Regulamentul din 24 mai 2017

Articolul 2

În raport cu obiectul său de activitate, institutul asigură pentru populația deservită, în principal, următoarele servicii medicale:

1.

prevenirea și combaterea bolilor: hepatice, renale, hematologice, digestive, neurologice, pediatrice, oncologice,etc.;

2.

efectuarea a trei tipuri de transplant: hepatic, renal și medular;

3.

acordarea primului ajutor medical și asistență medicală de urgență dacă starea sănătății persoanei este critică;

4.

efectuarea consultațiilor, investigațiilor, stabilirea diagnosticului, a tratamentelor și a altor îngrijiri medicale tuturor bolnavilor spitalizați;

5.

recuperarea medicală a bolnavilor;

6.

achiziționarea, gestionarea și distribuirea medicamentelor;

7.

achiziționarea, depozitarea, distribuirea și întreținerea instrumentarului și aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;

8.

controlul și urmărirea calității medicamentelor administrate bolnavilor în vederea ridicării eficienței tratamentelor, evitarea riscului terapeutic și a fenomenelor adverse;

9.

desfășurarea unei activități proprii de cercetare științifică, pe baza unui plan aprobat, având ca scop promovarea stării de sănătate a pacienților;

10.

crearea unor condiții moderne de confort, asigurarea unei alimentații specifice afecțiunilor și servirea mesei în condiții de igienă;

11.

educația sanitară a bolnavilor internați sau asistați în ambulatoriu;

12.

realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă și pază contra incendiilor precum și a celor privind protecția civilă, corespunzător normelor legale;

13.

organizarea și desfășurarea activității de arhivare a documentelor primite, generate și deținute de unitate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

14.

asigurarea condițiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unitățile sănitare.

Articolul 3

În cadrul institutului se desfășoară și următoarele activități:

1.

învățământ medico-farmaceutic;

2.

învățământ universitar;

3.

învățământ postuniversitar;

4.

cercetare științifică medicală;

5.

implementarea proiectelor finanțate prin mecanismul financiar al Spațiului Economic

European

(S.E.E.),

mecanismul

norvegian

și

fonduri

externe nerambursabile.

Articolul 4

Pregătirea cadrelor medicale, rezidenților, studenților, doctoranzilor, masteranzilor și elevilor în institut este admisă atât pentru cei din învățământul de stat cât și pentru cei din învățământul privat autorizat sau acreditat potrivit legii.

Articolul 5

Criteriile pentru desfășurarea activităților de cercetare științifică medicală se propun de către Academia de

Ș tiințe Medicale și se aprobă prin Ordin al ministrului sănătății, cu avizul Ministerului Educației Naționale.

Articolul 6

Colaborarea dintre institut și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin Ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației naționale.

Articolul 7

Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de teme și de contracte de cercetare, încheiate între institut și finanțatorul cercetării.

Articolul 8

Institutul are obligația să desfășoare activitatea de educație medicală și cercetare (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal. Costurile acestor activități sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri, în condițiile alocărilor bugetare.

Articolul 9

Articolul 10

Articolul 11

Articolul 12

Institutul asigură în principiu:

1.

prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

2.

efectuarea consultațiilor, investigațiilor, tratamentelor și a altor îngrijiri medicale bolnavilor spitalizați;

3.

stabilirea corectă a diagnosticului și a conduitei terapeutice pentru pacienții spitalizați;

4.

aprovizionarea și distribuirea medicamentelor;

5.

aprovizionarea cu substanțe și materiale de curățenie și dezinfecție;

6.

aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentații corespunzătoare, atât din punct de vedere calitativ cât și cantitativ, conform legislației în vigoare;

7.

asigurarea unui microclimat corespunzător astfel încât să fie prevenită apariția de infecții asociate asistenței medicale;

8.

realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de protecția muncii și pază contra incendiilor conform normelor în vigoare;

9.

limitarea accesului vizitatorilor în institut în perioada de carantină, iar în unele secții, interzicerea vizitării pe secție.

Articolul 13

Articolul 14

Articolul 15

Atribuțiile principale ale Consiliului de Administrație sunt următoarele:

1.

avizează bugetul de venituri și cheltuieli al institutului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

2.

organizează

concurs

pentru

ocuparea

funcției

de

manager

în

baza regulamentului aprobat prin Ordin al ministrului sănătății;

3.

aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității institutului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

4.

avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii;

5.

analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

6.

propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor prevăzute de legislația în vigoare.

Articolul 16

Articolul 17

Articolul 18

Comitetul director are, în principal, următoarele atribuții principale:

1.

elaborează planul de dezvoltare al institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

2.

elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale ale institutului;

3.

propune managerului, în vederea aprobării:

a)

numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

b)

organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4.

elaborează regulamentul de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama institutului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5.

propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

6.

elaborează proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, pe baza centralizării

de

către

compartimentul

economico-financiar

a

propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura institutului, pe care îl supune aprobării managerului;

7.

urmărește realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8.

analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9.

asigură monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10.

analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității institutului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale

ale

populației,

dezvoltarea

tehnologiilor

medicale,

ghidurilor

și protocoalelor de practică medicală;

11.

elaborează planul de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

12.

la propunerea Consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;

13.

analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligațiilor

asumate

prin

contracte

și

propune

managerului

măsuri

de îmbunătățire a activității institutului;

14.

întocmește informări lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă Ministerului Sănătății;

15.

negociază, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu

Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

16.

se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului institutului și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

17.

face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii institutului;

18.

negociază cu șeful de secție/laborator/serviciu și propune spre aprobare managerului

indicatorii

specifici

de

performanță

ai

managementului secției/laboratorului/ serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/laboratorului/serviciului;

19.

răspunde în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care II revin;

20.

analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al institutului.

21.

asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii:Curtea de Conturi, Corpul de Control și Serviciul Audit Public din cadrul Ministerului Sănătății, etc.

Articolul 19

Atribuțiile specifice Directorului Medical sunt următoarele:

1.

în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;

2.

monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;

3.

aprobă protocoale de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

4.

răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul

secțiilor

pentru

asigurarea

tratamentului

adecvat

pentru

pacienții internați;

5.

coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

6.

întocmește planul de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;

7.

avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

8.

asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

9.

răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

10.

analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

11.

participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

12.

stabilește

coordonatele

principale

privind

consumul

de

medicamente

și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

13.

supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

Articolul 20

Atribuțiile specifice Directorului financiar-contabil sunt următoarele:

1.

asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a institutului, în conformitate cu dispozițiile legale;

2.

organizează contabilitatea în cadrul institutului, în conformitate cu dispozițiile legale și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor

financiar- contabile;

3.

asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

4.

propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

5.

asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

6.

participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

7.

angajează institutul prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

8.

analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

9.

participă la organizarea sistemului informațional al institutului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor financiar-contabile;

10.

evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici ai institutului;

11.

asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor institutului către bugetul statului, trezorerie și terți;

12.

asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în institut;

13.

asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

14.

organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin institutului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

15.

ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

16.

asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestiunii;

17.

răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

18.

îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

19.

împreună cu serviciul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

20.

organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a salariaților din subordine;

21.

organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

22.

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern a institutului.

Articolul 21

Atribuțiile specifice directorului de îngrijiri sunt următoarele:

1.

controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuțiilor prevăzute în fișa postului de către asistenții medicali șefi, asistenții medicali și personalul medical auxiliar;

2.

organizează întâlniri de lucru cu asistenții medicali șefi;

3.

monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților și ia măsuri pentru îmbunătățirea acesteia;

4.

monitorizează procesul de implementare a ghidurilor și protocoalelor de practică elaborate de Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România și aprobate de Ministerul Sănătății;

5.

stabilește pentru personalul din subordine, la propunerea asistenților medicali șefi, necesarul și conținutul programelor de perfecționare organizate în cadrul institutului;

6.

analizează cererile și avizează participarea personalului din subordine la programele de educație medicală continuă organizate în afara instituției;

7.

colaborează cu Ordinul Asistenților Medicali și Moașelor din România, cu instituțiile de învățământ și cu alte instituții acreditate la realizarea programelor de perfecționare pentru asistenții medicali;

8.

controlează modul de desfășurare a pregătirii practice a viitorilor asistenți medicali;

9.

controlează modul cum se asigură bolnavilor internați un regim rațional de odihnă, de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

10.

asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către asistenții medicali a legislației privind exercitarea profesiilor de asistent medical;

11.

participă la activitățile organizațiilor profesionale ale asistenților medicali, la solicitarea acestora;

12.

analizează și participă la soluționarea sancțiunilor propuse pentru personalul din subordine;

13.

asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;

14.

ia măsuri pentru cunoașterea și respectarea comportamentului igienic și a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;

15.

aprobă programul de activitate lunar al asistenților medicali, personalului medical auxiliar și programarea concediilor de odihnă;

16.

ia măsuri pentru respectarea de către vizitatori a normelor de igienă (portul echipamentului, evitarea aglomerării în saloane);

17.

asigură

măsurile

necesare

pentru

cunoașterea

de

către

personalul

din subordine a reglementărilor legale privind normele generale de sănătate și securitate în muncă, regulamentul de organizare și funcționare al spitalului, regulamentul

intern,

normele

privind

prevenirea

și

combaterea

infecțiilor asociate asistenței medicale și normelor privind gestionarea deșeurilor provenite din activitățile medicale;

18.

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern a institutului.

Articolul 22

Articolul 23

Articolul 24

Articolul 25

i)

asigura alimentația bolnavilor, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii;

j)

desfășoară activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia ;

k)

programează pacienții ce necesită intervenție chirurgicală funcție de patologie și indicație (urgență, urgență amânata, regim programat) ;

l)

transmite concluziille diagnostice și indicațiile terapeutice, prin scrisoarea medicală, medicului de familie, pentru bolnavii externați.

Secțiile Clinice Pediatrie I și Pediatrie II au în principal următoarele atribuții:

1.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu talasemii, hemofilie și alte boli genetice;

2.

efectuează

examenul

citogenetic

în

afecțiuni

hematologice

la

copil,

în colaborare cu laboratorul de genetică;

3.

stabilesc

diagnosticul

tratează

și

monitorizează

pacienții

cu

afecțiuni hematologice maligne (leucemii acute, limfoame, etc;) și non-maligne (anemii, trombocitopatii, coagulopatii, sindroame hemoragice complexe,etc.)

4.

efectuează tratamentul chimioterapic al tumorii solide la copil;

5.

stabilesc

diagnosticul,

tratează

și

monitorizează

pacienții

cu

afecțiuni gastroenterologice și hepatice;

6.

efectuează transplant medular autolog sau alogen pentru toate afecțiunile pediatrice care au indicație de transplant.

Articolul 26

Secția Clinică Pediatrie III (nefrologie) are în principal următoarele atribuții:

1.

stabilește diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu

afecțiuni reno- urinare;

2.

efectuează terapia integrată a afecțiunilor reno-urinare și a bolii renale progresive;

3.

oferă suport terapeutic atât copiilor cu insuficientă renală cronica aflați în stadiu predialitic, cât și pacienților incluși în programele de epurare extrarenala (hemodializa

și

dializa

peritoneală),

precum

și

posibilitatea

efecturii transplantului renal și monitorizarea post-transplant;

4.

stabilește diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu

malformații ale aparatului reno-urinar, litiaza renală, infecții de tract urinar,etc;

5.

stabilește diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu afecțiuni ereditare ce cuprind și interesarea aparatului reno-urinar(rinichi polichistic,sindrom Alport, etc.);

6.

stabilește

diagnosticul,

tratează

și

monitorizează

pacienții

cu

nefropatii glomerlulare acute și cronice, cu colagenoze cu sau fără interesare renală;

7.

efectuează substituția funcției renale prin dializa peritoneală sau hemofiltrare.

Articolul 27

Secțiile Clinice Hematologie I, Hematologie II și secția Hematologie III au în principal următoarele atribuții:

1.

stabilesc

diagnosticul,

tratează

și

monitorizează

pacienții

cu

afecțiuni hematologie: anemii congenitale și dobândite, sindroame hemoragice, leucemii acute și cronice, limfoame, sindroame mielodisplazice,etc.;

2.

efectuează tratamentul neoplaziilor hematologice cu doze mari de citostatice;

3.

efectuează consultații interdisciplinare în toate secțiile institutului.

Articolul 28

Secția Hematologie IV(transplant medular) are în principal următoarele atribuții:

1.

evaluează pacienții care necesită transplant medular;

2.

efectuează pregătirea pacienților pretransplant;

3.

efectuează investigarea și tratamentul adecvat al pacienților potențiali donatori;

4.

efectuează transplant de celule stem recoltate de la bolnav(autotransplant) sau de la donator (allotransplant);

5.

monitorizează și tratează pacienții posttransplant medular;

6.

monitorizează și tratează pacienții cu complicații posttransplant medular.

Articolul 29

Secțiile Clinice Neurologie I și Neurologie II au în principal următoarele atribuții:

1.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu afecțiuni vasculare cerebrale;

2.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu scleroza multiplă și alte boli demielizante;

3.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu

afecțiuni ale sistemului nervos central și periferic;

4.

stabilesc diagnosticul și tratamentul complicațiilor neurologice al pacienților cu transplantului renal și hepatic;

5.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu afecțiuni neuro- oncologie și complicații neurologice ale chimioterapiei și radioterapiei la adulți și copii;

6.

stabilesc diagnosticul clinic și tratamentul pentru pacienții cu patologie infecțioasă a sistemului nervos central, boli neurodegenerative;

7.

efectuează tratament și recuperare medicală pentru bolnavii cu deficiențe neuro-motorii, invalizi, pacienți cu miastenia gravis și alte categorii de bolnavi care

necesita

proceduri

fizio-terapice

recomandate

de

personalul

de specialitate;

8.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu miastenia gravis și evaluează patologiile asociatei boli;

9.

evaluează tratamentul pre și post operator la pacienții cu timectomie;

10.

efectuează consultații interdisciplinare în toate secțiile institutului.

Articolul 30

Secțiile Clinice Gastroenterologie I și Gastroenterologie II au în principal următoarele atribuții:

1.

stabilesc diagnosticul, tratează și monitorizează pacienții cu patologie digestivă (afecțiuni esofagiene, gastrice , hepatice, biliare, pancreatice, intestinale și colonice);

2.

tratează și monitorizează pacienții cu afecțiuni tumorale maligne și benigne în sfera gastrointestinală; hepatite cronice virale, ciroze hepatice și complicații, pancreatite acute și cronice,etc.

Articolul 31

Articolul 32

Articolul 33

Secția Clinică Chirurgie Generală II(Transplant hepatic) are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează program de transplant hepatic pentru pacienții înscriși pe lista de așteptare și pentru urgențe;

2.

efectuează investigarea și tratamentul adecvat al pacienților aflați pe lista de transplant hepatic până la momentul efectuării transplantului;

3.

efectuează următoarele tipuri de

transplant hepatic: transplant hepatic ortotopic cu ficat de la donator cadavru, transplant de segmente hepatice de la donator viu,

transplant hepatic cu ficat împărțit sau redus, transplant hepatic domino;

4.

efectuează investigarea și tratamentul adecvat al pacienților potențiali donatori de grefă hepatică;

5.

monitorizează și tratează pacienții posttransplant hepatic, inclusiv complicațiile posttransplant.

Articolul 34

Articolul 35

Articolul 36

Secția Clinică Nefrologie are în principal următoarele atribuții:

1.

stabilește diagnosticul, tratamentul și monitorizează

pacienții cu afecțiuni nefrologice;

2.

inițiază proceduri de substituție renală la pacienții cu boala renală cronică în stadium final;

3.

efectuează proceduri de epurare renală continuă (hemodializă, hemofiltrare, hemodiafiltrare) la pacienții cu insuficiență renală acută și insuficiență hepatică acută;

4.

efectuează proceduri și manevre necesare pentru diagnosticul și stadializarea bolilor renale;

5.

efectuează procedura de plasmafereză la pacienții cu boli imunologice;

6.

efectuează proceduri de dializă hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică acută;

7.

efectuează consulturi interclinice nefrologice.

Articolul 37

Articolul 38

Secția Radioterapie (Radiopatologie- MAPN) are în principal următoarele atribuții:

1.

desfășoară

activitate

clinică

de

îngrijire

a

bolnavilor

neoplazici

supuși chimioterapiei și radioterapiei;

2.

efectuează

iradieri

terapeutice

cu

energii

înalte

bolnavilor

cu

afecțiuni neoplazice și hemopatii maligne;

3.

asigură asistența medicală specializată persoanelor iradiate în caz de accident nuclear;

4.

participă la intervenția specializată în caz de accident nuclear, în cooperare cu structurile specializate;

5.

efectuează cercetări experimentale privind cinetica, fixarea și eliminarea din organism a radionuclizilor de importanță radiobiologică cu risc potențial de accident nuclear;

6.

desfășoară activitate de cercetare științifică cu caracter fundamental și aplicativ în scopul reducerii urmărilor expunerii organismului uman la radiații ionizante și al prevenirii, diagnosticării și tratamentului bolii de iradiere;

7.

desfășoară activitate de cercetare științifică pentru actualizarea metodologiilor de tratament ale bolii de iradiere produsă prin expunerea externă sau contaminare internă radioactivă.

Articolul 39

Stațiile de Hemodializă Adulți și Stația de Hemodializă Copii au în principal următoarele atribuții:

1.

inițiază procedura de hemodializă la pacienții cu boală

renală cronică sau stadiu final;

2.

inițiază

procedura

de dializă peritoneală continuă ambulatorie și dializă peritoneală automată la pacienți cu boală renală cronică în stadiul final;

3.

asigură efectuarea substituției funcției renale a pacienților prin hemodializă, hemofiltrare sau dializă peritoneală;

4.

efectuează proceduri de hemodializă și dializă peritoneală la categorii speciale de bolnavi.

Articolul 40

Structura Spitalizarea de zi are, în principal, următoarele atribuții:

1.

asigură spitalizarea bolnavilor în funcție de gravitatea diagnosticului în secție, în funcție de indicațiile medicilor din secțiile cu paturi;

2.

supraveghează evoluțiile pre și postoperatorii generale și locale;

3.

precizează

recomandările

de

urmat

la

externare,

stabilește

contactele postoperatorii;

4.

asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare) individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu formă și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5.

asigură supravegherea intraterapeutică a pacienților;

6.

asigură supravegherea pacienților imobilizați;

7.

asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea curentă a acestora, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

8.

efectuează consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;

9.

asigură condițiile necesare recuperării medicale.

Articolul 41

Articolul 42

Camerele de gardă au în principal următoarele atribuții:

1.

asigură primul ajutor în cazul urgențelor medico-chirurgicale prin asistență medicală calificată;

2.

efectuează examinarea imediată și completă a bolnavilor ce se prezintă pentru internare;

3.

asigură trusa de urgență, conform baremului stabilit;

4.

efectuează îmbăierea, dezinfecția și deparazitarea bolnavilor și a efectelor;

5.

asigură transportul bolnavilor în secții;

6.

iau măsurile necesare în vederea transportului pentru bolnavii care se transferă în alte unități sanitare;

7.

țin evidența mișcării bolnavilor și comunică locurile libere din ambulatoriul de specialitate;

8.

efectuează scăderea medicamentelor consumate în registrul de evidență al urgențelor;

9.

înregistrează în toate evidențele bolnavii prezentați la camera de gardă cu înscrierea corectă a datelor necesare;

10.

efectuează preluarea și predarea gărzii în serviciu, pe bază de proces verbal în care se menționează bolnavii care au fost reținuți, tratați, consumul de medicamente de la aparatul de urgență, precum și semnalarea altor probleme deosebite.

Articolul 43

Articolul 44

Structura Sterilizarea are în principal următoarele atribuții:

1.

verifică

modul de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare

și respinge trusele necorespunzătoare;

2.

efectuează eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

3.

efectuează sterilizarea propriu–zisă și sistemul de control al procesului;

4.

efectuează procedurile de control și marcare a produselor finite;

5.

sesizează eventuale neconformități și ia imediat măsurile necesare;

6.

înregistrează și arhivează datele privind procesul de sterilizare;

7.

efectuează

sterilizarea,

respectând

normele

tehnice

de

sterilizare

și instrucțiunile de sterilizare al fiecărui aparat;

8.

banderolează și etichetează trusele și pachetele cu materiale sterilizate;

9.

ține evidența activității de sterilizare pe aparate;

10.

efectuează teste de control și ține evidența acestora;

11.

asigură circuitul de stocare, distribuție, transport la utilizatori;

12.

asigură circuitele pentru securitatea personalului, a mediului și integritatea dispozitivelor medicale;

13.

asigură supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

14.

verifică păstrarea igienică a suprafețelor;

15.

verifică modul de funcționare al echipamentelor de sterilizare;

16.

verifică modul de funcționare al echipamentelor de control, măsură și testare.

Articolul 45

Unitatea de transfuzie sanguină are în principal următoarele atribuții:

1.

aprovizionează institutul cu produse sanguine labile (sânge total, concentrat eritrocitar, concentrat trombocitar, plasmă proaspăt congelată, etc.);

2.

efectuează determinarea de grup sanguin ABO-D la pacienți;

3.

efectuează

verificarea de

grup sanguin ABO-D la produsele sanguine distribuite;

4.

asigură

distribuirea

nominalizată de produse sanguine labile la pacienții internați

pe baza prescrierilor medicale de produs sanguin labil, prescriere efectuată de către medicul

curant;

5.

efectuează teste de compatibilitate prin macrometoda (laborator distribuție) sau micrometoda (laborator imunohematologie);

6.

întocmește dosarul transfuzional al pacientului transfuzat;

7.

asigură trasabilitatea produsului sanguin;

8.

asigură și supraveghează condițiile de stocaj pentru produsele sanguine (frigidere, congelatoare, agitator trombocite cu cameră termostată);

9.

efectuează

decongelarea

controlată

a

plasmei

cu

ajutorul

aparatelor Plasmatherm;

10.

efectuează recoltarea de sânge de la donatorii onorifici (sânge total, afereză trombocitara),

11.

efectuează

separarea în

produse sanguine labile (concentrat eritrocitar, plasmă proaspăt congelată, concentrat trombocitar);

12.

validează produsele sanguine pe baza testelor realizate de către Centrul de Transfuzie Sanguină București;

13.

efectuează proceduri de leucafereză terapeutică și plasmafereză terapeutică;

14.

efectuează deleucocitarea și reducerea de volum a concentratelor eritrocitare;

15.

efectuează

iradierea produselor sanguine labile (concentrat eritrocitar, concentrat trombocitar);

16.

determină grupul sanguin ABO-D la donatorii onorifici;

17.

realizează teste imunohematololgice pentru pacienții internați;

18.

efectuează investigarea imunohematologică a incidentelor transfuzionale.

Articolul 46

Blocul operator 1 (secțiile de chirurgie) și Blocul operator 2 ( secțiile de urologie) au în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează preanestezia, anestezia și intervențiile chirurgicale propriu zise ;

2.

asigură condițiile de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3.

asigură condițiile necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

4.

țin evidența zilnică a pacienților care se operează și asigură comunicarea cu Secția Clinică Anestezie și Terapie Intensivă privind locurile libere;

5.

asigură împreună cu personalul Secției Clinice Anestezie și Terapie Intensivă transportul bolnavilor din blocul operator în Secția Clinică Anestezie și Terapie Intensivă;

6.

urmărește consumul de materiale și raportarea lui în sistemul informatic integrat al institutului;

7.

asigură manipularea, depozitarea și transportul la Laboratorul de Analize Medicale și Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator.

8.

asigură circuitele necesare pentru realizarea spațiilor aseptic special destinate realizării intervențiilor chirurgicale;

9.

asigură circuite separate pentru îndepărtarea materialelor contaminate sau potențial contaminate biologic;

10.

asigură circuite separate pentru sterilizare și pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor și materialelor.

Articolul 47

Sălile de litotriție

( litotripsie extracorporeala cu unde de șoc –ESWL) au în principal următoarele atribuții:

1.

asigură tratamentul modern minim invaziv al pacienților cu litiază reno-ureterală;

2.

răspund de calitatea actului medical, de stabilirea programului și a indicațiilor ESWL;

3.

efectuează evaluare pacienților pentru ESWL conform protocolului stabilit împreună cu medicii urologi din clinică și avizat de șeful clinicii;

4.

stabilesc

împreună

cu

medicul

urolog

indicația

eventualelor

manevre endourologice asociate pre sau post ESWL;

5.

programează pacienții pentru intervențiile ESWL conform listei de așteptare și a gradului de urgență ;

6.

informează pacienții despre avantajele tratamentului minim invaziv prin ESWL și despre riscurile și posibilele complicații ale metodei;

7.

verifică semnarea de către pacient a consimțământului pentru intervenție;

8.

participă la asigurarea bunei coordonări între sălile de litotriție și echipa anestezie terapie intensivă pentru buna desfășurare a procedurilor ESWL;

9.

verifică întocmirea corectă a documentelor medicale și înregistrarea datelor legate de procedură și evoluția pacientului în foaia de observație clinică generală, registre specifice și calculator;

10.

urmăresc evoluția după procedură ESWL a pacientului și decid externarea pacientului

împreună cu medicul anestezist sau transformarea în internare continuă, atunci când este cazul;

11.

aplică planul de profilaxie al infecțiilor asociate asisțentei medicale;

12.

respectă măsurile de radioprotecție;

13.

asigură realizarea intervențiilor în condiții de maximă siguranță;

14.

supraveghează

utilizarea

medicamentelor

din

grupa

stupefiante,

în conformitate cu legea stupefiantelor ;

15.

asigură pentru pacienții care efectuează ESWL pregătirea preoperatorie și supravegherea post operatorie pe perioada necesară eliminării efectelor anesteziei și restabilirii funcțiilor vitale ale organismului ;

16.

analizează activitatea profilactică de combatere a infecțiilor intra spitalicești;

17.

asigură și controlează respectarea standardelor de sterilitate în sălile de litotriție (instrumente, lichide, gaze, echipamente, consumabile și toate materialele implicate).

Articolul 48

Articolul 49

Laboratorul analize medicale I (analize medicale uzuale, inclusiv urgențe) are în principal următoarele atribuții:

1.

asigură

efectuarea

investigațiilor

de

specialitate

(hematologie,

citologie, biochimie,

serologie,

microbiologie,

bacteriologie,

parazitologie)

necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluție al bolii, pentru pacienți;

2.

asigură efectuarea în mod permanent a analizelor cerute de urgență, prin laboratorul de gardă ;

3.

asigură continua creștere a calității investigației de laborator prin punerea în aplicare a noilor tehnici și metode de laborator în raport cu progresele științei medicale;

4.

asigură legătura strânsă între clinici, servicii și celelalte laboratoare din spital, informându-le în problemele de specialitate, asigurând documentarea clinicilor în domeniile respective, participând la consultul cazurilor dificile ;

5.

păstrează documentația medicală de specialitate a bolnavilor investigați (condici, caiete de lucru, statistici) ;

6.

asigură redactarea corectă și distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;

7.

asigură recepționarea produselor sosite pentru examenele de laborator.

Articolul 50

Laboratorul analize medicale II (diagnostic,biologie moleculară,imunologie,HLA și virusologie) are în principal următoarele atribuții:

1.

asigură efectuarea

investigațiilor virusologice și imunologice necesare pentru transplantul de organ solid (rinichi, inima, ficat,etc.) și pentru

transplantul de celule stem hematopoietice.Aceste investigații sunt efectuate atât primitorilor cât și donatorilor (vii sau în moarte cerebrală) de transplant și includ:

a)

diagnostic virusologic indirect (screening serologic) și diagnostic direct (determinarea încărcăturii virale) pentru virusurile hepatice;

b)

markeri tumorali

c)

screening și identificare de anticorpi citotoxici;

d)

genotiparea HLA și stabilirea compatibilității primitor-donator pentru toate tipurile de transplant;

e)

test crossmatch prin tehnicile CDC, ELISA și Luminex.

2.

asigură

investigațiile

necesare

monitorizării

primitorilor

în

perioada posttransplant,respectiv:

a)

evaluarea infecțiilor virale și a marker-ilor tumorali

în contextul tratamentului imunosupresor;

b)

imunologie de rejet (anticorpi citotoxici, neopterinemie, interleukine serice, cytokine urinare, cortizol);

c)

dozarea

nivelelor

sanguine

ale

imunosupresoarelor

(tacrolimus, sirolimus, ciclosporina, micofenolat mofetil).

Articolul 51

Compartimentul analize hematologice speciale pentru transplantul medular are în principal următoarele atribuții:

genetic,imunofenotipare) al bolilor hematologice maligne și non maligne; identifică factorii de prognostic pretransplant medular;

monitorizează hemopatiile maligne;

monitorizează boala minim reziduala după transplant medular.

1.

stabilește

diagnosticul

complex

(citologic,

imunochimie,

molecular, 2.

3.

​

4.

Articolul 52

Compartimentul analize specifice pentru tratamentul și monitorizarea bolilor cronice de ficat și pentru activitatea de transplant hepatic are în

principal următoarele atribuții:

1.

efectuează analize specifice pentru bolile cronice de ficat și transplant hepatic (markeri tumorali digestivi, markeri moleculari de reject, etc);

2.

efectuează proceduri de identificare și evaluarea tolerabilitații grefei hepatice și de celule pancreatice;

3.

efectuează proceduri de identificare a profilului molecular și genetic al donatorului versus receptor în transplantul de ficat și de celule pancreatice.

Articolul 53

Laboratorul de radiologie, imagistica medicală și radiologie intervențională are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează examene radiologice și imagistice în laborator și la patul bolnavului, la indicația medicului;

2.

colaborează cu medicii din secții în scopul precizării diagnosticului;

3.

organizează și utilizează corespunzător filmoteca și arhiva;

4.

asigură înregistrarea tuturor examinărilor efectuate ;

5.

asigură aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

6.

întocmește

propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;

7.

întocmește raportarea statistică a numărului de examinări efectuate pe bolnavii internați și din ambulatoriu.

Articolul 54

Laboratorul de medicină nucleară are în principal următoarele atribuții:

1.

execută explorări funcționale și morfologice cu ajutorul radio-izotopilor pentru diferite afecțiuni ale pacienților;

2.

efectuează scintigrafii și ecografii;

3.

execută explorări cu surse radiative deschise în bolile care necesită acest tip de diagnostic;

4.

asigură circuitul izotopilor radioactivi în condiții de evitare a poluării interne și externe a mediului ambiant;

5.

colaborează cu medicii din secții în scopul precizării diagnosticului;

6.

asigură organizarea și utilizarea corespunzătoare a arhivei;

7.

efectuează înregistrarea tuturor examinărilor efectuate ;

8.

aplică măsurile

pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

9.

respectă toate prevederile legale specifice domeniului, elaborate de Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății;

10.

întocmește

propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale de laborator specifice.

Articolul 55

Laboratorul explorări funcționale are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează tehnici de explorări funcționale la recomandarea medicului, pentru bolnavii internați și cei din ambulatoriu;

2.

urmăre ș te

și

asigură folosirea

și

între ț inerea corectă a aparaturii medicale;

3.

urmăre ș te aplicarea măsurilor de protec ț ie a muncii

ș i de prevenire a contaminării aparaturii cu produse infectate;

4.

r espectă normele legale în vigoare privind activitatea specifică medicală de explorări funcționale.

Articolul 56

Laboratorul endoscopie digestivă diagnostică și terapeutică are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează

endoscopii

digestive

superioare

și

inferioare,

ecoendoscopii, enteroscopii pentru afecțiuni ale intestinului subțire, explorări cu videocapsula endoscopică,

colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), pH- metrie și manometrie esofagiană;

2.

colaborează cu secțiile de chirurgie și ATI

și efectuează unele manevre endoscopice în blocul operator sau în secția de terapie intensivă;

3.

recoltează probe în vederea efectuării biopsiilor;

4.

urmăre ș te starea pacien ț ilor după examenul endoscopic

ș i adoptă măsuri medicale în caz de nevoie;

5.

urmăre ș te

ș i asigură folosirea

ș i între ț inerea corectă a aparaturii medicale;

6.

urmăre ș te aplicarea măsurilor de protec ț ie a muncii

ș i de prevenire a contaminării aparaturii cu produse infectate.

Articolul 57

Compartimentul echografie boli digestive, chirurgie și transplant hepatic are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează proceduri de diagnostic standard și intervențional (biopsie ghidată) în afecțiunile digestive;

2.

efectuează intervenții terapeutice (ablația tumorilor hepatice, drenaje ghidate ecografic etc.) pacienților cu afecțiuni digestive și hepatice;

3.

asistă intervențiile chirurgicale și procedurile de transplant hepatic (planificarea intervențiilor,

monitorizarea

timpilor

chirurgicali,

ghidarea

unor

proceduri chirurgicale,etc.);

4.

urmărește starea pacienților în secția de terapie intensivă.

Articolul 58

Compartimentul imagistică medicală-urologie are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează examene imagistice pentru bolnavii cu afecțiuni urologice în laborator și la patul bolnavului, la indicația medicului;

2.

colaborează cu medicii din secții în scopul precizării diagnosticului;

3.

asigură înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;

4.

urmăre ș te

ș i asigură folosirea

ș i între ț inerea corectă a aparaturii medicale.

Articolul 59

Articolul 60

Banca de celule stem efectuează procedurile de prelevare, testare, procesare, conservare, distribuire, codificare și trasabilitate a Celulelor Stem Hematopoietice, în vederea transplantului medular;

Articolul 61

Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale are în principal, următoarele atribuții:

a)

organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b)

propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c)

șeful serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d)

elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;

e)

organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

f)

organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g)

organizează activitatea compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h)

propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i)

elaborează ghidul de izolare al unității și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j)

întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k)

implementează

metodologiile

naționale

privind

supravegherea

bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l)

verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m)

raportează la direcția de sănătate publică a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n)

organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o)

colaborează

cu

medicul

de

laborator

pentru

cunoașterea

circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p)

solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q)

supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r)

supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s)

organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t)

avizează orice propunere a unității de modificare în structura unității;

u)

supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v)

răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w)

dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru

limitarea

difuziunii

infecției,

respectiv

organizează,

după

caz,

triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x)

întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y)

solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

``)

raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa)

întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

Articolul 62

Serviciul de evaluare și statistică medicală are în principal următoarele atribuții:

1.

întocmește rapoartele, centralizările, dările de seamă și situațiile statistice periodice lunare, trimestriale, semestriale și anuale;

2.

execută în termenele stabilite, lucrările de statistică medicală precum și cele necesare pentru activitatea operativă a institutului;

3.

asigură circuitul informațional al datelor prin sistemul informatic existent;

4.

introduce zilnic, verifică și transmite datele privitoare la pacienții din foile de observație clinică generală;

5.

primește documentația medicală a bolnavilor ieșiți din institut (foi de observație clinică generală);

6.

clasifică foile de observație clinică generală ale bolnavilor ieșiți pe grupe de boli, pe secții, pe an;

7.

ține evidența datelor statistice pe formulare stabilite de Ministerul Sănătății și întocmește rapoartele statistice ale institutului, verificând exactitatea datelor statistice ale secțiilor cuprinse în rapoartele secțiilor;

8.

pune la dispoziția secțiilor datele statistice și documentația medicală necesară pentru activitatea curentă și asigură prelucrarea datelor statistice;

9.

urmărește corelarea diferiților indicatori de activitate comparativ cu alte unități sau pe țară și informează șefii de secție și conducerea unității;

10.

ține la zi evidența informatizată a pacienților externați și răspunde de corectitudinea datelor introduse în calculator;

11.

asigură înregistrarea mișcării zilnice a bolnavilor în centralizatorul electronic;

12.

efectuează controlul periodic al listei bolnavilor ieșiți și întocmește situația numerică a acestora;

13.

asigură centralizarea concediilor medicale furnizate de secții, tipărirea și expedierea prin email la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

14.

urmărește înregistrarea corectă a datelor bolnavilor.

Articolul 63

Cabinetul de psihologie are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează examinări psihologice în toate sferele funcțiilor și proceselor psihice (atenție,

memorie,

procese

cognitive,

IQ),

cu

determinări

cantitative

și interpretări calitative, precum și la nivelul personalității;

2.

asigură

consiliere pre- și postoperatorie

pacienților precum și psihoterapie adaptată fiecăruia, pentru creșterea compliantei la tratament și diminuarea suferințelor;

3.

asigură consilierea familiei pacienților în situații dificile.

Articolul 64

Cabinetul oncologie medicală are în principal, următoarele atribuții:

1.

efectuează examinarea imediată, completă, trierea medicală și epidemiologică a bolnavilor cu afecțiuni oncologice pentru internare;

2.

asigură primul ajutor și acordă asistență medicală de specialitate, până când bolnavul este stabilizat și ajunge în secție;

3.

precizează prin consultări de specialitate,

afecțiunile asociate patologiei oncologice;

4.

stabilește diagnosticul preoperator, inclusiv stadiul bolii.

Articolul 65

Articolul 66

a)

să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate și a activității desfășurate;

b)

să informeze asigurații despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ;

c)

să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați precum și intimitatea și demnitatea acestora;

d)

să raporteze datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare;

e)

să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor;

f)

să respecte programul de lucru, pe care să-l afișeze la loc vizibil;

g)

să

respecte

prevederile

actelor

normative

referitoare

la

sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

h)

să furnizeze tratamentul adecvat și să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;

i)

să nu refuze acordarea asistenței medicale în caz de urgență medico- chirurgicală ;

j)

să acorde servicii medicale tuturor asiguraților fară nicio discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament;

k)

să acorde servicii medicale și investigații paraclinice în regim de urgență femeii gravide;

l)

să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condițiile prevăzute în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru;

m)

să informeze medicul de familie la care este înscris asiguratul, prin scrisoare medicală expediată direct, despre diagnosticul și tratamentele recomandate și să transmită rezultatul investigațiilor paraclinice;

n)

să

întocmească

liste

de

așteptare

pentru

serviciile

medicale programabile;

o)

să acorde servicii medicale tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidență asiguratul;

p)

să acorde cu prioritate, consultații medicale personalului angajat în unitățile sanitare publice.

Laboratoarele, colectivele și nucleele de cercetare au în principal următoarele atribuții:

1.

accesează și derulează contracte și proiecte de cercetare științifica medicală pe direcțiile de cercetare desfășurate în cadrul institutului;

2.

acordă asistența clinică și de laborator în domenii de înaltă specialitate;

3.

efectuează studii clinice în domeniile specifice de activitate;

4.

valorifică rezultatele activității de cercetare științifică desfășurată în cadrul institutului, prin publicații de specialitate, organizarea de cursuri, simpozioane, congrese naționale și internaționale;

5.

colaborează prin stabilirea de parteneriate, cu centre similare naționale și internaționale.

Articolul 67

Serviciul de Management al Calității Serviciilor Medicale are în principal următoarele atribuții:

1.

pregătește și analizează Planul anual al managementului calității;

2.

coordonează

activitățile

de

elaborare

a

documentelor

sistemului

de management al calității:

a)

manualul calității;

b)

procedurile.

3.

coordonează și implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei secții, laborator etc. și a standardelor de calitate;

4.

coordonează și implementează procesul de îmbunătățire continuă a calității serviciilor;

5.

colaborează cu toate structurile unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității;

6.

implementează instrumente de asigurare a calității și de evaluare a serviciilor oferite;

7.

asigură implementarea strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager;

8.

asigură implementarea și menținerea conformității sistemului de management al calității cu cerințele specifice;

9.

coordonează activitățile de analiză a neconformităților constatate și propune managerului acțiunile de îmbunătățire sau corective ce se impun;

10.

coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calității;

11.

asigură aplicarea strategiei sanitare și politica de calitate a unității în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților;

12.

asistă și răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calității.

Articolul 68

Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce II revin cu privire la activitatea economică, financiară, tehnică, administrativă, Institutul Clinic Fundeni are în structura servicii, birouri și compartimente cu atribuții și responsabilități specifice domeniului de activitate după cum urmează:

1.

Serviciul RUNOS

2.

Serviciul Financiar Contabilitate

3.

Serviciul Aprovizionare, Transporturi

4.

Biroul Transporturi

5.

Serviciul Administrativ

6.

Serviciul Achiziții Publice, Contractare

7.

Compartimentul Juridic

8.

Serviciul Tehnic

9.

Compartimentul Securitatea Muncii, PSI, protecție civilă și situații de urgență

10.

Compartimentul Audit

11.

Compartimentul de Informatică

12.

Compartimentul Relații cu Publicul

Articolul 69

Serviciul Resurse Umane, Normare și Salarizare are în principal următoarele atribuții:

1.

aplică

legislația

în

domeniul

managementului

resurselor

umane

privind angajarea, evaluarea, promovarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul institutului;

2.

întocmește

și

actualizează

statul

de

funcții

și

organigrama

unității,

în conformitate

cu

structura

organizatorică

aprobată,

în

limita

prevederilor bugetare;

3.

stabilește necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

4.

stabilește și actualizează, conform reglementarilor legale, salariile de încadrare și celelate drepturi salariale pentru personalul din cadrul institutului;

5.

verifică condicile de prezența și foile colective de prezența pentru salariații institutului;

6.

întocmește lunar statele de plată, centralizatorul statelor de salarii, pentru personalul încadrat în institut;

7.

asigură introducerea în baza de date a informațiilor referitoare la salariații unității;

8.

asigură actualizarea bazei de date privind personalul institutului;

9.

participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare precum și a regulamentului intern al unității;

10.

întocmește în colaborare cu compartimentele de specialitate documentația privind procedura prealabilă organizării concursurilor/examenelor, cât și cea privind finalizarea acestora;

11.

asigură secretariatul în comisiile de concurs și a celor de soluționare a contestațiilor, pentru ocuparea posturilor vacante sau temporar vacante;

12.

întocmește lucrări privind încheierea, modificarea, încetarea

contractelor individuale de muncă;

13.

întocmește decizii în specialitatea serviciului;

14.

întocmește lucrările privind promovarea în grade sau trepte profesionale a salariaților, conform actelor normative în vigoare;

15.

gestionează dosarele profesionale și personale ale salariaților;

16.

colaborează cu șefii de secții/laboratoare/servicii la întocmirea și actualizarea fișelor de post ale salariațlor, în conformitate cu normele legale în vigoare;

17.

răspunde de întocmirea, completarea și actualizarea Registrului General de Evidență a Salariaților prin programul REVISAL;

18.

întocmește

documentația

privind

pensionarea

pentru

limita

de

vârstă, pensionarea

la

cerere,

pensionarea

de

invaliditate,

pentru

personalului institutului;

19.

elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor fundamentate ale șefilor secțiilor / laboratoarelor / serviciilor din institut și monitorizează îndeplinirea acestuia ;

20.

întocmește lunar declarațiile privind obligațiile de plată către bugetul de stat (contribuțiile pentru asigurări sociale de stat, șomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente și boli profesionale, fondul pentru handicapați) și asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;

21.

întocmește anual adeverințele de venit pentru fiecare salariat și le transmite la Administrația Financiară, în condițiile legii;

22.

întocmește chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

23.

ține evidența concediilor de orice fel, eliberează adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați, completează legitimațiile de serviciu;

24.

participă în comisia de cercetare disciplinară prealabilă, în vederea cercetării abaterilor disciplinare și asigură secretariatul comisiei constituite în acest scop;

25.

întocmește listele pentru acordarea tichetelor de masă;

26.

elaborează proceduri operaționale specifice activității de resurse umane;

27.

pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului;

28.

asigură confidențialitatea datelor salariaților în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 70

Serviciul Financiar - Contabilitate are în principal următoarele atribuții:

1.

asigură realizarea și raportarea indicatorilor de performanță economico- financiari;

2.

întocmește bugetul de venituri și cheltuieli al institutului în vederea avizării de către Consiliul de administrație și aprobării de către Ministerul Sănătății;

3.

întocmește listele de investiții în baza propunerilor primite de la serviciul de achiziții publice, contractare;

4.

asigură și exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

5.

răspunde de înregistrarea în contabilitate a tuturor operațiunilor și bunurilor care alcătuiesc domeniul public al statului în baza documentelor justificative primite;

6.

asigură și răspunde de buna organizare a activității financiar-contabile a unității, de întocmirea la timp și corect a balanțelor de verificare, a execuției bugetare, a dărilor de seamă trimestriale și anuale (cu anexele corespunzătoare);

7.

organizează evidența angajamentelor bugetare și legale, răspunde și asigură angajarea, lichidarea, ordonanțarea și plata cheltuielilor;

8.

ia măsuri să nu angajeze cheltuieli peste bugetul aprobat;

9.

asigură și contribuie la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul;

în cazuri excepționale, calamități sau când se constată nereguli sau fraude și cel puțin o dată pe an, a întregului patrimoniu;

10.

răspunde și asigură înregistrarea în contabilitate a rezultatelor inventarierii (plusurile se înregistrează iar minusurile se impută persoanelor vinovate) pe baza documentelor justificative primite;

11.

înregistrează în contabilitate toate drepturile de creanță și toate obligațiile de plată către furnizori și creditori;

12.

asigură aplicarea tuturor măsurilor necesare pentru integritatea patrimoniului și răspunde de recuperarea pagubelor aduse institutului;

13.

asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale, evidența bunurilor de orice fel și ia măsuri pentru ținerea la zi și corect a evidențelor contabile;

14.

organizează, îndrumă și coordonează activitățile care asigură alimentația bolnavilor internați în institut, din punct de vedere al încadrării bugetare;

15.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea institutului;

16.

raportează Ministerului Sănătății, Casei de Asigurări de Sănătate a Municipiului București sau Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, situațiile cerute în legătură cu activitatea desfășurată în institut;

17.

organizează verificarea documentelor de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității acestora;

18.

organizează

și

răspunde

de

gestionarea

numerarului

unității

privind Regulamentul operațiunilor de casă;

19.

respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidențialității datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea institutului.

Articolul 71

Serviciul Aprovizionare, Transporturi are în principal următoarele atribuții:

1.

asigură aprovizionarea unității cu alimente, materiale, instrumentar și aparatură, în cele mai bune condiții;

2.

întocmește

comenzile

în

vederea

asigurării

aprovizionării

institutului

cu alimente, materiale, instrumentar, aparatura etc., în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

3.

ține evidența comenzilor din institut în vederea aprovizionării;

4.

eliberează prin magazia institutului către toate structurile funcționale ale acestuia, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare, materialele solicitate;

5.

asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice a materialelor sanitare și de laborator, precum și a materialelor pentru curățenie și întreținere;

6.

intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

7.

confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite urmare a emiterii comenzilor;

8.

pune la dispoziția organelor și organismelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii date privind activitatea serviciului;

9.

urmărește și verifică rapoartele referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea în A.L.O.P. (Angajamente Legale, Ordonanțări și Plăți).

10.

organizează și răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;

11.

asigura executarea la timp și în bune condiții a transportului necesar desfășurării activității institutului.

Articolul 72

Biroul Transporturi are în principal următoarele atribuții:

1.

asigură întocmirea, urmărirea și executarea planului de transport și utilizarea în condiții de eficientă a mijloacelor de transport din dotare;

2.

asigură executarea la timp și în bune condiții a transporturilor necesare spitalului, respectiv:

a.

sânge și produse din sânge;

b.

pacienți internați care necesita transfer/consultații de specialitate în alte unități sanitare;

c.

pacienți dializați;

d.

organe prelevate în vederea efectuării transplanturilor hepatice și renale;

e.

corespondența unității cu diferite instituții.

3.

organizează activitatea de transport, achiziționarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliție, efectuarea rodajului ;

4.

răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparațiile curente și capitale ale autovehiculelor din dotare.

Articolul 73

Serviciul Administrativ are în principal următoarele atribuții:

1.

organizează și asigură paza și ordinea în institut;

2.

ia măsurile necesare pentru utilizarea patrimoniului administrativ în condiții de maximă eficiență;

3.

ține evidența tehnic-operativă a bunurilor pe locuri de folosință, centralizează propunerile de casare și întocmește documentația de casare a bunurilor aflate în patrimoniul institutului;

4.

asigură recepționarea, manipularea, depozitarea, eliberarea în consum a activelor fixe, a obiectelor de inventar, a lucrărilor și bunurilor materiale, potrivit prevederilor legale.

5.

organizează

activitatea

blocului

alimentar,

stabilește

măsuri

pentru îmbunătățirea condițiilor de alimentație a bolnavilor;

6.

răspunde de organizarea arhivei institutului ;

7.

asigură respectarea

primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidenței documentelor la registratura generală, conform prevederilor legale;

8.

asigură activitatea de închiriere de spații, urmărirea contractelor de închiriere pentru acestea;

9.

asigură verificarea curățeniei exterioare în institut, a întreținerii spațiilor verzi, repararea căilor de acces;

10.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul anual de achiziții publice de alimente, servicii de telefonie, servicii de eliminare a deșeurilor, rechizite, imprimate medicale, materiale de curățenie și întreținere pentru sectorul administrativ al institutului, echipamente de protecție pentru personal, obiecte de inventar, lenjerie.

Articolul 74

Serviciul Achiziții Publice, Contractare are în principal următoarele atribuții:

1.

răspunde de primirea referatelor de necesitate de la compartimentele de specialitate în vederea elaborării programului anual al achizițiilor publice;

2.

elaborează și execută programul anual al achizițiilor publice cu respectarea baremului în vigoare;

3.

se preocupă de avizarea și aprobarea programului anual al achizițiilor publice la nivelul conducerii institutului;

4.

primește ofertele de la furnizori prin registratură;

5.

elaborează și distribuie documentația de atribuire/de concurs (caiet sarcini);

6.

supune spre aprobare documentația de atribuire/ de concurs;

7.

îndeplinește obligațiile referitoare la publicitate (prin sistemul electronic, Monitorul Oficial, publicații);

8.

organizează, inițiază, derulează și finalizează proceduri de achiziție;

9.

elaborează procesul verbal de deschidere a ședinței de verificare a ofertelor prezentate;

10.

elaborează centralizatorul de prețuri;

11.

asigură deschiderea raportului procedură;

12.

elaborează

adrese

de

informare

(descalificați,

calificați,

câștigători, necâștigători) pentru fiecare produs achiziționat și fiecare operator economic angajat în procedura de achiziție publică;

13.

evaluează ofertele și atribuie contracte de achiziție publică alături de comisiile de evaluare;

14.

finalizează raportul procedură;

15.

redactează și semnează contractele și se preocupă de avizarea și semnarea acestora la nivelul conducerii institutului și transmite toate informațiile necesare serviciului pentru întocmirea comenzii;

16.

introduce în sistemul informatic integrat al institutului, datele privind acordurile cadru, contractele subsecvente, contractele de achiziții, actele adiționale aferente acestora și notele justificative;

17.

urmărește derularea realizării contractelor;

18.

întreprinde demersurile necesare (formulare punct de vedere, copii documente, etc.) soluționării contestațiilor formulate împotriva procedurilor institutului și depuse la Consiliul Național de Soluționare a Contestațiiilor;

19.

urmărește modul de constituire a garanției de participare și a garanției de bună execuție;

20.

întocmește graficul de livrări pentru bunurile, serviciile și lucrările achiziționate (anexele la contracte);

21.

constituie și păstrează dosarul achiziției publice;

22.

răspunde de legalitatea procedurilor de achiziție efectuate;

23.

coordonează și elaborează, în baza necesităților transmise de către celelalte compartimente din cadrul institutului, documentele (studii de piață, note justificative, contracte de achiziție) necesare achiziționării directe de produse, servicii sau lucrări care nu depășesc plafonul limită prevăzut de legislație pentru achizițiile directe;

24.

derulează și finalizează achizițiile directe;

25.

asigură relațiile de corespondență și dialog cu instituțiile de control în domeniul achiziițlor publice;

26.

verifică sesizările referitoare la nerespectarea prevederilor legale privind atribuirea contractului de achiziție;

27.

întocmește situații și rapoarte specifice activității serviciului;

28.

întocmește, actualizează și propune spre aprobare conducerii institutului proceduri de lucru și/sau operaționale specifice.

Articolul 75

Compartimentul Juridic are în principal următoarele atribuții:

1.

avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic, la cererea conducerii, pe cele care pot angaja răspunderea patrimonială a institutului precum și orice alte acte care produc efecte juridice;

2.

reprezintă și apără drepturile și interesele legitime ale institutului în raporturile lui cu instituții de orice natură și cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română sau străină, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea institutului;

3.

urmărește apariția actelor normative și semnalează organelor de conducere și serviciilor interesate atribuțiile/noțiunile de interes specific pentru acestea;

4.

asigură consultanța juridică pentru membrii Comitetului director, a șefiilor de secție/laborator/serviciu/compartiment, precum și pentru personalul salariat al institutului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor institutului;

5.

redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea institutului;

6.

redactează acte juridice, atestă identitatea părților, consimțământul, conținutul și data actelor încheiate, care privesc institutul, la cererea managerului;

7.

verifică legalitatea actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

8.

participă alături de alți membrii în comisii de cercetări disciplinare, și alte comisii din cadrul institutului;

9.

redactează

documente/acte/contracte

juridice,

la

solicitarea

membrilor Comitetului director sau a șefilor de secție/laborator/serviciu/compartiment;

10.

nu se pronunță asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;

11.

este obligat să respecte dispozițiile legale privitoare la interesele contrare în aceeași cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care institutul le poate avea;

12.

este obligat să respecte secretul și confidențialitatea activității sale, în condițiile legii;

13.

îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic;

14.

avizează toate actele care pot angaja răspunderea spitalului, acte care produc efecte civile, juridice, financiare și patrimoniale;

15.

participă la elaborarea și avizarea contractul colectiv de muncă la nivelul spitalului;

16.

participă la elaborarea și avizarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern a institutului;

17.

obține titlurile executorii și sesizează directorul financiar-contabil;

18.

monitorizează modul cum sunt respectate dispozițiile legale în desfășurarea activității unității;

19.

participă la redactarea răspunsurilor la solicitări interne/externe (angajați, pacienți, mass-media etc.).

Articolul 76

Serviciul Tehnic are în principal următoarele atribuții:

1.

răspunde de realizarea lucrărilor în condițiile tehnico-economice stabilite prin aprobările și avizele legale, precum și de îndeplinirea față de constructori a obligațiilor contractuale care revin serviciului;

2.

sesizează conducerea institutului asupra eventualelor abateri din partea proiectantului cât și a constructorilor față de avizele pe bază cărora a fost aprobată investiția;

3.

avizează Nota de fundamentare pentru reparații curente și capitale la construcții și instalații;

4.

avizează proiectul de reparații pentru construcții și instalații, care se înaintează conducerii spre aprobare;

5.

avizează tema de proiectare, parte componentă a caietului de sarcini în vederea contractării lucrărilor de proiectare la construcții și instalații;

6.

participă la întocmirea documentației în vederea contractării lucrărilor de reparații

cu

societăți

specializate

în

construcții

și

instalații,

conform reglementărilor legale și urmărește executarea lucrărilor de reparații sub aspect cantitativ și calitativ potrivit clauzelor contractuale;

7.

verifică execuția corectă, calitativă pe baza reglementărilor tehnice în vigoare pe tot parcursul executării lucrărilor;

8.

participă, împreună cu proiectantul, la obținerea avizelor, acordurilor și aprobărilor pe plan local, necesare autorizării lucrărilor de construcții;

9.

asigură soluționarea neconformităților pe parcursul execuției lucrărilor precum și a deficiențelor proiectelor;

10.

confirmă realitatea și legalitatea plăților către societățile contractante de prestări servicii;

11.

urmărește întocmirea documentațiilor de recepție a lucrărilor în conformitate cu prevederile legale;

12.

urmărește realizarea remedierilor în termenul de garanție;

13.

participă la întocmirea cărților tehnice a construcțiilor conform prevederilor legale și asigură păstrarea și completarea acestora cu datele referitoare la exploatarea construcției;

14.

stabilește cauzele degradării sau distrugerii construcțiilor sau utilajelor și propune măsuri corespunzătoare;

15.

efectuează lucrări de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și utilaje;

16.

asigură asistență tehnică în vederea punerii în funcțiune a aparatelor, instalațiilor și utilajelor medicale;

17.

organizează planul de întreținere și confirmă în procesele verbale întocmite cu firmele ce asigură service-ul, revizuirea periodică a instalațiilor, aparatelor și utilajelor din dotare;

18.

urmărește programarea pentru verificarea aparatelor, utilajelor și instalațiilor conform instrucțiunilor tehnice, metrologice, în vigoare;

19.

confirmă în procesele verbale de verificare periodică, urmărirea funcționării aparatelor, instalațiilor și utilajelor ce asigură paza contra incendiilor;

20.

asigură deservirea permanentă a punctului termic, stației de oxigen, stației hidrofor și stației de pompare, prin graficul turelor de permanență din cadrul seviciului;

21.

propune lista de priorități în vederea întocmirii temelor de proiectare privind lucrările de investiții și reparații capitale și urmărește asigurarea documentațiilor tehnice;

22.

întocmește propunerile de plan anual de aprovizionare cu piese de schimb pentru aparate, utilaje și instalații;

23.

stabilește necesarul anual de materiale de întreținere, de construcții și de reparații, clădiri și instalații din institut.

Articolul 77

Compartimentul de Securitatea Muncii, P.S.I, Protecție Civilă și Situații de Urgență are în principal următoarele atribuții:

1.

organizează și conduce activitatea de prevenire și protecție a muncii;

2.

elaborează

instrucțiuni

specifice

fiecărui

loc

de

muncă,

împreună

cu responsabilii secțiilor/laboratoarelor/compartimentelor;

3.

participă la evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire la locurile de muncă și propune măsuri de prevenire corespunzătoare, care vor face parte din planul anual de protecția muncii;

4.

verifică dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă;

5.

asigură instruirea și formarea personalului în probleme de protecția muncii;

6.

ține evidența accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale;

7.

întocmește și actualizează planul de protecție civilă, planul de evacuare, planul de apărare împotriva dezastrelor;

8.

organizează activitatea pentru întocmirea, păstrarea, actualizarea și aplicarea documentelor operative și de conducere a Comitetului de Sănătate și Securitate în Muncă;

9.

coordonează împreună cu responsabilul PSI de sector activitatea de prevenire a incendiilor și instruiește angajații cum să acționeze în caz de incendiu și de evacuare a personalului și bunurilor materiale;

10.

instruiește pe linie de PSI noii angajați și întocmește Fișa individuală PSI;

11.

răspunde de încărcarea și verificarea la scadență a stingătoarelor;

12.

verifică starea de întreținere,dotarea, starea și exploatare a hidranților subterani și a hidranților interiori;

13.

reactualizează lista cu substanțe periculoase și toxice;

14.

participă la întocmirea planului de intervenție în caz de calamități naturale, inundații, catastrofe;

15.

se preocupă de obținerea autorizațiilor PSI;

16.

se preocupă de obținerea Autorizației de Mediu a institutului;

17.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de echipamente de protecție, lapte antidot și alte materiale specifice sectorului de activitate.

Articolul 78

Compartimentul Audit are în principal următoarele atribuții:

1.

elaborează proiectul planului multianual de audit public intern,de regulă pe o periadă de 3 ani, și, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

2.

compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 3 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

a)

activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de entitatea publică din momentul constituirii angajamentelor p â nă la utilizarea fondurilor de către

beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă ;

b)

plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

c)

administrarea patrimoniului, precum și v â nzarea, gajarea, concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul privat al statului;

d)

concesionarea sau inchirierea de bunuri din domeniul public al statului;

e)

constituirea veniturilor publice;

f)

alocarea creditelor bugetare;

g)

sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

h)

sistemul de luare a deciziilor;

i)

sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;

j)

sistemele informatice;

k)

activitatea de achiziții publice.

3.

informează șeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătății despre recomandările neînsușite și neimplementate de către managerul spitalului, precum și despre consecințele acestora;

4.

raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile de audit;

5.

elaborează raportul anual al activității de audit public intern;

6.

în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii, raportează imediat conducătorului entitații;

7.

respectă normele, instrucțiunile și Codul privind conduita etică a auditorului.

Articolul 79

Compartimentul de Informatică are în principal următoarele atribuții:

1.

întreține și actualizează baza de date medicale a institutului;

2.

coordonează tehnic activitatea de validare și corectare a datelor la termen;

3.

răspunde de colectarea și transmiterea la termen a situațiilor;

4.

colaborează cu Serviciul de Evaluare și Statistică Medicală, cu care confruntă baza de date;

5.

menține în parametrii corespunzători tehnica de calcul din dotarea unității (computere, servere, rețea);

6.

răspunde la toate solicitările conducerii institutului, secțiilor și departamentelor institutului privind sistemul informatic și informațional;

7.

asigură securitatea și confidențialitatea bazelor de date ale institutului;

8.

întocmește propuneri fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de materiale specifice.

Articolul 80

Compartimentul Relații cu Publicul asigură desfășurarea în condiții de maximă eficiență și operativitate a activității de relații publice, prin stabilirea unei relații directe cu cetățenii, oferind informații de ordin general asupra activității medicale desfășurate în cadrul unității.

Articolul 81

Compartimentul Culte are în principal următoarele atribuții:

1.

săvârșește serviciile religioase, conform programului aprobat de parohia respectivă cu acordul conducerii institutului;

2.

întreține convorbiri duhovnicești cu bolnavii, cu membrii familiei sau aparținătorii lor;

3.

asigură servicii religioase în cazuri de urgență și administrează Sfintele Taine;

4.

săvârșește slujbe speciale: înmormântarea decedaților abandonați sau fără familie, botezul copiilor în pericol de moarte sau la cererea rudelor;

5.

participă și sprijină soluționarea în spirit ecumenic a tuturor ofertelor de ajutor umanitar promovate de asociații și instituții, cu sau fără caracter religios, sau de la persoane particulare;

6.

cultivă o atmosferă sprituală echilibrată a bolnavilor și sprijină la cererea lor pe cei de altă confesiune, pentru a primi asistență religioasă din partea cultului de care aparține;

7.

acordă asistență religioasă și salariaților unității la solicitarea acestora;

8.

participă la activitățile organizate de Patriarhia Română și de Centrele patriarhale, pentru personalul bisericesc;

9.

propune în colaborare cu personalul medical creștin ortodox, un Sfânt patron, ocrotitor al unității sanitare respective.

Articolul 82

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, în cadrul institutului sunt organizate și funcționează următoarele consilii, comisii și comitete:

1.

Consiliul medical;

2.

Consiliul etic.;

3.

Comitetul de securitate și sănătate în muncă;

4.

Comisia de cercetare disciplinară;

5.

Comisia de concurs/examen de angajare și promovare a salariaților;

6.

Comisia de contestații;

7.

Comisia de farmacovigilența și prescripția medicamentelor;

8.

Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

9.

Comisia

D.R.G.( Diagnosis Related Groups);

10.

Comisia de coordonare a hemovigilenței;

11.

Comisia pentru calitatea actului medical și analiza deceselor;

12.

Comisia medicamentului

13.

Comisia de diagnostic și indicație terapeutică oncologică;

14.

Comisia de monitorizare;

15.

Nucleul de calitate.

Articolul 83

Articolul 84

y)

analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

``)

elaborează

raportul

anual

de

activitate

medicală

a

spitalului,

în conformitate cu legislația în vigoare.

Consiliul etic are în principal următoarele atribuții:

1.

promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

2.

identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

3.

primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;

4.

analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, referitor la:

a)

cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;

b)

încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

c)

abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

d)

nerespectarea demnității umane;

5.

emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor de nerespectare a demnității umane;

6.

sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

7.

sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

8.

asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic.

9.

întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

10.

emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

11.

aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

12.

analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;

13.

analizează și avizează regulamentul intern al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

14.

analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

15.

oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

Articolul 85

Comitetul de Securitate și Sănătate în Muncă are în principal următoarele atribuții:

1.

analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție;

2.

urmărește realizarea planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

3.

analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății, lucrătorilor, și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

4.

analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

5.

propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

6.

analizează cererile formulate de lucrători privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate;

7.

urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

8.

analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

9.

analizează

cauzele

producerii

accidentelor

de

muncă,

îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

10.

efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucțiunilor proprii și a celor de lucru și face un raport scris privind constatările făcute.

Articolul 86

Comisia de cercetare disciplinară are în principal următoarele atribuții:

1.

efectuează cercetarea disciplinară prealabilă;

2.

analizează încălcări ale normelor legale în vigoare, prevederile codului muncii, a regulamentului intern, a contractului individual de muncă, a ordinelor și dispozițiilor legale ale conducătorilor ierarhici;

3.

analizează încălcări ale normelor de etică și deontologie medicală;

4.

stabilește împrejurările în care fapta a fost săvârșită;

5.

analizează gradul de vinovăție a salariatului precum și consecințele abaterii disciplinare;

6.

verifică eventualele sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

7.

propune sancțiunea disciplinară .

Articolul 87

Comisia de concurs/examen de angajare și promovare a salariaților are în principal următoarele atribuții:

1.

stabilește subiectele pentru proba scrisă;

2.

stabilește planul interviului și realizează interviul;

3.

selectează dosarele de concurs/examen ale candidaților;

4.

stabilește planul probei practice și asigură condițiile necesare realizării ei;

5.

notează pentru fiecare candidat fiecare probă a concursului/examenului;

6.

transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului/examenului pentru a fi comunicate candidaților.

Articolul 88

Comisia de soluționare a contestațiilor are în principal următoarele atribuții:

1.

soluționează contestațiile depuse de candidați cu privire la notarea fiecărei probe a concursului/examenului;

2.

transmite secretariatului comisiei rezultatele contestațiilor pentru a fi comunicate candidaților.

Articolul 89

Comisia

de

farmacovigilență

și

prescripția

medicamentelor

are

în

principal următoarele atribuții:

1.

analizează necesarul și consumul de medicamente cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu această destinație;

2.

identifică factorii de risc la prescrierea anumitor medicamente;

3.

urmărește

cazurile

și

frecvența

reacțiilor

adverse

ale

medicamentelor administrate pacienților;

4.

ia măsuri pentru evitarea administrării eronate și abuzului de medicamente;

5.

poate solicita rapoarte periodice de la șefii de secție privind administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni;

6.

poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil;

7.

asigura utilizarea rațională și în siguranță a produselor medicamentoase.

Articolul 90

Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale are în principal următoarele atribuții:

a)

aprobă ,,Planul anual de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale’’ și susține îndeplinirea obiectivelor incluse în program;

b)

aprobă și susține Planul anual de formare profesională ;

c)

analizează rapoartele privind activitatea de prevenire și supraveghere a IAAM (trendul IAAM pe spital, secții);

d)

evaluează riscurile asociate asistenței medicale specific in funcție de profilul secției și propune măsuri de limitare a acestora ;

e)

evaluează implementarea procedurilor operaționale și a protocoalelor de lucru la nivel de secție/spital;

f)

propune modificarea unor proceduri operaționale / protocoale de lucru instituționale în funcție de legislație/literatura medicală și propune elaborarea de noi proceduri operaționale sau protocoale de lucru adaptate riscului infecțios ;

g)

supraveghează consumul de antibiotic pe secții/spital;

h)

supraveghează circulația microorganismelor rezistente la nivel de secții/spital;

i)

analizează

și

evaluează

suportul

economico-administrativ

în

derularea corespunzătoare a activitații propuse.

Articolul 91

Comisia D.R.G.(

Diagnosis Related Groups)

are în principal următoarele atribuții:

1.

analizează toate cazurile , urmând ca cele care pot fi revalidate să fie transmise secției respective în vederea remedierii deficiențelor și transmiterii lor la serviciul de evaluare și statistică medicală;

2.

analizează modul de codificare, în vederea îmbunatățirii indicelui de complexitate;

3.

analizează corectitudinea codificării în sistemul DRG;

4.

instuieste personalul medical implicat în codificarea în sistem DRG; 5.analizează și corectează datele necompletate în foile de observație clinică generala pentru obținerea unui punctaj maxim pentru cazul respectiv în sistemul DRG;

6.prezintă periodic informări conducerii institutului privind concluziile analizelor făcute și propuneri pentru îmbunătățirea activității.

Articolul 92

Comisia de coordonare a hemovigilenței are în principal următoarele atribuții:

1.

monitorizează nivelul de asigurare al securității transfuzionale la nivelul spitalului;

2.

elaborează și implementează documentația necesară aplicării în practica din spital a ghidurilor de utilizare clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

3.

evaluează nivelul de pregătire profesională în domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate în activitatea de transfuzie sanguină din spital;

4.

monitorizează utilizarea corectă a terapiei transfuzionale în secțiile spitalului;

5.

organizează și

monitorizează funcționarea

sistemului de hemovigilență la nivelul spitalului și colaborează cu centrul de transfuzie în analiza reacțiilor și incidențelor adverse severe;

6.

elaborează și implementează în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calității din spital,

sistemul de calitate în unitatea de transfuzie sanguină la nivelul secțiilor și la nivelul institutului, privind activitatea de transfuzie sanguină.

Articolul 93

Comisia pentru calitatea actului medical și analiza deceselor are în principal următoarele atribuții:

1.

analizează cazurile

de deces din cadrul spitalului, de care ia la cunoștință în baza

informării de către medicul

curant și în urma consemnării pe larg a deceselor în raportul de gardă al unității; decesele se înregistrează în mod obligatoriu în registrul de evidența a deceselor;

2.

urmărește

îndeplinirea

reglementărilor

procedurii

operaționale

privind anunțarea aparținătorilor în legătură cu decesul pacientului

3.

analizează modul de acordare a îngrijirilor medicale până la deces;

4.

întocmește pentru fiecare deces analizat un proces verbal pe care îl înaintează managerului unității;

5.

propune conducerii unității măsuri de ameliorare a ratei deceselor în spital.

Articolul 94

Comisia medicamentului are în principal următoarele atribuții:

1.

stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente la nivelul spitalului în vederea utilizării judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

2.

stabilește

prioritățile

în

ceea

ce

privește

politica

de

achiziții

de medicamente/materiale sanitare;

3.

stabilește lista de medicamente de bază obligatorii, care să fie în permanență accesibile în farmacia spitalului, specifice fiecărei secții, determinată pe raționalitatea incidentei cazuisticii generale pentru raționalizarea și eficientizarea utilizării lor în practică medicală;

4.

stabilește lista de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, pentru anumite cazuri;

5.

verifică stocul de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;

6.

verifică cheltuielile pentru medicamente și le analizează în funcție de raportarea lunară a situației financiare;

7.

poate solicita rapoarte periodice de la șefii de secție privind administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni;

8.

analizează referatele de urgență

pentru medicamente în vederea stabilirii oportunității introducerii lor în necesarul estimativ;

9.

înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea/introducerea în planul anual de achiziții publice de medicamente.

Articolul 95

Comisia de diagnostic și indicație terapeutică oncologică are în principal următoarele atribuții:

1.

analizează dosarul medical al pacientului în plenul comisiei;

2.

evaluează datele anatomo-clinice și opțiunile terapeutice ale fiecărui pacient diagnosticat cu o tumoră malignă solidă;

3.

prezintă cazul nou diagnosticat/prezintă un caz vechi în situații speciale, dacă managementul cazului este dificil, necesitând abordare multidisciplinară;

4.

emite decizii terapeutice;

5.

completează

Registrul de activitate a comisiei de diagnostic și indicație terapeutică în format electronic.

Articolul 96

În vederea monitorizării, coordonării și îndrumării metodologice a implementării și dezvoltării sistemului de control intern managerial, este organizată și funcționează Comisia de monitorizare care are în principal următoarele atribuții:

1.

coordonează procesul de actualizare a obiectivelor și a activităților la care se atașează indicatori de performanță sau de rezultat pentru evaluarea acestora;

2.

analizează și prioritizează riscurile semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor generale ale funcționării unității, prin stabilirea limitelor de toleranță

la risc, anual, aprobate de către conducerea unității, care sunt obligatorii și se transmit tuturor compartimentelor pentru aplicare;

3.

analizează și avizează procedurile formalizate și le transmit spre aprobare conducătorului institutului;

4.

analizează,

în

vederea

aprobării,

informarea

privind

monitorizarea performanțelor la nivelul institutului;

5.

analizează, în vederea aprobării, informarea privind desfășurarea procesului de gestionare

a

riscurilor,

pe

baza

raportărilor

anuale,

de

la

nivelul compartimentelor;

6.

elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial.

Articolul 97

Nucleul de calitate este structura lucrativă de control intern, în vederea monitorizării permanente a calității serviciilor

medicale furnizate asiguraților și are în principal următoarele atribuții:

1.

colaborează cu serviciul de management al calității serviciilor medicale pentru

monitorizarea

permanentă

a

calității

serviciilor

medicale

prin identificarea

și

definirea

unui

set

de

indicatori

aplicabili

secțiilor/ laboratoarelor/ compartimentelor/ serviciilor institutului;

2.

participă la autoevaluarea calității serviciilor medicale;

3.

colaborează cu serviciul de management al calității serviciilor medicale în vederea elaborării planului anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale;

4.

ține legătura permanentă cu serviciul de management al calității serviciilor medicale;

5.

analizează periodic eficienta procedurilor operaționale, protocoalelor terapeutice și instrucțiunilor de lucru;

6.

prezintă serviciului de management al calității serviciilor medicale propuneri și suport în rezolvarea probemelor legate de calitatea serviciilor medicale.

Articolul 98

Articolul 99

Articolul 101

Modificarea Regulamentului de Organizare și Funcționare se aprobă prin Ordin al ministrului sănătății.