Contract-Cadru din 11 ianuarie 2001

Pentru a beneficia de drepturile prevăzute de

Legea nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare, asigurații sunt obligați:

a) să se înscrie pe lista unui medic de familie acreditat potrivit legii;

b) sa anunțe medicul de familie ori de câte ori apare o modificare în starea lor de sănătate;

c) sa anunțe în termen de 5 zile medicul de familie și casa de asigurări de sănătate atunci când apar modificări ale datelor de identitate sau modificări referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asigurat;

d) să se prezinte la controalele periodice stabilite prin norme;

e) să respecte cu strictețe tratamentul și indicațiile medicului curant;

f) să aibă o conduita civilizata față de personalul medical.

Medicul de familie poate elimina un asigurat de pe lista numai în situația în care acesta nu respecta prevederile alin. (1) lit. d), e) și f). În caz de litigiu, nerespectarea prevederilor lit. d), e) și f) este supusă analizei și deciziei unei comisii paritare constituite conform legii, care va stabili modul de acordare ulterioară a asistenței medicale asiguratului respectiv.

Asistența medicală primara se acordă în cabinete medicale organizate conform

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998

privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cu modificările și completările ulterioare, și în cabinete medicale care funcționează în structura unor unități sanitare autorizate și/sau acreditate potrivit dispozițiilor legale în vigoare.

Serviciile medicale se acordă în baza contractelor încheiate de cabinetele medicale cu casele de asigurări de sănătate județene, respectiv a municipiului București, în a căror rază administrativ-teritorială acestea își au sediul, sau cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor.

În vederea contractării, reprezentantul legal depune la casa de asigurări de sănătate listele cuprinzând asigurații înscriși la fiecare medic de familie. Pe lista medicului de familie se pot înscrie și asigurații pentru care s-a virat contribuția pentru asigurările sociale de sănătate la alte case de asigurări de sănătate decât cea cu care are contract reprezentantul legal. Până la verificarea și avizarea acestor liste decontarea se va efectua conform listei înaintate, urmând ca în termen de 3 luni să se facă regularizarea. Persoanele care nu sunt cuprinse pe lista medicului de familie achită contravaloarea serviciilor medicale solicitate, cu excepția cazurilor prevăzute la alin. (4).

Casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale decontează contravaloarea serviciilor acordate asiguraților înscriși, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția asiguratului.

Asistența medicală primara se acordă numai de medicul acreditat ca medic de familie, împreună cu personalul sanitar acreditat.

În situații de urgenta, precum și în cazul asigurării continuității medicul de familie acorda asistența medicală și altor asigurați care nu sunt înscriși pe lista proprie. Modalitatea de asigurare a continuității acordării asistenței medicale în cabinetul medical, precum și modalitatea de plată a serviciilor medicale acordate se stabilesc prin norme.

Plata prin tarif pe persoana asigurata, potrivit art. 13 lit. a), se face în raport cu numărul de puncte calculat în funcție de numărul și de structura pe grupe de vârsta ale asiguraților înscriși pe listele proprii, ajustat în funcție de criteriile stabilite prin norme. Numărul de puncte în funcție de structura pe grupe de vârsta se stabilește prin norme.

Numărul de puncte acordat pentru fiecare persoana înscrisă corespunde asigurării de către furnizorul de servicii medicale a unui pachet de servicii medicale pe durata unui an. Pachetul de servicii medicale și condițiile în care se acordă se stabilesc prin norme.

Valoarea punctului este unica pe țara și se calculează de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate. Aceasta va fi regularizata trimestrial, conform normelor. Elementele de calcul se aduc la cunoștința Colegiului Medicilor din România.

Plata prin tarif pe serviciu medical, potrivit art. 13 lit. b), se face pentru anumite servicii și activități. Lista cuprinzând aceste servicii și activități, precum și numărul de puncte acordat pentru acestea se stabilesc prin norme.

Valoarea punctului este unica pe țara și se calculează de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate. Aceasta va fi regularizata trimestrial, conform normelor. Elementele de calcul se aduc la cunoștința Colegiului Medicilor din România.

Pentru acordarea serviciilor medicale contractate și pentru funcționarea cabinetelor medicale furnizorul de servicii medicale are dreptul la un buget de practica medicală.

Din bugetul de practica medicală se suporta:

a) cheltuielile de personal pentru personalul angajat, altul decât medici, pe baza criteriilor stabilite prin norme;

b) cheltuielile de administrare și de funcționare a cabinetului medical, inclusiv cheltuielile de capital, stabilite prin norme;

c) cheltuielile cu medicamentele și cu materialele sanitare pentru trusa de urgenta.

Modul de calcul și condițiile acordării bugetului de practica medicală se stabilesc prin norme.

În bugetul de practica medicală nu se includ veniturile realizate de medici.

Asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate se acordă de medicii de specialitate acreditați și de alt personal acreditat, în cabinete medicale organizate conform

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 , cu modificările și completările ulterioare, și în cabinetele medicale, laboratoarele și compartimentele care funcționează în structura unor unități sanitare autorizate și/sau acreditate potrivit dispozițiilor legale în vigoare.

Casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale decontează contravaloarea serviciilor acordate asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția asiguratului.

Asigurații au dreptul la asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate la indicația medicului de familie, medicului din cabinetul medical școlar sau studentesc - numai pentru elevi, respectiv studenți -, cu respectarea liberei alegeri de către asigurat a medicului de specialitate acreditat, fără a fi necesar un alt aviz.

Asigurații se pot prezenta direct la medicul de specialitate acreditat în toate cazurile care constituie urgente, precum și în cazurile în care:

a) necesita tratament prespitalicesc, la recomandarea medicului de specialitate din spital, prin scrisoare medicală;

b) necesita tratament postcura, dacă acest lucru este menționat în biletul de externare;

c) necesita tratament și supraveghere medicală activa la nivel de medic de specialitate, pentru afecțiuni confirmate, care se stabilesc prin norme.

Modalitatea de plată a furnizorilor de servicii din asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate este tariful pe serviciu medical.

Tarifele în lei sau exprimate în puncte pentru serviciile medicale decontate de casele de asigurări de sănătate în asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate se stabilesc prin norme.

Asigurații care se prezintă direct la medicul de specialitate acreditat fără bilet de trimitere, cu excepția cazurilor prevăzute la art. 23 alin. (2), suporta integral tarifele serviciilor medicale acordate.

Serviciile medicale din asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate se acordă asiguraților în baza contractului de furnizare de servicii medicale, care se încheie între unitățile sanitare de asistența medicală de specialitate și casele de asigurări de sănătate, indiferent dacă unitatea sanitară are contract de furnizare de servicii medicale cu o alta casa de asigurări de sănătate decât cea la care s-a virat contribuția la Fondul de asigurări sociale de sănătate pentru asigurații care beneficiază de aceste servicii medicale.

Spitalele care au în structura lor unități sanitare de asistența medicală de specialitate ambulatorie încheie contracte separate cu casele de asigurări de sănătate pentru acest tip de activitate, în care se prevede în mod distinct suma aferentă acestor activități.

Fondul pentru asistența medicală de specialitate din ambulatoriul de specialitate se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu furnizorii de servicii medicale de specialitate din ambulatoriul de specialitate, luând în calcul numărul, tipul și tarifele pe serviciu medical, stabilite prin norme. Până la data de 10 a fiecărei luni casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor pentru serviciile medicale prevăzute la alin. (1) sumele aferente lunii precedente, urmând ca la finele trimestrului, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii următoare, să facă regularizarea sumelor cuvenite, în funcție de serviciile medicale efectiv prestate, de tarifele pe serviciul medical și de sumele alocate în cursul trimestrului respectiv. Pentru luna în curs casele de asigurări de sănătate pot acorda sume furnizorilor cu care au contract de furnizare de servicii medicale, cu încadrarea în suma aferentă lunii respective.

Casele de asigurări de sănătate decontează medicilor de specialitate din ambulatoriul de specialitate și prestațiile medicale din alta specialitate, executate de aceștia și care se afla în competența lor, conform curriculei de specialitate.

Serviciile medicale spitalicești sunt:

a) de profil medical;

b) de profil chirurgical;

c) alte servicii, inclusiv servicii speciale.

Lista cuprinzând aceste servicii se stabilește prin norme.

Serviciile medicale spitalicești au ca scop rezolvarea cazurilor internate într-o anumită perioada de spitalizare optima pentru afectiunea tratata.

Continuarea tratamentului spitalicesc se poate face cu măsuri de îngrijire sau de recuperare, acordate de medic în unități ambulatorii de specialitate și/sau la domiciliu, în condițiile stabilite prin norme.

Serviciile medicale spitalicești se acordă prin spitalizare integrală sau parțială în spitale generale ori de specialitate, care pot avea în structura lor secții distincte pentru afecțiuni acute sau cronice, și cuprind:

a) consultații;

b) investigații;

c) stabilirea diagnosticului;

d) tratament medical, chirurgical și/sau fizical recuperator;

e) îngrijire, medicamente și materiale sanitare, cazare și masa.

Definirea spitalizarii de diverse tipuri se stabilește prin norme.

Fondul pentru asistența medicală spitaliceasca se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Plata de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale spitalicești furnizate se face prin buget global constituit în urma negocierii unor indicatori specifici, stabiliți prin norme. Bugetul global al spitalului se va majoră cu suma aferentă cheltuielilor pentru medicii și celălalt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în unitățile sau în secțiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, recuperare și reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor

art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000

în cadrul serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor județene sau, după caz, a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului București, în a căror rază administrativ-teritorială funcționează, încadrați la spitalul județean sau la alt spital public cel mai apropiat (în cazul unităților sanitare transferate integral la serviciile publice specializate).

Sumele aferente serviciilor medicale contractate cu furnizorii din asistența medicală spitaliceasca au în vedere toate cheltuielile spitalului, care, potrivit legii, sunt suportate din Fondul de asigurări sociale de sănătate. Din aceste sume spitalul va suporta și:

a) cheltuielile făcute cu investigațiile paraclinice pentru bolnavii internati, efectuate în ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv sau la alți furnizori de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate;

b) cheltuielile aferente dispensarelor medicale care, din lipsa unui medic, nu s-au putut constitui în cabinete medicale organizate conform

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 , cu modificările și completările ulterioare, și care rămân în structura unităților sanitare cu paturi la care sunt arondate, în condițiile stabilite prin norme.

Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate în urma negocierii cu furnizorii din asistența medicală spitaliceasca se repartizează trimestrial de casele de asigurări de sănătate pe baza indicatorilor stabiliți în contractele de furnizare de servicii medicale spitalicești.

Asigurații suporta contravaloarea:

a) serviciilor hoteliere care au grad înalt de confort. Contribuția personală se stabilește de conducerea fiecărui spital;

b) unor servicii medicale de înaltă performanta, stabilite prin norme;

c) serviciilor medicale efectuate la cererea pacientului.

Contravaloarea serviciilor medicale prevăzute la lit. b) și c) are la baza tarifele stabilite de unitatea furnizoare de servicii medicale.

Pentru persoanele care aveau obligația să se asigure și nu dovedesc calitatea de asigurat, inclusiv plata la zi a contribuției de asigurări sociale de sănătate, spitalele acorda asistența medicală de urgenta (în baza contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate) și anunta casele de asigurări de sănătate cu care au încheiat contract de furnizare de servicii medicale.

Spitalele sunt obligate sa acorde asistența medicală persoanelor asigurate și în cazul în care pentru acestea s-a virat contribuția la o alta casa de asigurări de sănătate decât cea cu care spitalele au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale.

Serviciile medicale stomatologice se acordă de medicii stomatologi, precum și de dentistii acreditați conform legii, în unitățile medicale de stomatologie autorizate și/sau acreditate potrivit legii pentru acest tip de activitate medicală.

Casa de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice cu reprezentanții legali ai cabinetelor medicale organizate conform

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 , cu modificările și completările ulterioare, sau

Legii nr. 31/1990

privind societățile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, cu reprezentanții legali ai spitalelor care au organizate cabinete medicale stomatologice, precum și cu reprezentantul legal al unităților sanitare care au organizate cabinete de stomatologie în care se desfășoară și activitate de învățământ.

Cabinetele medicale menționate la alin. (2) încheie contracte de furnizare de servicii medicale stomatologice cu casa de asigurări de sănătate judeteana, respectiv a municipiului București, din raza administrativ-teritorială în care acestea își au sediul sau cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor.

Unitățile ambulatorii de stomatologie în care se desfășoară și activitate de învățământ sunt finanțate din bugetul Ministerului Educației și Cercetării pentru activitatea didactica și din Fondul de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile prevăzute în norme.

Tratamentele stomatologice, potrivit

art. 23 din Legea nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare, se suporta de casele de asigurări de sănătate astfel:

a) integral pentru copiii în vârsta de până la 18 ani, în condițiile prevăzute în norme;

b) 40 % pentru asigurații care nu se prezintă la controalele profilactice impuse de serviciul stomatologic;

c) 60 % în cazul asiguraților care se prezintă la controalele profilactice impuse de serviciul stomatologic.

Modalitatea de plată în asistența medicală ambulatorie stomatologica se stabilește prin norme.

Serviciile medicale din asistența medicală stomatologica se acordă asiguraților în baza contractului de furnizare de servicii medicale stomatologice care se încheie între unitățile sanitare de asistența medicală stomatologica și casele de asigurări de sănătate, indiferent dacă unitatea sanitară are contract de furnizare de servicii medicale stomatologice cu o alta casa de asigurări de sănătate decât cea la care s-a virat contribuția la Fondul de asigurări sociale de sănătate pentru asigurații care beneficiază de aceste servicii medicale.

Fondul pentru asistența medicală stomatologica se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu furnizorii de servicii medicale din asistența medicală ambulatorie stomatologica, luând în calcul tarifele pe serviciu stabilite prin norme. Până la data de 10 a fiecărei luni casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale, pentru serviciile medicale stomatologice prevăzute la art. 45, sumele aferente lunii precedente, urmând ca la finele trimestrului, dar nu mai târziu de data de 25 a lunii următoare, să facă regularizarea sumelor cuvenite, în funcție de serviciile efectiv prestate, tarifele pe serviciu și sumele alocate în cursul trimestrului respectiv. Pentru luna în curs casele de asigurări de sănătate pot acorda sume furnizorilor cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, cu încadrarea în suma aferentă lunii respective.

Asistența medicală de urgenta se asigura în regim de continuitate prin serviciile de ambulanta, în următoarele situații:

a) la locul accidentului sau al imbolnavirii;

b) în timpul transportului până la unitățile sanitare.

Lista cuprinzând serviciile medicale de urgenta și alte tipuri de transporturi medicale se stabilește prin norme.

Plata serviciilor medicale de urgenta prespitalicesti se asigura pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale, care se încheie între serviciile de ambulanta și casele de asigurări de sănătate.

Fondul pentru plata serviciilor medicale de urgenta se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Pentru solicitarile abuzive (solicitări repetate și neconfirmate prin diagnostic ca urgenta medicală) serviciile de ambulanta fac raportări lunare la casele de asigurări de sănătate, acestea luând măsurile ce se impun.

Sumele aferente serviciilor medicale contractate cu serviciul de ambulanta au în vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale contracte, care, potrivit legii, sunt suportate din Fondul de asigurări sociale de sănătate.

Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate în urma negocierii cu serviciile de ambulanta se repartizează trimestrial de casele de asigurări de sănătate pe baza indicatorilor stabiliți prin norme. Pentru luna în curs casele de asigurări de sănătate pot acorda sume furnizorilor cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, cu încadrarea în suma aferentă lunii respective.

Prin servicii medicale de reabilitare a sănătății se înțelege serviciile medicale de recuperare a sănătății, medicina fizica și balneoclimatologie.

Asigurații au dreptul la servicii medicale de reabilitare a sănătății în unități medicale de specialitate, respectiv în spitale de recuperare, secții de recuperare din spitale, sanatorii cu secții de recuperare pentru adulti și copii, preventorii, unități ambulatorii de recuperare/reabilitare din stațiuni balneoclimatice, ambulatorii și cabinete medicale de specialitate organizate în conformitate cu prevederile

Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 , cu modificările și completările ulterioare, autorizate și/sau acreditate.

Trimiterile în stațiunile balneoclimatice pentru asistența medicală de specialitate se fac de medicii de specialitate sau de medicii de familie pentru perioade și potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de profil cu avizul acestora, în baza prevederilor stabilite prin norme. Lista cuprinzând serviciile medicale de reabilitare și de recuperare, inclusiv unele servicii medicale complementare și modalitatea de decontare a acestora, se stabilește prin norme.

Fondul pentru asistența medicală de recuperare a sănătății, medicina fizica și balneoclimatologie din stațiunile balneoclimatice pentru cabinetele medicale de specialitate, sanatorii și preventorii se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate prin bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate în urma negocierii cu unitățile prevăzute la art. 52 alin. (2) se repartizează de casele de asigurări de sănătate pe baza criteriilor stabilite prin norme, ținându-se seama și de caracterul specific sezonier al activității medico-balneare.

Pentru serviciile medicale de recuperare a sănătății și medicina fizica furnizate în unități sanitare de tip ambulatoriu casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu furnizorii de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, pe baza prevederilor cap. III. Decontarea acestor servicii medicale se face din fondul aferent asistenței medicale ambulatorii de specialitate.

Pentru serviciile medicale de recuperare a sănătății și medicina fizica, furnizate în secții de recuperare și reabilitare din spitale, precum și în spitalele speciale de recuperare-reabilitare sumele contractate cu furnizorii din asistența medicală de reabilitare a sănătății au în vedere prevederile cap. IV. Decontarea acestor servicii medicale se face din fondul aferent asistenței medicale spitalicești.

Serviciile farmaceutice se acordă în baza contractelor încheiate de către farmacii cu casa de asigurări de sănătate judeteana, respectiv a municipiului București, din raza administrativ-teritorială în care acestea își au sediul sau cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, respectiv cu Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor.

Serviciile farmaceutice se asigura de farmaciile autorizate de Ministerul Sănătății, cu avizul prealabil al Colegiului Farmacistilor din România, și acreditate potrivit legii, care au încheiat contracte cu casele de asigurări de sănătate, indiferent dacă farmacia are contract cu alta casa de asigurări de sănătate decât cea la care se virează contribuția asiguratului.

Decontarea medicamentelor prescrise în tratamentul ambulatoriu cu sau fără contribuție personală se face în baza contractului de furnizare de servicii farmaceutice încheiat între casele de asigurări de sănătate și farmacii.

Fondul pentru asistența cu medicamente în tratamentul ambulatoriu se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Lista cuprinzând denumirile comune internaționale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman, de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuție personală, se elaborează de Ministerul Sănătății și de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, cu avizul Colegiului Medicilor din România și al Colegiului Farmacistilor din România, și se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Prețurile de referința ale medicamentelor cu contribuție personală, de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală, se stabilesc de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, cu consultarea Colegiului Farmacistilor din România și a Colegiului Medicilor din România.

După 3 luni de la publicarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman, de care beneficiază asigurații pe bază de prescripție medicală, cu sau fără contribuție personală, aceasta se poate actualiza trimestrial în cazul în care nu poate fi susținută financiar sau nu corespunde nevoilor de asistența medicală, urmând ca Ministerul Sănătății, Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Colegiul Medicilor din România și Colegiul Farmacistilor din România sa analizeze situația și sa adopte măsurile care se impun pentru a asigura funcționarea în continuare a sistemului de compensare a medicamentelor.

Asigurații au dreptul la dispozitive medicale autorizate de Ministerul Sănătății, constând în: materiale sanitare, proteze, orteze, dispozitive de mers și autoservire, destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, pe baza prescripției medicale, cu sau fără contribuție personală.

Lista cuprinzând dispozitivele medicale se elaborează anual de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și de Colegiul Medicilor din România, ca parte integrantă a normelor.

Modul de prescriere, procurare, eliberare și decontare, precum și obligațiile furnizorilor și ale beneficiarilor de dispozitive medicale se stabilesc prin norme.

Dispozitivele medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice pot fi furnizate numai de persoane fizice sau juridice acreditate de casele de asigurări de sănătate. Persoanele fizice sau juridice acreditate se numesc furnizori acreditați. Lista cuprinzând furnizorii acreditați se stabilește de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate prin ordin al președintelui acesteia.

Fondul pentru rambursarea cheltuielilor cu dispozitivele medicale se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Lista cuprinzând serviciile medicale pentru prevenirea și depistarea precoce a bolilor care ar putea afecta dezvoltarea fizica sau mentala a copiilor, care sunt suportate de casele de asigurări de sănătate, se stabilește prin norme.

Asigurații în vârsta de peste 30 de ani au dreptul la un control în fiecare an pentru prevenirea următoarelor boli cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate, conform unor standarde de control periodic stabilite prin norme:

- neoplazii;

- boli cardiovasculare;

- diabet zaharat;

- TBC;

- hepatopatii cronice.

Casele de asigurări de sănătate pot finanta programe de sănătate în condițiile art. 16 alin. (3) și ale

art. 34 din Legea nr. 145/1997 , cu modificările și completările ulterioare, în acestea nefiind incluse programele de sănătate ale Ministerului Sănătății, care se finanțează conform

art. 12 lit. b) din Legea nr. 100/1998

privind asistența de sănătate publică. Fondul aferent acestor programe se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale și prestărilor de servicii cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, care se stabilește prin norme.

Casele de asigurări de sănătate colaborează cu direcțiile de sănătate publică, cu structurile similare din ministerele cu rețea sanitară proprie și cu Ministerul Sănătății pentru realizarea serviciilor preventive care se finanțează de la bugetul de stat.

Metodologia de decontare între casele de asigurări de sănătate, pentru fiecare segment al asistenței medicale se elaborează de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor și se aproba prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, cu avizul ministerelor cu rețea sanitară proprie și al Ministerului Finanțelor Publice, în termen de 45 de zile de la data publicării prezentei hotărâri în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ordinul prevăzut la alin. (1) se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.