni, cu ocazia calculului costurilor se va ține seama de rulajul debitor al contului "Alte decontări" (213) care va fi adăugat la celelalte cheltuieli ale unității sanitare respective.

8.

Pentru decontarea sumelor alocate de casele de asigurări de sănătate, în baza contractelor încheiate, centrele regionale prezintă până la data de 10 a lunii următoare situația privind indicatorii realizați, precum și lista cuprinzând facturile achitate către furnizori.

A.II. Metodologia de evaluare a pacientilor HIV/SIDA în vederea instituirii terapiei antiretrovirale (TARV)

Centrul regional de supraveghere HIV/SIDA are responsabilitatea, competența și obligația, conform prevederilor

Ordinului ministrului sănătății nr. 665/1999 , de a evalua fiecare pacient HIV/SIDA din teritoriul arondat și de:

–

a stabili la "naivi" schema terapeutică ARV;

–

a reevalua la pacientii tratați schemele terapeutice.

Criteriile de laborator de inițiere a terapiei ARV sunt cele deja stabilite, respectiv:

–

CD 4 sub 350/mmc;

–

incarcatura virala HIV-RNA peste 50.000 copii/ml.

Fiecare centru regional va face propriul inventar al tuturor pacientilor HIV/SIDA (cu sau fără tratament) din teritoriile (județele) arondate și va comunică aceste informații periodic, actualizate, Comisiei Naționale de Lupta anti-SIDA.

Reevaluarea se va face în principiu la fiecare 6 luni sau mai devreme, după caz.

În concluzie, centrul regional stabilește:

–

schema terapeutică ARV la "naivi";

–

monitorizarea terapiei și frecventa monitorizarii;

–

modificarea schemelor TARV în caz de esec terapeutic;

–

planul de lupta anti-SIDA în teritoriul arondat;

–

comisiile județene de lupta anti-SIDA din teritoriul arondat și atribuțiile acestora, conform problemelor și prioritatilor din teritoriu, a căror componenta o comunică Comisiei Naționale de Lupta anti-SIDA;

–

modalitatea de lucru în teritoriu și de colaborare cu comisiile județene.

A.III. Metodologia raportarii cazurilor de infectie HIV/SIDA la nivel național

Raportarea noilor cazuri și a celor raportate anterior se efectuează pe fișa noua, aprobată prin

Ordinul ministrului sănătății nr. 665/1999 .

În cazul în care se constata dificultăți în raportare acestea se vor comunică Comisiei Naționale de Lupta anti-SIDA pentru a fi rezolvate operativ.

După prima etapa de evaluare (aproximativ 6 luni) la nivelul centrului regional și al Comisiei Naționale de Lupta anti-SIDA trebuie să fie înregistrați toți pacientii HIV/SIDA din evidenta pe noile fise de raportare și monitorizare.

B. Metodologia de asigurare a medicamentelor în terapia cancerului

1.

Tratamentul bolii canceroase se realizează potrivit prevederilor Protocolului terapeutic unic și al competentelor de tratament, elaborat de Institutul Oncologic București și de Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca.

2.

Potrivit protocolului menționat la

pct. 1

unitățile sanitare (din județele arondate potrivit

anexei nr. 2 ) care au în structura secții și compartimente ce au în competența îngrijirea bolnavilor de cancer vor transmite Institutului Oncologic București și Institutului Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca propunerile privind necesarul lunar de medicamente specifice.

3.

În baza propunerilor transmise Institutul Oncologic București și Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca vor analiza și vor stabili, având în vedere numărul de bolnavi tratați, numărul de zile de spitalizare, schema de tratament, precum și fondurile aprobate, necesarul de medicamente ce urmează să fie livrate unităților sanitare beneficiare.

4.

Cele doua institute oncologice care asigura aprovizionarea cu medicamente specifice sunt obligate să respecte legislația în vigoare privind achizițiile publice de bunuri și servicii.

5.

Plata furnizorilor se va efectua de fiecare institut oncologic pe baza confirmarilor transmise de unitățile sanitare cărora li s-au livrat medicamentele specifice. Confirmarea se realizează prin transmiterea următoarelor documente:

a)

copia de pe dispoziția de livrare;

b)

nota de intrare-recepție a unității primitoare;

c)

nota contabila privind înregistrarea în contabilitate a medicamentelor primite.

Documentele menționate vor fi semnate de directorul și de contabilul-șef ai unității sanitare.

Documentele pentru confirmare vor fi transmise, în cel mult două zile de la receptionarea medicamentelor, institutului oncologic la care este arondat județul respectiv. Orice întârziere în transmiterea documentelor conduce la întârzierea decontărilor.

6.

Având în vedere obligațiile institutelor oncologice de îndrumare metodologică și control, acestea pot verifica și retetele eliberate pentru medicamente prescrise de medicii specialiști din ambulatoriu.

7.

În contabilitatea institutelor oncologice vor fi evidentiate în totalitate plățile și cheltuielile aferente medicamentelor citostatice procurate, cu precizarea ca la finele fiecărei luni, cu ocazia calculului costurilor se vor scădea cheltuielile efectuate pentru aprovizionarea unităților din județele arondate.

8.

Unitățile sanitare beneficiare vor inregistra medicamentele citostatice procurate în acest sistem prin debitarea "Contului de materiale" (600) și creditarea contului "Alte decontări" (213), iar la consum se va debita contul "Alte decontări" (213) și se va credita "Contul de materiale" (600). La finele fiecărei luni, cu ocazia calculului costurilor se va ține seama de rulajul debitor al contului "Alte decontări" (213) care va fi adăugat la celelalte cheltuieli ale unității sanitare respective.

9.

Pentru decontarea sumelor alocate de casele de asigurări de sănătate, în baza contractelor încheiate, Institutul Oncologic București și Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca prezintă până la data de 10 a lunii următoare situația privind indicatorii realizați, precum și lista cuprinzând facturile achitate către furnizori.