Ordinul nr. 653/2001

Anexa 1 ATRIBUȚIILE

medicilor din cabinetele medicale din grădinițe, școli și unități de învățământ superior privind asistența medicală preventivă

A. Atribuții referitoare la prestații medicale individuale

1. Examinează toți preșcolarii din grădinițe, elevii care urmează să fie supuși examenului medical de bilanț al stării de sănătate [clasele I, a IV-a, a IX-a*) și a XII-a, ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici], precum și studenții din anul al II-lea de studii pentru aprecierea nivelului de dezvoltare fizica și neuropsihica și pentru depistarea precoce a unor eventuale afecțiuni.

2. Dispensarizeaza elevii din toate clasele și studenții din toți anii universitari cu probleme de sănătate, aflați în evidenta specială, în scop recuperator.

3. Selectioneaza din punct de vedere medical elevii cu probleme de sănătate, în vederea orientarii lor școlar-profesionale la terminarea școlii generale de 9 ani și a liceului.

4. Examinează, eliberand avize în acest scop, elevii și studenții care urmează sa participe la competitii sportive.

5. Examinează elevii și studenții care vor pleca în vacante în diverse tipuri de tabere (de odihnă, sportive etc.), semnand și parafand fișele medicale de tabara.

6. Examinează elevii și studenții din evidenta specială, care urmează sa plece la cure balneare.

7. Examinează elevii și studenții care vor fi supuși imunizarilor profilactice pentru stabilirea eventualelor contraindicatii medicale temporare și supraveghează efectuarea vaccinarilor și apariția reactiilor adverse postimunizare (RAPI).

8. Supraveghează recoltarea de produse biologice pentru investigații de laborator, în vederea depistarii afectiunilor infectocontagioase la subiecti și contacti.

9. Supraveghează tratamentele chimioterapice și imunosupresoare ale elevilor și studenților care au indicație pentru acestea.

10. Eliberează pentru elevii și studenții cu probleme de sănătate documente medicale în vederea scutirii parțiale de efort fizic și de anumite condiții de muncă în cadrul instruirii practice în atelierele școlare.

11. Eliberează scutiri medicale de prezenta la cursurile școlare și universitare teoretice și practice pentru elevii și studenții bolnavi.

12. Eliberează scutiri medicale, parțiale sau totale, de la orele de educație fizica școlară, în conformitate cu instrucțiunile Ministerului Sănătății și Familiei.

13. Vizează documentele medicale eliberate de alte unități sanitare pentru motivarea absentelor de la cursurile școlare și universitare.

14. Eliberează adeverinte medicale la terminarea școlii generale, profesionale și de ucenici, precum și a liceului sau a facultății.

15. Efectuează triajul epidemiologic după vacanta școlară sau ori de câte ori este nevoie, depisteaza activ prin examinari periodice anginele streptococice și urmărește tratamentul cazurilor depistate.

16. Controlează prin sondaj igiena individuală a prescolarilor și scolarilor.

17. Verifica starea de sănătate a personalului blocului alimentar din grădinițe, cantine școlare și studențești, în vederea prevenirii producerii de toxiinfectii alimentare.

18. Asigura aprovizionarea cabinetului medical cu medicamente pentru aparatul de urgenta, materiale sanitare și cu instrumentar medical.

---------------

1. Inițiază supravegherea epidemiologica a prescolarilor din grădinițe, a elevilor și a studenților, scop în care îndeplinește următoarele atribuții:

a) depisteaza, izoleaza și declara orice boala infectocontagioasa;

b) sub îndrumarea metodologică a medicilor epidemiologi participa la efectuarea de acțiuni de investigare epidemiologica a elevilor suspecti sau contacti din focarele de boli transmisibile;

c) aplica tratamentele chimioprofilactice în focare, la indicația medicilor epidemiologi;

d) inițiază acțiuni de prelucrare antiparazitara (pediculoza, scabie) și antiinfectioasa (dezinfecție-dezinsecție) în focarele din grădinițe, școli și unități de învățământ superior (hepatita virala, tuberculoza, infectii streptococice, boli diareice acute etc.);

e) inițiază acțiuni de supraveghere epidemiologica a virozelor respiratorii în sezonul epidemic.

2. Controlează zilnic respectarea condițiilor de igiena din spațiile de învățământ, cazare și alimentație din unitățile de învățământ arondate.

3. Vizează întocmirea meniurilor din grădinițe, cantine școlare și studențești și efectuează anchete alimentare periodice pentru verificarea respectării unei alimentatii rationale.

4. Inițiază, desfășoară și controlează diversele activități de educație pentru sănătate (instruirea grupelor sanitare, lecții de educație pentru sănătate la elevi, lectorate cu părinții, prelegeri în consiliile profesorale, instruiri ale personalului didactic și administrativ).

5. Inițiază cursuri de educație sexuală și de planning familial, precum și cursuri de nutriție și stil de viața.

6. Urmărește modul de respectare a normelor de igiena a procesului instructiv-educativ (teoretic, practic și la orele de educație fizica).

7. Verifica efectuarea periodică a examinarilor medicale stabilite prin reglementări ale Ministerului Sănătății și Familiei, de către personalul didactic și administrativ-gospodăresc din unitățile arondate.

8. Participa la acțiunile profilactice organizate și desfășurate de alte foruri medicale în școli și unități de învățământ superior (testări PPD 2u. pentru TBC etc.).

9. Completează împreună cu cadrele medii din subordine dările de seama statistice (SAN) lunare și anuale privind morbiditatea înregistrată și activitatea cabinetelor medicale din grădinițele, școlile și unitățile de învățământ superior arondate.

10. Participa la comisiile medicale de examinare a candidaților la concursurile de admitere în licee, școli profesionale, postliceale și în unități de învățământ superior.

11. Participa la anchetele stării de sănătate inițiate în unitățile de copii și tineri arondate.

12. Prezintă în consiliile profesorale ale școlilor și unităților de învățământ superior arondate o analiza anuală a stării de sănătate a elevilor/studenților.

13. Constata abaterile de la normele de igiena și antiepidemice, informand reprezentanții inspecției sanitare de stat din cadrul direcției de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, în vederea aplicării măsurilor prevăzute de lege.

Anexa 2 ATRIBUȚIILE

medicilor din cabinetele medicale din grădinițe, școli și unități de învățământ superior privind asistența medicală curativă

1. Acorda la nevoie primul ajutor prescolarilor, elevilor și studenților din unitățile de învățământ arondate medicilor respectivi.

2. Examinează, tratează și supraveghează medical elevii bolnavi, izolati în infirmeriile școlare, precum și studenții bolnavi.

3. Acorda consultații medicale la solicitarea elevilor și studenților din unitățile de învățământ arondate, trimitandu-i, după caz, pentru urmărire în continuare la medicul de familie sau la cea mai apropiată unitate de asistența medicală ambulatorie de specialitate.

4. Prescrie medicamente eliberate fără contribuție personală, pentru maximum 3 zile, elevilor și studenților care prezintă afecțiuni acute care nu necesita internare în spital.

5. La recomandarea expresă a medicului specialist prescrie medicamente eliberate fără contribuție personală pentru elevii și studenții care prezintă afecțiuni cronice.

Anexa 3 ATRIBUȚIILE

medicilor stomatologi din cabinetele stomatologice din școli și unități de învățământ superior privind asistența stomatologica preventivă și curativă

1. Aplica măsuri de igiena orodentara, de profilaxie a cariei dentare și a afectiunilor orodentare.

2. Efectuează examinari periodice ale aparatului orodentar al prescolarilor, elevilor și studenților și trimit la specialist cazurile care depășesc competența cabinetului stomatologic școlar.

3. Depisteaza activ și dispensarizeaza afectiunile orodentare.

4. Urmăresc dezvoltarea armonioasă a aparatului dento-maxilar prin conservarea și refacerea morfologiei dentare.

5. Urmăresc refacerea morfologiei functionale a dintilor temporari și permanenți.

6. Asigura profilaxia funcțională de condiționare a obiceiurilor vicioase.

7. Examinează parodontiul în vederea decelarii semnelor clinice de debut al unei îmbolnăviri cronice.

8. Examinează, stabilesc diagnosticul și efectuează tratamentul cariilor dentare.

9. Efectuează intervenții de mica chirurgie stomatologica (extractii de dinti, incizii de abcese dentare).

10. Împreună cu specialiștii stomatologi-parodontologi dispensarizeaza elevii și studenții care prezintă anomalii dento-maxilare și parodontopatii și efectuează tratamentele indicate de aceștia.

11. Acorda primul ajutor în caz de urgenta în colectivitatile arondate.

12. Efectuează educația prescolarilor, elevilor și studenților în vederea realizării profilaxiei cariei dentare și a anomaliilor dento-maxilare.

13. Aplica și controlează respectarea măsurilor de igiena și antiepidemice.

14. Controlează sterilizarea corecta a aparaturii și instrumentarului medical.

15. Colaborează cu medicul școlar de medicina generală, cu medicul cabinetului medical studentesc și cu medicul de familie sau de alte specialități pentru prevenirea afectiunilor orodentare prin care se pot manifesta unele afecțiuni cronice.

16. Depisteaza precoce leziunile precanceroase și formele de debut ale bolii canceroase la nivelul cavitatii bucale și îndrumă pacientul către serviciul de specialitate.

17. Eliberează scutiri medicale pentru absente de la cursuri din motive stomatologice, în condițiile stabilite prin norme ale Ministerului Sănătății și Familiei.

18. Asigura aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare și tot ceea ce este necesar pentru o buna funcționare a cabinetului.

19. Raportează anual direcției de sănătate publică teritoriale starea de sănătate orodentara a copiilor și tinerilor din colectivitatile arondate.

20. Întocmește la sfârșitul fiecărui ciclu de învățământ bilanțul de sănătate orodentara care va însoți copiii și ținerii în ciclul următor.

Anexa 4 ATRIBUȚIILE

cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale din grădinițe privind asistența medicală preventivă și curativă

1. Participa alături de medicul colectivității la examinarea copiilor în cadrul examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate.

2. Efectuează de doua ori pe an (la începutul și la sfârșitul anului de învățământ) controlul periodic al copiilor (somatometrie, somatoscopie, aprecierea acuitatii vizuale și auditive) și interpretează datele privind dezvoltarea fizica a tuturor prescolarilor din grădinițe, înscriindu-le în fișele medicale ale acestora.

3. Înregistrează și supraveghează copiii cu afecțiuni cronice, pe care îi trimit la cabinetele medicale din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate, prin intermediul medicilor școlari sau de familie, consemnand în fișele prescolarilor rezultatele acestor examene, iar în registrul de evidenta specială, datele controalelor medicale.

4. Însoțesc copiii din grădinițele cu program săptămânal la ambulatoriile de specialitate cele mai apropiate de colectivitatile respective pentru diverse examinari în cadrul supravegherii medicale active (dispensarizare).

5. Urmăresc ca educatoarele sa aprecieze dezvoltarea neuropsihomotorie și a limbajului prescolarilor (conform metodologiei cuprinse în anexa nr. 8 la ordin), consemnand în fișele medicale ale copiilor rezultatul aprecierii.

6. Întocmesc evidenta copiilor amanati medical de la începerea școlarizării la vârsta de 7 ani și urmăresc dispensarizarea acestora.

7. Completează documentele medicale ale copiilor care urmează să fie înscriși în clasa I.

8. Supraveghează modul în care se respecta orele de odihnă pasiva (somn) și activa (jocuri) a copiilor și condițiile în care se realizează acestea.

9. Îndrumă personalul educativ în aplicarea metodelor de calire (aer, apa, soare, mișcare) a organismului copiilor.

10. Supraveghează modul în care se respecta igiena individuală a copiilor în timpul spalarii acestora și la servirea mesei.

11. Participa la întocmirea meniurilor saptamanale și efectuează periodic anchete privind alimentația copiilor.

12. Consemnează zilnic, în cadrul fiecărei ture, într-un caiet anume destinat pentru controlul blocului alimentar, constatările privind starea de igiena a acestuia, starea agregatelor frigorifice, calitatea alimentelor scoase din magazie și a mancarii, igiena individuală a personalului blocului alimentar și starea de sănătate a acestuia, cu interdicția de a presta activități în bucatarie pentru persoanele care prezintă febra, diaree, infectii ale pielii, tuse cu expectoratie, amigdalite pultacee, aducând la cunoștința conducerii gradinitei aceste constatări.

13. Asista la scoaterea alimentelor din magazie și controlează calitatea organoleptica a acestora, semnand foaia de alimentație privind calitatea alimentelor.

14. Colaborează cu educatoarele la formarea deprinderilor de igiena individuală la preșcolari.

15. Efectuează zilnic controlul medical (triajul epidemiologic) al copiilor la primirea în colectivitate.

16. Izoleaza copiii suspecti de boli transmisibile și anunta urgent medicul colectivității.

17. Supraveghează focarele de boli transmisibile, aplicând măsurile antiepidemice față de contacti și efectuand recoltari de probe biologice, dezinfectii etc.

18. Prezintă produsele biologice recoltate (exsudate nazofaringiene, materii fecale, urina) laboratoarelor de bacteriologie și ridica buletinele de analiza în situații de aparitie a unor focare de boli transmisibile în colectivitate.

19. Aplica, în conformitate cu instrucțiunile Ministerului Sănătății și Familiei, tratamentul profilactic al prescolarilor, sub supravegherea medicului colectivității.

20. Supraveghează starea de sănătate și de igiena individuală a copiilor, iar în situații de urgenta anunta, după caz, medicul colectivității, serviciul de ambulanta sau/și familiile prescolarilor.

21. Țin evidenta examinarilor medicale periodice pe care personalul angajat din colectivitate are obligația să le efectueze în conformitate cu normele Ministerului Sănătății și Familiei.

22. Întocmesc zilnic evidenta copiilor absenți din motive medicale, urmărind ca revenirea acestora în colectivitate să fie condiționată de prezentarea avizului epidemiologic favorabil, eliberat de medicul de familie pentru absente ce depășesc 3 zile.

23. Controlează zilnic respectarea normelor de igiena din grădinița (sali de grupa, bloc alimentar, dormitoare, spalatorie-calcatorie, grupuri sanitare, curte etc.), aducând operativ la cunoștința conducerii colectivității deficientele constatate.

24. Executa activități de statistica sanitară prin completarea darilor de seama statistice (SAN), calcularea indicilor de dezvoltare fizica și de morbiditate (incidența, prevalenta etc.).

25. Efectuează, sub îndrumarea medicului colectivității, activități de educație pentru sănătate cu părinții, copiii și cu personalul adult (educativ, TESA) din grădinița.

26. Gestionează în condițiile legii și pe baza normelor Ministerului Sănătății și Familiei instrumentarul, materialele sanitare și medicamentele de la aparatul de urgenta și răspund de utilizarea lor corecta.

27. Completează, sub supravegherea medicului colectivității, condica de medicamente și de materiale sanitare pentru aparatul de urgenta.

28. Însoțesc copiii din grădinița, în cazul deplasarii acestora într-o tabara de vacanta, pe toată durata acesteia.

29. Acorda prescolarilor primul ajutor în caz de urgenta și supraveghează transportul acestora la unitățile sanitare.

30. Efectuează tratamente curente prescolarilor, la indicația medicului.

31. Supraveghează preșcolarii izolati în infirmerie și efectuează tratamentul indicat acestora de către medic.

32. Asigura asistența medicală de urgenta în taberele de odihnă pentru preșcolari, scop în care pot fi detasate în aceste unități.

Anexa 5 ATRIBUȚIILE

cadrelor medii sanitare din cabinetele medicale școlare și studențești

I. Activități medicale privind asistența medicală preventivă

1. Efectuează în fiecare an examinarea medicală periodică a elevilor, semnaland medicului aspectele deosebite constatate.

1.1. Efectuează, potrivit anexei nr. 8b) la ordin, examenul dezvoltării fizice: somatometrie (înălțime, greutate, perimetru toracic), somatoscopie, fiziometrie (tensiune arteriala, frecventa cardiaca, forta musculara manuală, capacitate vitala pulmonara).

Datele de somatometrie se interpretează pe baza standardelor naționale, cu consemnarea rezultatelor în fise.

1.2. Depisteaza tulburarile de vedere (optometrie).

1.3. Depisteaza tulburarile de auz (audiometrie tonala).

2. Participa la examinarile medicale de bilanț al stării de sănătate, efectuate de medicul școlii la elevii din clasele I, a IV-a, a IX-a*), din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici, precum și de medicul cabinetului medical studentesc la studenții din anul II de studii.

3. Participa la dispensarizarea elevilor și a studenților-problema aflați în evidenta specială, asigurând prezentarea acestora la controalele planificate de medicii din cabinetele unităților de asistența medicală ambulatorie de specialitate, și aplica tratamentele prescrise de aceștia împreună cu medicii de familie. Consemnează în fișele medicale ale elevilor și studenților rezultatele examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate și rezultatele controalelor elevilor și studenților dispensarizati, sub supravegherea medicului școlii sau al unității de învățământ superior, precum și motivarile absentelor din cauza medicală ale elevilor și studenților, scutirile medicale de la orele de educație fizica școlară ori scutirile medicale de efort fizic la instruirea practica școlară.

4. Completează, sub supravegherea medicului, formularele statistice lunare și anuale privind activitatea cabinetului medical școlar sau studentesc, calculand indicatorii de prevalenta, incidența și structura a morbiditatii; completează partea medicală a fișelor de tabara de odihnă ale elevilor și studenților, precum și adeverintele medicale la elevii care termina clasa a IX-a*), a XII-a și ultimul an al școlilor de ucenici și profesionale și pentru studenții care termina cursurile instituțiilor de învățământ superior.

5. Participa alături de medic la vizita medicală a elevilor care se înscriu în licee de specialitate, școli profesionale și de ucenici sau, după caz, la vizita medicală a candidaților care se înscriu în instituții de învățământ superior.

6. Acorda consultații privind planificarea familială, prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și participa la anchetele stării de sănătate din colectivitatile de copii și tineri arondate.

7. Activități cu caracter antiepidemic:

a) Efectuează catagrafia elevilor/studenților supuși (re)vaccinarilor.

b) Efectuează sub supravegherea medicului imunizarile profilactice planificate, în conformitate cu Programul național de imunizari.

c) Înregistrează în fișa de consultatie și în registrul de vaccinari imunizarile efectuate.

7.1. Efectuează triajul epidemiologic la toți elevii după fiecare vacanta, precum și alte triaje, atunci când este cazul.

7.2. Executa acțiuni de combatere a bolilor transmisibile din focarele existente în școli sau unități de învățământ superior, întocmind și fise de focar (gamaglobulinizare a contactilor de hepatita virala acuta, prelevarea de tampoane pentru exsudate nazofaringiene, prelucrarea sanitară a elevilor cu pediculoza și scabie, prelevarea de tampoane de pe echipamentul de protecție al personalului blocului alimentar și de pe instrumentele de lucru ale acestuia).

7.3. Efectuează catagrafierea tuturor elevilor și studenților supuși depistarii biologice prin intradermoreactia la PPD 2u., participând la efectuarea acesteia, precum și revaccinarea BCG împreună cu personalul dispensarului TBC teritorial.

8. Controlează igiena individuală a elevilor, colaborand cu personalul didactic pentru remedierea situațiilor deficitare constatate.

9. Controlează zilnic respectarea condițiilor de igiena din spațiile de învățământ (sali de clasa, laboratoare, ateliere școlare, grupuri sanitare, sali de sport), de cazare (dormitoare, sali de meditatii, grupuri sanitare, spălătorii) și de alimentație (bucatarii și anexele acestora, sali de mese), consemnand în caietul special destinat toate constatările făcute și aducandu-le la cunoștința conducerilor unităților școlare sau de învățământ superior.

10. Participa împreună cu medicul la întocmirea meniurilor și la efectuarea anchetei alimentare periodice pentru verificarea respectării unei alimentatii rationale în cantinele școlare și studențești, controland zilnic proprietățile organoleptice ale alimentelor scoase din magazie și modul de funcționare a agregatelor frigorifice din blocul alimentar.

11. Țin evidenta examenelor medicale periodice pe care personalul adult din unitatea de învățământ arondata este obligat să le efectueze în conformitate cu reglementările Ministerului Sănătății și Familiei.

12. Efectuează, sub îndrumarea medicului, acțiuni de educație pentru sănătate în rândul elevilor, al studenților, al familiilor elevilor și al cadrelor didactice.

12.1. Instruiesc grupele sanitare și însoțesc la concursuri, în toate fazele superioare, echipa selectionata.

12.2. Țin lecții sau prelegeri privind educația pentru sănătate elevilor și studenților, pe clase sau pe ani universitari și, eventual, separat pe sexe, inclusiv pe probleme de prim ajutor, cu demonstratii practice.

12.3. Participa la lectoratele cu părinții elevilor pe teme de educație pentru sănătate.

12.4. Desfășoară acțiuni de educație pentru sănătate în rândul cadrelor didactice, inclusiv prin lecții și demonstratii de prim ajutor.

12.5. Participa la consiliile profesorale în care se discuta și se iau măsuri vizând aspectele sanitare din unitatea de învățământ arondata.

12.6. Instruieste personalul administrativ și de îngrijire din spațiile de învățământ, cazare și de alimentație asupra sarcinilor ce îi revin în asigurarea stării de igiena în spațiile respective.

II. Activități medicale privind asistența medicală curativă

1. Asigura elevilor și studenților acordarea primului ajutor în caz de urgenta și supraveghează transportul acestora la unitățile sanitare.

2. Asigura acordarea primului ajutor în caz de urgente medico-chirurgicale în perioada examenului de bacalaureat.

3. Efectuează tratamente elevilor și studenților, la indicația medicului.

4. Supraveghează elevii izolati în infirmerie și le efectuează acestora tratamentul indicat de medic.

5. Asigura asistența medicală de urgenta în taberele pentru elevi și studenți, scop în care pot fi detasate în aceste unități.

III. Activități de perfecționare a pregătirii profesionale

1. Participa la instruirile pe probleme de medicina și igiena școlară, precum și pe probleme sanitaro-antiepidemice, organizate de direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.

2. Participa în perioada vacantelor școlare și studențești la cursuri sau instruiri profesionale.

IV. Activitatea în perioada vacantelor școlare și studențești

1. Definitiveaza interpretarea datelor somatometrice cu consemnarea acestora în fișele medicale școlare, completează adeverintele medicale pentru elevii care termina clasele a IX-a*), a XII-a și ultimul an al școlii profesionale și de ucenici și consemnează în fișele medicale ale elevilor și studenților vaccinarile efectuate.

2. Participa la comisiile medicale de înscriere în școli profesionale, postliceale și în licee de specialitate.

--------------

Anexa 6 ATRIBUȚIILE

cadrelor medii sanitare din cabinetele stomatologice din școli și unități de învățământ superior privind asistența stomatologica preventivă și curativă

1. Desfășoară activitate de medicina preventivă și curativă împreună cu medicul stomatolog și sub îndrumarea acestuia (examene medicale în conformitate cu prevederile anexei nr. 8 la ordin, activitate de educație pentru sănătate, controlul aplicării și respectării normelor de igiena orodentara, cu accent pe prevenirea cariei dentare).

2. Asigura primul ajutor în caz de urgenta prescolarilor, elevilor și studenților și supraveghează transportul acestora la unitățile sanitare.

3. Asigura acordarea primului ajutor în caz de urgente medico-chirurgicale în perioada examenului de bacalaureat.

4. Efectuează și răspund de sterilizarea instrumentarului.

5. Aplica orice alte măsuri de igiena și antiepidemice în cadrul cabinetului stomatologic, stabilite de medicul stomatolog.

6. Desfășoară și alte activități conexe:

a) completarea, sub supravegherea medicului, a rapoartelor statistice;

b) gestionarea, în condițiile legii și în conformitate cu reglementările Ministerului Sănătății și Familiei, a instrumentarului, materialelor sanitare și medicamentelor din cabinetul stomatologic.

Anexa 7 NORMAREA

personalului medico-sanitar în cabinetele medicale din grădinițele și unitățile școlare din mediul urban, precum și din unitățile de învățământ superior

I. În grădinițe:

- o asistența medicală în grădinițele cu program prelungit care au 60-100 de copii;

- doua asistente medicale în grădinițele cu program prelungit care au 120 de copii și peste;

- o asistența medicală pe tura la 60-80 de copii în grădinițele cu program săptămânal;

- doua asistente medicale pe tura în grădinițele cu program săptămânal cu 100 de copii sau cu mai mulți, avându-se în vedere asigurarea programului permanent.

II. În unitățile școlare:

- un medic în specialitatea medicina generală la 2.000-2.500 de elevi;

- o asistența medicală la 800-1.000 de elevi;

- un medic de stomatologie generală la 1.000-1.500 de elevi;

- o asistența medicală de stomatologie la 1.000-1.500 de elevi.

III. În unitățile de învățământ superior:

- un medic în specialitatea medicina generală la 3.000 de studenți;

- o asistența medicală la 1.500 de studenți;

- un medic de stomatologie generală la 2.000 de studenți;

- o asistența medicală de stomatologie la 2.000 de studenți.

Anexa 8 METODOLOGIE

privind examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate pentru preșcolari, elevi și studenți

Examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate

1. Examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate se efectuează în vederea cunoașterii nivelului de dezvoltare a sănătății, prevenirii apariției unor îmbolnăviri, depistarii precoce a unor afecțiuni sau deficiente, aplicării tratamentului recuperator, precum și a orientarii școlare și profesionale în funcție de starea de sănătate etc.

2. Etapele examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate:

2.1. examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate, efectuate anual tuturor prescolarilor din colectivitatile cu program prelungit și săptămânal, precum și tuturor prescolarilor necuprinsi în tipurile de colectivități menționate, înainte de începerea școlarizării;

2.2. examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate, efectuate tuturor elevilor din clasele I, a IV-a, a IX-a*), a XII-a, din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici, precum și studenților din anul al II-lea de studii.

3. Programarea examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate se face de către medic împreună cu conducerea colectivității de preșcolari, a unității școlare sau a unității de învățământ superior (care va asigura și mobilizarea la etapele fixate).

3.1. Examinarile medicale periodice de bilanț al stării de sănătate vor începe cu elevii din clasa a IX-a*), iar în liceu, cu clasa a XII-a, pentru depistarea eventualelor cazuri de afecțiuni cronice sau cronicizabile, cu trimitere la medicii specialiști în vederea consilierii privind orientarea școlară și profesională în funcție și de eventualele abateri de la starea de sănătate.

3.2. Urmează examinarea elevilor din clasa a IV-a și din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici.

3.3. În ultimele doua luni de școala vor fi examinati elevii din clasa I, prilej cu care va putea fi efectuată o comparatie între starea de sănătate a acestora la intrarea în școala și, respectiv, la sfârșitul clasei I.

3.4. Examinarea studenților se va efectua în anul al II-lea de studii pe tot parcursul anului universitar.

4. Obiectivele examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate

4.1. Depistarea tulburarilor în dezvoltarea somatica, a viciilor de postura, a tulburarilor senzoriale (vaz, auz), a intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica, a tulburarilor de comportament și de adaptare școlară, a eventualelor abateri în funcționarea diferitelor aparate și sisteme ale organismului.

4.2. Examinarile medicale periodice ale prescolarilor urmăresc cu prioritate următoarele:

4.2.1. depistarea diverselor deficiente sau boli psihofizice, organice, senzoriale, de vorbire, congenitale sau dobândite, și aplicarea precoce a tratamentelor recuperatorii medicale și educative, în vederea integrării viitoare în școli;

4.2.2. orientarea copiilor în vârsta de 7 ani, în raport cu starea lor de sănătate, după caz, spre învățământul special (pentru deficientii mintal, senzorial și motor).

4.3. Examinarile medicale periodice la elevi urmăresc:

4.3.1. depistarea tulburarilor în dezvoltarea fizica și neuropsihica;

4.3.2. depistarea deficiențelor și/sau a bolilor specifice vârstei, cu accent pe următoarele afecțiuni: boli poststreptococice, hipertensiune arteriala juvenila, tulburări de pubertate, vicii de refractie și de postura, nevroze, tulburări de comportament și de adaptare școlară;

4.3.3. orientarea școlară și profesională în funcție de starea de sănătate.

4.4. Examinarile medicale periodice la studenți urmăresc:

4.4.1. depistarea bolilor acute și cronice și supravegherea efectuării tratamentelor prescrise.

4.5. Copiii și ținerii la care în urma examinarilor medicale s-au depistat boli sau deficiente vor fi luati în evidenta specială și, după caz, vor fi dispensarizati de medicul colectivității împreună cu specialiștii din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate, în vederea recuperării tulburarilor în starea de sănătate.

4.6. Preșcolarii sau elevii care au recomandare pentru învățământul special din rețeaua Ministerului Educației și Cercetării vor fi trimiși spre examinare la comisiile de expertiza complexa pentru învățământul special (constituite, în conformitate cu prevederile Legii învățământului nr. 84/1995, republicată, cu modificările ulterioare, la nivelul inspectoratelor școlare județene, respectiv al municipiului București).

5. Modul de efectuare a examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate

5.1. Personalul care asigura examinarea este format din:

5.1.1. asistentele medicale din colectivitatile de preșcolari, din unitățile școlare, din unitățile de învățământ superior sau, în absenta acestora, din personalul sanitar desemnat de medicul de familie. Acest personal efectuează măsurătorile somatometrice și determinarile fiziometrice;

5.1.2. educatoarele din grădinițe, care efectuează aprecierea dezvoltării neuropsihice și a limbajului și care consemnează sub semnatura datele obținute în fișa medicală a prescolarului;

5.1.3. medicul colectivității (școlar, al unității de învățământ superior sau de familie).

5.2. Preșcolarii, elevii și studenții care au fost depistati cu probleme de sănătate ce nu pot fi rezolvate de medicul examinator vor fi trimiși de către acesta la cabinetele de specialitate pentru precizarea diagnosticului și a atitudinii terapeutice.

5.3. Personalul medico-sanitar de la nivelul instituțiilor de învățământ sau, în lipsa acestuia, personalul sanitar din cabinetele medicilor de familie participa la dispensarizare prin urmărirea activa a evoluției cazurilor și prin aplicarea tratamentelor prescrise.

5.4. Conținutul examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate:

5.4.1. efectuarea anamnezei, cu accent pe: date fiziologice referitoare la pubertate, boli care au apărut în intervalul dintre ultima examinare medicală de bilanț și data examinării, deficiente senzoriale, de limbaj, de dezvoltare mintală, date sociofamiliale, cuprinse în modelul fisei de examinare medicală de bilanț al stării de sănătate prezentat în anexa nr. 8a) la ordin;

5.4.2. efectuarea unui examen clinic pe aparate și sisteme, avându-se în vedere în cadrul acestuia și examenul endocrinologic prevăzut în anexa nr. 8f) la ordin;

5.4.3. efectuarea examenului dezvoltării fizice (somatoscopie, somatometrie, fiziometrie), prevăzut în anexa nr. 8b) la ordin;

5.4.4. depistarea tulburarilor de vedere, prevăzută în anexa nr. 8c) la ordin;

5.4.5. depistarea tulburarilor de auz, prevăzută în anexa nr. 8d) la ordin;

5.4.6. depistarea intarzierilor în dezvoltarea neuropsihica la preșcolari, prevăzută în anexa nr. 8e) la ordin;

5.4.7. efectuarea intradermoreactiei la PPD 2u. la elevii din clasele stabilite prin instrucțiunile Ministerului Sănătății și Familiei, cazurile de elevi hiperergici fiind controlate radiologic pulmonar (microradiofotografie).

5.5. Datele obținute în urma examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate se înregistrează în fișa medicală a celui examinat, ținându-se seama de:

5.5.1. date anamnestice;

5.5.2. rezultatele examenului clinic general, cu accent pe:

a) dezvoltarea somatica (se vor consemna și atitudinile vicioase), datele fiziometrice;

b) dezvoltarea neuromotorie;

c) dezvoltarea psihică;

d) acuitatea vizuala OD-OS și simtul cromatic;

e) acuitatea auditiva UD-US;

f) examenul endocrinologic;

g) examenul orodentar (efectuat de medicul stomatolog);

h) bolile congenitale;

i) bolile cronice actuale sau în antecedente;

5.5.3. alte constatări în momentul examinării;

5.5.4. concluzii;

5.5.5. orientarea școlară și profesională la copiii în vârsta de 7 ani înainte de începerea școlarizării, la absolvenții învățământului obligatoriu și ai liceului.

6. Documentele medicale necesare la înscrierea/terminarea unui ciclu de învățământ

6.1. La înscrierea în clasa I în unitățile școlare fără cabinet medical propriu copiii vor prezenta o adeverinta medicală (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul de familie. Aceasta adeverinta este completată pe baza examinării medicale periodice de bilanț al stării de sănătate, efectuată la vârsta de 6-7 ani, cu obligația consemnarii de către medic a concluziei "Apt pentru învățământul obișnuit".

Pentru copiii care se înscriu în unități de învățământ cu cabinet medical școlar propriu medicul colectivității de preșcolari sau, după caz, medicul de familie va întocmi o epicriza cuprinzând: antecedente fiziologice, principalele antecedente patologice (inclusiv infectocontagioase), precum și imunizarile efectuate.

Copiii care au frecventat o grădinița cu cabinet medical propriu și se înscriu într-o unitate de învățământ cu cabinet medical școlar vor depune la înscriere și fișa medicală de la grădinița.

6.2. La terminarea unui ciclu de învățământ (preuniversitar și universitar) medicul școlar, respectiv medicul unității de învățământ superior, sau, în lipsa acestuia, medicul de familie care are în supraveghere unitatea școlară sau de învățământ superior respectiva va completa o adeverinta medicală de tipul menționat anterior.

În unitățile școlare cu cabinet medical propriu, la înscrierea în liceu, în școala profesională sau de ucenici elevii care au avut fise medicale la cabinetul medical al școlii absolvite le vor depune și pe acestea o dată cu adeverinta medicală menționată anterior, iar elevii care provin din unități școlare în care nu au avut fișa medicală vor prezenta o dată cu adeverinta medicală o dovadă completată de medicul de familie care a avut în supraveghere unitatea școlară absolvită de elevi, care să cuprindă toate imunizarile efectuate.

6.3. Medicul care completează adeverinta medicală pentru înscrierea în/sau terminarea unui ciclu de învățământ are obligația sa consemneze, sub responsabilitate medico-juridică, eventualele tulburări în starea de sănătate a elevului sau a studentului.

6.4. Adeverinta medicală pentru înscrierea, respectiv terminarea unui ciclu de învățământ, se va elibera ținându-se seama de eventualele tulburări în starea de sănătate apărute după data efectuării examinarilor medicale periodice de bilanț al stării de sănătate.

6.5. Elevii și studenții transferati vor prezenta la înscrierea în noua unitate de învățământ o adeverinta medicală (formular tip M.S., cod 18.1.1) eliberata de medicul care are în supraveghere unitatea de învățământ de la care se transfera și, după caz, fișa medicală școlară de la cabinetul medical al acesteia, iar elevii și studenții care nu au asemenea fise vor prezenta o adeverinta medicală de același tip, eliberata de medicul unității școlare sau de învățământ superior de la care provin, precum și o dovadă cu imunizarile profilactice efectuate.

----------------

Anexa 8 a)

MODELUL

fisei de examinare medicală de bilanț al stării de sănătate

a elevului (elevei)/a studentului (studentei) . . . . . . clasa/anul . . . . . . .

Vârsta (în ani și luni la data examinării) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A. Factori familiali (se completează pe baza datelor și informațiilor furnizate, după caz, de învățător, diriginte, profesor, asistent universitar):

- compoziția familiei (ambii părinți, orfan/orfană de mamă sau de tată, numărul fraților) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- condiții de viață (locuință, venitul părinților) . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- atmosfera în familie (alcoolism, violență etc. sau normală) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Comportamentul elevului (elevei)/studentului (studentei) în familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

B. Factori pedagogici (se completează pe baza datelor și informațiilor furnizate de învățător sau diriginte):

- randamentul la învățătură (foarte bun, bun, mediu, foarte slab - corigent/ corigentă sau repetent/repetentă în anul școlar/universitar precedent) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- fenomene de inadaptare școlară sau la cursuri (absențe sau prezențe, cu specificarea acestora) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- tulburări de comportament în afara școlii sau a unității de învățământ superior (absențe sau prezențe, cu specificarea acestora - alcoolism, fumat, droguri, deviații sexuale etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

C. Boli și intervenții chirurgicale survenite de la examinarea de bilanț precedentă (se completează pe baza datelor și informațiilor furnizate de elev/elevă, student/studentă, familie, învățător/diriginte sau de medicul curant) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

D. Examen clinic:

- coloana vertebrală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- restul aparatului locomotor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- cordul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- celelalte aparate și sisteme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E. Acuitatea vizuală:

- VOD (fără corecție) . . . . . . . . . . . . . . VOS (fără corecție). . . . . . . . . .

- VOD (după corecție) . . . . . . . . . . . . . . VOS (după corecție). . . . . . . . . .

Valoarea dioptriilor și tipul acestora la ochiul:

drept . . . . . . . . . . . . . . . stâng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

F. Acuitatea auditivă:

UD . . . . . . . . . . . . . . . . . US . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

G. Măsurători somatometrice:

- data măsurătorilor . . . . , vârsta la data măsurării (în ani și luni) . . . .

- înălțimea (în cm) . . . . . . . . . . . . . greutatea (în kg) . . . . . . . . . . . . .

- interpretarea măsurătorilor (valoarea indiciilor înălțimii și greutății și corelarea acestora) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

H. Maturizarea sexuală:

a) pentru băieți: peri pubieni (da, nu) . . . . .; peri axilari (da, nu) . . . . ; peri faciali (da, nu) . . . . . . ; schimbarea vocii (da, nu) . . . . . . . . . . . . . . ;

b) pentru fete: peri pubieni (da, nu) . . . . . . ; peri axilari (da, nu) . . . . ;

- starea glandelor mamare (infantile, bombarea areolei, colorarea acesteia, sâni crescuți incipient, mediu sau evident) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ;

- menarha (absentă, prezentă și de la ce vârstă, în ani și luni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .;

- tulburări de ciclu (dismenoree, neregulat, abundent sau scăzut, hipermenoree, cu specificarea duratei în zile, absente) . . . . . . . . . . . . . . . .

I. Capacitatea de efort fizic la orele de educație fizică (sportiv/sportivă de performanță, foarte bună, bună, satisfăcătoare, slabă, scutit/scutită medical parțial sau total): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Concluzii:

- dezvoltarea fizică (normo-, hipo- sau hiperstaturală, armonică sau dizarmonică prin minus sau plus de greutate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- acuitatea vizuală după corecție (normală sau scăzută și la care ochi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- examenul clinic (sănătos/sănătoasă sau cu boli cronice ori cronicizabile sau cu infirmități, cu menționarea acestora, forma clinică - ușoară, medie, severă) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

- orientarea școlară profesională (la clasele a IX-a*) și a XII-a): fără restricții medicale (da, nu) . . . . . . . . ., cu restricții medicale**) . . . . . . .

Numele și prenumele medicului care a efectuat examinarea medicală de bilanț al stării de sănătate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

____________

*) Sau din clasa a VIII-a, aflată în prezent în lichidare, potrivit legii.

**) Se vor enumera principalele restricții.

Semnătura și parafa . . . . . . . . . . . . .

Data efectuării examinării medicale de bilanț al stării de sănătate . . . . . .

Numele și prenumele asistentei medicale școlare/de la cabinetul medical studențesc al unității de învățământ superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Semnătura . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anexa 8 b)

EXAMENUL DEZVOLTĂRII FIZICE

a) Aspectul somatoscopic:

- starea tegumentelor și mucoaselor (vascularizatie, uscaciune, elasticitate, culoare, elemente patologice supraadaugate - cicatrice, eruptii etc.);

- dezvoltarea tesutului adipos (grosimea în centimetri a pliului cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe fața posterioară a bratului în treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe linia care uneste creasta iliaca antero-superioară de ombilic, în treimea sa mijlocie).

Ea se apreciază cu un subler special (cutimetru);

- dezvoltarea musculaturii (apreciată ca slabă când relieful dintre muschii invecinati este sters, mijlocie când apare un contur ușor între muschi și puternica dacă relieful intermuscular este net pronunțat);

- forma toracelui (normală, deformata - în carena, în palnie, globulos, plat, asimetric etc.);

- capul (de dimensiuni și forma variate, cu proeminente sau înfundări);

- fața (pot exista aspecte patologice cum ar fi gura de lup sau de iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor, ochilor, nasului; se noteaza și existenta eventuala a respiratiei bucale ca expresie a prezentei vegetatiilor adenoide);

- gatul (normal, lung sau scurt, subtire sau gros, înclinat lateral sau anterior, rasucit, cu hipertrofia glandei tiroide);

- trunchiul, apreciat global, poate fi proportionat în raport cu membrele sau cu capul, simetric ori asimetric, înclinat exagerat etc.;

- abdomenul (forma, mărime, tonicitate, prezenta eventuala de hernii pe linia mediana, inghinal sau crural);

- bazinul (normal, ingust, asimetric, largit, înclinat față de axa transversala dintre spinele iliace ori lateral față de axul sagital, rasucit);

- membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale ca lungime, cu deformari (genu varum în O sau genu valgum în X, cu arcuiri, deviatii, deformatii);

- membrele toracale (superioare) pot prezenta inegalitati globale sau doar segmentare (la brate sau antebrate), de grosime sau lungime (atrofii sau hipertrofii), deformari (incurbari); mâinile pot prezenta retractii, deformari sau amputatii congenitale (sechele după maladie amniotica);

- centura scapulara (umeri căzuți sau ridicati, cu omoplatii mult îndepărtați - scapulae alatae -, asimetrici etc.);

- soldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie în luxatii coxofemurale, anchiloze cu sau fără retractii musculare etc.);

- articulatiile (normale sau deformate, îndeosebi prin sechele de artrita cronica juvenila, mai cu seama la micile articulatii interfalangiene de la mâini);

- coloana vertebrala:

● normală: în plan frontal, linia apofizelor spinoase, situata pe verticala care pleacă de la nivelul protuberantei occipitale externe, cade în pliul interfesier; în plan sagital, verticala pornită de la tragus atinge partea anterioară a umarului, taie marginea inferioară a cutiei toracice la jumătatea distantei dintre planul anterior și cel posterior al trunchiului și trece prin centrul fetei externe a marelui trohanter, cazand la mijlocul piciorului;

● deviata: lateral (atitudine scoliotica sau scolioza constituită), anteroposterior (cu concavitatea înainte - atitudine cifotica sau cifoza constituită - ori cu concavitatea orientata înapoi - atitudine lordotica sau lordoza constituită) ori combinata (cifoscolioze sau cifolordoze).

În baza elementelor somatoscopice descrise anterior se poate aprecia postura subiectului examinat, care rezultă din considerarea aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu:

● postura foarte buna: când axele longitudinale ale capului, trunchiului și membrelor pelvine sunt în același plan frontal, toracele este proeminent, cu umerii și omoplatii situați simetric, abdomenul este plat, iar curburile coloanei vertebrale sunt fără accentuari pronunțate în plan sagital;

● postura satisfăcătoare: cele 3 axe amintite prezintă un început de deviatie unghiulara între ele, cu capul ușor aplecat înainte, toracele este mai puțin bombat, iar curbura coloanei dorsale este mai accentuata;

● postura rea: toracele sau abdomenul este proeminent datorită devierii axiale a membrelor sau accentuarii lordozei lombare;

● postura foarte rea: când toate abaterile descrise mai sus sunt foarte pronunțate.

În baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia și tipul constituțional după clasificarea lui Sheldon, utilizata în prezent mai frecvent:

● ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom după alte clasificari mai vechi);

● mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic);

● endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin astenic).

Aceste tipuri constituționale pot fi elemente utile în orientarea spre anumite profesiuni sau domenii de activitate.

Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare

Trebuie să se aibă în vedere existenta și caracterul perilor pubieni, axilari și ai fetei (la băieți), volumul glandelor mamare (la fete), data primei menstruatii și caracterele ciclului lunar (la fete), iar la băieți, caracterul scrotului, momentul schimbării vocii, al producerii primelor polutii.

b) Examenul somatometric (antropometric)*)

Reprezintă un element capital în definirea dezvoltării fizice. Cu ajutorul lui se poate stabili dacă un subiect are o statura normală sau nu ori dacă greutatea sa raportată la înălțime este normală sau prezintă o supra- ori o subponderabilitate. Acest examen are în vedere următorii indicatori:

- înălțimea, masurata cu antropometrul, gradat în centimetri și în milimetri, este un indicator care poate arata influența unor factori din mediul ambiant (alimentație, odihna și activitate, iluminat, mișcare, regimul de viața în general) sau intern (diverse afecțiuni cu influente asupra creșterii staturale, altele decât cele endocrine sau genetice), exercitată de-a lungul unei perioade mai indelungate. Din cauza tasarii discurilor intervertebrale spre sfârșitul unei zile, precum și din cauza relaxarii ligamentelor inter- și paravertebrale spre seara este de recomandat ca măsurarea staturii să se facă în cursul diminetii. Poziția corecta a determinării acestui parametru este următoarea: subiectul se va sprijini cu spatele pe un plan vertical (perete), cu calcaiele, fesele și omoplatii lipiti de acest plan posterior, cu vârfurile picioarelor ușor depărtate, dar cu calcaiele apropiate, cu genunchii în extensie, bratele intinse de-a lungul corpului, iar cu capul așezat astfel încât unghiul extern al orbitei și marginea superioară a conductului auditiv extern să fie pe aceeași linie orizontala. Cursorul antropometrului în aceasta poziție va atinge capul la nivelul vertexului.

Citirea se va face în centimetri și în milimetri. Înainte de măsurare se va verifica cu firul de plumb verticalitatea antropometrului;

- greutatea, parametru mai labil la influența factorilor ambientali (alimentație îndeosebi) sau interni (transpiratie, boli acute digestive sau febrile etc.), se apreciază cu cantarul de persoane. Cantarirea se face cu subiectul cat mai sumar imbracat (de preferat gol). Înainte de măsurare se va verifica exactitatea aparatului (cu greutăți de 5 kg) și sensibilitatea sa (cu o greutate de 100 g). Exprimarea se face în kilograme și sute de grame;

- perimetrul toracic se determina cu panglica metrica, luându-se ca puncte de reper unghiul inferior al omoplatilor (dorsal) și mezosternal la nivelul articulatiei condrosternale a coastei IV (ventral); la fetele cu glande mamare dezvoltate se va trece cu panglica deasupra sanilor.

Înregistrarea, determinata în pauza respiratorie, se citește în centimetri și în jumătăți de centimetru .

Stabilirea diagnosticului individual de dezvoltare fizica se face în raport cu vârsta, sexul și mediul de proveniență al subiectilor (mediu urban sau rural). Vârsta se calculează prin rotunjire, considerându-se ca aparținând aceleiași varste (în ani) toți subiectii care la data examenului au vârsta cuprinsă între anul respectiv +/- 6 luni (de exemplu, au 14 ani toți subiectii care la data examinării au vârsta cuprinsă între 13 ani și 6 luni împlinite și 14 ani și 6 luni fără o zi).

Se apreciază mai întâi dacă subiectul investigat are indici somatometrici cuprinși în anumite clase sigmale, comparandu-se datele sale cu valorile standard stabilite prin măsurători efectuate pe loturi reprezentative din întreaga țara.

În funcție de sigma (abaterea sau deviatia standard), indicator statistico-matematic, se descriu următorii indici:

● foarte mari, cuprinși între media +2 sigma și media +3 sigma;

● mari, cuprinși între media +2 sigma și media +1 sigma;

● mijlocii, cuprinși între media +1 sigma și media -1 sigma, care se pot subdivide în:

- mijlocii 2, cuprinși între media +1 sigma și medie;

- mijlocii 1, cuprinși între medie și media -1 sigma;

● mici, cuprinși între media -1 sigma și media -2 sigma;

● foarte mici, cuprinși între media -2 sigma și media -3 sigma.

Comparand datele subiectului măsurat cu datele prevăzute în tabelele cuprinzând indicii standard pentru vârsta, sexul și după mediul de proveniență, se stabilește în ce categorie de indici se încadrează înălțimea, greutatea și perimetrul sau toracic. Dacă subiectul are indici ai staturii mici sau foarte mici, se poate afirma ca el este hipostatural (de gradul I sau II etc.), dacă are indici mijlocii, se considera a fi normostatural, iar dacă indicii săi sunt mari sau foarte mari, atunci este hiperstatural (de gradul I sau II etc.). Pentru a afirma însă dacă el este hipo- sau hiperponderal, trebuie să se recurgă la metoda corelativa, prin care se raportează greutatea subiectului la talia sa. Dacă atât înălțimea, cat și greutatea se afla în aceeași zona de variabilitate sigmala (de exemplu, în zona indicilor mici), el este armonic dezvoltat fizic sau normoponderal pentru statura sa; dacă însă indicii staturali și cei ponderali sunt situați în zone de variabilitate diferite, dezvoltarea fizica se apreciază ca fiind dizarmonica (cu plus de greutate, respectiv hiperponderal, dacă indicii de greutate sunt superiori celor ai inaltimii, spre exemplu, indicii mijlocii ai inaltimii și mari sau foarte mari ai greutatii ori invers, cu minus de greutate - respectiv hipoponderal - în cazul în care indicii staturali sunt superiori celor ponderali, ca de pilda, indici mijlocii ai inaltimii și indici mici sau foarte mici ai greutatii).

c) Fiziometria (măsurarea unor indicatori funcționali)

Poate fi considerată ca parte componenta și a examinării anumitor aparate și sisteme, în funcție de indicatorii funcționali respectivi, și nu numai ca o latura prin care se poate defini dezvoltarea fizica a subiectului.

În funcție de dotările cabinetului respectiv se poate investiga o multime de indicatori funcționali cu ajutorul unor probe simple (măsurarea pulsului de repaus, a tensiunii arteriale, a capacității vitale pulmonare sau a componentelor acesteia, a forței musculare manuale).

● Capacitatea vitala pulmonara*) se determina cu ajutorul spirometrului.

Subiectul va fi în prealabil invatat să facă o inspiratie profunda pe gura și apoi printr-o expiratie maxima sa introducă tot aerul în spirometru. Se vor face doua probe și se va inregistra cifra maxima obținută, în cmc. Presa bucala este dezinfectata după fiecare subiect într-o soluție de permanganat de potasiu.

● Forta musculara a mainii*) se înregistrează cu dinamometrul.

Subiectul tine dinamometrul în palma și îl strânge cat poate de tare, fără miscari suplimentare. Se vor face doua probe și se va inregistra cifra maxima obținută pe scara de presiune a dinamometrului în kilograme forta. Proba se executa de obicei cu mana dreapta, cu excepția subiectilor stangaci, la care testarea se efectuează pentru mana stanga.

Valorile obținute se compara cu cele din tabel pentru mana dreapta.

● Frecventa pulsului*) se înregistrează prin palparea arterei radiale. Numărarea se va face timp de un minut, la subiectul în poziție sezanda, după un repaus de minimum 5 minute. Frecventa pulsului se va inregistra înainte de măsurarea tensiunii arteriale.

● Tensiunea arteriala*) se determina în poziție sezanda, după înregistrarea pulsului. Se vor folosi aparatele cu manseta pentru adulti, de 12 cm latime, prevăzute cu manometre verificate. Tensiunea arteriala se va inregistra de doua ori pentru înlăturarea modificărilor datorate racirii pielii prin contact cu manseta și a reactiilor psihice produse de examen. Se vor inregistra tensiunea maxima și tensiunea minima în mm Hg.

----------------

Anexa 8 c)

EXAMENUL OFTALMOLOGIC

Se urmărește depistarea principalelor boli oftalmologice intalnite la copii și tineri:

- bolile inflamatorii - conjunctivite (foliculara, primavaratica, epidemica, unghiulara, purulenta), cheratoconjunctivite flictenulare (eczematoasa, alergica, tuberculoasa), dacriocistita, blefarita;

- traumatismele globului ocular;

- afectiunile congenitale (cataracte congenitale);

- strabismul - latent sau manifest;

- tulburarile de vedere - vicii de refractie, tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie).

Tehnica depistarii tulburarilor de vedere**)

Viciile de refractie se depisteaza folosindu-se optotipul (tablou de carton cu litere, numere sau litera E în diferite poziții). Se plaseaza optotipul în asa fel încât lumina de la o fereastra sau dintr-o sursa luminoasa sa cada pe el. Subiectul examinat se afla la o distanta de 5 m*) față de optotip (cu spatele la sursa de lumina). Determinarea acuitatii vizuale se face separat pentru fiecare ochi. Pentru aceasta se acoperă succesiv câte un ochi cu un opercul de carton, evitandu-se apasarea. Citirea semnelor se face de sus în jos, examinatorul indicând subiectului semnul și cerandu-i sa îl recunoască (ce litera, ce număr este sau în ce parte se afla deschizatura semnului E).

Subiectul cu o buna acuitate vizuala distinge toate randurile de semne; în acest caz se noteaza cu VAO = 1 (vedere ambii ochi = 1).

Dacă subiectul nu distinge toate randurile de semne, se va nota pentru fiecare ochi fracțiunea tiparita în stanga optotipului, care corespunde rândului cu cele mai mici semne pe care le-a putut citi subiectul (2/3; 1/2 etc.). Rezultatele se înscriu în fișa pentru fiecare ochi: VOD = ..........; VOS = ............. .

La subiectii emotivi se recomanda repetarea controlului.

Tulburarile simtului vederii colorate (discromatopsie). Se cere copilului ca dintr-un număr de jurubite (4-5 nuante de roșu, 4-5 nuante de verde, 2-3 nuante de albastru, 2-3 nuante de bej, 2-3 nuante de galben, 2-3 nuante de gri) să le aleagă numai pe cele de roșu (inclusiv nuante ale acestuia), apoi să le aleagă pe cele de verde și la final pe cele de albastru.

Dacă subiectul greseste la una dintre cele 3 alegeri (fie că nu extrage toate nuantele din culoarea respectiva, fie ca alege și alte culori), acesta va fi considerat ca suspect de discromatopsie.

Vor fi indrumati către specialistul oftalmolog pentru examinare și eventuala dispensarizare subiectii care la examinare au la un ochi sau la ambii ochi o vedere egala sau mai mica de 1/2, cei suspectati de discromatopsie, cei cu devieri ale globului ocular, deformari ale pleoapelor, infectii etc., precum și subiectii care poarta ochelari. Rezultatul examenului de specialitate va fi comunicat cabinetului medical care a trimis subiectul.

---------------

Anexa 8 d)

EXAMENUL O.R.L.

Examenul nasului urmărește depistarea:

- malformatiei nazale sau a displaziei apărute în urma unei boli cronice ori a unui traumatism;

- obstructiei nazale determinate la preșcolar și la scolarul mic de vegetatii adenoide, iar la scolarul mare, de polipoza nazala, deviatii de sept, formațiuni tumorale ale cavumului;

- infectiei repetate nazale sau rinofaringiene;

- secretiei nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinata de rinita cronica, alergia nazala, rinosinuzita.

Examenul faringelui are în vedere aspectul și volumul amigdalelor palatine, urmărind depistarea amigdalitei cronice (amigdale hipertrofice sau nu, infectie de focar). Se insista asupra datelor anamnestice privind trecutul amigdalian și eventualele complicatii la distanta (R.A.A., nefrita etc.).

Examenul urechii consemnează:

- eventualele malformatii ale urechii externe;

- prezenta scurgerilor auriculare (otita medie supurata) și, în caz pozitiv, de când datează otoreea.

● Depistarea tulburarilor de auz**)

Vorbirea corecta a copilului este cel mai bun text ca acesta aude corect.

Se cercetează acuitatea auditiva prin metoda vocii soptite sau conversationale.

Se considera deficient auditiv copilul care nu aude vocea conversationala de la distanta de 4-5 m și vocea soptita de la distanta de 0,5-0,8 m***).

De cele mai multe ori la copilul mic hipoacuzia este semnalata de părinți sau educatori, copilul mare semnaland-o singur.

● Depistarea tulburarilor vestibulare care duc la deficiente de echilibratie se face prin probe vestibulare spontane (semn Romberg sensibilizat prezent, vertij, nistagmus).

Evidentierea unor afecțiuni, suspectarea unor tulburări de auz sau de echilibratie impun trimiterea copilului la specialistul O.R.L.

-------------------

Anexa 8 e)

EXAMENUL

dezvoltării neuropsihice a copilului cu vârsta cuprinsă între 4 și 7 ani

Urmărește cunoașterea dezvoltării psihice în general și a principalelor aspecte ale dezvoltării celor 4 domenii comportamentale (motor, cognitiv, verbal, social-afectiv) în vederea stabilirii diagnosticului de normalitate sau subnormalitate psihică.

Ritmul examinarilor este anual.

Diagnosticul individual apreciază dezvoltarea psihică în raport cu caracteristicile de normalitate ale vârstei. În cazul unei întârzieri în dezvoltarea psihică se urmărește perioada de instalare, dacă interesează unul, mai multe sau toate comportamentele și modul în care evolueaza cu vârsta (către stabilizare sau compensare).

Pentru testarea dezvoltării psihice și interpretarea rezultatelor obținute sunt necesare următoarele:

- material tehnic pentru examinarea dezvoltării psihice;

- tabelul cu punctajul de normalitate al fiecărei varste;

- tabelele cu caracteristicile de normalitate ale dezvoltării psihice la preșcolari, cuprinzând principalele componente care trebuie urmărite în evoluția lor pe scara varstelor, pentru fiecare domeniu comportamental. Se examinează copiii sanatosi la împlinirea vârstei cronologice, cu un corectiv de +/- 3 luni; cei bolnavi sau convalescenti se amana. La examinare copiii trebuie să fie linistiti și bine dispusi, nu agitati, plangareti sau somnolenti.

Examinarea se face într-o camera linistita sau într-o sala de grupa, dar izolat de ceilalți copii. Aprecierea dezvoltării psihice a copilului se efectuează printr-o examinare completa, aplicându-se toate probele de vârsta, utilizându-se materialul tehnic prevăzut și respectându-se indicațiile de notare și de interpretare a rezultatelor. Consemnarea rezultatelor se face individual, fiecare proba de vârsta (intrebare) rezolvată corect se noteaza cu 1, cele nerezolvate, cu 0.

Totalul punctelor realizate reprezintă punctajul individual.

Examenul în grădinițe se efectuează de educatoarea grupei de preșcolari, iar rezultatul se comunică cabinetului medical al colectivității.

Anexa 8 f)

EXAMENUL ENDOCRINOLOGIC

Scopul examenului endocrinologic este de a sesiza și de a îndrumă spre specialistul endocrinolog prescolarul, elevul sau studentul consultat ori aflat în evidenta cabinetului medical, care prezintă tulburări endocrine sau de creștere.

Stabilirea hiper- sau hipofunctiei glandulare se face ținându-se seama de vârsta subiectului examinat și de următoarele criterii de activitate pentru fiecare glanda:

Hipofiza:

- hiperfunctie - hipertrofie staturala peste 3 sigma, pubertate accelerata, semne de gigantism sau acromegalie;

- hipofunctie - hipotrofie staturala sub 3 sigma (nanism armonic), infantilism genital, diabet insipid (diureza peste 2-3 l/24 de ore, cu densitatea în jur de 1.000);

Tiroida (examen local; volumul glandei - normal sau hipertrofiat):

- hiperfunctie - slabire, tahicardie, exoftalmie, nervozitate, insomnii;

- hipofunctie - hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipatie, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie;

Paratiroida:

- hiperfunctie - deformari sau chisturi osoase;

- hipofunctie - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice;

Pancreasul:

- hiperfunctie - crize hipoglicemice (transpiratii, lipotimii, apetit crescut);

- hipofunctie - diabet zaharat;

Suprarenala:

- hiperfunctie - striuri cutanate roșii, obezitate, facies roșu, hipertricoza, hipertensiune arteriala;

- hipofunctie - astenie, adinamie, hipotensiune arteriala, hiperpigmentare, pilozitate sexuală redusă (axilara, pubiana);

Gonade:

- fete: glande mamare - volum; pilozitate sexuală; menstre - data apariției și caracterele (pubertate normală - menarha la fete între 11 și 14 ani);

- băieți: pilozitate, schimbarea vocii, musculatura; dimensiunile penisului și testiculelor (eventuale ectopii) - pubertate normală la baietii între 12 și 15 ani.

Tulburări vegetative pubertare:

- jocuri tensionale (oscilatii ale T.A.), lipotimii, transpiratii, tahicardie.

Anexa 9 DESFASURATORUL

activităților lunare în cabinetele medicale din grădinițe, școli și unități de învățământ superior de-a lungul unui an de învățământ*)

Luna septembrie

● Grădinițe:

- planificarea, împreună cu directoarele gradinitelor, a examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la preșcolari de-a lungul anului de învățământ;

- verificarea actelor medicale ale copiilor nou-înscriși (toți copiii de la grupa mica și preșcolarii nou-înscriși față de anul preșcolar precedent din celelalte grupe);

- întocmirea fișelor medicale de colectivitate ale tuturor prescolarilor menționați în alineatul precedent și includerea în registrul de evidenta specială a copiilor cu probleme în starea de sănătate;

- efectuarea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la preșcolarii din grupa mica, cu consemnarea rezultatului acestora în fișele medicale din grădinița și cu trimiterea la medicul de familie a celor depistati cu abateri în starea de sănătate;

- aprecierea dezvoltării neuropsihomotorii, efectuată de educatoare, și consemnarea în fișele medicale ale copiilor de la grupa mica;

- începerea primei măsurători somatometrice (înălțime, greutate, perimetru toracic) și aprecieri somatoscopice la copiii din grupa mica și la copiii nou-înscriși în celelalte grupe;

- comunicarea către educatoare a tuturor prescolarilor cu abateri în starea de sănătate.

● Școli și unități de învățământ superior:

- planificarea, împreună cu conducerile unităților școlare și de învățământ superior arondate, a efectuării examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate și a altor examene medicale (înainte de vaccinari etc.) de-a lungul anului școlar/universitar;

- verificarea documentelor medicale ale elevilor și studenților nou-înscriși (cu includerea în registrul de evidenta specială a tuturor elevilor și studenților cu abateri în starea de sănătate);

- efectuarea triajului epidemiologic după vacanta de vara, cu aplicarea măsurilor de prelucrare antiepidemica a elevilor depistati cu pediculoza și/sau scabie și raportarea situației triajului la direcția de sănătate publică - supravegherea stării de sănătate și realizarea programelor de sănătate;

- începerea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasele a VIII-a și a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale școlare, cu trimiterea la specialiștii din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate a tuturor celor cu abateri în starea de sănătate și consemnarea rezultatelor examenelor de specialitate în fișele medicale școlare;

- începerea măsurătorilor somatometrice (înălțime, greutate, perimetru toracic) la elevii din clasa I, a IX-a**) și a XII-a;

- comunicarea către învățători și diriginti a tuturor elevilor cu abateri importante în starea de sănătate;

- efectuarea la elevii din clasa I a vaccinarilor antirujeolice (AR) și antidiftero-antitetanice (DT), cu consemnarea acestora în fișele medicale școlare ale elevilor și în registrul de vaccinari;

- eliberarea de scutiri medicale (parțiale sau totale) de la lectiile de educație fizica școlară (conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății și Familiei);

- efectuarea la vârsta de 24 de ani a vaccinarii dT; aceasta vaccinare/revaccinare se efectuează și la gravide și la studenții cu plagi tetanigene;

- începerea testarilor prin intradermoreactia la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG a celor anergici și trimiterea la examen radiologic pulmonar a celor hiperergici.

Luna octombrie

● Grădinițe:

- încheierea primei măsurători somatometrice și a primei aprecieri somatoscopice la preșcolarii de la grupa mica, precum și efectuarea acestora la copiii din grupa mare și grupa pregătitoare, care urmează să fie supuși examinarilor medicale de bilanț în minivacanta școlară de la începutul lunii noiembrie;

- efectuarea primei anchete (pe o durată de 10 zile lucrătoare) asupra alimentației copiilor.

● Școli și unități de învățământ superior:

- continuarea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasele a IX-a*) și a XII-a, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale școlare și trimiterea la specialiștii din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate a elevilor depistati cu abateri în starea de sănătate, a rezultatelor examenelor speciale în fișele medicale școlare și cu includerea elevilor din această categorie în registrul de evidenta specială;

- încheierea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa I, continuarea acestora la elevii din clasele a IX-a*) și a XII-a;

- prezentarea în consiliile profesorale a analizei stării de sănătate a elevilor sau studenților (din școlile sau unitățile de învățământ superior arondate) în anul școlar/universitar precedent;

- efectuarea anchetei (pe o durată de 10 zile) asupra alimentației elevilor și studenților în cantinele școlare și studențești;

- încheierea vaccinarilor AR și DT la elevii din clasa I, cu consemnarea lor în fișele medicale școlare și în registrul de vaccinari;

- efectuarea vaccinarii antihepatitice B la elevii din clasa a III-a (doza I), cu consemnarea acesteia în fișele medicale ale elevilor din registrul de vaccinari;

- continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici și trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici;

- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza I) la elevii din anul I al școlilor postliceale sanitare și la studenții din anul I al facultăților de medicina și stomatologie, cu consemnarea acesteia în fișele medicale ale elevilor și studenților și în registrul de vaccinari.

Luna noiembrie

● Grădinițe:

- începerea în prima minivacanta școlară de la începutul lunii noiembrie a examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la preșcolarii din grupa mare și grupa pregătitoare, cu accent pe stabilirea aptitudinii de a începe școlarizarea la vârsta de 6 sau 7 ani și cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale din grădinița;

- consemnarea în fișele medicale ale prescolarilor menționați la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând dezvoltarea neuropsihomotorie și a limbajului acestora;

- începerea primei măsurători somatometrice și a prime aprecieri somatoscopice a prescolarilor de la grupa mijlocie, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale din grădinița.

● Școli și unități de învățământ superior

- continuarea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasele a IX-a*) și a XII-a (cu același procedeu ca în luna octombrie) și începerea celor ale studenților din anul II;

- încheierea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a IX-a*) și a XII-a;

- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a II-a) la elevii din clasa a III-a și din anul I al școlilor postliceale sanitare, precum și la studenții din anul I al facultăților de medicina și stomatologie, cu consemnarea acesteia în fișele medicale ale elevilor și studenților și în registrul de vaccinari;

- continuarea prezentării analizei stării de sănătate (la elevii și studenții din școlile sau unitățile de învățământ superior arondate) în anul de învățământ precedent în cadrul consiliilor profesorale;

- efectuarea examenelor medicale la elevii din clasa a III-a, în vederea vaccinarii antipoliomielitice, efectuarea acesteia și consemnarea ei în fișele medicale școlare și în registrul de vaccinari;

- continuarea testarilor prin intradermoreactie la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu revaccinarea BCG la cei anergici și trimiterea la examenul radiologic pulmonar a celor hiperergici.

Luna decembrie

● Grădinițe:

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate (în vacanta de Craciun a elevilor) la preșcolarii de la grupa mare și grupa pregătitoare;

- consemnarea în fișele medicale ale prescolarilor menționați la alineatul precedent a aprecierilor efectuate de educatoare, vizând aptitudinea acestora de a începe școlarizarea la 6 ori la 7 ani;

- încheierea primei măsurători somatometrice și a primei aprecieri somatoscopice la preșcolarii de la grupa mijlocie.

● Școli:

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasele a IX-a*) și a XII-a (cu același procedeu ca în luna octombrie) și continuarea examinarilor medicale la studenții din anul II de studiu;

- începerea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a V-a și la cei din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici;

- îndrumarea către specialiștii neuropsihiatri a elevilor din clasa I care nu au făcut fața cerințelor școlarizării, în vederea eventualei întreruperi a școlarizării și (re)înscrierii într-o grădinița;

- efectuarea la elevii din clasa a VIII-a a vaccinarii DT, cu consemnarea acesteia în fișele medicale ale elevilor și în registrul de vaccinari;

- încheierea testarilor IDR la PPD 2u. la elevii din clasa a VIII-a, cu același procedeu ca în luna septembrie.

Luna ianuarie

● Grădinițe:

- începerea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la preșcolarii din grupa mijlocie (în minivacanta școlară de la sfârșitul lunii ianuarie), cu consemnarea rezultatelor acestora în fișele medicale ale copiilor din grădinițe și îndrumarea prescolarilor cu probleme de sănătate către specialiștii din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate, cu notarea în fișele medicale a rezultatelor de la aceștia și cu includerea copiilor confirmati cu tulburări ale sănătății în registrul de evidenta specială.

● Școli și unități de învățământ superior:

- efectuarea triajului epidemiologic după vacanta de Craciun, cu aplicarea măsurilor de prelucrare antiepidemica la elevii depistati cu pediculoza sau/și scabie, și raportarea situației triajului la direcția de sănătate publică - supravegherea stării de sănătate și realizarea programelor naționale de sănătate;

- începerea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici (cu același procedeu ca în luna octombrie) și continuarea celor ale studenților din anul al II-lea de studii;

- începerea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii claselor a II-a, a IV-a și a X-a și din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici și încheierea acestora la elevii din clasa a V-a.

Luna februarie

● Grădinițe:

- efectuarea (timp de 10 zile lucrătoare) a celei de-a doua anchete asupra alimentației copiilor.

● Școli și unități de învățământ superior:

- continuarea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici și la studenții din anul II de studii și începerea acestora la elevii din clasa a IV-a (urmandu-se același procedeu ca în luna octombrie);

- încheierea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a II-a și a X-a și din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici și continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a;

- efectuarea (timp de 10 zile lucrătoare) în cantinele școlare și studențești a celei de-a doua anchete asupra alimentației elevilor și studenților.

Luna martie

● Grădinițe:

- începerea celei de-a doua acțiuni de măsurători somatometrice și aprecieri somatoscopice la preșcolarii din grupa mica.

● Școli:

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici și continuarea acestora la elevii din clasa a IV-a și la studenții din anul II de studii (cu același procedeu ca în luna octombrie);

- încheierea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasa a IV-a și începerea acestora la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a și a XI-a, din anul II al școlilor profesionale și din anul I al școlilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale ale elevilor.

Luna aprilie

● Grădinițe:

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la preșcolarii din grupa mijlocie și continuarea la cei de la grupa mica (în vacanta școlară de Pasti), cu același procedeu ca în luna februarie;

- încheierea celei de-a doua măsurători somatometrice și a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la preșcolarii din grupa mica.

● Școli:

- efectuarea (în cazul în care vacanta este în aceasta luna, altfel se va amana pentru luna mai) a triajului epidemiologic după vacanta de Pasti, cu raportarea rezultatelor la direcția de sănătate publică - supravegherea stării de sănătate a teritoriului și realizarea programelor naționale de sănătate;

- încheierea măsurătorilor somatometrice și a aprecierilor somatoscopice la elevii din clasele a III-a, a VI-a, a VIII-a și a XI-a, din anul II al școlilor profesionale și din anul I al școlilor de ucenici, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale ale elevilor;

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la clasa a IV-a (cu același procedeu ca în luna octombrie) și continuarea acestora la studenții din anul II de studii;

- completarea adeverintelor medicale pentru absolvenții claselor a IX-a*), a XII-a și pentru elevii din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici (în vacanta de Pasti), în vederea înscrierii într-o treapta superioară de învățământ, respectiv pentru angajare;

- efectuarea vaccinarii antihepatitice B (doza a III-a) la elevii din clasa a III-a și din anul I al școlilor postliceale sanitare, precum și la studenții din anul I al facultăților de medicina și stomatologie, cu același procedeu ca în luna octombrie.

Luna mai

● Grădinițe:

- reexaminarea medicală (în minivacanta școlară de la sfârșitul lunii mai și începutul lunii iunie) a prescolarilor de la grupa mare și grupa pregătitoare depistati la prima examinare medicală de bilanț al stării de sănătate cu probleme în starea de sănătate, pentru definitivarea, împreună cu specialiștii din unitățile de asistența medicală ambulatorie de specialitate, a aptitudinii de începere a școlarizării la 6 ori 7 ani;

- efectuarea celei de a doua măsurători somatometrice și a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la copiii de la grupa mare și grupa pregătitoare;

- efectuarea (timp de 10 zile lucrătoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentației copiilor.

● Școli și unități de învățământ superior:

- începerea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasa I (cu același procedeu ca în luna octombrie) și continuarea acestora la studenții din anul II de studii;

- începerea celei de-a doua măsurători somatometrice și a celei de-a doua aprecieri somatoscopice a elevilor din clasa I și a primei măsurători la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fișa medicală a elevilor;

- efectuarea (timp de 10 zile lucrătoare) a celei de-a treia anchete asupra alimentației elevilor și studenților în cantinele școlare și studențești.

Luna iunie

● Grădinițe:

- continuarea (în minivacanta școlară de la începutul acestei luni) a reexaminarii medicale a prescolarilor cu probleme de sănătate de la grupa mare și grupa pregătitoare;

- efectuarea celei de-a doua măsurători somatometrice și a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la preșcolarii din grupa mijlocie;

- îndrumarea prescolarilor în vârsta de peste 7 ani cu întârziere mintală, confirmată de specialiștii neuropsihiatri și psihologi, către comisia judeteana sau a municipiului București de expertiza complexa pentru învățământ special din cadrul inspectoratului școlar teritorial, în vederea înscrierii în învățământul special;

- îndrumarea tuturor prescolarilor în vârsta de peste 7 ani cu tulburări mari senzoriale (auz, vedere) către comisia menționată la alineatul precedent, în vederea încadrării în învățământul special pentru deficienti senzoriali;

- definitivarea documentelor medicale (fișele medicale și adeverintele medicale) ale prescolarilor care urmează să se înscrie în clasa I.

● Școli și unități de învățământ superior:

- încheierea examinarilor medicale de bilanț al stării de sănătate la elevii din clasa I și la studenții din anul II de studii (cu același procedeu ca în luna octombrie);

- încheierea celei de-a doua acțiuni de măsurători somatometrice și a celei de-a doua aprecieri somatoscopice la elevii din clasa I, precum și a primei acțiuni la elevii din clasa a VII-a, cu consemnarea rezultatelor în fișele medicale școlare;

- înmânarea adeverintelor medicale de absolvire elevilor din clasele a IX-a*) și a XII-a, din ultimul an al școlilor profesionale și de ucenici și studenților din ultimul an;

- definitivarea completării formularelor statistice de raportare anuală a prevalentei și dezvoltării fizice și depunerea acestora la direcția de sănătate publică;

- completarea rubricilor medicale din fișele elevilor care pleacă în tabere de odihnă;

- controlul medical al elevilor care pleacă în tabere de odihnă școlară în centre anume destinate din localitatea respectiva și verificarea existenței documentelor medicale obligatorii la acești elevi și la cadrele didactice insotitoare.

Luna iulie

● Grădinițe:

- insotirea de către cadrele medii sanitare din colectivitate a copiilor și personalului adult din grădinița în tabere, pe toată durata desfășurării acestora;

- înmânarea documentelor medicale necesare în acest scop părinților prescolarilor ce urmează să fie școlarizați în toamna;

- efectuarea concediilor de odihnă anuale (numai în grădinițele care se inchid în aceasta luna pentru efectuarea lucrărilor anuale de reconditionare și igienizare generală).

● Școli și unități de învățământ superior:

- efectuarea controalelor medicale la elevii care se înscriu în școli profesionale și în licee de specialitate (industriale și neindustriale);

- asigurarea asistenței medicale de urgenta în zilele în care se susțin examene de capacitate și de bacalaureat, probe de aptitudini la înscrierea în liceu, la școala profesională sau examen de admitere la o unitate de învățământ superior;

- detasarea în tabere școlare;

- controlul medical al elevilor care pleacă în tabere școlare în centre anume destinate din localitatea respectiva și verificarea existenței documentelor medicale obligatorii la acești elevi și la cadrele didactice insotitoare;

- efectuarea concediilor legale anuale de odihnă.

Luna august

● Grădinițe:

- insotirea copiilor și a personalului adult din grădinițe în tabere, pe toată durata acestora;

- efectuarea concediilor legale anuale de odihnă (în grădinițele care se inchid pentru lucrări anuale de reconditionare și igienizare generală).

● Școli și unități de învățământ superior:

- asigurarea asistenței medicale de urgenta pe perioada sesiunii de corigente și de restante;

- detasarea în taberele școlare și studențești;

- controlul medical al elevilor și studenților care pleacă în tabere;

- efectuarea concediilor legale anuale de odihnă.

----------------

Anexa 10 BAREM

pentru dotarea unui cabinet medical din grădinițe

Nr. crt.

Denumirea

U.M. (bucăți/cantitate)

A.

Instrumentar medical

1.

Tensiometru

1

2.

Stetoscop

1

3.

Casoletă (Φ 20 cm)

2

4.

Pensă de prins limba

1

5.

Apăsătoare de limbă

2 la 20 de copii

6.

Ciocan pentru reflexe

1

7.

Cântar pentru persoane

1

8.

Antropometru (pentru măsurarea staturii)

1

9.

Panglică metrică

1

10.

Cutie metalică pentru instrumente (20 cm)

2

11.

Tăviță renală

2

12.

Foarfece curb

1

13.

Foarfece drept

1

14.

Pensă chirurgicală

1

15.

Pensă rotundă

1

16.

Pensă Koher

2

17.

Termometru maximal

2 la 20 de copii

18.

Seringă de unică folosință (5 ml)

2 la 20 de copii

19.

Seringă de unică folosință (10 ml)

1 la 20 de copii

20.

Bisturiu

1

21.

Ac Cooper (pentru ligaturi)

1

22.

Pensă pentru agrafe

1

23.

Pensă pentru scos agrafe

1

24.

Atele (de dimensiuni diverse)

3

25.

Optotip pentru preșcolari

1

26.

Pahar

5

27.

Lighean

1

28.

Garou

2

29.

Măsuță pentru instrumentar

1

30.

Canapea pentru consultații

1

31.

Dulap cu uși din sticlă (pentru medicamente și instrumente)

1

32.

Agrafe chirurgicale

10

33.

Eprubete

5

34.

Oglindă frontală

1

B.

Materiale sanitare

1.

Alcool sanitar

500 ml lunar

2.

Cloramină (tablete)

20 de tablete

3.

Feși 5/8

1 la 40 de copii

4.

Vată

250 g la 40 de copii

5.

Pansamente sterile

10

6.

Leucoplast (2 cm și 5 cm)

2

7.

Bicarbonat de Na

100 g

8.

Alcool iodat

100 g

9.

Albastru de metil

100 g

10.

Rivanol 1%

0,500 l

11.

Mănuși chirurgicale

1 la 40 de copii

12.

Cearșaf de pat

3

13.

Prosop

6

14.

Halat alb

3/persoană

C.

Medicamente (cantități variabile în funcție de numărul de copii și de tipul grădiniței: cu program prelungit, de zi, sau săptămânal)

1.

Hidrocortizon hemisuccinat fiole

2.

Miofilin comprimate

3.

Ventolin spray

4.

Diazepam fiole și comprimate

5.

Fenobarbital fiole și comprimate

6.

Paracetamol supozitoare și comprimate

7.

Furazolidon 100 mg comprimate

8.

Metoclopramid fiole/soluție uz intern

9.

Calciu gluconic fiole

10.

Gentosept sau Proculin soluție oftalmică

11.

Romergan sirop

12.

Anatoxină tetanică fiole

13.

Adrenalină 10/00 fiole

14.

Glucoză 33% fiole

15.

Apă distilată fiole

16.

Ser fiziologic fiole

17.

Xilină fiole

18.

Antinevralgic comprimate

19.

Claritine sirop

20.

Unguent cu tetraciclină

21.

Bioxiteracor spray - Oximed

22.

Soluție nazală Nasivin

23.

Boramid soluție otică

24.

Lasonil unguent

25.

Codeină fosforică comprimate

26.

Algocalmin fiole și supozitoare 0,300 g

D.

Mobilier pus la dispoziție de grădiniță

1.

Birou

1

2.

Dulap fișier

1

3.

Dulap vestiar

1

4.

Scaune

4

5.

Coș cu pubelă

2

6.

Cuier

1

E.

Evidențe primare

1.

Adeverință medicală, model M.S. cod 18.1.1

2.

Aviz epidemiologic/dovadă de vaccinare/revaccinare

3.

Bilet de trimitere

4.

Centralizator lunar al morbidității (incidența) și al consultațiilor

5.

Centralizator anual al stării de morbiditate (prevalența) și al consultațiilor

6.

Condică de prescripții pentru aparat

7.

Registru de tratamente medicale

8.

Registru de consultații

9.

Registru de evidență specială a bolnavilor

10.

Registru de evidență a activității de educație sanitară

11.

Registru de evidență a bolilor transmisibile

12.

Fișă de supraveghere a focarelor de boli transmisibile

13.

Rețetă medicală

14.

Tabel de catagrafie

15.

Bilet de internare

16.

Fișă medicală pentru copii

17.

Fișă de anchetă epidemiologică a cazului de ...... în familie/colectivitate.

Anexa 11 BAREM

pentru dotarea unui cabinet medical școlar/studențesc

Nr. crt.

Denumirea

U.M. (bucăți/cantitate)

A.

Instrumentar medical

1.

Tensiometru

1

2.

Stetoscop

1

3.

Casoletă (Φ 20 cm)

2

4.

Pensă de prins limba

1

5.

Apăsătoare de limbă

10 (la 500 de elevi/studenți)

6.

Ciocan pentru reflexe

1

7.

Cântar pentru persoane

1

8.

Antropometru (pentru măsurarea staturii)

1

9.

Panglică metrică

1

10.

Cutie metalică pentru instrumente (20 cm)

2

11.

Tăviță renală

2

12.

Foarfece curb

1

13.

Foarfece drept

1

14.

Pensă chirurgicală

1

15.

Pensă rotundă

1

16.

Pensă Koher

2

17.

Termometru maximal

5 (la 500 de elevi/studenți)

18.

Seringă de unică folosință (5 ml)

5 (la 500 de elevi/studenți)

19.

Seringă de unică folosință (10 ml)

5 (la 500 de elevi/studenți)

20.

Bisturiu

1

21.

Ac Cooper (pentru ligaturi)

1

22.

Pensă pentru fixat agrafe

1

23.

Pensă pentru scos agrafe

1

24.

Atele (de dimensiuni diverse)

3

25.

Optotip pentru școlari

1

26.

Pahar

5

27.

Lighean

1

28.

Garou

2

29.

Măsuță pentru instrumentar

1

30.

Canapea pentru consultații

1

31.

Dulap cu uși din sticlă (pentru medicamente și instrumente)

1

32.

Agrafe chirurgicale

20 de bucăți

33.

Eprubete

5

34.

Oglindă frontală

1

B.

Materiale sanitare

1.

Alcool sanitar

500 ml lunar

2.

Cloramină (tablete)

20 de tablete

3.

Feși 5/8

5 la 500 de elevi/studenți

4.

Feși 8/10

5 la 500 de elevi/studenți

5.

Vată

500 g la 500 de elevi/studenți

6.

Pansamente sterile

20

7.

Leucoplast (2 cm și 5 cm)

3

8.

Bicarbonat de Na

100 g

9.

Alcool iodat

100 g

10.

Albastru de metil

100 g

11.

Rivanol 1%

0,500 l

12.

Mănuși chirurgicale

10 la 500 de elevi/studenți

13.

Cearșaf de pat

3

14.

Prosop

6

15.

Halat alb

3/persoană

C.

Medicamente (cantități variabile în funcție de numărul de elevi/studenți și dacă există sau nu internat):

1.

Hidrocortizon hemisuccinat fiole - înlocuit cu Dexametazon 2 mg i.m., i.v.

2.

Miofilin comprimate

3.

Ventolin spray

4.

Diazepam fiole și comprimate

5.

Fenobarbital fiole și comprimate

6.

Paracetamol supozitoare și comprimate

7.

Furazolidon 100 mg comprimate

8.

Metoclopramid fiole soluție uz intern, comprimate

9.

Calciu gluconic fiole

10.

Ulcerotrat comprimate

11.

Proculin soluție oftalmică

12.

Romergan sirop

13.

Anatoxină tetanică fiole

14.

Adrenalină 10/00 fiole

15.

Algocalmin fiole și comprimate

16.

Fitomenadion fiole

17.

Efedrină fiole

18.

Glucoză 33% fiole

19.

Papaverină fiole

20.

Apă distilată fiole

21.

Ser fiziologic fiole

22.

Xilină fiole

23.

Antinevralgic comprimate

24.

Fasconal comprimate

25.

Clorfeniramin comprimate sau Claritine sirop și comprimate

26.

Lizadon supozitoare

27.

Scobutil tablete

28.

Meprobamat comprimate

29.

Unguent cu tetraciclină

30.

Bioxiteracor spray - Oximed

31.

Soluție nazală Nasivin

32.

Bixtonim soluție nazală

33.

Boramid soluție otică

34.

Carbo medicinalis comprimate

35.

Acid acetilsalicilic tamponat comprimate

36.

Paracetamol comprimate

37.

Jecozinc unguent

38.

Lasonil unguent

39.

Distonocalm drajeuri

40.

Calmogastrin comprimate

41.

Codeină fosforică comprimate

D.

Aparate și instrumente facultative

1.

Dinamometru pentru adulți și copii (pentru forța musculară)

2

2.

Spirometru (pentru capacitatea vitală pulmonară)

2

3.

Cutimetru (pentru pliul cutanat)

1

4.

Tabele pseudoizocromatice (pentru depistarea discromatopsiilor)

1

5.

Audiometru portabil

1

E.

Mobilier asigurat de unitatea școlară sau de unitatea de învățământ superior

1.

Birou

1

2.

Dulap fișier

1

3.

Dulap vestiar

1

4.

Scaune

4

5.

Coș cu pubelă

2

6.

Frigider (pentru conservarea vaccinurilor)

1

7.

Cuier

1

F.

Evidențe primare

1.

Adeverință medicală, model M.S.F., cod 18.1.1

2.

Aviz epidemiologic/dovadă de vaccinare/revaccinare

3.

Bilet de trimitere

4.

Centralizator lunar al morbidității (incidența) și al consultațiilor

5.

Centralizator anual al stării de morbiditate (prevalența) și al consultațiilor

6.

Condică de prescripții pentru aparat

7.

Registru de tratamente medicale

8.

Registru de consultații

9.

Registru de evidență specială a bolnavilor

10.

Registru de evidență a activității de educație sanitară

11.

Rețetă medicală

12.

Tabel de catagrafie

13.

Bilet de internare

14.

Fișă medicală pentru copii

15.

Fișă medicală pentru adulți

16.

Fișă de anchetă epidemiologică a cazului de ....... în familie/colectivitate

17.

Fișă de plan pentru vaccinări

18.

Înștiințare nr. ...........

19.

Registru de vaccinări

20.

Dare de seamă privind activitatea dispensarului medical școlar/studențesc.

Anexa 12 BAREM

pentru dotarea unui cabinet stomatologic școlar/studentesc
Nr. crt.
Denumirea
U.M. (bucăți/cantitate)
A.
Instrumentar medical
1.
Seringă Uniject
2
2.
Ace atraumatice de unică folosință pentru seringa Uniject
100
3.
Seringi de unică folosință (5 ml)
10/500 de elevi
4.
Mânere de bisturiu
3
5.
Lame sterile pentru bisturiu drept și curb
100
6.
Clești pentru extracție maxilar superior
9
7.
Clești pentru extracție maxilar inferior
9
8.
Clește crampon
1
9.
Elevatoare drepte
4
10.
Elevatoare curbe
6 (3 perechi)
11.
Mânere pentru oglindă dentară
15
12.
Oglinzi dentare
15
13.
Pense dentare
15
14.
Sonde dentare
15
15.
Spatule dentare
15
16.
Canule pentru aspirarea salivei
100
17.
Pensă instrumentar
1
18.
Tăvițe renale mici
2
19.
Tăvițe renale mari
2
20.
Casolete (14 cm și/sau 19 cm)
2
21.
Cutii instrumentar
4
22.
Truse instrumentar pentru detartraj
3
23.
Perii pentru periaj profesional
20
24.
Pensă Pean
2
25.
Recipient pentru dezinfectarea instrumentarului folosit la pacienți cu antecedente de hepatită acută tip B și C
1
26.
Recipiente pentru dezinfectarea instrumentarului folosit în cabinetul stomatologic
3 (un set)
27.
Excavatoare duble
15
28.
Fuloare dentare
10
29.
Dălți dentare
2
30.
Chiurete alveolare
3
31.
Forfecuță chirurgicală
1
32.
Linguri standard pentru amprentă
10 (5 perechi)
33.
Matrice circulară
1
34.
Portmatrice
1
35.
Cuțit pentru ceară
1
36.
Spatulă de malaxat materialele de amprentă
1
37.
Bol din cauciuc
1
38.
Lampă de spirt sau arzător de gaze
1
39.
Freze diamantate sau din oțel pentru piesă dreaptă
5
40.
Freze diamantate sau din oțel pentru piesă unghi
20
41.
Freze din oțel pentru turbină
20
42.
Freze diamantate pentru turbină
10
43.
Freze Beutelrock
5 (o cutie)
44.
Ace de tratament endodontic (Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, Tire-nerf, Kerr)
1 cutie din fiecare tip
45.
Freze pentru lustruit
5
46.
Matrice metalică
5
47.
Matrice din celuloid
1 cutie
48.
Ace chirurgicale
5
B.
Aparatură medicală
1.
Unit dentar
1
2.
Fotoliu dentar
1
3.
Compresor
1
4.
Sterilizator cu aburi sau etuvă pupinel
1
5.
Tensiometru
1
6.
Stetoscop
1
C.
Materiale stomatologice
1.
Dentocalmin
3 flacoane
2.
Eugenol
3 flacoane
3.
Oxid de zinc
1.500 g
4.
Iodoform
1 cutie
5.
Pastă pe bază de hidroxid de calciu
3 tuburi/seringi
6.
Material de obturație provizorie
3 flacoane
7.
Ciment fosfat de zinc
1 cutie
8.
Arsodent
1 cutie
9.
Clorură de zinc
1 flacon
10.
Soluție Walkhoff
3 flacoane
11.
Soluție Clumsky
2 flacoane
12.
Mercur
1 flacon
13.
Aliaj de argint
3 flacoane
14.
Ciment tip ionomer de sticlă
1 cutie
15.
Compozit autopolimerizabil
1 cutie
16.
Materiale de amprentare a arcadelor alveolo-dentare (de tip alginat și de tip siliconic în două consistențe)
1 cutie din fiecare tip
17.
Gelaspon
2 cutii
18.
Antibiotic pentru alveolite postextracționale
1 flacon
19.
Pastă pentru detartraj
1 tub
20.
Conuri din gutapercă
1 cutie
21.
Anestezic în carpule pentru seringă Uniject
100
22.
Lidocain spray
2 flacoane
D.
Materiale sanitare
1.
Mănuși chirurgicale
100 (50 de perechi)
2.
Măști de protecție
50
3.
Rulouri de vată
1 cutie
4.
Feși din tifon 10/10
50
5.
Alcool sanitar
2 litri
6.
Vată
1.000 g
7.
Produse pentru dezinfecția instrumentarului stomatologic
5 litri
8.
Produse pentru dezinfecția mâinilor
3 litri
9.
Dezinfectant pentru turbină și piese de mână
2 flacoane
10.
Soluție de albastru de metil
5 flacoane
11.
Leucoplast
2
12.
Prosop
4
13.
Halat alb
3/persoană
14.
Pahare de unică folosință
15.
Câmpuri de hârtie pentru truse individuale
10 pachete
16.
Banderolă pentru cutiile de instrumentar steril
E.
Medicamente
1.
Hemisuccinat de hidrocortizon
10 fiole
2.
Fitomenadionă
5 fiole
3.
Vitamina C 5 ml
10 fiole
4.
Papaverină
5 fiole
5.
Calciu gluconic 10%
20 de fiole
6.
Cofeină
5 fiole
7.
Ser fiziologic
5 fiole
8.
Clorocalcin
1 flacon
9.
Algocalmin
10 comprimate
10.
Antinevralgic
10 comprimate
F.
Mobilier medical
1.
Dulap pentru instrumente și medicamente
1
2.
Măsuță pentru instrumente și medicamente
1
G.
Evidențe primare
1.
Registru de consultații și tratamente
1
2.
Registru de evidență a activității de educație pentru sănătate
1
3.
Fișe de consultații
4.
Fișe de dispensarizare
5.
Bilete de trimitere
6.
Rețete medicale
7.
Condică de prescripții pentru aparat
───────────────