Regulamentul din 14 iunie 2017

Articolul 1

Articolul 2

Articolul 3

În cadrul spitalului se desfășoară și următoarele activități:

-

învățământ universitar;

-

învățământ postuniversitar;

-

cercetare științifică medicală.

Articolul 4

Pregătirea cadrelor medicale, rezidenților, studenților și doctoranzilor în spital este admisă atât pentru cei din învățământul de stat, cât și pentru cei din învățământul privat, autorizat sau acreditat potrivit legii.

Articolul 5

Criteriile pentru desfășurarea activităților de cercetare științifică medicală se propun de către Academia de Științe Medicale și se aprobă prin ordin al ministrului sănătății, cu avizul Ministerului Educației Naționale.

Articolul 6

Colaborarea dintre spital și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației naționale și cercetarii științifice.

Articolul 7

Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de teme și de contracte de cercetare, încheiate între spital și finanțatorul cercetării.

Articolul 8

Spitalul desfășoară activitatea de educație medicală și cercetare (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal. Costurile acestor activități sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate suporta astfel de costuri, în condițiile alocărilor bugetare.

Articolul 9

Spitalul asigură condiții de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății si răspunde, în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienților, stabilite de către organele competente.

Articolul 10

Articolul 11

Articolul 12

Articolul 13

Articolul 14

Articolul 15

Articolul 16

Articolul 17

Articolul 18

Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:

a)

avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b)

organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății,

c)

aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

d)

avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;

e)

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

f)

propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența unor incompatibilități prevăzute de legislația în vigoare;

g)

îndeplinește orice altă sarcină conform legislației în vigoare.

Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui de ședință sau a managerului și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

Articolul 19

Articolul 20

Articolul 21

Comitetul director are, în principal, următoarele atribuții :

1.

elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale consiliului medical;

2.

elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

3.

propune managerului, în vederea aprobării:

a)

numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în functie de reglementările în vigoare;

b)

organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.

elaborează regulamentul de organizare și functionare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.

propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă si alimentație;

6.

elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltutieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

7.

urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții si compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8.

analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9.

asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10.

analizează,

la

propunerea

consiliului

medical,

măsurile

pentru

dezvoltarea

și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

11.

elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situații de criză;

12.

la propunerea consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;

13.

analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătătire a activității spitalului;

14.

întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical și le prezintă autorității de sănătate publică a municipiului București, precum și Ministerului Sănătății la solicitarea acestora;

15.

negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

16.

se întruneste lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului public, și ia decizii în prezența a cel putin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

17.

face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;

18.

negociază cu seful de secție/laborator și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță ai managementului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/laboratorului;

19.

răspunde în fata managerului pentru îndeplinirea atributiilor care îi revin;

20.

analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului, iar in domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale Comitetul director are urmatoarele atribuții:

a)

organizează Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

b)

se asigură de organizarea și funcționarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

c)

aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d)

asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

e)

efectuează analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

f)

verifică și aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

se asigură de îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

h)

se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

i)

deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;

j)

asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

k)

asigură

condițiile

de

îngrijire

la

pacienții

cu

infecții/colonizări

cu

germeni multiplurezistenți,

Ministerului

Sănătății.

l)

asigură, prin structurile de specialitate ale spitalului, implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit, abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, Serviciul de Audit Public din cadrul

Articolul 22

Directorul medical

Atribuțiile specifice directorului medical sunt:

1.

în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;

2.

monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacientilor, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;

3.

aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

4.

răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;

5.

coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

6.

întocmește planul de formare și perfecționare al personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;

7.

avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

8.

asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

9.

răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

10.

analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite;

11.

participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

12.

stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

13.

supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților

tratați,

asigurarea

confidențialității

datelor

medicale,

constituirea

arhivei spitalului, iar in domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale directorul medical are urmatoarele atribuții:

a)

se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

b)

pentru spitalele care nu îndeplinesc condițiile legale de a avea director de îngrijiri, funcția acestuia este preluată de directorul medical, care va avea și responsabilitățile acestuia;

c)

răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;

d)

răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

e)

implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f)

controlează

și

răspunde

pentru

derularea

activităților

proprii

ale serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;

h)

organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

i)

controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor;

j)

verifică efectuarea corespunzătoare a operațiunilor de curățenie și dezinfecție în secții;

k)

coordonează și verifică aplicarea măsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecțios și a măsurilor pentru supravegherea contacților, în conformitate cu ghidul de izolare elaborat de șeful

serviciului/coordonatorul

compartimentului

de

prevenire

a

infecțiilor

asociate îngrijirilor medicale;

l)

instruiește personalul din subordine privind autodeclararea îmbolnăvirilor și urmărește realizarea acestei proceduri;

m)

semnalează medicului șef de secție cazurile de boli transmisibile pe care le observă în rândul personalului;

n)

instruiește asistentele-șefe asupra măsurilor de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale care trebuie implementate și respectate de vizitatori și personalul spitalului;

o)

coordonează și verifică respectarea circuitului lenjeriei și al deșeurilor infecțioase și neinfecțioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central și respectarea modului de eliminare a acestora;

p)

instruiește asistentele-șefe asupra echipamentului de protecție și comportamentului igienic, precum și asupra respectării normelor de tehnică aseptică și propune măsuri disciplinare în cazurile de abateri;

q)

organizează și coordonează procesul de elaborare a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale pe secții, în funcție de manevrele și procedurile medicale identificate cu risc pentru pacienți și se asigură de implementarea acestora;

r)

răspunde de întocmirea și completarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale pe secții și pe unitatea sanitară;

s)

răspunde de întocmirea și completarea registrului de expunere accidentală la produse biologice pe secții/ compartimente;

t)

organizează și răspunde de igienizarea ținutelor de spital pentru întreg personalul implicat în îngrijirea pacienților, în mod gratuit și obligatoriu.

Articolul 23

Directorul financiar - contabil

Atribuțiile specifice directorului financiar-contabil sunt:

1.

asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor financiar-contabile;

3.

asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

4.

propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

5.

asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

6.

participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

7.

angajează spitalul prin semnătură, alături de manager, în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

8.

analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

9.

participă la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor financiar-contabile;

10.

evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;

11.

asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor spitalului către bugetul statului, Trezoreria Statului și terți;

12.

asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;

13.

asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

14.

organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

15.

ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

16.

asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestiunii;

17.

răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin Serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

18.

îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

19.

împreună cu Biroul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

20.

organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării și pregătirii profesionale a salariaților din subordine;

21.

organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate;

22.

evaluează, reevaluează și gestionează patrimoniul propriu în condiții de eficiență, eficacitate și în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

23.

participă la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare și a Regulamentului intern ale spitalului, iar în domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale directorul financiar-contabil are urmatoarele atribuții :

a)

răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

b)

răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.

Articolul 24

Articolul 25

Consiliul etic are următoarele atribuții:

a)

promovează valorile etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al unității sanitare;

b)

identifică și analizează vulnerabilitățile etice și riscurile apărute, propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a actelor de corupție la nivelul unității sanitare;

c)

formulează și înaintează managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică;

d)

analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al unității sanitare și poate face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

e)

formulează un punct de vedere etic consultativ, la solicitarea Comitetului director al unității sanitare;

f)

analizează din punct de vedere etic situațiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale. În situația în care un cadru medico-sanitar reclamă o situație de dubiu etic ce vizează propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dacă solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire;

g)

primește, din partea managerului unității sanitare, sesizările făcute, în vederea soluționării;

h)

analizează cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și personal auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația în vigoare;

i)

verifică dacă personalul medico-sanitar și auxiliar, prin conduita sa, încalcă drepturile pacienților prevăzute în legislația specifică, pe baza sesizărilor primite;

j)

analizează sesizările personalului unității sanitare în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârșite de către pacienți sau superiori ierarhici. În măsura în care constată încălcări ale drepturilor

personalului,

propune măsuri

concrete

pentru

apărarea

bunei

reputații

a personalului;

k)

analizează sesizările ce privesc nerespectarea demnității umane și propune măsuri concrete de soluționare;

l)

emite avize referitoare la incidentele de etică semnalate, conform prevederilor prezentului ordin;

m)

emite hotărâri cu caracter general ce vizează unitatea sanitară;

n)

asigură informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății și a petentului privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor propuse;

o)

aprobă conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

p)

înaintează către organele abilitate sesizările ce privesc plățile informale ale pacienților către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiționare a acordării serviciilor medicale de obținerea unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuțiilor de serviciu;

q)

sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speță pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții unității sanitare sau de către petent;

r)

aprobă conținutul rapoartelor bianuale și anuale întocmite de secretarul Consiliului etic;

s)

redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluționare a spețelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziția angajaților, constituind în timp un manual de bune practici la nivelul unității sanitare;

t)

analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului.

Articolul 26

Articolul 27

Articolul 28

Comisia de disciplină

Comisia de Disciplină are în principal următoarele atribuții:

a)

efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

b)

stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită;

c)

analiza gradului de vinovăție a salariatului, precum și a consecințelor abaterii disciplinare;

d)

verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

e)

analiza încălcării regulamentului intern;

f)

analiza încălcării normelor de etică și deontologie medicală;

g)

propunerea sancțiunii ce urmează a fi aplicată, care ulterior se aprobă de către manager, întocmindu-se decizie de sancționare.

Articolul 29

Articolul 30

Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor de încadrare și promovare

Comisia de organizare și desfășurare a concursurilor/examenelor de încadrare și promovare are următoarele atribuții principale:

a)

selectează dosarele de concurs ale candidaților;

b)

stabilește subiectele pentru proba scrisă;

c)

stabilește planul probei practice și realizează proba practică;

d)

stabilește planul interviului și realizează interviul;

e)

notează pentru fiecare candidat proba scrisă și/sau proba practică și interviul;

f)

transmite secretarului comisiei rezultatele concursului pentru a fi comunicate candidaților;

g)

semnează procesele-verbale întocmite de secretarul comisiei după fiecare etapă de concurs, precum și raportul final al concursului.

Articolul 31

Comisia de soluționare a contestațiilor

Comisia de soluționare a contestațiilor are următoarele atribuții principale:

a)

soluționează contestațiile depuse de candidați cu privire la selecția dosarelor și cu privire la notarea probei scrise, probei practice și a interviului;

b)

transmite secretarului comisiei rezultatele contestațiilor pentru a fi comunicate candidaților.

Articolul 32

Articolul 34

Secțiile clinice au, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea aparatului de urgență, cu aprobarea conducerii spitalului;

2.

îmbăierea, dezinfecția și deparazitarea bolnavilor;

3.

asigurarea transportului bolnavilor în secție;

4.

evidența zilnică a internării bolnavilor și asigurarea comunicării cu secțiile privind locurile libere;

5.

repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistentei medicale;

6.

efectuarea în cel mai scurt timp a examenului clinic și investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

7.

declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

8.

recoltarea de probe biologice pentru efectuarea analizelor;

9.

asigurarea

tratamentului

medical

complet

(curativ,

preventiv

și

de

recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

10.

asigurarea îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

11.

obținerea consimțământului în cunoștință de cauză, în scris, al pacientului privind tratamentul necesar;

12.

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora;

13.

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

14.

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

15.

educația sanitară a bolnavilor și aparținătorilor.

Articolul 35

Secția Anestezie și Terapie Intensivă ( ATI )

Secția Anestezie și Terapie Intensivă ( ATI ) are, în principal, următoarele atribuții:

1.

primirea în secție este admisă în cazul a două categorii de pacienți: pacienții în postoperator și urgențele transferate din secții;

2.

repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistentei medicale;

3.

efectuarea în cel mai scurt timp a investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului;

4.

declararea cazurilor de boli contagioase și a bolilor profesionale conform reglementărilor în vigoare;

5.

asigurarea

tratamentului

medical

complet

(curativ,

preventiv

și

de

recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și de anestezie; indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și aparaturii medicale, precum și asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării;

6.

asigurarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

7.

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8.

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce;

9.

asigurarea alimentației bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

10.

desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

11.

efectuarea educației sanitare a bolnavilor și a aparținătorilor.

Articolul 36

Compartiment Ortoptică

Spitalul

are un compartiment ortoptică pentru copii, în specialitatea recuperare vizuală destinată copiilor cu vârste cuprinse între 3 luni-18 ani, dar și adulți și are, în principal, următoarele atribuții:

1.

anamneza-istoric-debut;

2.

examen clinic-acuitate vizuală la litere, desene sau "E", în funcție de vârstă;

3.

evaluare Sinoptofor cu unghi obiectiv/subiectiv pe grade ale unghiului de deviație cu teste cromatice (test Worth), teste de deviație strabică verticală sau orizontală, motilitate;

4.

fixație maculară;

5.

tratament ortoptic, pleioptic,proiecții luminoase tip laser cu Eutroscopul; 6.tratament Heidinger post imagini;

7.

masurarea refracției noninvazive cu Plusoptix computerizată la copii de 1-3 luni până la 18 ani și adulți;

8.

exerciții de localizare-atenție vizuală pentru dezambliopizare; 9.monitorizarea pe termen lung a copiilor.

Articolul 37

Articolul 38

Spitalizare de zi

(1)

Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigurarea spitalizării bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului în secție și de indicațiile medicilor din secțiile cu paturi;

2.

supravegherea evoluției pre- și postoperatorii generale și locale;

3.

precizarea recomandărilor de urmat la externare, precum și stabilirea contactelor postoperatorii;

4.

asigurarea

tratamentului

medical

complet

(curativ,

preventiv

și

de

recuperare) individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6.

supravegherea pacienților imobilizați;

7.

asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8.

efectuarea consulturilor interdisciplinare în cazurile simplificate;

9.

asigurarea condițiilor necesare recuperării medicale precoce.

B.

Compartimente fără paturi ART. 39 -

Bloc operator

Blocul operator are, în principal, următoarele atribuții:

1.

la nivelul acestuia se desfășoară activitatea operatorie a spitalului;

2.

asigură condițiile de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3.

asigură condițiile necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistentei medicale;

4.

păstrează evidența zilnică a pacienților care se operează și asigură comunicarea cu Secția de anestezie și terapie intensivă privind locurile libere;

5.

asigură împreună cu personalul Secției de anestezie și terapie intensivă transportul bolnavilor din blocul operator în Secția de anestezie și terapie intensivă;

6.

urmărește consumul de materiale și îl raportează în sistemul informatic integrat al spitalului.

Articolul 40

Sterilizare

Sterilizarea are, în principal, următoarele atribuții:

1.

verificarea modului de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respingerea truselor necorespunzătoare;

2.

eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

3.

asigurarea sterilizării propriu-zise și a sistemului de control al procesului;

4.

efectuarea procedurilor de control și marcare a produselor finite;

5.

sesizarea eventualelor neconformități și luarea imediată a măsurilor necesare;

6.

înregistrarea și arhivarea datelor privind procesul de sterilizare;

7.

efectuarea sterilizării, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare a fiecărui aparat;

8.

banderolarea și etichetarea truselor și pachetelor cu materiale sterilizate;

9.

ținerea evidenței activității de sterilizare pe aparate;

10.

efectuarea testelor de control și ținerea evidenței acestora;

11.

asigurarea circuitului de stocare, distribuție, transport la utilizatori;

12.

asigurarea circuitelor pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

13.

supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

14.

verificarea calității aerului, apei și a fluidelor utilizate;

15.

verificarea stării de igienă a suprafețelor;

16.

verificarea modului de funcționare a echipamentelor de sterilizare;

17.

verificarea modului de funcționare a echipamentelor de control, măsură și testare, iar in domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale are urmatoarele atribuții:

a)

verifică modul de pregătire și împachetare a echipamentelor/instrumentarului, altor materiale trimise pentru sterilizare și respinge trusele necorespunzătoare;

b)

efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare ale fiecărui aparat;

c)

anunță imediat personalul tehnic de întreținere și pe directorul de îngrijiri cu privire la apariția oricărei defecțiuni care survine la aparatele de sterilizare;

d)

răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea și de respectarea circuitelor;

e)

etichetează corespunzător trusele și pachetele cu materiale sterilizate și ține evidența activităților de sterilizare pe aparate și șarje, conform prevederilor legale în vigoare;

f)

efectuează teste de control al sterilizării și ține evidența rezultatelor;

g)

respectă precauțiile standard.

Articolul 41

Articolul 42

Articolul 43

Laboratoarele din cadrul structurii organizatorice a spitalului sunt organizate astfel:

-

Laboratorul de analize medicale;

-

Laboratorul explorari funcționale compartiment terapie cu laser;

-

Laboratorul de protezare oculară.

Articolul 44

Laboratorul de analize medicale

(1)

Laboratorul de analize medicale are, în principal, următoarele atribuții:

1.

efectuarea analizelor medicale de: hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție a bolii și examenelor profilactice;

2.

recepționarea produselor sosite pentru examen de laborator și înserierea lor corectă;

3.

asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor;

4.

redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

5.

întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

6.

raportarea statistică a numărului de analize efectuate pe bolnavii internați, iar in domeniul, iar in domeniul infecțiilor asociate asistenței medicale are urmatoarele atribuții:

a)

efectuarea testelor pentru stabilirea agenților etiologici ai infecțiilor la pacienții internați;

b)

efectuarea testelor de detecție a portajelor de germeni cu risc individual sau de focar epidemic dificil de controlat (multirezistenți la antibiotice);

c)

șeful laboratorului răspunde de implementarea sistemului de asigurare a calității;

d)

șeful laboratorului răspunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice, care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect;

e)

șeful laboratorului răspunde de elaborarea manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale (cea mai recentă ediție), în scopul evitării contaminării personalului și a mediului;

f)

șeful laboratorului răspunde de întocmirea și derularea programului de instruire a personalului din subordine în domeniul specific al prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

identificarea corectă a microorganismelor patogene; în cazul suspiciunii de infecție asociată asistenței medicale va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al

infecțiilor

asociate

asistenței

medicale

din

produsele

patologice

recoltate

de

la bolnavi/purtători;

h)

anunțarea imediată, obligatorie, încă de la suspiciune, a rezultatelor microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor către medicul curant și serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

i)

răspunde de raportarea imediată către serviciul/compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale a rezultatelor pozitive în urma screeningului pacienților din secțiile cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți;

j)

testează sensibilitatea/rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate;

k)

organizează și realizează baza de date privind izolatele din unitatea sanitară și rezistența la antibiotice, pe suport electronic;

l)

monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție asociată asistenței medicale pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și multirezistente;

m)

raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolărilor de microorganisme și a rezistenței la antibiotice serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

n)

stochează tulpini microbiene de importanță epidemiologică în vederea confirmării caracterizării și studiilor epidemiologice comparative într-un laborator de referință, cu respectarea reglementărilor legale privind biosecuritatea și biosiguranța.

Articolul 45

Articolul 46

Articolul 47

Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale

Compartimentul pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale are, în principal, următoarele atribuții:

a)

organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c)

șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d)

elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e)

organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din spital;

f)

organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h)

propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i)

elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j)

întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k)

implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l)

verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m)

raportează la direcția de sănătate publică județeană și a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n)

organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o)

colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p)

solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q)

supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r)

supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s)

organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t)

avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u)

supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v)

răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w)

dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x)

întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y)

solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

``)

raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa)

întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

Articolul 48

Compartiment evaluare și statistică medicală

Compartimentul evaluare și statistică medicală are, în principal, următoarele atribuții:

1.

întocmirea rapoartelor, centralizărilor, dărilor de seamă și situațiilor statistice periodice lunare, trimestriale, semestriale și anuale;

2.

executarea, în termenele stabilite, a tuturor lucrărilor de statistică, precum și a celor necesare pentru activitatea operativă a instituției;

3.

asigurarea circuitului informațional al datelor prin sistemul informatic existent;

4.

introducerea zilnică, verificarea și transmiterea datelor privitoare la pacienți din foile de observație;

5.

transmiterea și prelucrarea datelor prin internet;

6.

primirea documentației medicale a bolnavilor ieșiți din spital (foi de observație);

7.

clasificarea foilor de observație ale bolnavilor ieșiți pe grupe de boli, pe secții, pe an;

8.

ținerea evidenței datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătății și întocmirea rapoartelor statistice ale spitalului, verificând exactitatea datelor statistice ale secțiilor cuprinse în rapoartele secțiilor;

9.

punerea la dispoziția secțiilor a datelor statistice și a documentației medicale necesare pentru activitatea curentă și asigurarea prelucrării datelor statistice;

10.

urmărirea corelării diferiților indicatori de activitate comparativ cu alte unități și informarea șefilor de secție și a conducerii unității;

11.

ținerea la zi a evidenței informatizate a pacienților externați și răspunderea pentru corectitudinea datelor introduse în calculator;

12.

întocmirea documentației medicale a bolnavilor ieșiți din spital (foi de observație, foi de temperatură);

13.

asigurarea controlului zilnic al foilor de mișcare și compararea cu baza de date;

14.

asigurarea înregistrării mișcării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;

15.

efectuarea controlului periodic al listei bolnavilor ieșiți și întocmirea situației numerice a acestora;

16.

asigurarea centralizării concediilor medicale furnizate de secții, tipărirea și expedierea prin e-mail la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

17.

urmărirea înregistrării corecte a datelor bolnavilor;

18.

asigura prevalidarea pacientilor in maxim 72 de ore de la internare pentru pacientii internati in spitalizare continua si zilnic pentru pacientii internati in spitalizarea de zi .

Articolul 49

Articolul 50

Compartiment administrativ

Structura activității administrative cuprinde servicii, birouri și compartimente, cu atribuții și responsabilități specifice domeniului de activitate și cuprinde Biroul resurse umane, normare, organizare

și

salarizare,

Serviciul

financiar-contabilitate,

Compartimentul

-

deservire (aprovizionare,

transport),

Biroul

administrativ,

Biroul

achiziții

publice,

contractare, Compartimentul juridic, Compartimentul tehnic, Compartimentul securitatea muncii, P.S.I., protecție civilă și situații de urgență, Compartiment informatică, Servicii gospodarești: lenjerie și spalatorie, garderobă, bucătarie etc.

Articolul 51

Biroul resurse umane, normare, organizare și salarizare

Biroul resurse umane, normare, organizare și salarizare are, în principal, următoarele atribuții:

1.

întocmește statul de funcții și organigrama, în conformitate cu structura organizatorică aprobată, în limita prevederilor bugetare, actualizează statele de funcții în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

stabilește necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

3.

participă la elaborarea Regulamentului de organizare și funcționare, precum și a Regulamentului intern;

4.

întocmește și elaborează, în colaborare cu compartimentele de specialitate, bibliografia și tematica,

precum

și

documentele

privind

procedura

prealabilă

organizării concursurilor/examenelor și pe cele privind finalizarea acestora și participă în comisiile de concurs și în cele de soluționare a contestațiilor pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante;

5.

întocmește contracte de muncă și acte adiționale la contractele de muncă, decizii privind încadrarea, promovarea, sancționarea, suspendarea sau încetarea raporturilor de muncă ale salariaților;

6.

participă la aplicarea normelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale ale salariaților, conform actelor normative în vigoare;

7.

gestionează dosarele profesionale și personale ale salariaților;

8.

întocmește, în colaborare cu șefii de secții/laboratoare/servicii, fișele de post pentru salariați, în conformitate cu normele legale în vigoare;

9.

întocmește decizii de majorare a salariilor, de acordare a sporurilor la salariile de bază, de acordare a gradațiilor corespunzătoare tranșelor de vechime, cu respectarea legilor în vigoare;

10.

răspunde de întocmirea, completarea și păstrarea Registrului general de evidență a salariaților prin programul REVISAL;

11.

întocmește dosare de pensionare pentru limită de vârstă și pentru invaliditate, conform legislației în vigoare;

12.

elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor secțiilor/laboratoarelor/serviciilor din spital;

13.

întocmește ștatele de plată pentru personalul încadrat, centralizatorul ștatelor de salarii, situația recapitulativă și stabilește suma netă de plată cuvenită salariaților;

14.

întocmește lunar declarațiile privind obligațiile de plată către bugetul de stat si bugetul asigurarilor sociale si fondurilor speciale (contribuțiile pentru asigurări sociale de stat, șomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente și boli profesionale, fondul pentru persoanele cu handicap) și asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;

15.

ține evidența individuală a drepturilor salariale și de personal acordate în cursul anului salariaților și eliberează, la cerere, adeverințe cu veniturile realizate de aceștia;

16.

ține evidența lunară a veniturilor din salarii realizate de angajați, a impozitului și contribuțiilor sociale calculate și reținute; întocmește fișe fiscale pentru fiecare salariat și le transmite către administrația financiară, în condițiile legii;

17.

întocmește chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

18.

întocmește graficul anual de programare a concediilor de odihnă, ține evidența concediilor de orice fel, eliberează adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați, completează legitimațiile de serviciu;

19.

participă în comisia de disciplină în vederea cercetării abaterilor disciplinare și asigură secretariatul comisiei constituite;

20.

întocmește listele pentru acordarea tichetelor de masă; 21.verifică prezența și foile de pontaj;.

22.

întocmește si transmite catre CASMB concediile medicale de recuperat;

23.

asigură realizarea si raportarea indicatorilor de resurse umane.

Articolul 52

Serviciul financiar-contabilitate

Serviciul financiar-contabilitate are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigură realizarea și raportarea indicatorilor de performanță economico-financiari;

2.

întocmește bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului în vederea avizării de către Consiliul de administrație și aprobării de către Ministerul Sănătății;

3.

întocmește listele de investiții în baza propunerilor primite de la Biroul achiziții publice, contractare;

4.

asigură și exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

5.

răspunde de înregistrarea în contabilitate a tuturor operațiunilor și bunurilor care alcătuiesc domeniul public al statului, în baza documentelor justificative primite;

6.

asigură și răspunde de buna organizare a activității financiar-contabile a unității, de întocmirea la timp și corect a balanțelor de verificare, a execuției bugetare, a dărilor de seamă trimestriale și anuale (cu anexele corespunzătoare);

7.

organizează evidența angajamentelor bugetare și legale, răspunde de și asigură angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor;

8.

ia măsuri să nu angajeze cheltuieli peste bugetul aprobat;

9.

asigură și contribuie la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului cel puțin o dată pe an sau în cazuri excepționale (calamități, nereguli, fraude);

10.

răspunde și asigură înregistrarea în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează, iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;

11.

înregistrează în contabilitate toate drepturile de creanță și toate obligațiile de plată către furnizori și creditori;

12.

asigură aplicarea tuturor măsurilor necesare pentru integritatea patrimoniului și răspunde de recuperarea pagubelor aduse spitalului;

13.

asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidența bunurilor de orice fel și ia măsuri pentru ținerea la zi și corect a evidențelor contabile;

14.

organizează, îndrumă și coordonează activitățile care asigură alimentația bolnavilor internați în spital din punctul de vedere al încadrării bugetare;

15.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea spitalului;

16.

raportează Ministerului Sănătății , Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București sau Casei Naționale de Asigurări de Sănătate situațiile cerute în legătură cu activitatea desfășurată în spital;

17.

organizează verificarea documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității acestora;

18.

organizează și răspunde de gestionarea numerarului unității privind Regulamentul operațiunilor de casă;

19.

respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidențialității datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea spitalului.

Articolul 53

Compartimentul - deservire ( aprovizionare, transport) Compartimentul aprovizionare, transport are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură în cele mai bune condiții;

2.

întocmește comenzile în vederea asigurării aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3.

ține evidența comenzilor;

4.

eliberează prin magazia spitalului , către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5.

asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice de materiale sanitare și de laborator, precum și de materiale pentru curățenie și întreținere;

6.

intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7.

confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite, ca urmare a emiterii comenzilor;

8.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea biroului;

9.

urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în A.L.O.P. (angajamente legale, ordonanțări și plăți).

Articolul 54

Biroul administrativ

Biroul administrativ are, în principal, următoarele atribuții:

1.

organizează și asigură paza și ordinea în spital;

2.

ia măsurile necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiții de maximă eficiență;

3.

ține evidența tehnic-operativă a bunurilor pe locuri de folosință, centralizează propunerile de casare și întocmește documentația de casare a bunurilor aflate în patrimoniul spitalului;

4.

asigură recepționarea, manipularea, depozitarea, eliberarea în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor și bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale;

5.

organizează activitatea blocului alimentar, stabilește măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor alimentației bolnavilor;

6.

organizează arhiva spitalului;

7.

asigură respectarea primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidența documentelor la registratura generală, conform prevederilor legale;

8.

ține evidența închirierii de spații și urmărește contractele de închiriere pentru acestea;

9.

asigură activitatea de service pentru utilaje și lucrări de telefonie, de calculatoare și imprimante, aparate de multiplicat, de pază și intervenție;

10.

asigură verificarea curățeniei exterioare în spital, a întreținerii spațiilor , repararea căilor de acces;

11.

asigură întreținerea și exploatarea în bune condiții a automobilelor din dotare;

12.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul anual de achiziții publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deșeurilor, imprimante și rechizite, imprimate medicale, materiale de curățenie și întreținere pentru sectorul administrativ al

spitalului, echipamente de protecție pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie, cărți și publicații;

13.

avizează nota de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

14.

avizează proiectul de reparații pentru construcții și instalații, care se înaintează conducerii spre aprobare;

15.

avizează tema de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini, în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcții și instalații;

16.

participă la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații cu societăți specializate în construcții și instalații, conform reglementărilor legale, și urmărește executarea lucrărilor de reparații sub aspect cantitativ și calitativ, potrivit clauzelor contractuale;

17.

verifică execuția corectă, calitativă pe baza reglementărilor tehnice în vigoare pe tot parcursul executării lucrărilor;

18.

participă, împreună cu proiectantul, la obținerea avizelor, acordurilor și aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcții;

19.

asigură soluționarea neconformităților pe parcursul execuției lucrărilor, precum și a deficiențelor proiectelor;

20.

confirmă realitatea și legalitatea plăților către societățile contractante de prestări servicii;

21.

urmărește întocmirea documentațiilor de recepție a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;

22.

urmărește realizarea remedierilor în termenul de garanție;

23.

participă la întocmirea cărților tehnice a construcțiilor conform prevederilor legale și asigură păstrarea și completarea acestora cu datele referitoare la exploatarea construcției.

Articolul 55

Biroul achiziții publice, contractare

Biroul achiziții publice, contractare are, în principal, următoarele atribuții:

1.

răspunde de primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate în vederea elaborării programului anual al achizițiilor publice;

2.

elaborează programul anual al achizițiilor publice cu respectarea legislației în domeniul achizițiilor publice în vigoare;

3.

se preocupă de avizarea și aprobarea programului anual al achizițiilor publice la nivelul conducerii spitalului;

4.

elaborează documentația de atribuire a procedurii de achiziții publice;

5.

supune spre aprobare documentația de atribuire/de concurs;

6.

organizează inițierea, derularea și finalizarea procedurilor de achiziții publice, inclusiv a achizițiilor directe, în conformitate cu legislația din domeniul achizițiilor publice în vigoare;

7.

elaborează procedura operațională pentru achiziții directe;

8.

elaborează nota de justificare pentru procedura selectată;

9.

elaborează sau, după caz, coordonează documentația de atribuire a contractelor de achiziții publice - documentația ce cuprinde toate informațiile legate de obiectul contractului de achiziție publică și de procedura de atribuire selectată pentru acesta;

10.

redactează și semnează contractele și se preocupă de avizarea și semnarea acestora la nivelul conducerii spitalului și transmite toate informațiile necesare Compartimentului aprovizionare, transport pentru întocmirea comenzii;

11.

introducerea în sistemul informatic integrat al spitalului a datelor privind acordurile- cadru, contractele subsecvente, contractele de achiziții, actele adiționale aferente acestora și notele justificative;

12.

urmărește derularea realizării contractelor;

13.

întreprinde demersurile necesare (formularea punctului de vedere, copii de pe documente etc.) soluționării contestațiilor formulate împotriva procedurilor institutului și depuse la Consiliul Național de Soluționare a Contestațiilor;

14.

întocmește graficul de livrări pentru bunurile, serviciile și lucrările achiziționate (anexele la contracte);

15.

constituie și păstrează dosarul achiziției publice;

16.

răspunde de legalitatea procedurilor de achiziție efectuate;

17.

coordonează

și

elaborează,

în

baza

necesităților

transmise

de

către

celelalte compartimente din cadrul spitalului, documentele (studii de piață, note justificative, contracte de achiziție) necesare achiziționării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depășesc plafonul-limită prevăzut de legislație pentru achizițiile directe;

18.

derulează și finalizează achizițiile directe;

19.

asigură relațiile de corespondență și dialog cu instituțiile de control în domeniul achizițiilor publice;

20.

verifică sesizările referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de achiziție;

21.

întocmește situații și rapoarte specifice activității Biroului achiziții publice, contractare;

22.

întocmește, actualizează și propune spre aprobare conducerii spitalului proceduri de lucru și/sau operaționale specifice;

23.

respectă, cu strictețe, prevederile legislației in vigoare din domeniul achizițiilor publice pentru asigurarea cheltuirii eficiente și oportune a fondurilor publice .

Articolul 56

Compartimentul juridic

Compartimentul juridic are, în principal, următoarele atribuții:

1.

avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic, la cererea conducerii, pe cele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum și orice alte acte care produc efecte juridice;

2.

reprezintă și apără drepturile și interesele legitime ale spitalului în raporturile lui cu instituții de orice natură și cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română ori străină, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege;

3.

urmărește apariția actelor normative și semnalează organelor de conducere și serviciilor interesate atribuțiile/noțiunile de interes specific pentru acestea;

4.

asigură

consultanța

juridică

pentru

membrii

Comitetului

director

sau

a

șefilor secțiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor, precum și pentru personalul salariat al spitalului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor spitalului; în acest sens, acordă consultații și redactează cereri cu caracter juridic în toate domeniile dreptului;

5.

redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;

6.

redactează proiectele de contracte;

7.

redactează acte juridice, atestă identitatea părților, consimțământul, conținutul și data actelor încheiate, care privesc spitalului, la cererea managerului;

8.

verifică legalitatea actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

9.

redactează documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor Comitetului director sau a șefilor de secție/laborator/serviciu/compartiment;

10.

nu se pronunță asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;

11.

este obligat să respecte dispozițiile legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze conexe ori, după caz, a conflictului de interese;

12.

este obligat să respecte secretul și confidențialitatea activității sale, în condițiile legii;

13.

îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic.

Articolul 57

Compartimentul tehnic

Compartimentul tehnic are, în principal, următoarele atribuții:

1.

răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale, precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin compartimentului tehnic;

2.

sesizează conducerea spitalului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului, precum și a constructorilor față de avizele pe baza cărora a fost aprobată investiția;

3.

stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

4.

efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

5.

asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

6.

organizează planul de întreținere și confirmă în procesele verbale întocmite cu firmele ce asigură service-ul revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

7.

urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;

8.

confirmă prin procesele-verbale de verificare periodică urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

9.

asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației hidrofor și stației de pompare, prin graficul turelor de permanență;

10.

propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

11.

întocmește propunerile de plan anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

12.

stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, clădiri și instalații din institut.

Articolul 58

Compartimentul securitatea muncii, P.S.I., protecție civilă și situații de urgență Compartimentul securitatea muncii, P.S.I, protecție civilă și situații de urgență are următoarele atribuții principale:

1.

organizează și conduce activitatea de prevenire și protecție a muncii;

2.

elaborează instrucțiuni specifice fiecărui loc de muncă, împreună cu responsabilii secțiilor;

3.

participă la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propune măsuri de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecția muncii;

4.

verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

5.

asigură instruirea și formarea personalului în probleme de protecție a muncii;

6.

ține evidența accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

7.

întocmește și actualizează planul de protecție civilă, planul de evacuare, planul de apărare împotriva dezastrelor;

8.

organizează

activitatea

pentru

întocmirea,

păstrarea,

actualizarea

și

aplicarea documentelor;

9.

coordonează împreună cu responsabilul PSI de sector activitatea de prevenire a incendiilor și instruiește angajații cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și bunurilor materiale;

10.

instruiește pe linie de PSI noii angajați și întocmește Fișa individuală PSI;

11.

răspunde de încărcarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

12.

verifică starea de întreținere, dotarea și starea de exploatare a hidranților subterani și a hidranților interiori;

13.

reactualizează lista cu substanțe periculoase și toxice;

14.

participă la întocmirea Planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

15.

se preocupă de obținerea autorizațiilor PSI;

16.

se preocupă de obținerea Autorizației de mediu a spitalului;

17.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție și alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 59

Compartiment informatică

Compartimentul informatică are, în principal, următoarele atribuții:

1.

realizează informatizarea spitalului;

2.

întreține și actualizează baza de date medicale a spitalului;

3.

coordonează secțiile clinice în procesul de culegere a datelor pentru baza de date medicală a spitalului;

4.

răspunde de instruirea și transmiterea informațiilor către secțiile clinice;

5.

coordonează tehnic activitatea de validare și corectare a datelor la termen;

6.

răspunde de colectarea și transmiterea la termen a situațiilor;

7.

informează conducerea spitalului cu privire la toate situațiile întocmite;

8.

colaborează cu Compartimentul de evaluare și statistică medicală, cu care confruntă baza de date;

9.

preia și prelucrează situațiile statistice privind investigațiile , analizele de laborator, intervențiile chirurgicale, bolnavii ieșiți din spital și elaborează lucrările solicitate de conducerea spitalului;

10.

prelucrează datele furnizate de farmacie în vederea întocmirii consumurilor de medicamente din spital;

11.

menține în parametrii corespunzători tehnica de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

12.

răspunde de implementarea hard și soft a semnăturii digitale la nivelul spitalului;

13.

răspunde la toate solicitările conducerii spitalului, secțiilor și departamentelor spitalului privind sistemul informatic și informațional;

14.

asigură securitatea și confidențialitatea bazelor de date ale spitalului;

15.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

Articolul 60

Articolul 61

Prezentul regulament de organizare și funcționare se aplică tuturor angajaților, indiferent de gradul profesional și de durata contractului individual de muncă, precum și pentru:

a)

personalul încadrat într-o altă unitate, care efectuează stagii de pregătire profesională, cursuri de perfecționare, specializare;

b)

bolnavii internați în secțiile cu paturi sau tratați în sistem ambulatoriu, precum și familiile sau rudele acestora sau vizitatori numai in ceea ce privește circuitul funcțional din spital, obiectele de inventar etc. ;

c)

firmele care asigură diverse servicii în incinta spitalului și care, în afara atribuțiilor și clauzelor prevăzute în contractele încheiate între părți, au obligația de a respecta prezentul regulament referitor la curățenia și circuitele spitalului, integritatea bunurilor din patrimoniul spitalului cu care intră în contact.

Articolul 62

Articolul 63

Articolul 64

Modificarea regulamentului de organizare și funcționare se face cu avizul Consiliului de administrație, se aprobă prin ordin al ministrului sănătății și se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

APROBAT DE COMITETUL DIRECTOR

Prof.Dr. Monica Pop

- Manager Conf. Dr. Marian Burcea - Director medical

Ec. Zoita Ianus -

Director Financiar - Contabil